高频超声对急性阑尾炎分型的诊断价值

高频超声对阑尾炎的临床诊断价值摘要：本文目的在于探讨高频超声在急性阑尾炎中的临床诊断价值以便广大的超声科医生掌握应用。

方法是用高频超声探头对362 例疑是阑尾炎的病人进行超声诊断检查。

结果是超声显示阑尾炎326 例、右侧输尿管结石15 例、右侧宫外孕7 例、右侧附件炎急性发作12 例、盲肠炎2 例。

结论高频超声对急性阑尾炎的诊断具有较高的准确性适合普遍推广运用。

关键词：高频声阑尾炎用高频超声探头检查阑尾炎方便、迅速、经济适用、易于推广。

1、资料与方法一般资料从2005 年1 月到2008 年10 月间检查了362 例急性右下腹疼痛并疑是阑尾炎的患者。

其中男 209 例、女 153 例龄从5 到65 岁。

病程约5 小时到3 天不等。

其中被超声与临床共同诊断为阑尾炎的患者共326例、有15 例是右输尿中段结石、有7 例是右侧宫外孕、有12 例右侧附件炎急性发作、有2 例是盲肠炎、所有被超声诊断和临床诊断为阑尾炎的患者均在1.5 到2.5 小时内实施了手术。

方法采用的仪器为飞利浦P-6 和GE-360 进行检查。

采用探头频率为7-12MHZ。

在患者阑尾区探头触到病人明显痛感的地方或先确定盲肠和回肠末端位置或先找到回结肠连接处，以此为中心在其上下左右进行横向、纵向、斜行等多角度大范围的扫查寻找阑尾图像。

2、结果326 例阑尾炎患者经手术证实为（1）单纯性阑尾炎157例符合的153 例符合率 97% 表现为阑尾长大直径大于7MM横切面时粘膜层回声增强呈强回声环、粘膜下肌层增厚呈弱回声环阑尾纵切面呈指状回声包膜完整、边界及肌壁层次清楚。

急性化脓性阑尾炎126 例符合120例符合率95%表现为阑尾进一步增大阑尾各层结构显示欠清腔内出现点状稍强回声阑尾周围有线片状无回声。

3坏疽性阑尾炎21 例符合19例符合率90%表现为右下腹阑尾区探到一个边界不清的低回声团阑尾形态不规则肌壁各层不清楚即没有层次结构。

纵切面查见阑尾肌壁不连续。

高频联合低频超声应用于急性阑尾炎的临床诊断效果急性阑尾炎是由于阑尾腔内黏膜淋巴组织发生炎症引起的急性疾病。

准确诊断急性阑尾炎对于选择合适的治疗方法、减少并发症发生至关重要。

目前，常用的诊断方法包括临床症状和体征、实验室检查和影像学检查等。

超声检查在急性阑尾炎的临床诊断中具有重要的应用价值。

高频联合低频超声是一种常用的超声检查方法，具有较高的分辨率和灵敏度，可以清晰显示阑尾及其周围结构的细微变化。

其优势在于能够观察到阑尾的径向厚度、周径厚度和腔内液体的情况等。

超声检查还可以评估阑尾周围组织的炎症情况，包括局部脂肪积液、局部肠壁充血和肠脂肪晚期灌注等。

这些特征有助于确定阑尾炎的程度和是否需手术治疗。

1. 显示阑尾的位置和外形：超声检查可以直接观察到阑尾的位置和外形特征，包括厚度、外径、局部变形等。

异常阑尾的外形特征对于诊断急性阑尾炎有重要意义。

2. 观察阑尾周围的脂肪积液：急性阑尾炎可导致阑尾周围组织的炎症反应，使脂肪组织积聚液体。

超声检查可以观察到阑尾周围的脂肪积液，进一步支持急性阑尾炎的诊断。

3. 评估腔内液体：急性阑尾炎时，阑尾腔内液体的积聚是常见的表现。

超声检查可以通过评估腔内液体的性质、形状和体积等来判断阑尾炎的程度和炎症的活动性。

4. 观察局部肠壁充血和肠脂肪晚期灌注：急性阑尾炎引起阑尾周围组织的炎症反应，可导致肠壁充血和肠脂肪晚期灌注的改变。

超声检查可以观察到这些变化，有助于确定炎症的程度和判断手术时机。

高频联合低频超声在急性阑尾炎的临床诊断中具有较高的准确性和敏感性。

其可以非侵入性地观察到阑尾的形态、位置和炎症程度，并评估阑尾周围组织的炎症情况，有助于确定阑尾炎的诊断和手术治疗的决策。

但是在实际应用中，仍需要结合临床症状和体征等多种因素进行综合分析和判断，以提高诊断的准确性。

高频超声对急性阑尾炎的诊断价值急性阑尾炎是外科常见病、多发病，发病率为6%，居急腹症首位。

长期以来，临床根据症状、体征及实验室检查做诊断。

老年人、孕妇，尤其是难以获取真实病史的儿童，症状及体征不典型，诊断困难，漏诊、误诊率高。

如何能早期诊断阑尾炎，减少正常阑尾的切除率，同时又能避免因诊断延迟而增加穿孔的危险是外科医师最关心的问题。

超声检查快速、无创，易为患者所接受。

笔者回顾分析50例经手术及病理证实的急性阑尾炎声像图资料(术前超声共检出40例，符合率80.0%)，旨在阐明超声对阑尾炎的诊断及指导治疗的价值，提高诊治水平。

1 一般资料本组病例均来源于我院2009年1月～2012年3月住院患者，其中男35例，女15例，年龄最小者7岁，最大者76岁。

病程3 h至15d。

全部病例均经手术及病理检查证实。

2 方法采用ALOKA5500、ALOKA a10诊断仪，高频探头频率为5-10MHz。

腹部探头频率为3.5MHz。

患者取仰卧位或者左侧卧位，首先行常规腹部超声检查，排除泌尿系结石、肠梗阻、髂腰肌脓肿，女性患者还应排除宫外孕破裂、右侧卵巢病变等引起右下腹疼痛的疾病。

先用低频探头扫查右下腹麦氏点周围，再用高频探头扫查，采用逐步加压的方法观察阑尾;对老年、危重患者及少数以左下腹痛明显，实际为右下腹急性阑尾炎的患者，在确定有无异常阑尾存在时，若在左右对比部位出现差别，则提示病变存在;同时，可利用彩色多普勒血流成像(CDFI)，观察关注区域有无异常血流信号。

3 结果3.1 超声诊断情况本组超声诊断符合率为80.0%，其中伴有阑尾周围及肠间隙积液10例，伴有阑尾腔内粪石5例，伴有肠系膜淋巴结肿大3例，伴有小肠扩张2例，同时伴有肠间隙积液、肠系膜淋巴结肿大和肠管扩张1例。

超声漏诊的8例中，6阑尾显示不清，仅表现为右下腹局部压痛;1例表现为局部肠管扩张;2例表现为右下腹局限性积液。

3.2 各型阑尾炎的声像图特征(1)急性单纯性阑尾炎。

超声对急性阑尾炎的诊断及分型的临床价值分析目的探讨超声诊断急性阑尾炎的临床价值。

方法回顾性分析我院自2013年5月～2014年6月住院的108例急性阑尾炎患者，所有患者术前均给予超声检查，并经手术和病理证实。

计算超声对阑尾炎的检出率及诊断符合率。

结果经超声检查，108例患者中，98例被诊断为急性阑尾炎，诊断总符合率90.7%。

单纯性阑尾炎35例，诊断符合率71.4%（25/35）；化脓性阑尾炎26例，诊断符合率86.7%（26/30）；坏疽性阑尾炎32例，诊断符合率87.5%（28/32）；阑尾周围脓肿15例，诊断符合率100%（15/15）。

结论超声对急性阑尾炎的检出率较高，并可依据声像图特征对其进行超声分型，为临床诊断治疗提供客观的影像学依据，具有重要的临床应用价值，可在临床上大力推广。

标签：超声诊断；急性阑尾炎；临床价值急性阑尾炎为外科急腹症中的常见病，病情多进展较快，若延误诊断，有可能导致多种并发症的发生，故对其的及时诊断及治疗意义重大。

近年来，随着超声诊断仪的不断发展，尤其是高频探头技术的应用，临床上常采用超声对患者进行诊断。

据报道，未进行超声检查前，急性阑尾炎的确诊率仅为70%～80%，20%～25%的患者误行手术[1]。

本文共选取了108例急性阑尾炎患者，术前均曾行超声检查，我们分析了超声对阑尾炎的检出率及诊断符合率，以期探讨超声在急性阑尾炎诊断中的临床价值，现将结果报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2013年5月～2014年6月我院收治的108例急性阑尾炎患者为本次研究对象，其中男性患者60例，女性患者48例，患者年龄14～65岁，平均年龄（35.6±17.7）岁，大多数患者以右下腹疼痛来就诊，少部分患者表现为恶心、呕吐、发热、腹泻。

所有患者发病时间均在1 h～5 d内，且多数患者化验血白细胞及中性粒细胞明显增高。

1.2方法对所有患者进行超声检查，使用飞利浦iU22诊断仪，患者取平卧位，先用低频探头扫查右下腹有无异常包块，扩张肠管及游离液性暗区。

超声对阑尾炎诊断的价值目的探讨如何利用超声波提高阑尾炎的诊断率。

方法采用高频探头与低频探头互相弥补扫描缺陷的方法，先用低频探头5.2MHz整体扫描右下腹，再切换成高频探头12.0MHz逐一扫描阑尾区。

结果72例筛查患者中，超声诊断符合率分别为：5.2MHz低频探头仅为31.9%，而12.0MHz高频探头高达88.9%。

结论超声波检查技术（尤其是高频探头的应用）能较好地诊断阑尾炎，甚至可以具体分型（部分单纯性阑尾炎除外），为进一步的手术治疗提供依据。

标签：阑尾炎；高频超声；低频超声以往对阑尾炎的诊断主要靠临床表现及血常规检测结果间接进行，而低频超声对阑尾炎的诊断又因肠气干扰而造成漏诊和误诊率较高[1]。

随着超声波技术的提高，充分发挥高频探头分辨率高的优点来弥补低频探头的不足，就可以很好的显示阑尾形态，并根据不同类型阑尾炎的声像图特点，为临床医师提供最大限度的影像信息，提高诊断符合率。

1 资料与方法1.1 一般资料本文统计时间：2012年2月～2013年4月。

统计对象：具有下列初步诊断的患者：①急性阑尾炎；②右下腹痛原因待查。

患者72例（女性29例，男性43例），年龄9～55岁，平均年龄35岁。

1.2 方法使用仪器LOGIQ 7型彩超诊断仪，探头频率5.2MHz、12.0MHz。

阑尾的变异比较大，但有一个前提：所有的阑尾均开口于盲肠。

患者平卧位时超声检查，在右下腹先用低频探头探查以排除肿块、腹腔内的游离液体及扩张的肠管，再从右上腹到右下腹逐一扫查寻找结肠袋。

结肠袋消失的地方即为盲肠的位置。

然后切换成高频探头，深度约为4～7cm，阑尾则开口于盲肠盲端的内上方。

如患者肠气干扰较多，则嘱咐患者采用左侧卧位，探头稍加压，即能较好的显示阑尾声像图。

发现阑尾后，应注意单一切面形成的假象，必须做多个切面扫查。

测量阑尾的长度及宽度，壁的厚度及边缘锐利度，观察腔内的回声，是否与周围邻近组织粘连，经手术证实得出诊断符合率。

超声检查对急性阑尾炎的诊断价值目的：探讨高频超声对急性阑尾炎的诊断价值。

方法：回顾性分析254例急性阑尾炎患者，应用低频结合高频探头检查的超声图像特征。

结果：阑尾炎的超声诊断符合率为85.04%。

254例中单纯性急性阑尾炎患者92例，占36.22%；化脓性急性阑尾炎患者128例，占50.39%；坏疽性阑尾炎患者24例，占9.45%；阑尾周围脓肿患者10例，占3.94%。

结论：高频超声对急性阑尾炎的诊断具有重要价值。

标签：超声检查；急性阑尾炎；诊断价值；高频急性阑尾炎是一种常见病，平常大多依靠出现的症状、身体特征及实验室的检查作为临床诊断的依据，由于一些患者的体征和症状不典型，加之其位置的多变性常会给临床诊断及手术过程中查找阑尾产生一定的困难。

近年来高频超声在临床诊断中的应用，极大的提高了急性阑尾炎的诊断率。

文中回顾性分析了254例急性阑尾炎的超声检查图像，以评价超声检查在临床诊断中的价值，目的是通过探讨急性阑尾炎的超声表现特征，来减少对该病情的漏诊、误诊，从而不断提高诊断的水平。

1 资料与方法1.1 一般资料本院2008年2月～2010年4月通过超声检查诊断出的急性阑尾炎254例，其中，男107例，女93例，小儿54例，年龄5~83岁，平均43岁，病程3 h~3 d，部分患者表现为脐周及右下腹（麦氏点）压痛、反跳痛、食欲减退、恶心、呕吐，腹泻、发热，血液常规检查多数白细胞总数明显升高，中性粒细胞增多。

1.2 方法采用东软-2000线阵型超声探头，腹部探头频率为3.5 MHz，线阵探头5～8 MHz。

阑尾炎患者在诊断时一般采取仰卧位，膀胱适度充盈，首先使用频率为3.5 MHz腹部探头进行双肾、输尿管的常规检查，以此来排除泌尿系统疾病的可能，而对于女性需要排除子宫、附件等的疾病，对右下腹再进行多切面扫查，认真观察阑尾区和它的周围有什么改变，例如患者右下腹有无液暗区域、肠管有无扩张，需要时还有进行全腹部检查，如果右下腹有异常回声，那就用高频线阵式探头逐步加压的方法观察阑尾，还应注意适时停止加压以减少患者的不适感，缓慢释放压力以减轻反跳痛，若患者指出确切的压痛点，则在此部位向深面行纵、横、斜切做重点观察，先找到阑尾基底部纵切至末端，然后再横切观察，无肠内容物蠕动，阑尾不随呼吸移动，探头挤压不被压扁。

高频超声对急性阑尾炎的诊断价值目的为探讨高频超声对急性阑尾炎的诊断价值。

方法回顾性分析101例经手术和(或)病理证实的急性阑尾炎。

结果其声像图表现:①直接征象:阑尾不同程度肿大,阑尾纵切面显示为数厘米长的腊肠样、管状、手指状或蚯蚓状的低回声或无回声区,不均质。

横断面呈“靶环征”或圆形回声;②间接征象:阑尾内粪石并声影;阑尾炎有渗出或穿孔时周围的无回声区或有沉积物回声;脓肿形成时为右下腹混合性肿块回声;肠管扩张(特别是升结肠扩张);回盲部肠管局限性水肿或肠系膜增厚和大网膜包裹。

结论超声检查简便、可重复性对急性阑尾炎诊断有很大的实用价值,应列为首选的影像检查方法。

【Abstract】Objective To probe the value of high frequency ultrasound in diagnosing acute appendicitis.Methods 101 proved acute appendicitis cases were retrospectively studied to estimate the diagnostic value of sonography.Results The direct sign of acute appendicitis is appendicular swelling.Ultrasonography shows low or absence echo on longitudinal section of appendix like sausage,tube,finger or earthworn.The cross section of appendix shows targetlike or disklike echo.The indirect sign includes the stercolith in the appendix with sound shadow;periappendicular absence echo or deposit echo when appendicitis complicated with exudation or perforation;mixed swollen echo on the right hypogastric region when abscess formated;dilation of intestine(asceuding colon especially);local ileocecal edema or mesenteric thickening and encysted greater omentum.Conclusion It suggested that simple and repetitive ultrasonography have great applicable value on diagnosing appendicitis.It is concluded that ultrasonography is the imaging method of choice for diagnosing acute appendicitis.【Key words】High Frequency Ultrasound;Ultrasound diagnosis;Acute appendicitis急性阑尾炎是外科急腹症中的常见疾病,占急性腹痛住院患者总数的25%[1]。

超声检查在急性阑尾炎诊断中的应用价值
概述
超声检查常用方法
常见的超声检查方法包括腹部B超、经阴道B超、经直肠B超等。

腹部B超检查时，
患者应保持空腹和饮水不要过多；经阴道B超和经直肠B超则需要注意检查前准备和人员
配备。

超声特征
正常阑尾的超声表现为环状低回声，在横断面上呈圆形或椭圆形；其内径在6-8mm之间。

在急性炎症的影响下，阑尾壁变厚，腔内积液增多，使阑尾在超声图像中呈现增粗、
回声增强、积液增多等特征，有助于急性阑尾炎的诊断。

应用价值
1. 鉴别诊断：超声检查对于阑尾炎的鉴别诊断具有很大价值。

由于急性阑尾炎临床
表现非特异性，因此易被误诊为其他疾病，例如肠套叠、疝气、盆腔炎等。

通过超声检查，可以较为明确地观察到阑尾的位置、形态、大小、回声特征等信息，从而判断是否为急性
阑尾炎。

2. 指导治疗：超声检查可以帮助医生确定阑尾炎的严重程度和病变部位，有助于制
定更合理的治疗方案。

例如，患者的阑尾炎程度轻微，可以选择药物治疗；如果阑尾已经
穿孔，应立即进行手术治疗。

3. 监测疗效：如果患者接受了手术治疗或者其他治疗措施，超声检查可以随时监测
其疗效。

通过观察阑尾的回声、大小、壁厚等指标的变化，可以判断炎症的程度是否有所
改善。

总结
超声检查具有诊断急性阑尾炎快速、准确、无创和可重复性等优点，已成为临床诊断
急性阑尾炎的非常重要的手段之一。

对于临床可能存在急性阑尾炎的患者，应尽早进行超
声检查，以确诊或排除诊断，为其选择合理治疗提供参考。

高频联合低频超声应用于急性阑尾炎的临床诊断效果高频联合低频超声是指在超声检查中同时采用高频探头和低频探头进行检查的方法。

高频超声能够提高图像的分辨率和灵敏度，适用于肠壁的细微病变和深部结构的显示。

而低频超声则能够更深入地观察到腹部深层的病变及周围组织的情况。

结合使用高频和低频超声能够全面地观察到阑尾及其周围区域的情况，提高诊断的准确性和可靠性。

在急性阑尾炎的临床诊断中，常规的超声检查主要包括B超和彩色多普勒超声。

B超主要能够显示阑尾扩张、壁增厚、周围脂肪浑浊、腹膜后渗出液等特征性表现，而彩色多普勒则能够观察到阑尾的血流灌注情况。

由于阑尾附近的结肠、脂肪和其他组织较多，加之阑尾位置不固定，传统的超声检查在一定程度上存在着诊断的局限性。

而高频联合低频超声则能够克服传统超声的局限性，更好地显示阑尾病变和周围组织情况。

高频联合低频超声在观察阑尾形态和结构方面具有明显优势。

传统的B超在显示阑尾时往往受到肠管气体和胃肠蠕动的干扰，容易出现肠管气体阴隐影等情况，影响了对阑尾的观察。

而采用高频联合低频超声，可以通过调节不同频率的探头，更好地显示阑尾的形态和结构，明确显示阑尾的位置、大小、形状、腔内回声、腔内游离液性暗区等特征性表现。

这对于急性阑尾炎的诊断具有重要意义。

并且在显示阑尾扩张、壁增厚、周围组织浑浊、腹膜后渗出等特征性表现方面也有显著优势。

高频联合低频超声在观察阑尾的血流灌注情况方面也具有优势。

传统的彩色多普勒超声在显示阑尾的血流情况时，受到深部结构的影响，容易出现血流信号的模糊和混杂，从而影响了对阑尾血流的观察和分析。

而高频联合低频超声在观察阑尾的血流情况时，能够更清晰地显示阑尾周围的血管分布和血流情况，进而分析阑尾的血供情况，对急性阑尾炎的诊断起到了重要的辅助作用。

高频联合低频超声在观察阑尾周围结构和脏器的情况方面也有明显优势。

在传统的B 超检查中，往往受到阑尾周围结构的影响，难以清晰地显示出阑尾周围脂肪、肠管、输尿管等结构的情况。

高频联合低频超声应用于急性阑尾炎的临床诊断效果急性阑尾炎是一种常见的急腹症，如果不能及时诊断和治疗，可能会导致严重并发症甚至危及生命。

提高诊断的准确性和及时性是非常重要的。

高频联合低频超声是医生将一个低频探头与心包反射或肠胀气或充气囊解剖学位置相连，并使用一个高频探头在解剖学位置照明的方法。

这种方法结合了两个超声波的优点，既可以获取到高频探头的高分辨率图像，又可以通过低频探头的较高穿透性观察内脏器官。

在诊断急性阑尾炎时，高频联合低频超声主要通过以下几个方面的表现来判断：1. 阑尾增粗：正常情况下，阑尾管直径通常小于6mm。

在急性阑尾炎病人中，阑尾管会出现增粗的情况，通常大于6mm。

2. 蠕动减弱或消失：急性阑尾炎时，阑尾的蠕动活动会受到抑制，表现为蠕动减弱或完全消失。

3. 压痛：急性阑尾炎病人在右下腹部会有明显的压痛。

医生可以通过超声波在该区域进行探测，观察压痛情况。

4. 阑尾周围脓肿或积液：在急性阑尾炎病人中，可能会出现阑尾周围的脓肿或积液。

超声波可以帮助医生观察到这些异常表现。

1. 可重复检查：高频联合低频超声可以根据病人的需要进行多次检查，随访病情的变化。

2. 无创：与其他影像学检查方法相比如CT扫描或MRI，高频联合低频超声不需要任何创伤性的操作，对病人来说较为安全。

3. 较为简便：高频联合低频超声操作简单，不需要消耗较长时间，可以迅速得出结果。

4. 较为经济：相比于其他一些影像学检查方法，高频联合低频超声的费用较低。

高频联合低频超声在急性阑尾炎的临床诊断中具有一定的应用优势，能够提供准确、重复可靠的诊断结果，对于减少误诊、及时治疗具有重要意义。

但需要注意的是，医生在使用高频联合低频超声时需要结合临床症状和其他检查结果进行综合判断，避免漏诊或误诊。