经额血肿穿刺引流术治疗基底节脑出血手术时机的选择探讨

经额血肿穿刺引流术治疗基底节脑出血手术时机探讨王雪原;杨树源;黄楹;孙梅;卓杰;高满【期刊名称】《天津医药》【年(卷),期】2011(39)12【摘要】目的:探讨不同手术时机经额血肿穿刺引流术治疗自发性基底节脑出血的疗效及对脑水肿的影响.方法:113例自发性基底节脑出血患者,根据发病后手术时机不同分为超早期组＜6 h)31例、早期组(6～24h)42例和延期组(＞24～72 h)40例.比较3组术后常见并发症的发生率、血肿清除率、脑水肿体积变化、神经功能缺损评分(NIHSS)变化及远期疗效的差异.结果:3组术后常见并发症的发生率、残余血肿体积、血肿清除率和初始脑水肿体积比较差异无统计学意义；发病后7d脑水肿体积超早期组[(6.6±4.8)mL]和早期组[(8.2±5.9)mL]明显小于延期组[(15.8±15.4)mL]差异均有统计学意义(均P＜ 0.01)；手术后NIHSS改善超早期组[(11.3±6.0)分]和早期组[(12.5±6.3)分]明显高于延期组[(6.3±5.4)分],差异均有统计学意义(均P＜ 0.01).治疗后6个月ADL评分超早期组和早期组优于延期组(均P ＜0.01),但前2组间差异无统计学意义.结论:经额血肿穿刺引流术治疗可以有效清除血肿,早期手术能够减轻术后灶周水肿的程度并有利于患者神经功能恢复,再出血概率可能更小.%Objective: To investigate the clinical efficacy of puncture and drainage for the treatment of spontaneous basal ganglia hematoma through a catheter at frontal region at different time windows, and its impact on brain edema thereof. Methods: According to the time window of surgery, a total of 113 patients with spontaneous basal ganglia hematoma were divided into three groups including ultra-early group(n=31, surgery started <6 h), early group (n=42, surgery started 6-24 h) and delayed group (n=40, surgery started >24-72 h). The differences in incidence of common complications, the evacuation rate of blood clots, the volume change of brain edema, neurological deficit scores (NIHSS) and long-term follow-up results were compared in three groups. Results: There were no significant differences in the incidence of common complications, residual hematoma volume, evacuation rate of blood clots and initial brain edema volume between three groups. Seven days after the ictus, the edema volume was significantly smaller in ultra-early group (6.6±4.8) mL and early group (8.2±5.9) mL compared with that of delayed group (15.8±15.4) mL (P < 0.01). The scores of NIHSS after operation were significantly higher in ultra-early group (11.3±6.0) and early group (12.5±6.3) than that of delayed group (6.3±5.4) (P < 0.01). Six months after treatment, there were significantly more favorable daily living (ADL) scores in ultra-early group and early group than that of delayed group (P < 0.01). But there was no significant difference between the ultra-early and early groups in these variables. Conclusion: The puncture and drainage through a catheter at frontal region for the treatment of spontaneous basal ganglia hematoma could remove blood clot effectively. Early surgery could alleviate the degree of perihematomal edema, improve neurological outcome and reduce the possibility of rebleeding.【总页数】4页(P1116-1119)【作者】王雪原;杨树源;黄楹;孙梅;卓杰;高满【作者单位】300070 天津医科大学研究生院;300070 天津市环湖医院神经外科;300070 天津医科大学总医院;300070 天津市环湖医院神经外科;300070 天津市环湖医院神经外科;300070 天津市环湖医院神经外科;300070 天津市环湖医院CT室【正文语种】中文【相关文献】1.经额血肿穿刺引流术治疗基底节脑出血手术的效果观察 [J], 石彦峰2.超早期额颞部微创穿刺引流术治疗高血压基底节脑出血的疗效观察 [J], 尹惠广; 刘暖林; 汤步阶; 董耀荣; 叶浩光; 骆伟光; 尹炽轩3.经额血肿穿刺引流术治疗基底节脑出血手术的临床疗效分析 [J], 张龙4.超早期额颞部微创穿刺引流术治疗高血压基底节脑出血40例临床分析 [J], 张伟;李酉德;左明武5.经额血肿穿刺引流术治疗基底节脑出血手术时机的选择探讨 [J], 田源因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

穿刺引流术治疗基底节血肿临床分析目的:探讨穿刺引流术治疗基底节血肿的适应证及疗效。

方法:分析2004年1月～2009年1月采用穿刺引流术治疗的64例基底节血肿患者的临床资料。

结果:24 h内血肿清除达30%～50%,72 h内清除达80%以上。

按日常生活能力评估(ADL)分级Ⅰ级11例,Ⅱ级15例,Ⅲ级18例,Ⅳ级14例,Ⅴ级2例。

死亡4例。

结论:穿刺引流术操作简单、损伤小,适宜于出血量为20～50 ml、病情稳定的患者。

标签：基底节血肿;穿刺引流;临床分析高血压脑出血是神经外科常见疾病,是急性脑血管疾病最严重的并发症。

对高血压脑出血的外科治疗有不同的方法。

近年来,随着临床和实验研究的不断深入,以及诊治手段的改进,微创清除血肿的方法以其创伤小、操作简便的优点,已日益受到瞩目[1]。

本院神经外科2004年1月～2009年1月采用穿刺引流方法治疗基底节血肿患者64例,取得较好疗效,报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料所选资料中,男38例,女26例,年龄42～89岁,平均63.4岁。

52例患者有明确高血压病史,18例出血破入脑室。

出血量经多田公式计算,20～30 ml为6例,30～50 ml为47例,50～70 ml为11例。

1.2 入选标准①基底节血肿,术前病情稳定,血压易于控制;②出血量为20～50 ml,中线移位<5 mm,无脑疝;③发病6 h以上;④老年患者適应证适当放宽。

1.3 方法依据CT定位,标记最大血肿层面,避开重要血管及功能区,于血肿中心距头皮最近处,局麻后切开头皮2～3 cm,乳突拉钩牵开,颅钻钻孔。

内径3 mm带2～3个侧孔的硅胶引流管,在导针引导下,平行血肿最大层面置入,深度以过血肿中心达血肿2/3厚度为宜,引流管侧孔必须位于血肿内。

抽吸出液态血肿,将尿激酶10 000 U+0.9%氯化钠溶液5 ml注入,夹管保留2 h后,开放引流1～2 h,每天4～6次。

动态复查CT。

经额血肿穿刺引流术治疗基底节脑出血手术的效果观察石彦峰【摘要】目的:探讨经额血肿穿刺引流术治疗基底节脑出血患者的应用效果.方法:选取2015年11月—2017年11月我院救治的56例基底节脑出血患者为观察对象,均分为两组,对照组患者应用颞部穿刺血肿引流术,观察组患者应用经额血肿穿刺引流术,对比两组治疗情况.结果:治疗后,两组的血肿残存体积、神经功能缺损评分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05),观察组的不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论:经额血肿穿刺引流术治疗基底节脑出血效果显著,症状得到改善,降低了血肿体积和并发症发生率,提高了血肿清除率,值得应用.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2018(031)017【总页数】2页(P2578-2579)【关键词】经额血肿穿刺引流术;基底节脑出血【作者】石彦峰【作者单位】天津市蓟州区人民医院神经外科 301900【正文语种】中文【中图分类】R743.34基底节脑出血作为临床上极为常见的疾病，也为典型的高血压并发症，该疾病存在发病急、致残率高、病情重的特点，对患者的生活质量和生存质量有着严重的负面影响，应给予重点关注[1]。

本文为探讨经额血肿穿刺引流术治疗基底节脑出血患者的应用效果，特对比颞部穿刺血肿引流术与经额血肿穿刺引流术治疗基底节脑出血患者的应用效果，报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选取2015年11月—2017年11月我院救治的56例基底节脑出血患者为观察对象，分为两组，每组28例。

其中，对照组男17例，女11例，年龄42～78岁，平均年龄(62.24±1.32)岁，体质量47～83kg，平均体质量(58.35±1.15)kg；观察组男16例，女12例，年龄41～79岁，平均年龄(62.34±1.35)岁，体质量46～84kg，平均体质量(58.38±1.25)kg。

脑出血手术时机的选择【摘要】目的探讨脑出血手术时机的选择及效果。

方法选取我科2016年3月～2018年9月收治的66例脑出血患者资料作为研究对象，随机分为酌情组和延迟组各33例，比较两组患者的手术治疗总有效率、并发症发生情况及术后恢复优良率。

结果酌情组治疗效果及恢复情况均优于延迟组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论根据脑出血患者受伤部位及出血量多少来确定手术时间，能够有效提高手术治疗效果，减少后遗症，促进患者康复，降低病死率，值得临床推广应用。

【关键词】脑出血；手术时机；治疗效果脑出血（cerebral hemorrhage）是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，有研究显示，脑出血占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率达30%～40%[1]。

选对治疗方式和时机是达到理想治疗效果的关键，对于脑出血手术患者来说，更要选择恰当的手术时机。

选取我科收治的66例脑出血患者资料作为研究对象，探讨脑出血手术时机的选择及效果。

现汇报如下。

1资料选取我科2016年3月～2018年9月收治的66例脑出血患者资料作为研究对象，其中男性患者34例（占51.5%），女性患者32例（占48.5%），年龄52～77岁，平均年龄（68.4±2.3）岁。

将66例患者随机分为酌情组和延迟组各33例，两组患者的一般资料比较，未见显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

2方法两组患者均采用立体定向颅内血肿穿刺引流术进行治疗，延迟组于发病后24-48小时内实施手术治疗，酌情组根据受伤部位及出血量选择手术时机，具体如下。

2.1立体定向颅内血肿穿刺引流术操作流程2.1.1做CT定位，用颅锥钻钻孔、穿刺。

2.1.2将引流管根据定位穿到血肿腔，抽出液化的血液。

2.1.3注射溶化血肿的药物分次将其吸出。

2.2手术时机选择根据受伤的部位及出血量的多少来确定手术时机。

2.2.1脑出血超过30ml，且瞳孔散大，处于昏迷状态，则要马上实施手术治疗，才能达到最佳治疗效果。

探讨基底节区脑出血患者应用超早期微创穿刺引流术治疗的临床效果摘要】目的：探讨探讨基底节区脑出血患者应用超早期微创穿刺引流术治疗的临床效果。

方法：选取2015年10月~2018年10月期间我院收治的90例基底节区脑出血患者，按照随机数字表法将所有患者分为两组，其中对照组45例，观察组45例，对照组患者均采取保守方法治疗，观察组患者则采取微创穿刺引流术治疗，观察两组患者临床疗效。

结果：对照组患者临床总有效率为75.56%，观察组患者临床总有效率为95.56%，观察组明显比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：基底节区脑出血患者采取微创穿刺引流术治疗可有效改善患者血肿情况，临床疗效显著。

【关键词】微创穿刺引流术；保守治疗；基底节区脑出血；临床疗效[中图分类号]R651.12 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-01-YS 基底节区脑出血多为高血压性脑出血，患者颅内出现大量出血，意识陷入昏迷，如不及时采取治疗措施，患者错过最佳治疗时间，不仅可能出现不良预后，还可能致使患者死亡。

本研究旨在探讨基底节区脑出血患者应用超早期微创穿刺引流术治疗的临床效果，特收集我院收治的90例基底节区脑出血患者为研究对象，现汇报如下：1资料与方法1.1一般资料选取2015年10月~2018年10月期间我院收治的90例基底节区脑出血患者，所有患者经病理学检查、颅脑CT检查均确诊为基底节区脑出血，排除糖尿病、心脏病、肝肾疾病、脑卒中后遗症患者，所有患者在详细了解此次研究内容后自愿参与，并已签署知情同意书；按照随机数字表法将所有患者分为两组，对照组（n=45）：男性21例，女性24例，年龄43~74岁，平均年龄（58.5±4.9）岁，发病时间2~25小时，平均发病时间（13.5±2.7）小时；观察组（n=45）：男性23例，女性22例，年龄41~70岁，平均年龄（55.5±4.6）岁，发病时间2~27小时，平均发病时间（14.5±2.3）小时；两组患者性别、年龄、发病时间等方面资料比较，差异具有可比性（P＞0.05）。

额部钻颅血肿引流术治疗高血压基底节区脑出血的效果观察摘要：目的：研究在治疗高血压基底节区脑出血中应用额部钻颅血肿引流术的临床效果。

方法：此次研究目标选为本院从2015年3月至2017年3月期间收治的58例高血压基底节区脑出血患者，以治疗措施的不同将患者分为参照组（n=29例）与实验组（n=29例），参照组患者实行常规治疗，实验组患者实行额部钻颅血肿引流术，对比两组患者的临床治疗效果。

结果：经治疗实验组高血压基底节区脑出血患者术中出血量、手术时间、住院时间、临床治疗有效率以及并发症发生率与参照组数据进行比较差异性显著且P＜0.05，统计学存在意义。

结论：将额部钻颅血肿引流术应用在高血压基底节区脑出血中疗效较为确切，值得借鉴应用。

关键词：额部钻颅血肿引流术；高血压；基底节区脑出血高血压基底节区脑出血是内科常见且多发疾病，存在较为复杂的发病机制，一年四季均可发病1]，目前医学研究中还没有获得根治该疾病的有效措施。

现报道本院分析的58例高血压基底节区脑出血患者治疗结果，为进一步研究提供保障。

1 资料与方法1.1 基础资料此次研究的58例样本数据均从2015年3月至2017年3月期间收治的高血压基底节区脑出血患者中选取，将治疗措施的不同作为分组形式，参照组29例患者中男女比例为13:16，年龄范围在41~86岁之间，中位年龄（60.23±5.32）岁；实验组29例患者中男女比例为14:15，年龄范围在38~84岁之间，中位年龄（61.56±4.98）岁。

统计学对比两组患者基线资料无显著差异形成（P＞0.05）。

1.2 方法参照组患者予以常规治疗，在显微镜下对患者实施操作，术前予以全身麻醉，于患者头皮处行切口，在3~4cm之间控制骨窗范围，依据血肿大小以及位置予以侧裂、岛叶皮层入路，也可以选择患者颞上回、颞中回作为入路，术中需要对功能区域以及脑部血管进行避开，如果患者肿块比较大需要在穿刺抽吸后清除血肿。