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急性粒：单核细胞白血病急性粒单核细胞白血病是一种少见的白血病亚型，通常指的是急性单核细胞性白血病（AML-M5）。
这种白血病主要影响单核细胞和粒细胞，通常表现为白细胞计数增加，贫血和血小板减少等症状。
在本文中，我们将探讨急性粒单核细胞性白血病的病因、临床表现、诊断方法和治疗策略。
病因急性粒单核细胞性白血病的发病机制目前尚不完全清楚，但遗传因素、环境因素和基因突变等都被认为与其发病相关。
某些基因突变，如MLL基因重排，与急性粒单核细胞性白血病的发生有密切关系。
此外，吸烟、照射等环境因素也可能增加患病风险。
临床表现急性粒单核细胞性白血病患者的临床表现多样，常见症状包括进行性贫血、出血倾向、发热、淋巴结肿大等。
由于该病的白细胞增多，可能会出现头昏、面色苍白等贫血症状；由于凝血功能障碍，患者易出现皮下淤血、鼻衄等出血倾向；而发热则可能提示感染合并。
诊断方法对于疑似急性粒单核细胞性白血病的患者，通常需要进行一系列检查以确诊，常用的诊断方法包括：•血液检查：检查患者的血液中白细胞、红细胞和血小板数量，以及各种细胞的形态。
•骨髓穿刺检查：通过骨髓穿刺来观察骨髓中是否存在异常细胞并确定诊断。
•细胞遗传学检查：检查患者的细胞是否存在某些基因突变或染色体异常。
治疗策略急性粒单核细胞性白血病的治疗通常包括化疗、放疗和造血干细胞移植等方法。
具体方案会根据患者的年龄、身体状况和病情严重程度进行个体化制定。
在治疗过程中，还需要密切监测患者的血液各项指标，以及可能出现的并发症。
综合来看，急性粒单核细胞性白血病是一种严重的白血病亚型，早期诊断和及时治疗对于提高患者的生存率至关重要。
未来随着医学技术的不断发展，相信对于这种疾病的诊断和治疗将有更好的突破。
82例急性早幼粒细胞白血病形态学及免疫表型特征分析陈立;陈郁;张文玲;王晓菲;张晨晰;张立文【摘要】目的探讨急性早幼粒细胞白血病（acute promyelocytic leukemia,APL）患者的细胞形态及免疫表型特点。
方法选取2010年8月-2014年3月于解放军总医院就诊的APL患者82例,采用流式细胞仪免疫荧光技术检测其白血病细胞免疫表型,并结合骨髓细胞形态检查进行分析。
结果流式细胞分析应用CD45/SSC双参数散点图证实APL患者异常早幼粒细胞比例为45.6%-88.2%,形态学检查异常早幼粒细胞比例为50.5%-94.5%。
其抗原阳性表达率及平均阳性细胞比例：CD33（100%、90.2%）,CD13（100%、85.3%）,CD9（85.4%、68.2%）,CD64（91.5%、67.4%）,CD117（65.9%、56.4%）,CD2（11.0%、36.2%）,CD11b（18.3%、30.5%）,CD16（0.0%、0.0%）,CD19（3.7%、26.3%）,CD15（9.8%、44.6%）,CD4（0.0%、0.0%）,CD56（17.1%、41.7%）,CD34（9.8%、40.4%）,CD3（0.0%、0.0%）,CD7（4.9%、34.2%）,CD10（0.0%、0.0%）,CD14（0.0%、0.0%）,CD20（0.0%、0.0%）,HLA-DR（12.2%、42.4%）。
CD34＋和（或）HLA-DR＋组表达CD2、CD56抗原强度明显高于CD34-和HLA-DR-组（P〈0.05）。
M3a型CD117抗原阳性表达率明显高于M3v型（P〈0.05）,M3v型CD34抗原阳性表达率明显高于M3a和M3b型（P〈0.01）。
结论骨髓细胞形态学是诊断APL的基础,结合其免疫表型有助于提高确诊率及分析白血病细胞来源。
【期刊名称】《解放军医学院学报》【年(卷),期】2015(036)008【总页数】5页(P789-793)【关键词】急性早幼粒细胞白血病;细胞形态学;免疫表型【作者】陈立;陈郁;张文玲;王晓菲;张晨晰;张立文【作者单位】[1]承德县医院检验科,河北承德067400;[2]解放军总参谋部第61研究所门诊部,北京100141;[3]解放军总医院临检科,北京100853;;;;【正文语种】中文【中图分类】R733.71急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia，APL)是急性髓细胞性白血病(acute myeloid leukemia，AML)中的一种特殊亚型，其发病凶险，早期死亡率高，以弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation，DIC)或纤溶亢进所致严重出血倾向为主要特点。
中国急性早幼粒细胞白血病诊疗指南中国急性早幼粒细胞白血病（Acute Promyelocytic Leukemia，APL）是一种较为特殊的白血病亚型，其特点是APL患者的骨髓中早幼粒细胞明显增多，可以导致出血并发症。
针对这一特殊病情，中国医学界制定了《中国急性早幼粒细胞白血病诊疗指南》来指导临床工作。
一、临床表现急性早幼粒细胞白血病的临床症状主要有进行性发热、出血、皮肤瘀斑、骨与关节疼痛等。
这些症状可以帮助医生快速诊断和治疗APL。
二、诊断标准诊断APL主要基于以下几个方面的判断：外周血象中早幼粒细胞明显增多，骨髓中原始粒细胞比例大于20%，早幼粒细胞明显增多，持续性中性粒细胞减少。
能够看到特征性的伪麦芽球，常见的染色体易位是t（15；17），发现PML-RARa融合基因。
当然，这些指标是相对的，具体还要以实验室检查为准。
三、治疗方案1.积极控制出血由于APL患者常常伴有出血并发症，所以治疗的初期需要积极控制出血。
给予草酸铁、大剂量止血酶原等会有助于改善出血情况。
2.化疗方案现在常用的化疗方案是以ATRA（维甲酸）和酒石酸阿罗芬尼（Ato）联合化疗。
ATRA作用于早幼粒细胞，促成其分化为成熟的粒细胞，而阿罗芬尼则阻断白细胞増生。
这个方案综合考虑了早幼粒细胞分化和增殖的特点，能够起到较好的治疗效果。
3.病理形态学评估治疗过程中，需要对病理形态学进行定期评估，以确定治疗的疗效和预后。
4.分子生物学检查在治疗中，需要进行分子生物学检查，以确定是否达到了MRD （Minimal Residual Disease）阴性状态。
MRD阴性表示患者的干预效果较好，预后也较好。
5.预后评估对于APL患者的预后，除了在治疗中观察治疗效果外，还可以采用较为常见的预后评估模型，如Sanz模型和PETHEMA（西班牙血液病学学会）评分，辅助判断患者的预后情况。
四、随访及复发治疗由于APL的特殊性，需要进行长期随访，以及及时处理复发等情况。
