第一章 辨证论治例题分析

中医执业医师技能考试第一站病例分析(辨证+方证)中医执业医师技能考试第一站病例分析（辨证+方证）背景：本病例分析是为了帮助中医执业医生提高辨证论治水平，通过辨证分析和方药选择来解决实际临床问题。

病历信息：患者：女性，年龄 45 岁主诉：寒冷、畏寒、四肢冰凉、腰膝酸痛现病史：患者近半年来出现寒冷症状，伴有畏寒、四肢冰凉，尤其在冬季更为明显。

同时还出现腰膝酸痛，活动时加重。

没有其他不适。

初步诊断：肾阳虚辨证分析：从症状分析来看，患者表现出寒冷症状、畏寒、四肢冰凉等，这些是肾阳虚的典型表现。

肾阳虚是由于肾脏功能减退导致机体阳气不足所引起的。

腰膝酸痛是肾阳虚的常见症状之一。

方证选择：温阳壮阳方方药组成：- 黄精 15g：补肾壮阳，温经散寒，提高机体阳气。

- 细辛 9g：温经散寒，温肾助阳，有助治疗寒冷症状。

- 枸杞子 12g：滋肾养肝，提高肾脏功能，补益身体。

- 巴戟天 12g：壮阳补肾，温肾助阳，常用于治疗肾阳虚症。

- 山药 20g：益气补肾，补中益气，有助于改善肾阳虚引起的症状。

临床应用：将以上方药按照比例配伍，加水煎煮服用，每日 2 次，每次一剂。

预后评估：通过温阳壮阳方的治疗，可以改善患者的寒冷症状、畏寒和四肢冰凉感，同时也可以缓解腰膝酸痛。

预计在一段时间的治疗后，患者的症状会有所改善，身体会得到一定的恢复。

总结：中医执业医师在面对肾阳虚症状时，应通过辨证论治，选用适当的方药来治疗。

温阳壮阳方是一种常用的治疗肾阳虚的方剂，可有效改善患者的症状，提高生活质量。

第一站辨证论治【001号题】肺痨虚火灼肺百合固金汤合秦艽鳖甲散与虚劳、肺痿鉴别中医辨病辨证依据：肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢。

中医病证鉴别：肺痨与虚劳：肺痨具有传染特点，是一个独立的慢性传染性疾患，有其发生发展及传变规律。

虚劳病缘内伤亏损，是多种慢性疾病虚损证候的总称。

肺痨病位主要在肺，不同于虚劳的五脏并重，以肾为主。

肺痨的病理主在阴虚，不同于虚劳的阴阳并重。

肺痨与肺痿：肺痨与肺痿有一定的联系和区别。

两者病位均在肺，但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成。

肺痨后期可以转成肺痿，但是肺痨并不等于就是肺痿，两者有因果轻重的不同。

在临床上肺痿是以咳吐浊唾涎沫为主症，而肺痿是以咳嗽、咳血、潮热、盗汗为特征。

诊断：中医疾病诊断：肺痨。

中医证候诊断：虚火灼肺证。

中医治法：滋阴降火。

方剂：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减药物组成、剂量及煎服法：南沙参、北沙参、麦冬、玉竹、百合、百部、白及、生地、五味子、玄参、阿胶、龟板、虫草等5剂，水煎服。

每日1剂，早晚分服。

【002号题】血证便血，脾胃虚寒，黄土汤与痔疮相鉴别中医辨病辨证依据：中焦虚寒，统血无力，血溢胃肠。

中医病证鉴别：便血，大便色鲜红、暗红或紫暗，甚至黑如柏油样，次数增多。

有胃肠或肝病病史；痔疮属外科疾病，其大便下血特点为便时或便后出血，常伴有肛门异物感或疼痛，作肛门直肠检查时，可发现内痔或外痔，与内科所论之便血不难鉴别。

诊断：中医疾病诊断：血证，便血。

中医证候诊断：脾胃虚寒证。

中医治法：健脾温中，养血止血。

方剂：黄土汤加减药物组成、剂量及煎服法：灶心土、炮姜、白术、附子、甘草、地黄、阿胶、黄芩、白及、乌贼骨、三七、花蕊石等。

5剂，水煎服。

每日1剂，早晚分服。

【003号题】胁痛肝络失养一贯煎与悬饮鉴别中医辨病辨证依据：肝肾阴亏，精血耗伤，肝络失养。

中医病证鉴别：悬饮亦可见胁肋疼痛，但其表现为饮留胁下，胸胁胀痛，持续不已，伴见咳嗽、咯痰，咳嗽、呼吸时疼痛加重，常喜向病侧睡卧，患侧肋间饱满，叩呈浊音，或兼见发热，一般不难鉴别。

2013年中医执业医师实践技能考试真题/试题/考题讨论第一站辨证论治【1号题】中风-中脏腑-闭证-痰浊瘀闭-涤痰汤进入讨论>>此题解析如下：诊断：中风中医证候诊断：中脏腑，闭证，痰浊瘀闭中医治法：通腑泄热，息风化痰方剂：桃仁承气汤加减药物组成、剂量及煎服方法：桃仁、大黄、芒硝、枳实、陈胆星、黄芩、全瓜蒌、桃仁、赤芍、丹皮、牛膝（上药常用剂量写5～10g常用量即可）【2号题】肺痨气阴两虚保真汤进入讨论>>此题解析如下：诊断：肺痨中医证候诊断：气阴耗伤证中医治法：益气养阴方剂：保真汤或参苓白术散加减药物组成、剂量及煎服方法：党参、黄芪、白术、甘草、山药、北沙参、麦冬、地黄、阿胶、五味子、白及、百合、紫菀、款冬花、苏子。

（上药常用剂量写5～10g常用量即可）【3号题】心悸心虚胆怯安神定志丸与奔豚进入讨论>>此题解析如下：中医病症鉴别：心悸与奔豚奔豚发作之时，亦觉心胸躁动不安。

本病与心悸的鉴别要点为：心悸为心中剧烈跳动，发自于心；奔豚乃上下冲逆，发自少腹。

诊断：心悸中医证候诊断：心虚胆怯证中医治法：镇惊定志，养心安神方剂：药物组成、剂量及煎服方法：龙齿、琥珀、酸枣仁、远志、茯神、人参、茯苓、山药、天冬、生地、熟地、肉桂、五味子（上药常用剂量写5～10g常用量即可）【4号题】肺痨阴阳两虚补天大造进入讨论>>此题解析如下：诊断：肺痨中医证候诊断：阴阳虚损证中医治法：滋阴补阳方剂：补天大造丸加减药物组成、剂量及煎服方法：人参、黄芪、白术、山药、麦冬、生地、五味子、阿胶、当归、枸杞、山萸肉、龟板、鹿角胶、紫河车。

（上药常用剂量写5～10g常用量即可）【4号题】河南周口肺痨阴阳两虚，（首先给出了典型的肺痨5个主症：咳嗽，咯血，潮热盗汗，消瘦。

然后给了：五更泄泻，阳痿。

）与肺萎鉴别，补天大造丸。

进入讨论>>此题解析如下：中医辨病辨证依据：咳嗽，咯血，潮热盗汗，消瘦可以辩证为阴虚。

中医执业医师技能考试病案分析（鉴别+方证）内科疾病第一节感冒一、概念感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为特征。

本病四季均可发生，尤以春冬两季为多。

二、病因病机（一）病因：外感六淫、时行疫毒。

（二）病机：外邪侵犯肺卫的途径有二，或从口鼻而入，或从皮毛内侵。

感冒的基本病机是卫表不和，肺失宣、肃。

感冒病位在肺卫，主要在卫表。

病理因素为六淫之邪。

感冒的病理性质，常人多属实证，虚体感冒则属虚实夹杂。

三、诊断与病证鉴别（一）诊断依据1、临证以卫表及鼻咽症状为主，可见鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适、恶风或恶寒，或有发热等。

若风邪夹暑、夹湿、夹燥，还可见相关症状。

2、时行感冒多呈流行性，在同一时期发病人数剧增，且病证相似，多突然起病，恶寒，发热（多为高热），周身酸痛，疲乏无力，病情一般较普通感冒为重。

3、病程一般3-7日，普通感冒多不传变，时行感冒少数可传变入里，变生他病。

4、四季皆可发病，而以冬、春两季为多。

（二）病证鉴别1、感冒与风温感冒特别是风热感冒与风温初起颇为相似，但风温病势急骤，寒战发热甚至高热，汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，咳嗽胸痛，头痛较剧，甚至出现神志昏迷、惊厥、谵妄等传变入里的证候。

而感冒发热一般不高或不发热，病势轻，不传变，服解表药后，多能汗出热退，脉静身凉，病程短，预后良好。

2、普通感冒与时行感冒普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变。

在气候变化时发病率可以升高，但无明显流行特点。

若感冒1周以上不愈，发热不退或反见加重，应考虑感冒继发他病，传变入里。

时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并它病，具有广泛的传染性、流行性。

四、辨证论治（一）常人感冒1、风寒感冒：辛温解表——荆防败毒散或荆防达表汤加减【证候】恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。

【实践技能】中医中西医第一站病案分析经典例题与解析一、中医病例分析题1、病案（例）摘要：史某，女，50 岁，已婚，工人，2015 年 5 月 12 日初诊。

患者近半年月经不调，时有五心烦热，口干咽燥，盗汗。

3 天前因劳作受风，出现发热、微恶风寒，鼻塞，流浊涕。

在家自服感冒清热冲剂，效果不明显。

现症：发热，微恶风寒，少汗，咽痛，鼻塞，干咳，少痰，头昏，心烦，口干，舌红少苔，脉数。

答题要求：（1）根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

（2）中医病证鉴别：请与时行感冒相鉴别。

（助理不要求）答案解析：（1）中医疾病诊断：感冒中医证候诊断：虚体感冒-阴虚感冒中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以发热、微恶寒，鼻塞，咽痛为主症，诊断为感冒。

近半年月经不调，五心烦热，口干咽燥，盗汗；又因劳受风，出现发热，微恶风寒，少汗，咽痛，鼻塞，干咳，少痰，头昏，心烦，舌红少苔，脉数辨证为虚体感冒-阴虚感冒。

年已五旬，肾阴不足，阴亏津少，外受风热，表卫失和，而引发本病。

中医治法：滋阴解表方剂名称：加减葳蕤汤加减药物组成、剂量及煎服法：玉竹12g、淡豆豉9g、桔梗9g、薄荷6g、前胡9g、沙参12g、门冬12g、甘草6g、牛蒡子9g。

3 剂，水煎服。

日一剂，早晚分服。

（2）中医类证鉴别：时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并他病，有广泛的传染性、流行性。

而本病病情轻，少有传变。

2、病案（例）摘要：张某，女，32 岁，已婚，职员。

2015 年 9 月 10 日初诊。

患者平素情绪多变。

1 个月前开始出现精神抑郁，咽中如有物梗塞。

现症：精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，自觉咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，舌苔白腻，脉弦滑。

答题要求：（1）根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

（2）中医病证鉴别：请与虚火喉痹相鉴别。

（助理不要求）答案解析：（1）中医疾病诊断：郁证中医证候诊断：痰气郁结证中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满为主症，诊断为郁证。

第一站辨证论治样题一：〔具有规定学历的中医执业医师〕杨某，女，35岁，已婚，工人。

20XX7月10日初诊。

患者于3天前出现发热，恶风，鼻塞，咳嗽，自行服用感冒药、止咳化痰药物，症状不减。

1天前咳嗽、咳痰加重，于今日来诊。

现症：咳嗽频剧，气粗，痰黄稠，咯吐不爽，口干，伴恶风，鼻塞，流黄涕。

查体：T：37℃，P：90次/分，R：18次/分，BP120/75mmHg。

双肺呼吸音粗。

舌质红，苔薄黄，脉浮滑。

实验室检查：血常规：WBC：12*109/L，N：80%。

胸部X线：肺纹理增粗。

答题要求： 1. 根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

2. 中医病证鉴别：请与咳致喘的咳喘相鉴别。

考试时间：60分钟。

参考答案：中医辨证依据〔含病因病机分析〕：据以咳嗽为主症，故诊断为咳嗽，因表证未解，诊断为外感咳嗽，据痰黄稠，咯吐不爽，口干，伴恶风，鼻塞，流黄涕，舌质红，苔薄黄，脉浮滑，辨证为风热犯肺证。

风热犯肺，肺失肃降，则咳嗽发作。

中医病证鉴别：与由咳致喘的咳喘相鉴别：咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现，不伴喘证；咳喘则咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，由咳致喘，临床以咳喘并作为特点。

西医诊断依据：1、咳嗽，痰多色黄。

2. 双肺呼吸音粗。

3、实验室检查：血常规：WBC：12*109/L，N：80%。

4、胸部X线：肺纹理增粗。

入院诊断：中医疾病诊断：咳嗽中医证候诊断：风热犯肺证西医诊断：急性支气管炎治法：疏风清热，宣肺止咳。

方剂：桑菊饮加减。

药物组成、剂量与煎服法：桑叶15g 菊花10g 连翘10g 杏仁15g大贝母10g 栝蒌15g 桔梗10g 黄芩10g陈皮15g 麦冬15g 甘草10g三剂，水煎服。

日一剂，早晚分服。

1.姜某，女，33岁。

20XX4月30日初诊。

患者每于经前或经期小腹疼痛。

今天正值经行第一天，症见小腹胀痛拒按，经血量少，行而不畅，血色紫暗有块，块下痛暂减，乳房胀痛，胸闷不舒，舌质紫暗，脉弦。

答题要求〔1〕根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

第一站辨证论治（中医）1感冒：风热感冒：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃-辛凉解表、宣肺清热－银翘散-竹豆豉荆芥，牛薄银，草桔芦根翘2感冒：阴虚感冒：阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗-滋阴解表－加减葳蕤汤-白薇玉竹草枣豉薄葱白桔梗普通感冒和时行感冒鉴别：普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变。

在气候变化时病率可以升高，但无明显流行特点。

时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并其他病，具有广泛的传染性、流行性。

3肺痨：虚火灼肺：肺肾阴虚，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢-滋阴降火－百合固金汤合秦艽鳖甲散-南北百合部生白及玄麦阿龟玉竹五味肺萎鉴别：肺痨与肺萎有一定的联系和区别。

两者病位均在肺，但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用，俱可成痿，痨病后期转成肺痿，但必须明确肺痨不等于就是肺痿，两者有因果轻重的不同，若肺痨的晚期出现干咳、咳吐涎沫等症者，即已转属肺痿之候。

在临床上肺痿是以咳吐浊唾涎沫为主症，而肺痨是以咳嗽、咳血、潮热、盗汗等为特征。

4咳嗽：内伤咳嗽，痰热郁肺：痰热壅肺,肺失肃降-清热肃肺、化痰止咳－清金化痰汤-黄芩山知桑白杏贝瓜海蛤壳竹沥半射干5哮证：风痰哮证: 痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司-祛风涤痰，降气平喘-三子养亲汤-白芥苏莱菔子麻杏僵厚半陈茯6喘证：表寒肺热：寒邪束表热壅于肺肺气上逆-解表清里，化痰平喘-麻杏石甘汤-桑苏子半夏款7喘证：虚喘，肾虚不纳-肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳-补肾纳气。

金匮肾气丸合参蛤散加减-附肉山萸冬虫胡桃肉紫河熟地当喘证与哮病鉴别：喘指气息而言，为呼吸气促困难，甚则张口抬肩，摇身撷肚。

哮指声响而言，必见喉中哮鸣有声，有时易伴有呼吸困难。

喘未必兼哮，而哮必兼喘。

痿证：肺热津伤：清热润燥、养肺生津－清燥救肺汤-北沙参麦甘阿生石膏霜桑叶苦杏仁炙批把8痹症:肝肾两虚证：肝肾不足，筋脉失于濡养、温煦-培补肝肾，舒筋止痛。

《辨证论治》试题及答案一、名词解释1.治疗反馈辨证法：先辨证后治疗，而前一次治疗之后，病证所发生的变化，又是后一次辨证的依据。

2.阴盛格阳证：就是指由于阳虚阴丰，格阳于外而发生的真寒假热症候。

3.阳盛格阴证：邪热内盛，阳气郁闭于内而不能布达于外出现的真热假寒症候。

4.气陷证：就是指气虚升举无力而反华塌陷，内脏边线无法维固而弯曲所整体表现的疲惫性症候。

5.水气凌心证：就是指水饮内停在而泛滥成灾，侵扰心脏，以致心脏功能消退而整体表现的症候。

6.肺卫无往不胜证：就是由于肺卫气虚，无法固表所致的疲惫性证候。

7.肾不纳气证：是指由于肾气虚衰，气不归元而出现以喘息气短为主症的证候。

8.膀胱湿热证：就是指由于湿热沈溺膀胱，气化有利所整体表现的以小便异常居多症的一类证候。

9.心脾两消化不良：就是指由于心血严重不足，脾虚气弱而整体表现的心神失养、脾失健运、统血疲惫的证候。

10.心肾不交证：是指由于心肾水火既济失调所表现的心肾阴虚阳亢的证候。

11.太阳痢疾证：就是指用寒邪居多的风寒之鬼神侵害太阳经脉，整体表现为卫阳被抚、营忧郁滞的表中方法论祗。

12.太阳中风证：是指以风邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉，表现为卫强营弱的表虚证候。

二、简答题1.《内经》打下了辨证的理论基础。

2.《痢疾杂病论》确认了辨证体系。

3.常用的方剂方法：八纲方剂病因实事求是气血津液实事求是脏腑方剂经络方剂六经方剂卫气营血方剂三焦方剂4.中医治疗观：治病必求于本不治已病治未病治病先治神以平为期5.血瘀证：（1）主症：痛如针刺，肿块坚硬，出血紫暗，唇舌爪甲青紫。

（2）舌象：舌紫暗有瘀斑、瘀点，或舌下脉络曲张。

（3）脉象：细涩或结代（4）方剂要点：以痛如针刺、苦有定处为、拒按、肿块、唇舌爪甲紫暗、脉黑涩等为审证要点。

6.心脉痹阻症：证型血瘀心脉痰力阻心脉寒凝心脉气滞心脉病机瘀血内停在心脉未通痰浊停聚心脉迟滞阴寒沉静心脉肿胀气机饥寒心脉阻塞胸痛特点苦例如针刺心胸闷痛疼痛频繁得温痛急胸胁瘙痒并任症口唇青紫身轻，体胖，痰多食欲不振肢热情志抑郁症，仁义感叹舌象紫暗存有瘀斑苔白腻舌浓苔黑舌淡红脉象细涩或结代沉滑沉迟或沉紧弦7.风寒犯下肺证和风寒犯下表证辨别（1）相同点：两证同为体会风寒之鬼神所致，病位都在肺卫。

第一站辨证论治【01题】感冒气虚感冒益气解表参苏饮（申诉陈根，目前只办三更令）【02 题】感冒暑湿伤表证清暑祛湿新加香薷饮（银联厚扁褥）【03题】咳嗽肝火犯肺清肺平肝，顺气降火加减泻白散（操白骨精）【4题】咳嗽内伤咳嗽痰热郁肺清热肃肺，豁痰止咳清金化痰汤（清金化痰黄芩栀，桔梗麦冬桑贝知，瓜蒌橘红茯苓草，痰火犯肺咳嗽止）【5题】血证咳血肝火犯肺清肝泻火，凉血止血泻白散合黛蛤散加减。

【6题】喘证实喘痰热郁肺清热化痰，宣肺平喘桑白皮汤（桑白皮半夏苏子杏仁贝母山栀黄芩黄连各2.4）加减。

【7题】喘证，风寒壅肺宣肺散寒华盖散（紫苏子麻黄杏仁陈皮桑白皮赤茯苓各30甘草15）【08题】哮证寒哮宣肺散寒化痰平喘射干麻黄汤（射干麻黄汤有五瓣新疆大紫花）【9题】喘证风寒闭肺散寒宣肺麻黄汤（干妈贵姓）加减【10题】黄疸阴黄寒湿阻遏温中化湿，健脾和胃茵陈术附汤（茵陈3 白术6 附子1.5 干姜1.5 甘草3 肉桂1）加减【011号】心悸心虚胆怯证镇惊定志，养心安神安神定志丸（远志6，石菖蒲5，茯神15，茯苓15，朱砂2，龙齿25，党参9）【13题】胸痹心肾阳虚温补阳气，振奋心阳参附汤（人参15 附子30 姜枣）+右归饮（熟地6，山药6，山茱萸3，枸杞6，甘草6 ，杜仲6，肉桂6，制附子9）尺泽昆仑小儿指纹。

中风中脏腑脱证的治法，配穴，支气管哮喘的临床表现。

【14题】胸痹，气阴两虚益气养阴，活血通脉生脉散（卖武人）【16题】不寐肝火扰心证疏肝泻火，镇心安神龙胆泻肝汤（黄龙山通车当地卸柴草）【18题】胃痛肝胃不和疏肝理气健脾和胃柴胡舒肝散（陈皮柴胡各6川芎枳壳芍药各4.5甘草1.5香附4.5）【19题】血证便血脾胃虚寒健脾温中养血止血黄土汤（甘草干地黄白术附子阿胶黄芩各三两，灶心土半斤）【20题】血症吐血胃热雍盛证清胃泻火，化瘀止血泻心汤（大黄10 黄连黄芩各5克）合十灰散（大鸡蛋黄和小鸡毛总值百钱）淋证血淋清热通淋凉血止血小蓟饮子（生地黄30g]小蓟15g 滑石15g木通6g蒲黄9g藕节9g 淡竹叶9g当归6g山栀子9g炙甘草6g）【21号题】泄泻，寒湿泻解表散寒.芳香化浊藿香正气散（藿香三两白芷一两紫苏一两茯苓一两半夏曲二两白术二两厚朴二两桔梗二两炙甘草二两半大腹皮一两陈皮二两）【22题】消渴中消气阴亏虚益气健脾生津止渴七味白术散（人参6茯苓12炒白术12甘草3藿香叶12木香6葛根15）【23题】便秘阴虚型滋阴通便增液汤（玄参麦地）【24题】癃闭肾阳衰惫证温补肾阳济生肾气丸（熟地黄山茱萸牡丹皮山药茯苓泽泻肉桂附子牛膝车前子）加减【25题】便秘阳虚秘温阳通便温阳通便济川煎（止泻当用生牛肉）【26题】黄疸阳黄胆脏腑郁热疏肝泄热利胆退黄大柴胡汤（柴胡12黄芩9芍药9半夏9生姜15枳实9大枣4大黄6）【28题】胁痛-淤血阻络证祛瘀通络血府逐瘀汤（桃红四{芎芍地归}牛只借柴草）【30题】黄疸急黄疫毒炽盛清热解毒凉血开窍，千金犀角散（犀角，黄连，升麻，山栀，茵陈）【33题】头痛风湿头痛祛风胜湿通窍羌活胜湿汤（羌活独活藁本防风各一钱甘草五分川芎二分蔓荆子三分生姜三片）加减【34题】眩晕痰浊中阻化痰祛湿健脾和胃半夏白术天麻汤（黄柏2分干姜3分天麻5分苍术5分白茯芩5分黄耆5分泽泻5分人参5分白术1钱炒曲1钱半夏1钱5分大麦糵面1钱5分橘皮1钱5分）【36题】中风中经络风阳上扰平肝潜阳，活血通络天麻钩藤饮（天钩擒母牛，杜甫只教绝技）【39题】中风中经络风痰入络祛风化痰通络真方白丸子（夏天白星鸡蝎归）【40题】淋证膏淋清热利湿，分清泄浊程氏萆解分清饮（萆薢9蛤粉4.5石韦4.5车前子4.5茯苓4.5灯心草二十节莲子心2石菖蒲2g黄柏2）【44题】水肿阳水风水相博疏风清热宣肺行水越婢加术汤（麻黄石膏生姜甘草白术大枣）【45题】上消消渴方肺热津伤：清热润肺，生津止渴—消渴方（芩连生母麦葛花）【48题】内伤发热气郁发热疏肝理气解郁泻热丹栀逍遥散（白术柴胡当归茯苓甘草牡丹皮山栀芍药）【49题】泄泻脾胃虚弱温中健脾和胃止痛黄芪建中汤（黄芪15大枣10白芍15桂枝生姜甘草各10饴糖50）【51题】淋证热淋清热利湿通淋八正散（车前子瞿麦扁蓄滑石山栀子仁甘草木通大黄各500g）【52题】郁症痰气郁结行气开郁，化痰散结半夏后补汤（生下后舒服）【54题】痹症着痹除湿通络祛风散寒薏苡仁汤（薏苡仁汤麻桂芎，二活防风川乌苍；生姜甘草当归用，风行寒散湿亦除）【57题】蛇串疮脾虚湿盛健脾利湿解毒止痛除湿胃苓散（苍术厚朴陈皮猪苓泽泻赤茯苓白术滑石防风山栀子木通各9肉桂甘草各3）【58题】胎动不安肾虚型补肾健脾，益气安胎寿胎丸（菟丝子120克(炒炖) 桑寄生60克川续断60克真阿胶60克）【60题】虚劳肾阳虚衰温补肾阳右归丸（熟地6，山药6，山茱萸3，枸杞6，甘草6 ，杜仲6，肉桂6，制附子9）【？？题号】紫斑血热妄行清热解毒凉血止血十灰散（大鸡蛋黄和小鸡毛总值百钱）【？？题号】委证，肝肾亏损补益肝肾，滋阴清热虎潜丸（虎潜丸中知柏黄，龟板芍药陈皮方）【？？题号】痢疾，湿热痢清肠化湿，调气和血—芍药汤（将军要秦香莲当兵炒肉）【？？题号】不寐痰火扰神清化痰热，和中安神—黄连温胆汤（温胆陈半茯，枳实草竹茹）第二站基本操作【？？题】浙江杭州口对鼻的人工呼吸【？？题】四川成都第二站：膈腧、头维定位心肺复苏的操作拉塞格征(又称直腿抬高试验、Lasegue征，为神经根受刺激的表现。

中医辨证试题及答案一、辩证诊断试题1. 李某，女，50岁，泪腺癌患者，现主诉左眼流泪持续加重，伴有眼睛疼痛，流泪久不止。

舌苔黄腻，脉象弦细。

请辨析病机。

答：根据患者的主诉和辅助信息，结合舌苔和脉象，可以初步辨析为湿热蕴结于目。

泪腺癌可能导致湿热内蕴，进而引发疼痛、流泪等症状。

2. 张某，男，40岁，患有高血压多年，近期出现头晕、眩晕、手脚发凉，舌质淡红，苔薄白，脉象细弱。

请辨析病机。

答：根据患者的症状和舌脉情况，初步辨析为阳气不足导致的虚寒症候。

由于高血压病长期存在，导致阴阳失衡，阳气不足，气虚无力，表现为头晕、眩晕、手脚发凉等症状。

3. 王某，女，60岁，膝关节退行性骨关节炎患者，主诉双膝关节疼痛、肿胀，活动受限，酷爱冷饮，小便量多，舌苔白腻，脉象滑数。

请辨析病机。

答：根据患者的症状和辅助信息，初步辨析为气滞血瘀型。

冷饮好胜则邪湿内生，影响了气机运行，导致气滞血瘀，形成疼痛、肿胀等症状。

二、辨证论治试题1. 小李，男，25岁，近期出现口苦、口干、口腔溃疡，大便干燥。

请问应选用哪种中药治疗？答：根据患者的症状，初步辨析为热盛燥热型。

建议选用清热燥湿的中药，如龙胆草、黄连等。

这些药物具有清热解毒、燥湿除热的作用，有助于改善口苦口干、口腔溃疡等症状。

2. 小张，女，30岁，近期出现心悸、失眠、健忘、多梦等症状。

舌质淡红，苔薄白，脉象弦细。

请问应选用哪种中药治疗？答：根据患者的症状，初步辨析为心脾不足型。

建议选用补益心脾的中药，如党参、黄精等。

这些药物有助于补益心脾，安神养心，改善心悸、失眠、健忘等症状。

3. 小王，男，35岁，近期出现寒战、发热、咳嗽、咳痰黄而粘稠，小便黄赤。

舌质红、苔黄腻，脉象滑数。

请问应选用哪种中药治疗？答：根据患者的症状，初步辨析为痰热壅肺型。

建议选用清热化痰的中药，如板蓝根、葛根等。

这些药物有助于清热化痰，改善咳嗽、咳痰黄而粘稠等症状。

总结：中医辨证是中医学的核心理论之一，在临床实践中具有重要作用。