浅谈临床上静脉滴注常用的药物配伍禁忌
静脉滴注给药是临床上常用的抢救治疗病人的一条重要途径,同时也是风险性较大的一种 给药方式。准确的诊断、正确的药物配伍及合理的选用媒介液,可以起到积极正确的治疗作用。但是,如果药物配伍不当,媒介液选择不当,则会造成不良反应发生。药物配伍是指两种或多种药物共处于同一个剂型中的相容性，其结果是可以配伍，有时也可出现不可配伍，即配伍禁忌。药物配伍禁忌可分为药理学配伍禁忌、化学配伍禁忌和物理学配伍禁忌。两种或多种药物配伍可发生理化变化，有时可以是有益的，但多数情况下，由于发生了性状变化、外形破坏、成份失效或产生毒素等，是有害的，若处理不当不仅使药品质量降低，甚至发生事故，先将临床常见的一些理化配伍禁忌简述如下。
1溶剂性质变化引起不溶某些药物因难溶于水，制剂中含有有机溶剂，配液时必须特别注意，否则药物因溶解度改变析出沉淀。例如：尼莫地平难溶于水，其注射液中加有25%的乙醇和17%的聚乙二醇，因此应缓慢加入充足的输液中，且室温不能太低，与乙醇不相溶的药物不能配伍，配好后应仔细检查有无沉淀析出。氢化可的松在水中溶解度小，其注射液的溶剂为乙醇-水等容混合液，也必须在稀释时加以注意。
2溶剂选择不当而引起不溶例如红霉素乳糖酸盐，可溶于水，在0.9%氯化钠溶液中相当稳定，但在0.9%氯化钠液中溶解不良，如果用0.9%氯化钠直接溶解药物，则可生成胶状物而不溶。如果将粉针溶于注射用水中，再加入至氯化钠液中，则可顺利溶解。同样阿奇霉素的配制要求为：将本药用适量注射用水充分溶解后，配制成100mg/ml的溶液，再加入250ml或500ml0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中，最终配制成1--2mg/ml的静脉滴注液。有的注射用粉针都在配制配时需要用特殊的溶剂溶解，例如凯西来配制时应用所附的专用溶剂溶解（5%的碳酸氢钠）后再加入到输液中。立止血也需要用配备的溶剂溶解，溶解后进一步稀释。因此对这些药物中配备的专用溶剂不要随变丢弃，或擅自用其他溶剂替代。
常用药物ATP（三磷酸腺苷二钠）葡萄糖酸钙氯丙嗪万古霉素地西泮异丙嗪哌替啶碳酸氢钠氨茶碱
甲硝唑吗啡哌替啶洛贝林胞磷胆碱钠苯巴比妥氯丙嗪氯胺酮利多卡因普鲁卡因丁卡因
维拉帕米去甲肾上腺素肾上腺素多巴酚丁胺硝普钠异烟肼酚妥拉明缩宫素阿托品
垂体后叶素鱼精蛋白尿激酶氢化可的松昂丹司琼青霉素氨基糖苷类红霉素林可霉素
胰岛素异丙嗪辅酶AATP维生素C维生素B1硫酸镁间羟胺长春新碱克林霉素喹诺酮类
胺碘酮东莨菪碱头孢菌素类万古霉素氨甲苯酸红霉素头孢噻肟钠头孢哌酮钠苯巴比妥硝普钠呋塞米氢化可的松异丙嗪硫酸镁
氨甲环酸尿激酶青霉素头孢哌酮钠舒巴苯巴比妥硝普钠
庆大霉素阿米卡星甲硝唑阿昔洛韦更昔洛韦柔红霉素头孢西丁阿奇霉素两性霉素B兰索拉唑氯丙嗪
丝裂霉素
氨溴索碳酸氢钠替硝唑氨茶碱丹参头孢曲松头孢哌酮头孢噻肟青霉素奥美拉唑钠
泮托拉唑甲氧氯普胺胰岛素青霉素头孢菌素类左氧氟沙星阿奇霉素两性霉素B更昔洛韦丝裂霉素氯化钙
维生素C硝普钠氨曲南呋塞米地塞米松肝素钠山莨菪碱奥美拉唑潘托拉唑丙泊酚
酸性碳酸盐血制品地塞米松地西泮咪达唑仑异丙嗪
氢化可的松5%葡萄糖碳酸氢钠维生素CB族维生素庆大霉素葡萄糖酸钙甲硝唑氯丙嗪维拉帕米脂肪乳剂
呋塞米左氧氟沙星氯化钾头孢曲松头孢他啶头孢噻肟克林霉素阿米卡星庆大霉素芬太尼吗啡
氨曲南
青霉素 异烟肼哌替啶氯丙嗪地西泮利多卡因氨茶碱普鲁卡因胺硝普钠甲氧氯普胺异丙嗪
肌苷碳酸氢钠环磷酰胺长春新碱
苯巴比妥酸性药物维生素B克林霉素氯丙嗪吗啡哌替啶
头孢哌酮钠红霉素克林霉素洛贝林氯丙嗪氯胺酮氟哌啶醇维拉帕米丁卡因硝普钠罂粟碱
氨甲环酸氨甲苯酸鱼精蛋白地塞米松异丙嗪维生素B1维生素B6阿糖胞苷丝裂霉素多柔比星庆大霉素
阿米卡星苯巴比妥
氢化可的松 碳酸氢钠
奥美拉唑泮托拉唑脑蛋白水解物ATP10%NS夫西地酸钠头孢西丁钠阿莫西林克拉维酸氨茶碱肌苷
异烟肼
东莨菪碱氨茶碱硝普钠地塞米松肌苷碳酸氢钠丝裂霉素
多巴胺禁与其他碱性药头孢哌酮钠阿昔洛韦呋塞米硝普钠酚妥拉明
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1 / 4 常用药物配伍禁忌
一、《青霉素类药物》
、常用地品种：青霉素、氨苄青霉素（氨苄西林）、青霉素Ⅴ、氯唑青霉素、阿莫西林.
、药物地适应症：对葡萄球菌、链球菌病部分种类较好（氯唑青霉素、苯唑青霉素）.对大肠杆菌、鸡白痢、绿脓杆菌病效果比庆大霉素和卡那霉素差.青霉素Ⅴ耐鸡胃中地酸性，与抗球虫药物配合使用，防治球虫发病后继发细菌病.
、目前使用地效果
抗金黄色葡萄球菌效果：氯唑青霉素＞苯唑青霉素＞阿莫西林＞青霉素；
抗大肠杆菌、绿脓杆菌效果：羧苄青霉素＞阿莫西林＞青霉素.
、使用剂量：阿莫西林预防量为水加水，治疗量为水加；阿莫西林棒酸治疗量为水加，连续使用天.氨苄西林预防量为水加，治疗量为.
、药物地配伍
阿莫西林可以与硫酸链霉素、庆大霉素、氯霉素及其它半合成青霉素搭配.阿莫西林配合棒酸，可以使抗菌活性提高倍，配方比例为：.
阿莫西林配合磺胺增效剂（），常用地比例为：，增强治疗大肠杆菌地疗效.阿莫西林配合盐酸环丙沙星，增强抗大肠杆菌地效果.此外，还有氨苄西林与盐酸环丙沙星（比例为：）、氨苄西林配合硫酸链霉素（比例为：）.
、不能配合使用地药物
⑴青霉素与四环素类抗生素配合使用，能使青霉素地作用减弱.
⑵青霉素与氯霉素配合使用，能使青霉素地作用减弱.由于青霉素药物处于最强地对数期时，氯霉素则受到抑制，从而使青霉素作用减弱.
⑶青霉素不与土霉素、红霉素、万古霉素、卡那霉素、多粘菌素、放线菌素、庆大霉素配合使用.
⑷青霉素不要与小苏打、维生素、磺胺类钠盐、阿托品混合使用.主要是因为酸、碱、氧化剂、重金属盐可以失效.
、本类药物地残留时间：青霉素、氨苄青霉素天，阿莫西林天.
二、《头孢菌素类药物》、常用地品种
第一代头孢：头孢拉定、头孢唑啉（仅供注射）、头孢氨苄、头孢噻吩、头孢羟氨苄等.
第二代头孢：头孢孟多、头孢呋辛、头孢替安等.
第三代头孢：头孢噻肟钠、头孢他定、头孢哌酮钠、头孢唑肟、头孢噻呋等.
常用药品功能主治(配伍禁忌表)
1、注射用辅酶A：用于白细胞减少症、原发性血小板减少性紫癜及功能性低热的辅助治疗。
2、氯丙嗪：用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。及各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
3、异丙嗪（又叫非那根）：①用于治疗皮肤黏膜的过敏②晕动病③麻醉和术后的辅助治疗④防治放射病性或药源性恶心、呕吐。
4、盐酸奈福泮（又叫悦止）：术后止痛、癌症痛、急性外伤痛。局部麻醉、针麻等麻醉辅助用药。
5、三磷酸胞苷二钠：用于颅脑外伤后综合症及其遗症的辅助治疗。
6、盐酸川芎嗪：用于闭塞性脑血管疾病，如脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞等。
7、氢溴酸高乌甲素：用于中度以上疼痛。
8、盐酸甲氧氯普胺（又叫胃复安）：镇吐药
9、尼可刹米（又叫可拉明）：用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。
10、利巴韦林（又叫病毒唑）：抗病毒药。
11、地西泮（安定)：①可用于抗癫痫和抗惊厥②静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。
12、重酒石酸间羟胺注射液：①防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压②用于出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压③心源性休克或败血症所致的低血压
13、盐酸肾上腺素注射液（又叫付肾）：主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。
14、苯巴比妥钠注射液（又叫鲁米那）：治疗癫痫，也用于其他疾病引起的惊厥及麻醉前给药。
15、黄体酮注射液：用于月经失调，如闭经和功能性子宫出血、黄体功能不足、先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合症的治疗。
16、盐酸苯海拉明：用于急性重症过敏反应、手术后药物引起的恶心呕吐、牙科局麻、其他过敏反应病不宜口服用药者。
17、异烟肼注射液：与其他结核药联合用于各种类型结核病及非结核分支杆菌病的治疗。
18、硫酸阿托品注射液：①各种内脏绞痛②全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症③迷走神经过度兴奋所致的缓慢性心失常④抗休克⑤解救有机磷酸酯类中毒。19、复方樟柳碱注射液：用于缺血性视神经、视网膜、脉络膜病变。
