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科技创新助力肿瘤精准医学发展作者：潘锋张清涵来源：《中国医药科学》2021年第24期由國家血液系统疾病临床医学研究中心、苏州大学附属第一医院和江苏省血液研究所共同主办的“2021苏州血液学峰会”，2021年10月8日在苏州召开，全国人大常委会副委员长、中国科学院院士陈竺教授通过视频对本次峰会的召开表示热烈祝贺。
自2008年创办以来苏州血液学峰会迄今已成功举办13届，已成为全国众多血液学同道和血液学领域知名学者，分享学术前沿进展的平台和我国血液学领域的年度重要盛会。
中国工程院院士、北京大学医学部原主任詹启敏教授以“科技创新助力肿瘤精准医学发展”为题发表了主题演讲。
詹启敏院士强调，恶性肿瘤是威胁人类健康的重大疾病之一，肿瘤成因复杂，是外界环境、个体生活习惯和个体基因组等多因素相互影响的结果。
精准医学近年来在肿瘤诊疗领域正在得到越来越多的应用，为肿瘤的预防、早期检测、诊断和治疗提供了新的策略和方法。
但精准医学发展仍面临巨大的挑战，需要通过科技创新不断突破生物样本库、大数据和法律法规这三个制约肿瘤精准医学发展的“瓶颈”问题，抢占医学科技创新制高点。
医学进步的两大特征詹启敏院士说，百年来医学发展一直紧跟科学发展的脚步，科技创新和学科交叉共同促进了现代医学的进步，科技创新与学科交叉是医学进步的两大特征。
1895年，德国实验物理学家伦琴发现了 X 射线，很快 X 射线被医学家用于临床，这是物理学发现在医学中最迅速的应用。
X 射线能较好地显示人体骨骼和体内病变，医生可以在没有切口的情况下观察到人体内部情况，医学诊断由此发生了革命性的变革。
此后，X 射线在理论和方法上都飞速发展，形成了一门综合学科并一直伴随临床诊断到今天。
1928年，英国细菌学家弗莱明偶然发现青霉素可以在短时间内将葡萄球菌全部杀死。
1935年，英国牛津大学生物化学家钱恩和物理学家弗罗里德培养分离、提纯和强化了青霉素，提高了青霉素的功效。
青霉素的发现和量产为千百万肺炎、脑膜炎、脓肿、败血症患者带来了生命的希望，成功救治了许多伤病员和感染性疾病患者。
晚期肿瘤导致血液高凝状态的机制及防治孙小峰;吴平平;朱华云【期刊名称】《实用老年医学》【年(卷),期】2018(032)004【总页数】5页(P312-316)【作者】孙小峰;吴平平;朱华云【作者单位】210009江苏省南京市,江苏省肿瘤医院内科;210009江苏省南京市,江苏省肿瘤医院内科;210009江苏省南京市,江苏省肿瘤医院内科【正文语种】中文【中图分类】R543.6;R73临床中,肿瘤病人的血液系统受到多方面因素的影响,高凝状态形成的原因较为复杂。
肿瘤本身分泌促凝因子、黏液蛋白等导致凝血系统产生的凝血酶、病人基线状态以及相关的治疗都会影响到血液系统,从而导致血液的黏稠度增加,流动滞缓出现高凝状态。
而老年病人的血液流动性更差,血管壁损伤较多,此类反应更为常见。
血液的高凝状态,直接导致血栓形成,肿瘤病人的血栓栓塞事件发生率是正常人群的7倍[1],造成的凝血功能紊乱也会带来一系列并发症,影响其生存时间和生活质量。
据报道,静脉血栓栓塞(venous thromboembolism, VTE)在肿瘤病人中的发生率高达20%,并在肿瘤病人死亡原因中位居第二[2],尸检阳性率高达50%。
而另一方面,血液的高凝状态又会激发肿瘤的生长和转移,促进其发生发展,两者互为因果。
恶性肿瘤导致血液高凝状态形成的机制较为复杂,由临床相关因素和生物学因素共同决定,而临床表现的相关生物标记物水平,也影响着VTE的发生率,并最终影响肿瘤病人的预后。
1 导致VTE的临床相关因素肿瘤病人血液高凝状态的临床相关因素有很多,比如病人的基线特征、肿瘤特征和治疗相关因素(表1)。
病人相关的危险因素包括高龄、男性、合并症史、肥胖和血栓史。
合并症史与VTE的发生密切相关,比如感染、肺部疾病、肾脏病和肥胖[3]。
既往有血栓史的肿瘤病人,其VTE的发生率又将比无血栓史的病人高出6～7倍[4]。
恶性肿瘤的性质和特征也影响着VTE的发生率。
比如,脑、胰腺、胃、肾、卵巢和肺肿瘤病人相对于其他肿瘤病人而言有着更高的VTE发生率[5]。
论著与临床研究镜像综合征6例临床分析—减少或避免妊娠期严重并发症的探讨李涵，顾宁，江源，戴毅敏*作者单位:210008江苏南京，南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科作者简介:李涵，毕业于复旦大学，硕士，医师，主要研究方向为围产医学*通信作者，E-mail:nj_daiyimin@ 126. com【摘要】目的探讨镜像综合征的临床特征、诊断治疗以及妊娠结局。
方法收集2015年1月至2020年1月南京鼓楼医院收治的54例胎儿水肿病历，分析其中发生镜像综合征的6例孕妇临床资料，其中包括化验检查、图像学和病理学诊断、产后42d母儿随访记录以及母儿并发症情况等。
结果①2015年1月至2018年1月期间，胎儿水肿孕妇42例，2例（4. 8%)接受胎儿治疗，6例（14.3%)诊断为铣像综合征。
2018年1月至2020年1月期间胎儿水肿12例，3例（25.0%)接受胎儿治疗，无镜像综合征发生，差异无统计学意义（P>0.05)。
②母体临床特征以及并发症:6例均出现水肿（1+ ~3 + )，稀释性贫血[血红蛋白：（90.0 ± ll.U V L,红细胞压积：（27.8 ± 2.9)%]、蛋白尿和低蛋白血症[白蛋白：（28.0 ± 3.8) g/L]。
并发重度子痫前期4例，心功能不全4例，2例患者围产期因严重脏器功能损害入住1CU治疗，总的母体严重并发症发生率为83.3%(5/6例）。
③超声检查:6例均有胎儿水肿,5例羊水过多。
5例胎盘增厚[(53.3± 6.2 )m m]。
6例胎盘的平均重量为（649.0 ±127. 8)g,是同孕周胎盘重量的（174.0 ±44.4)%。
④母儿围产结局：7例围产儿中，2例胎死宫内，3例新生儿死亡，2例健存，总的围产儿死亡率71.4% (5/7例）。
⑤病因：胎儿因素占66.7%(4例），分别为先天性乳糜胸或乳糜腹3例，胎儿颈部血管瘤1例；胎盘因素和双胎并发症各1例（16. 7% ),分别为：绒毛膜血管瘤1例，双胎输血综合征1例。
恩替卡韦对慢性乙型重型肝炎患者血清中白细胞介素18和一氧化氮的影响彭晓明;王煜;刘娅;向洪涛;王海燕【摘要】@@ 慢性乙型重症肝炎的发病机制比较复杂,近年来,人们越来越重视白细胞介素18(IL-18)、一氧化氮(NO)等在慢性乙型重型肝炎肝细胞损伤中作用机制的研究,本研究通过观察恩替卡韦在慢性乙型重型肝炎患者治疗过程中血清IL-18、NO及生化、病毒学指标的变化,探讨恩替卡韦对二者的影响.【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2011(026)012【总页数】3页(P1073-1075)【关键词】肝炎,乙型,慢性;恩替卡韦;白细胞介素18;一氧化氮【作者】彭晓明;王煜;刘娅;向洪涛;王海燕【作者单位】宁夏医科大学,宁夏银川,750004;宁夏医科大学附属医院,感染疾病科,宁夏银川,750004;宁夏医科大学附属医院,感染疾病科,宁夏银川,750004;宁夏医科大学,宁夏银川,750004;宁夏医科大学,宁夏银川,750004【正文语种】中文【中图分类】R512.62慢性乙型重症肝炎的发病机制比较复杂,近年来,人们越来越重视白细胞介素18(IL-18)、一氧化氮(NO)等在慢性乙型重型肝炎肝细胞损伤中作用机制的研究,本研究通过观察恩替卡韦在慢性乙型重型肝炎患者治疗过程中血清IL-18、NO及生化、病毒学指标的变化,探讨恩替卡韦对二者的影响。
1 资料与方法1.1 病例选择 2009年3月至2010年9月宁夏医科大学附属医院感染疾病科住院治疗的慢性乙型重型肝炎患者60例,入选标准:①诊断参照2000年9月中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会于西安联合修订的《病毒性肝炎防治方案》[1],符合重型肝炎诊断标准。
其中男48例,女12例,年龄25～65岁,平均(45.7±9.2)岁,早期32例,中期 18例,晚期10例。
②乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)或乙型肝炎e抗体(HBeAb)阳性。
高度近视防控的专家共识(2017)我国就是一个典型的高度近视高发国家，而且我国青少年的高度近视患病率在6.69%～38.4%之间[8-10]，呈现出年轻化趋势。
高度近视常导致永久性视力损害，甚至失明，目前已为我国第二大致盲原因。
为了进一步标准和提高我国高度近视的诊疗水平，使高度近视的防控工作引起广泛重视，特撰写此专家共识。
1 高度近视的定义及分类高度近视是指近视度数在-6.00 D以上的屈光不正状态。
本共识将高度近视分为两类：一类是单纯性高度近视, 其近视度数高, 但成年以后可趋于稳定, 并且不伴有导致不可逆视觉损害的眼底病变; 另一类是病理性近视, 表现为近视终生进展, 可出现不可逆的视觉损害和眼底病变, 并伴有眼轴不断地过度增长〔> 26.5 mm〕。
2 高度近视的诊断2.1 症状[11]2.1.1 单纯性高度近视的症状〔1〕视力下降：大部分患者远视力下降的程度和视近清晰的距离均与屈光度数有关, 近视度数越高, 远视力下降越明显, 视近清晰距离越近, 但矫正视力尚正常。
〔2〕飞蚊症：玻璃体变性、液化形成的漂浮物投影在视网膜上引起黑影飘动的感觉, 似有蚊虫在眼前飞动, 可随年龄增长而增多。
〔3〕视疲劳：多见于伴有散光、屈光参差的近视, 可表现为过度用眼后出现重影、闪光感、畏光、眼干、眼痒、眼异物感、眼部酸胀等。
2.1.2 病理性近视的症状在单纯性高度近视症状的基础上, 表现为更严重的视功能损害。
〔1〕视力下降：病理性近视的裸眼远视力有较大损害, 近视力在出现眼底及晶状体并发症时也有不同程度的损害。
区别于单纯性高度近视, 病理性近视的屈光不正度数会随着病程进展不断加深, 矫正视力进行性下降。
〔2〕视物遮挡：病理性近视会出现相应的视野改变, 引起视物遮挡感。
尤其当并发视网膜脱离时, 可出现大片遮幕感。
〔3〕视物变形：当病理性近视并发黄斑变性, 黄斑出血或黄斑裂孔时, 可出现视物变形。
*基金项目：广东省科技计划项目（2016B010108008）①暨南大学护理学院 广东 广州 510630②暨南大学附属第一医院通信作者：周佩如糖尿病肾病患者血液透析中发生低血糖危险因素的Meta分析*张敏娜① 周佩如② 黄洁微② 叶凯明① 闫俊岚①【摘要】 目的：通过Meta 分析明确糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）患者血液透析中发生低血糖的危险因素。
方法：计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库和维普数据库，搜集建库至2020年5月关于DN 患者血液透析中发生低血糖危险因素的文献。
由两名研究者按照标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后，采用RevMan 5.3软件进行Meta 分析。
结果：共纳入18篇文献，包括11项相关危险因素，危险因素为年龄≥60岁（OR =4.16，P <0.000 01）、DN 病程>1年（OR =2.98，P <0.000 01）、空腹血糖<6.1 mmol/L（RR =4.14，P <0.000 01）、应用无糖透析液（RR =4.04，P =0.005）、使用胰岛素（RR =3.86，P <0.000 01）、使用口服降糖药（RR =2.12，P <0.000 01）。
结论：年龄≥60岁、DN 病程>1年、空腹血糖<6.1 mmol/L、应用无糖透析液、使用胰岛素是DN 患者血液透析中低血糖的危险因素。
使用口服降糖药的预测价值，研究证据尚不足，尚需进行更多高质量研究进行验证。
【关键词】 糖尿病肾病 血液透析 低血糖 危险因素 Meta 分析 doi：10.14033/ki.cfmr.2021.04.002文献标识码 A文章编号 1674-6805（2021）04-0005-06 Meta-analysis of Risk Factors for Hypoglycemia during Hemodialysis in Patients with Diabetic Nephropathy/ZHANG Minna, ZHOU Peiru, HUANG Jiewei, YE Kaiming, YAN Junlan. //Chinese and Foreign Medical Research, 2021, 19(4): 5-10 [Abstract] Objective: To identify the risk factors of hypoglycemia during hemodialysis in patients with diabetic nephropathy using meta-analysis. Method: Databases were searched including PubMed, Web of Science, Cochrane Library, CNKI, CBM, Wanfang Data and VIP to collect studies about risk factors of hypoglycemia during hemodialysis in patients with diabetic nephropathy published from inception to May 2020. Data was analyzed by RevMan 5.3 after literature screening, data extraction, and quality appraisal according to criteria by two researchers independently. Result: Eighteen studies were included, and eleven related risk factors were analyzed. The statistically significant risk factors were age ≥60 years (OR =4.16, P <0.000 01), course of diabetic nephropathy >1 year (OR =2.98, P <0.000 01), fasting glucose <6.1 mmol/L (RR =4.14, P <0.000 01), application of sugar-free dialysate (RR =4.04, P =0.005), use of insulin (RR =3.86, P <0.000 01), and use of oral hypoglycemic agents (RR =2.12, P <0.000 01). Conclusion: The risk factors of hypoglycemia during hemodialysis in patients with diabetic nephropathy include age ≥60 years, course of diabetic nephropathy >1 year, fasting glucose <6.1 mmol/L, application of sugar-free dialysate, use of insulin. The predictive value of the use of oral hypoglycemic agents is still inconclusive, and more high-quality studies are needed to supplement and improve for future research. [Key words] Diabetic nephropathy Hemodialysis Hypoglycemia Risk factors Meta-analysis First-author ’s address: School of Nursing of Jinan University, Guangzhou 510630, China 糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病导致的慢性肾脏疾病，在30%~40%的糖尿病患者中可见，是终末期肾病最重要的原因[1]。
依洛尤单抗治疗急性冠脉综合征的疗效及对血管内皮功能的影响王文涛;周磊【期刊名称】《现代医学与健康研究电子杂志》【年(卷),期】2024(8)6【摘要】目的探讨依洛尤单抗联合他汀类药物治疗急性冠脉综合征的疗效及对血管内皮功能的影响,为临床治疗急性冠脉综合征提供参考。
方法回顾性分析常州市金坛第一人民医院于2022年3月至2023年3月收治的91例急性冠脉综合征患者的临床资料,以治疗方法不同将其分成两组,所有患者PCI治疗后均接受抗血小板聚集、控制血压、β受体阻滞剂抗心肌缺血、吸氧等常规对症治疗,A组(45例)患者同时采用他汀类药物治疗,B组(46例)患者采用依洛尤单抗联合他汀类药物治疗,两组患者均治疗6个月。
比较两组患者临床疗效,治疗前后颈动脉斑块及血管内皮功能、炎症因子水平,以及治疗期间不良反应发生情况。
结果B组患者临床总有效率较A组更高;与治疗前比,治疗后两组患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块面积均减小,B组均较A组更小;血清内皮素-1(ET-1)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平均降低,B组均较A组更低;血清一氧化氮(NO)水平升高,B组较A组更高(均P<0.05);两组患者治疗期间不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论急性冠脉综合征患者应用依洛尤单抗联合他汀类药物治疗的效果显著,可有效改善颈动脉斑块与血管内皮功能,减轻炎症反应,且安全性良好。
【总页数】3页(P57-59)【作者】王文涛;周磊【作者单位】常州市金坛第一人民医院药剂科;常州市金坛第一人民医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R541【相关文献】1.替格瑞洛联合依诺肝素治疗急性冠脉综合征的疗效及对患者心功能、外周血管内皮功能及Gensini评分的影响2.依洛尤单抗联合他汀类药物治疗急性冠脉综合征患者高血脂的疗效与安全性评价3.依洛尤单抗对他汀治疗后存在残余风险的超高危急性冠脉综合征患者的早期治疗效果4.依洛尤单抗联合常规他汀与单纯他汀强化对急性冠脉综合征患者疗效及对血清HMGB1、SAA1、CCL19表达的影响5.依洛尤单抗对急性冠脉综合征PCI病人血脂谱及主要不良心血管事件的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
