S315Introduction
Publication of the 2015 American Heart Association (AHA)
Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation (CPR)
and Emergency Cardiovascular Care (ECC) marks 49 years
since the first CPR guidelines were published in 1966 by an
Ad Hoc Committee on Cardiopulmonary Resuscitation estab-
lished by the National Academy of Sciences of the National
Research Council.1 Since that time, periodic revisions to the
Guidelines have been published by the AHA in 1974,2 1980,3
1986,4 1992,5 2000,6 2005,7 2010,8 and now 2015. The 2010
AHA Guidelines for CPR and ECC provided a comprehensive
review of evidence-based recommendations for resuscitation,
ECC, and first aid. The 2015 AHA Guidelines Update for CPR
and ECC focuses on topics with significant new science or
ongoing controversy, and so serves as an update to the 2010
2015AHA心肺复苏指南更新要点（一）
1.成人基础生命支持和心肺复苏质量 ：非专业施救者心肺复苏
2.成人基础生命支持和心肺复苏质量 ：医护人员 BLS
3.心肺复苏的替代技术和辅助装置
4.成人高级心血管生命支持
5.心脏骤停后救治
有关孕妇心脏骤停、ACS、特殊复苏环境的指南更新请参阅pdf原文。
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第一部分 非专业施救者心肺复苏
1、关键问题和重大变更的总结
2015《指南更新》建议中，有关非专业施救者实施成人心肺复苏的关键问题和重大变更包括下列内容：
1. 院外成人生存链的关键环节和2010年相同，继续强调简化后的通用成人基础生命支持 (BLS)流程。
2. 成人基础生命支持流程有所改变，反映了施救者可以在不离开患者身边的情况下启动紧急反应（即通过手机）的现实情况。
3. 建议在有心脏骤停风险人群的社区执行公共场所除颤(PAD)方案。 4. 鼓励迅速识别无反应情况，启动紧急反应系统，及鼓励非专业施救者在发现患者没有反应且没有呼吸或呼吸不正常（如喘息）时开始心肺复苏的建议得到强化。
5. 进一步强调了调度人员需快速识别可能的心脏骤停，并立即向呼叫者提供心肺复苏指导（即调度员指导下的心肺复苏）。
6. 确定了单一施救者的施救顺序的建议 ：单一施救者应先开始胸外按压再进行人工呼吸（C-A-B而非 A-B-C），以减少首次按压的时间延迟。单一施救者开始心肺复苏时应进行 30次胸外按压后做 2次人工呼吸。
7. 继续强调了高质量心肺复苏的特点 ：以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓完全回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气。
8. 建议的胸外按压速率是 100至120次/分钟（此前为“至少”100次/分钟）。
9. 建议的成人胸外按压幅度是至少厘米，但不超过6厘米。
10. 如果有疑似危及生命的、与阿片类药物相关的紧急情况，可以考虑由旁观者给予纳洛酮。
1、《2015AHA心肺复苏与心血管急救更新指南》推荐，应每（ ）分钟轮换按压者，以避免疲劳
第一个
A、5
B、4
C、3
D、2
2、ENCO2是指（ ）
A、呼气初呼出二氧化碳分压
B、吸气末吸入氧分压
C、呼气末呼出二氧化碳分压
D、吸气初吸入氧分压
3、《2015AHA心肺复苏与心血管急救更新指南》推荐，如果使用双相波除颤，首次使用的能量为（ ）J
A、250-360
C、220-250
D、120-200
4、以下对于《2015AHA心肺复苏与心血管急救更新指南》中有关肾上腺素的使用推荐，错误的是（ ）
A、对可除颤心律，早期给肾上腺素无益，但晚给肾上腺素有负面效果
B、发生不可除颤性心脏骤停后，不应立即给予肾上腺素
C、对不可除颤心律，3项研究表示，早期给肾上腺素改善出院存活率
D、如评估完整神经功能出院存活率，对可除颤与不可除颤心律早期给肾上腺素其效益不同
5、高级心肺复苏患者预后判断最敏感的检查是（ ）
A、肺活量 B、氧分压
C、潮气末CO2
D、肺通气量
6、《2015AHA心肺复苏与心血管急救更新指南》中推荐，对CPR、除颤及升压药治疗无反应的VF/pVT考虑使用（ ）
A、胺碘酮
B、硫酸镁
C、利多卡因
D、比索洛尔
7、《2015AHA心肺复苏与心血管急救更新指南》不推荐大剂量即（ ）mg/kg肾上腺素为心脏骤停常规治疗
A、0.05-0.1
B、0.1-0.2
C、0.3-0.4
D、0.5-0.7
8、以下对于《2015AHA心肺复苏与心血管急救更新指南》中有关类固醇的使用推荐，错误的是（ ）
A、院内心脏骤停，在骤停中联合使用血管加压素、肾上腺素与甲基强的松龙、骤停后使用氢化考的松，是可考虑的
B、尚无证据提出支持或反对IHCA病人常规单独使用类固醇的推荐意见
C、对OHCA病人，CPR期间使用类固醇具有肯定的益处
D、1项RCT与1项观察性研究评估OHCA类固醇的使用，如心脏骤停期间给予地塞米松，与安慰剂相比，并不改善出院存活率与ROSC
2015年AHA心肺复苏及心血管疾病指南更新要点
10月15日，美国心脏协会（AHA）发布了2015版《心肺复苏及心血管急救指南更新》（以下简称《指南更新》），2015《指南更新》是基于国际证据评估流程，由来自39个国家的250位证据审查专家共同参与完成。指南更新要点如下：
新 AHA 建议级别和证据水平分级体系
2015《指南更新》中使用的建议级别和证据水平，均依据AHA的最新定义。最新版定义中的3级建议有所更改，3级：无益，当证据显示，有高质量或中等质量研究（证据水平LOE分别为A或B）表明某项策略的效果并不优于对照组时，不常使用。证据水平也有所更改。LOE B 现分为 LOE B-R（随机研究）和
LOE B-NR（非随机研究）。LOE C 现分为 LOE C-LD（有限数据）和 C-EO（专家意见）。
总的来说，复苏学的证据水平和建议级别都较低，2015 版的所有建议中仅 1%（315条建议中有3条）基于最高证据水平（LOE A），仅25%的建议（315条建议中78条）被认定为1级（强建议）。2015《指南更新》中的大部分建议（69%）都只有最低证据水平的支持（LOE C-LD 或C-EO），将近一半（315条建议中有144条，45%）被定为2级（弱建议）。
急救系统和持续质量改进
2015《指南更新》为利益相关方提供了一个审视救治体系的新视角，区分了院内心脏骤停（IHCA）和院外心脏骤停（OHCA）。要点包括
•救治体系通用分类
•将AHA成人生存链分为两链：一链为院内救治体系，另一链为院外救治体系
•检视有关心脏骤停救治体系的最佳证据的评估，集中在心脏骤停、ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和卒中问题上。
非专业施救者心肺复苏
2015《指南更新》建议中，有关非专业施救者实施成人心肺复苏的关键问题和重大变更包括下列内容：
•院外成人生存链的关键环节和2010年相同，继续强调简化后的通用成人基础生命支持（BLS）流程。
