肾内科护理问题及措施

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精品 护理问题及护理措施

（朱玉珍，熊佳欣）

P1：出血---与自身疾病有关

I1：遵医嘱对症止血，做好用药指导。

I2：指导家属在饮食方面少时粗糙饮食，以免诱发出血。保持衣物的清洁舒适整洁。

I3: 观察大便的量，状，性质及其颜色，准确记录24小时的出入量。

P2：疼痛---与疾病有关

I1：遵医嘱对症用药，指导患者按时口服止痛药，并说明其重要性。

I2：多于患者沟通，加强心理支持，教会患者转移注意力的方法。

I3：让家属积极参与对患者的护理照顾，增强病人的信心。

P3：有感染的危险---与安置PICC导管有关

I1：定时更换PICC敷料，严格消毒。

I2：仔细观察穿刺点，询问患者安置导管肢体的情况。

P4:有意外受伤的危险---有病情有关

I1：加床挡保护患者的安全，以避免患者坠落。

I2：遵医嘱24小时陪护。

I3：加强巡视，多与患者沟通交流，做好交接班。.

精品 P5：自理能力缺陷---与疾病加重生活自理能力低下有关

I1：保持床单元清洁干燥，加强基础护理，落实晨晚间护理。

I2：勤翻身Q2h翻身，向家属进行健康宣教。

P6：营养失调---低于机体需要量

I1：做好病人的饮食指导，鼓励病人少食多餐，多饮水，食清淡食物。

I2：必要时给予以静脉补充营养。

P7：焦虑---与担心疾病有关

I1：认真倾听患者的主诉，给予心理支持。

I2:讲解相关疾病的知识，正确指导病人。

I3:给病人进行健康宣教，提供心理支持。

P8：知识缺乏---与缺乏疾病相关知识有关

I1:向病人讲解疾病的相关知识，做好健康宣教。

I2：多与患者沟通交流，认真听其主诉，做好心理护理。

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临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019年第6卷第39期

2019Vol.6No.39132

肾内科护理安全问题及护理对策分析

陶迪泓（浙江萧山医院，浙江 杭州 311200）

【摘要】目的 探讨肾内科护理安全问题及护理对策。方法 选取我院2017年3月～2018年3月120例符

合入选条件的患者120例，按照随机分配表法分为常规组与对照组，对照组60例，观察组60例，两者患者在

性别、年龄等方面均无显著性差异（P＞0.05）。对照组采取常规肾内科疾病护理方法，观察组在对照组基

础上采取安全护理对策。观察并记录入院后对照组和观察组的危险现象状况，并分析数据。结果 观察组患

者发生跌倒、摔伤、坠床及出现并发症的例数均远远少于对照组，数据结果具有显著性差异（P＜0.05）。

结论 通过对护理安全问题的分析，采取安全护理措施对降低肾内科病患者的风险具有重要作用，具有一定

临床推广价值。

【关键词】肾内科护理；安全问题；护理对策

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.39.132.01

本文以本院的120例患者作为研究对象，寻找肾内科护

理安全问题及护理对策并试图对其进行分析，并期待为肾

内科疾病患者护理质量的提升奠定坚实的理论基础。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的自2017年3月～2018年3月入院的120例肾病患者，按随机分配方法随机分为对照组和观察

组。所有纳入对照组与观察者的患者均符合研究条件，且

与患者及患者家属进行过沟通，征询过意见及试验同意许

可。对照组患者60例，男37例，女23例；患者平均年龄为

（63.77±11.22）岁；观察组患者60例，男35例，女25例；

患者平均年龄为（64.51±12.03）岁；两组患者一般数据没

有显著区别。（P＞0.05）。1.2 研究方法

1.2.1 纳入标准

尿毒症的护理

护理问题:

1．营养失调：低于机体需要量 与水电解质紊乱、贫血等因素有关

2．体液过多：与肾小球滤过功能降低导致水钠潴留或补液不当等因素有关

3．有感染的危险：与留置引流管和机体免疫力下降有关

4．活动无耐力：与贫血，水、电解质紊乱和酸碱平衡紊乱有关

5．知识缺乏：缺乏自我照顾及宫颈癌和尿毒症的相关知识

6．焦虑：与恶性肿瘤有关

护理措施：

1.指导患者卧床休息，尽量减少对病人的干扰，并协助其做好日常的生活护理，若皮肤瘙痒，可用热水擦浴，切记用手搔伤皮肤。

2. 做好静脉输液护理，保证输液的正常进行，观察输液部位有无红肿，渗液。

3．做好腹腔引流管的护理，保持穿刺部位敷料的清洁、干燥。

4．严格遵循无菌原则进行各项操作，防止交叉感染，指导并协助病人做好皮肤、口腔护理，注意会阴及肛门的的清洁，减少感染的机会。

5．患者饮食应以高热量、高维生素、优质高蛋白食物为主，如鸡蛋、牛奶、鱼、苹果、马铃薯等，禁吃白菜、萝卜、西瓜等高钾食物，避免浓茶、咖啡、及过冷过热、辛辣刺激性食物。

6．给病人创造一个安静舒适的休息环境，应减少病房的探视，定期空气消毒，保持室内空气新鲜，减少各种不良的刺激因素和心理压力，

尊重病人，尽量满足病人的要求。

7鼓励病人参与治疗和护理并做好健康宣教，与病人建立良好的护患关系，增强病人与疾病斗争的勇气和决心。

常见护理问题

焦虑

定义： 指个体为一种非特异的、不可确定的因素所困扰，感到莫名的烦恼。 相关因素 妊娠、分娩。 在婴、幼儿期与家人分离。 手术、疾病、创伤性检查和各种治疗措施的实施。

疾病的预后。 人际关系冲突。 成熟过程中感到的危机。 环境改变。 重点评估 评估病

自尊紊乱

[定义] 直接或间接表达出来的对自我或自我能力的评价或感觉是消极的。 [相关因素] 慢性病导致社会角色或家庭角色的缺如、应对无效。 事业的失败。 社会支持系统缺乏。 家庭矛盾。 经济困难。 [重点评估] 病人以自我能力的评价。 情绪是否太消极、悲观

性生活型态改变

[定义] 个体处于对自身的性生活表示关注的状态。 [相关因素] 躯体的疾病： 疾病所致的活动无耐力，如冠心病。 疾病所致内分泌紊乱性功能障碍，如甲状腺功能低下、肝硬化等。 性心理障碍。 性知识缺乏。 害怕怀孕或染上性传播疾病。 缺少隐私，如住房条件

体液过多

[定义] 个体经受的组织间隙有过多的液体积聚的状态。 [相关因素] 钠与水的潴留，如继发性醛固酮增多症等。 毛细血管小静脉端静水压升高，如右心功能不全等。 毛细血管通透性增高，如急性肾炎等。 血浆胶体渗透压降低，如血清白蛋白减少。 维生素B1缺乏。

腹泻

[定义] 个体处于排便习惯有改变的状态，表现为排便次数增加，粪便稀薄并带有粘液、脓血或未消化的食物。 [相关因素] 肠粘膜分泌增多，如由感染、中毒等所致的急慢性肠炎，某些胃肠激素分泌增多所致的腹泻等。 肠腔内渗透压升高，如服盐类泻剂后。 肠吸收面积

心输出量减少

[定义] 个体由于某些因素使心泵功能降低，心脏泵出血量减少，各器官、组织血液处于灌注不足的状态。 [相关因素] 1、压力负荷改变：如高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等。 2、容量负荷改变： 瓣膜返流性疾病：二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭

有感染的危险

[定义] 个体因某种因素处于易被病原体侵犯的危险状态。 [相关因素] 机体抵抗力低，如新生儿、老年人、体弱者。 营养不良。 白细胞减少，炎症反应抑制。 皮肤破损、组织损伤、开放性伤口。 免疫抑制或免疫功能低下，如长期使用免疫抑制剂和激素、多次接受放