高危药品临床使用管理规定

高危药品管理规范(医院管理制度)高危药品管理规范（医院管理制度）引言概述：高危药品是指在使用过程中可能对患者造成严重不良反应或危害的药品，因此对其管理要求严格。

为了确保患者用药的安全性和有效性，医院应制定高危药品管理规范，建立相应的管理制度。

本文将从五个方面详细阐述高危药品管理规范的内容。

一、高危药品的分类和标识管理1.1 高危药品的分类：根据药物的毒性、副作用和危险性，将高危药品分为不同级别，如一级高危药品、二级高危药品等。

根据不同级别的高危药品，制定相应的管理措施。

1.2 高危药品的标识：对高危药品进行明确的标识，包括药品名称、剂量、有效期等信息。

在药品包装上进行标识，并在医院内部建立高危药品专用库房，确保高危药品的存储和使用有序。

1.3 高危药品的进出管理：建立高危药品的进出登记制度，对高危药品的进货、使用和销售进行严格的记录和管理，确保高危药品的流向可追溯。

二、高危药品的存储和保管2.1 高危药品的存储环境：要求医院建立符合高危药品存储要求的库房，包括温度、湿度等环境条件的控制。

确保高危药品在存储过程中不受到外界环境的影响。

2.2 高危药品的保管：对高危药品进行专人管理，确保高危药品不被他人非法使用或盗窃。

建立高危药品的使用登记制度，对高危药品的使用进行实时监控和记录。

2.3 高危药品的过期处理：对即将过期的高危药品进行专门处理，确保过期药品不会被误用。

建立过期药品处理的流程，包括销毁、退货等方式。

三、高危药品的配制和使用3.1 高危药品的配制：对高危药品的配制过程进行规范，确保配制的准确性和安全性。

配制过程中要求严格遵循操作规程，避免操作失误。

3.2 高危药品的使用：对高危药品的使用进行严格控制，确保药品的正确使用和剂量的准确计算。

建立高危药品使用的双人核对机制，减少使用过程中的错误。

3.3 高危药品的处方和审查：对高危药品的处方和审查进行严格管理，确保高危药品的使用符合临床指南和标准。

医院高危药品（高警示药品)临床应用管理制度1.为加强我院用药安全管理，保证正常医疗工作需要，根据相关法律法规和具体工作要求，制定本办法。

2.高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。

包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒药品等。

3.我院高危药品由医务科、药学科、护理部共同参与管理。

高危药品目录另行发布。

4.高危药品使用全流程根据部门工作特点要有专库、专柜或专区存放，存放位置配置全院统的高危药品专用标识，我院高危药品存放专用标识由药学科负责制定。

5.我院高危药品目录中属于特殊管理药品的，其采购、储存、调配、使用等环节的管理还要满足我院制定的特殊管理药品的管理要求。

6.药学科负责全院高危药品使用与管理知识的培训和考核，定期组织人员对全院高危药品使用与管理的各个环节进行检查和督导，确保高危药品用药安全。

7.药师在调配高危药品时双人审核发药，确保发放准确无误，并及时提醒病区领药人注意高危药品领用安全。

8.医生在使用高危药品治疗疾病时要严格遵照药品说明书，不允许超说明书用药。

9.病区在执行高危药品医嘱时要双人核对，确认无误方可操作。

10.日常工作中，高危药品中的细胞毒药品如发生破损，应立即做好个人防护，及时对现场进行无害化处理，防止药物造成人员伤害和环境污染，并做好细胞毒高危药品破损记录。

11.药学科组织药师加强全院高危药品临床使用和管理的监督和评价，定期向全院通报高危药品使用和管理情况。

12.药学科加强药师调配、审核发放高危药品的管理，严防发生错发高危药品到临床的现象。

13.护理部加强病区护理人员调配高危药品、执行高危药品医嘱工作的管理，严防发生错误给药行为，一旦发现高危药品医嘱执行错误，当事人应立即报告主管医生和护士长及时对症处理，保障患者用药安全，处理好善后事宜。

事后要及时做好总结，吸取经验教训，改进相应工作制度和流程，促进工作更好地开展。

14.本办法自公布之日起施行。

高危药品（高浓度电解质、细胞毒药物）管理及使用制度定义：临床上一般指药理作用显著且迅速、易危害人体、过量或使用错误易危及患者生命的药品，包括高浓度电解质、肌松弛药及细胞毒药品等。

一、高危药品病区管理制度：1、高危药品专人管理，定期清点。

2、高危药品专柜定量放置，标识醒目。

3、严格按照药品使用说明书贮存。

4、加强高危药品的有效期管理，从左到右，有序放置，先期先用。

5、定期对高危药品管理情况进行督查，对检查中发现的问题及时分析、整改、反馈。

二、高危药品使用制度1、高危药物的应用需具有执业资质的护士。

2、严格执行查对制度，双人复核，确保配制与使用准确无误。

3、严格按操作规程给药，密切观察疗效及各种不良反应。

4、实施高危药物治疗的护士应掌握药物作用、副作用、输注要求及过敏反应、输液反应、毒副作用的应对措施，并做好相关记录。

5、高浓度电解质使用规范：⑴ 治疗前评估患者电解质情况，重视患者的主诉。

⑵ 特殊状况下泵入高浓度电解质必须使用中心静脉，严密观察心电监护结果（心电图波形变化、心率）、尿量等病情变化，随时关注电解质检验结果。

6、细胞毒药物使用规范：⑴治疗前评估患者一般情况、实验室检查结果及药物过敏史。

⑵ 细胞毒药物配置应在生物安全柜内进行，建议集中配置。

⑶ 注意配伍禁忌，使用专用溶媒。

⑷根据药物性质、要求选择合适的输液器具（精密输液器、避光输液器、非PVC输液器）静脉用药瓶口粘贴紫红色胶带。

⑸ 严格执行细胞毒药物治疗前用药，按药物特性严格控制给药速度。

（6）操作过程中注意个人防护；使用后的注射器、输液器、输液瓶均为医疗垃圾, 放入黄色垃圾袋内密闭处理。

⑺ 建议使用中心静脉输注，发疱类细胞毒药物禁止使用外周静脉输注，护士掌握各种药物外渗的处理方法。

7、定期对高危药品使用情况进行督查，对检查中发现的问题及时分析、整改、反馈。

高危药品的管理规定高危药品是指那些对人体可能造成较大损害或危险的药物，因其具有较高的风险性，需要严格管理。

为了确保医疗机构内高危药品的安全使用，保障患者的健康，相关管理规定日益重要。

下面将介绍医疗机构对高危药品的管理规定。

1. 高危药品的定义高危药品是指那些具有毒性、副作用大、治疗指征窄、易误用或滥用、需要特殊条件使用等特点的药物。

这些药物往往需要特殊的储存、发放和使用条件，以降低患者和医护人员的风险。

2. 高危药品的储存要求医疗机构在储存高危药品时，应设立专门的储存区域，要求通风良好、干燥、阴凉，并且要求专人管理和监控储存条件。

高危药品应单独储存，与其他药品分开放置，避免混淆。

3. 高危药品的发放规定医疗机构在发放高危药品时，必须遵循严格的程序和规定，实行双人签字制度，确保发放的准确性和安全性。

医护人员在发放高危药品时应仔细核对患者身份、用药说明和剂量等信息，避免错误。

4. 高危药品的使用限制医护人员在使用高危药品时，必须遵循医疗机构的规定和流程，严格按照医嘱使用，避免滥用或错误用药。

对于需要特殊条件使用的高危药品，医护人员必须接受专门培训，掌握正确的使用方法和注意事项。

5. 高危药品的监测与报告医疗机构应建立完善的高危药品监测与报告机制，及时记录高危药品的使用情况和患者反应，对异常情况进行及时处置，并报告医疗管理部门。

这样可以及时发现和解决高危药品使用中存在的问题，确保患者的安全。

结语高危药品的管理规定是医疗机构保障患者用药安全的重要举措。

只有严格按照规定储存、发放、使用和监测高危药品，才能有效降低医疗事故的发生率，保障患者的健康和安全。

希望医疗机构能够严格执行相关管理规定，确保高危药品的合理使用和管理。

高危药品管理规范(医院管理制度)高危药品管理规范（医院管理制度）引言概述：高危药品是指那些具有较高风险，使用不当可能导致严重不良反应或危害患者生命安全的药品。

为了确保医院内高危药品的安全使用，保障患者的健康和生命安全，医院需要建立高危药品管理规范。

本文将从五个方面详细阐述高危药品管理规范的内容。

一、高危药品的分类和标识1.1 高危药品的分类：根据药品的毒性、副作用和使用风险，将高危药品分为不同等级，如一级高危、二级高危等。

1.2 高危药品的标识：医院应在高危药品的包装上标注明显的高危标识，以便医务人员能够迅速辨识高危药品。

1.3 高危药品的存放：医院应设立专门的高危药品存放区域，确保高危药品与其他药品分开存放，避免混淆和误用。

二、高危药品的采购和验收2.1 采购渠道的选择：医院应选择合法、可靠的药品供应商，确保采购到质量合格的高危药品。

2.2 高危药品的验收：医院应对采购到的高危药品进行严格的验收，检查药品的包装、标签、有效期等信息，确保药品的完整性和合规性。

2.3 验收记录的保存：医院应建立健全的验收记录制度，将每次高危药品的验收情况进行详细记录，并保存一定的时间，以备查证。

三、高危药品的配送和储存3.1 配送环境的要求：医院应确保高危药品在配送过程中不受污染和损坏，配送环境应符合卫生标准。

3.2 配送记录的保存：医院应建立高危药品配送记录，记录每次高危药品的配送情况，包括配送人员、配送时间等信息。

3.3 储存条件的控制：医院应建立高危药品的储存条件控制制度，确保高危药品存放在适宜的温度、湿度和光照条件下，防止药品的变质和失效。

四、高危药品的使用和管理4.1 用药人员的培训：医院应对使用高危药品的医务人员进行系统的培训，包括药品的认识、使用方法、不良反应的处理等方面的知识。

4.2 用药记录的完整性：医院应建立高危药品使用记录制度，要求医务人员对每次使用高危药品进行详细记录，包括患者信息、用药剂量、用药时间等。

一、总则为加强医院高危药品的管理，保障患者用药安全，防止用药错误，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。

二、高危药品的定义及分类1. 高危药品：指药理作用显著且迅速，临床使用不当或错误使用会致人死亡或严重伤害的药品。

2. 高危药品分为A、B、C三个等级：（1）A级高危药品：使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品。

（2）B级高危药品：使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，风险等级较A级低。

（3）C级高危药品：使用频率较低，一旦用药错误，可能会对患者造成一定伤害。

三、高危药品的管理措施1. A级高危药品管理：（1）应设置专用的药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。

（2）病区药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单上签字。

（3）护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。

（4）A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。

超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。

（5）医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息。

2. B级高危药品管理：（1）药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。

（2）护理人员执行B级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。

（3）B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。

超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。

3. C级高危药品管理：（1）药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。

（2）护理人员执行C级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。

（3）C级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。

四、高危药品的监督与考核1. 医院药学部门负责对高危药品的管理进行监督和检查，确保各项管理措施落实到位。

2. 对违反本制度的行为，医院将依法依规进行处罚。

3. 定期对医护人员进行高危药品知识培训，提高其对高危药品的认识和防范意识。

人民医院高危药品管理制度1. 引言本文档旨在详细介绍人民医院的高危药品管理制度。

高危药品是指那些在使用过程中具有较高风险的药品，因此需要制定严格的管理措施来确保患者的安全和医疗机构的规范运作。

2. 高危药品定义人民医院将高危药品定义为那些具有以下特点的药品：•活性强：具有较强的药理效果和副作用。

•使用限制多：需要严格遵守使用指南和限制条件。

•需要特别操作：在处理过程中需要特殊的操作技能和环境。

•容易引发错误：易于在使用过程中发生失误，对患者造成不可逆的危害。

高危药品的定义将根据国家和地方的相关政策法规进行动态调整，以适应医疗行业的规范发展。

3. 高危药品清单为了明确医院内的高危药品范围，人民医院制定了高危药品清单。

该清单将严格按照相关医药行业规范和对象的专家建议进行更新和维护。

高危药品清单包括但不限于以下药品：•吸入麻醉药物（如异氟醚）•神经肌肉阻断剂（如琥珀胆碱酯）•抗癌化疗药物（如紫杉醇）•射频消融药物（如布比卡因）人民医院将根据实际需求和随时更新的医药行业信息来确保高危药品清单的准确性和实用性。

4. 高危药品存储及配送管理为确保高危药品不被未经授权的人员接触和使用，人民医院将实行严格的高危药品存储及配送管理制度。

具体措施包括但不限于：•配库管理：高危药品将由专门的配库人员进行管理，确保药品的存储和发放都符合规范要求。

•暗室存储：高危药品将存放在封闭的暗室中，只有获得授权的医务人员才能进入。

•严格发放：高危药品的发放将进行多重审核和记录，确保只有经过授权的医务人员使用。

人民医院将定期进行库存盘点和配送账务核对，以确保高危药品存储和配送管理的安全和准确性。

5. 高危药品使用流程人民医院将制定详细的高危药品使用流程，确保在使用过程中能够防止错误和事故的发生。

流程步骤可能包括但不限于：1.开具处方：医师根据临床需要，开具高危药品处方。

2.核对处方：药剂师和医师将对处方进行核对，确保药品种类、剂量和患者信息的正确性。

高危药品临床使用管理制度高危急药品是指药理作用显著且快速、易危害人体的药品。

特点是消灭的差错可能不常见，而一旦发生则后果格外严峻，使用不当会对患者造成严峻损害或死亡。

为促进该药品的合理使用，削减不良反应，制订如下管理制度。

1.参考ISMP的分类，结合我院实际用药状况，由药学部制定。

2.高危急药品使用前要进行充分的安全性论证，有精确适应症时才能使用。

3.各调剂部门对高危药品应设置特地的存放药架，不得与其他药品混合存放。

高危药品存放架应标识醒目，设置黑色警示牌提示药学人员留意。

各病区应依据实际，建立高危药品清单，单独存放。

4.护理工作站原则上不存放高危药品（抢救药除外），如确有需要，可提出申请，限量存放。

5.加强高危药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。

调配和发放要实行双人复核，确保发放精确无误。

6.定期对高危药品名目进行更新，新引进高危急药品要经过充分论证，引进后要准时将药品信息告知临床。

7.药师定期和临床医护人员沟通，加强高危急药品的不良反应监测，并定期总结汇总，准时反馈给临床医护人员。

附件一医院高危药品名目序药品号类别药品名称规格剂型★胰岛素一制剂★高浓度二电解质★肾上腺三素受体激动剂四肌松剂抗肿瘤五药物动物源胰岛素10ml：400U 注射剂精蛋白生物合成人胰岛素（诺和灵30R）3ml：300iU 笔芯精蛋白生物合成人胰岛素（诺和灵50R）3ml：300iU 笔芯生物合成人胰岛素（诺和灵R）3ml：300iU 笔芯精蛋白生物合成人胰岛素（诺和灵N）3ml：100iU 笔芯重组人胰岛素（甘舒霖R）3ml：300iU 笔芯低精蛋白重组人胰岛素（甘舒霖N）3ml：300iU 笔芯30/70混合重组人胰岛素（甘舒霖30R）3ml：300iU 笔芯门冬胰岛素（诺和锐）3ml：100U 笔芯门冬胰岛素30（诺和锐30）3ml：100U 笔芯门冬胰岛素30特充3ml：300U 笔+笔芯门冬胰岛素特充3ml：300U 笔+笔芯甘精胰岛素3ml：300iU 笔+笔芯地特胰岛素3ml：300U 笔芯地特胰岛素特充3ml：300U 笔+笔芯25%硫酸镁注射液10ml 注射剂10%氯化钾注射液10ml 注射剂10%氯化钠注射液10ml 注射剂肾上腺素1ml：1mg 注射剂去甲肾上腺素1ml：2mg 注射剂异丙肾上腺素2ml：1mg 注射剂间羟胺1ml：10mg 注射剂多巴胺2ml：20mg 注射剂多巴酚丁胺2ml：20mg 注射剂维库溴胺1ml:4mg 注射剂▲表柔比星10mg 注射剂▲阿霉素10mg 注射剂▲丝裂霉素10mg 注射剂▲环磷酰胺200mg 注射剂▲异环磷酰胺100mg 注射剂▲顺铂10mg 注射剂▲卡铂10ml：100mg 注射剂▲奥沙利铂50mg 注射剂▲吉西他滨200mg 注射剂卡培他滨0.5g 片剂▲氟尿嘧啶250mg 注射剂伊立替康40mg 片剂▲羟喜树碱5mg 注射剂序药品药品名称规格剂型★ 100mL 六以上灭菌注射用水★高渗糖七（20％或以上）灭菌注射用水（除使用原包装）置容器内吸入或冲洗用右旋糖酐-40葡萄糖注射液50%葡萄糖注射液500ml500ml：30g：25g 注射液20ml；250ml 注射液号类别▲长春新碱1mg 注射剂▲长春瑞滨10mg 注射剂▲依托泊苷100mg 注射剂▲紫杉醇30mg：5ml 注射剂▲多西他赛0.5ml：20mg 注射剂戈舍瑞林 3.6mg 片剂▲氟达拉滨50mg 注射剂他莫昔芬10mg 片剂来曲唑 2.5mg 片剂阿那曲唑1mg 片剂▲吡柔比星10mg 注射剂▲卡莫司汀2ml：125mg 注射剂▲奈达铂10mg 注射剂▲尼莫司汀25mg 注射剂替莫唑胺50mg 胶囊剂▲阿糖胞苷100mg 注射剂▲甲氨喋呤1g、100mg 注射剂甲氨喋呤 2.5mg 片剂▲达卡巴嗪100mg 注射剂卡莫氟50mg 片剂替吉奥25mg 胶囊剂▲替加氟10ml：500mg 注射剂▲平阳霉素8mg 注射剂▲伊立替康100mg 注射剂▲长春地辛1mg 注射剂▲斑蝥酸钠维生素B6 10ml：0.1mg 注射剂氟他胺250mg 片剂比卡鲁胺50mg 片剂依西美坦25mg 片剂号类别阿片类八药品★吸入或九静脉麻醉药品▲静脉用十造影剂十▲全静脉一养分液十药物脂质二体制剂十▲ 中效三冷静剂十▲抗凝血四及溶栓药▲芬太尼0.1mg、0.5mg 注射剂▲舒芬太尼50ｕg 注射液▲哌替啶50mg 注射剂▲吗啡10mg 注射剂吗啡缓释片30mg 片剂双氢可待因15mg 片剂▲地佐辛5mg 注射剂异氟烷100ml 液体剂七氟烷120ml 液体剂丙泊酚20ml：0.2g 注射剂氯胺酮2ml：100mg 注射剂依托咪酯20mg 注射液苯巴比妥0.1g 注射液碘化油10ml 注射剂碘海醇50ml：15g 注射剂100ml：30g50ml：17.5g100ml：35g碘普罗胺50ml：18.5g 注射剂100ml：37g碘克沙醇100ml：32g 注射剂复方泛影葡胺20ml：76% 注射剂钆喷酸葡胺15ml 注射剂脂肪乳（C14-24）20%：250ml 注射液中/长链脂肪乳（C8-24，Ve）20%：250ml 注射液紫杉醇脂质体30mg 注射剂咪达唑仑水合氯醛（小儿口服）2mg注射剂液体制剂肝素钠12500U 注射剂低分子肝素钠3200iu、5000iu 注射剂4000iu、5000iu低分子肝素钙3mg、2.5mg 注射剂10iu华法林50mg 片剂尿激酶100u 注射剂阿替普酶50mg 注射剂纤溶酶100u 注射剂号类别十★强心药五十口服降糖六药十七十八★静脉用十抗心律失九常药二十米力农5ml：5mg 注射剂去乙酰毛花苷0.4mg 注射剂格列美脲20mg 片剂格列齐特80mg 片剂瑞格列奈1mg 片剂二甲双胍250mg 片剂二甲双胍肠溶片500mg 片剂二甲双胍缓释片500mg 片剂阿卡波糖15mg 片剂伏格列波糖0.2mg 片剂吡格列酮15mg 片剂★硝普钠（静脉给药）50mg▲缩宫素（静脉给药）10U▲异丙嗪（静脉给药）1ml：25mg腹膜透析液乳酸盐-G1.5%2000ml胺碘酮150mg 注射剂普罗帕酮70mg 注射剂▲凝血酶冻干粉“★”为A 类高危药品，重点管理此类“▲”为B 类高危药品，其它未注明的药品为C 类高危药品附件二高危药品定义、管理目的及防范措施※定义：高危急药品，亦称高警讯药物，是指药理作用显著、快速，假如使用不当可能对病人造成严峻损害或死亡的药品。

高危药品管理办法
第一章总则
第一条为了加强对高危药品的管理，确保医疗安全，保障患者生命安全，制定本办法。

第二条高危药品是指具有较高毒性、副作用明显或使用时需严格控制的药品。

第二章高危药品的分类和管理
第三条高危药品按照毒性和临床用途进行分类管理。

第四条对于高危药品，医疗机构应当建立相应的管理制度，明确责任人和管理流程。

第五条高危药品的购入、入库、配给、使用和报废等环节都需要进行严格管理和记录。

第六条对于高危药品的存放，应当设立专门的储存区域，并进行标识和分类管理。

第七条对于高危药品的使用，应当按照医嘱进行，并由专业人员负责监督和操作。

第八条高危药品的报废必须按照规定的程序进行，并进行专门处理。

第三章相关人员培训和质量管理
第九条对于高危药品的管理人员和使用人员，应当进行相关的
培训和考核。

第十条医疗机构应当建立质量管理体系，确保高危药品的质量
和安全。

第十一条对于高危药品的质量问题，应当及时进行反馈和处理。

第四章管理措施和惩处
第十二条对于违反高危药品管理办法的行为，将给予相应的惩处，并追究相关责任人的责任。

第十三条对于严重违反高危药品管理办法的行为，将依法追究
刑事责任。

第五章附则
第十四条本办法所称高危药品，包括但不限于麻醉药品、剧毒
药品和抗癌药品等。

第十五条本办法自发布之日起施行。