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急性缺血性心脏病抢救流程
过敏反应性休克抢救流程
高血压危象抢救流程
重症哮喘抢救流程
急性左心功能衰竭抢救流程
急性喉梗阻抢救流程
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全身性强直‐阵挛发作持续状态（癫痫持续状态）抢救流程
咯血抢救流程
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致命性快速心律失常抢救流程
低血糖症抢救流程
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小儿惊厥抢救流程
评估：是否存在血流动力学不稳定
1. 神志状态：如黑朦、晕厥、意识不清。
2. 血压下降：血压低90／60mmHg
3. 未梢循环：如四肢冰冷、紫绀。
4. 尿量少：每小时尿量持续小于17ml ，儿童<0.8ml ／kg
5.
休克指数：>1为休克
打120 送医院
心律失常紧急救治流程。
急诊抢救流程图（内容清晰）危重患者抢救工作流程图危重患者有抢救指征通知病危医疗工作报医务科进行抢救请会诊通知上级医师确定治疗方案进一步治疗病情好转进一步治疗病愈出院报医务科护理工作建立静脉通路、生命体征监护抢救设备、药品准备到位执行医嘱操作、用药记录抢救结束病情恶化死亡转上级医院请会诊确定治疗方案完成抢救记录完成死亡记录死亡病历讨论抢救设备归位整理病床补充抢救药品成人基础生命支持操作流程图术者报告，现场环境安全拍肩呼唤，确认意识丧失喊助手准备除颤仪、简易呼吸器观察口腔无异物压额抬颏触颈动脉搏动（≥10秒）（看面部反应）无脉搏胸外心脏按压/人工通气（看面部反应）5组30：2复检听呼吸、触摸颈动脉、看胸廓（≥10秒）无呼吸无脉搏，除颤仪置监护位电极板置胸部判断示室颤擦拭胸部，电极板涂导电胶再次放置电极板仍为室颤心律，准备除颤，置除颤位，选择200J，周围人闪开，充电放电移开电极板，关机擦干患者胸壁皮肤继续心肺复苏，2分钟后再次复检休克抢救流程图低血容量苍白、呼吸急促、手足湿冷，心率加快，血压下降，脉压差缩小，少尿或无尿，神志改变等。
初步诊断：休克立即建立双静脉通道，多参数监护，吸氧，平卧、保暖记出入量，送检：常规、血生化、动脉血气分析、心肌酶分类治疗感染性休克心源性休克低血容量休克过敏性休克神经源性休克液体复苏控制感染纠正酸中毒血管活性药糖皮质激素纳洛酮莨菪类药物营养支持保护脏器功能防治DIC 其他常见原因：心率失常心力衰竭心肌梗塞肺栓塞心瓣膜病机械性压迫或梗阻常见原因：外伤手术腹泻呕吐止血或制止失液去除过敏原肾上腺素激素钙制剂异丙嗪止痛去除病因补充容量维持血压激素肾上腺素病因治疗血管活性药物调控液体补充水电平衡酸碱平衡外科治疗内科治疗补充血容量血管活性药物药物过敏性休克患者急救流程拟诊药物过敏性休克立即实施抢救：吸氧、保证有效静脉通道多参数监护立即终止致敏药物更换输液管道封存剩余药物和液体保持呼吸道通畅必要时; 人工气道辅助呼吸肾上腺素糖皮质激素钙制剂异丙嗪血管活性药物保持有效循环血量对症处理。
急诊六大病种诊疗流程图呼吸心 跳停止 及 休V观察并记录伤情、*监测生命体征、建 立静脉通道、吸体情况「紧急处理；收住本科室或其他科 估伤情并进一步诊断 T*I 转院、留—观等完成相应的最终总结评价（伤员在绿色通急诊就诊或“ 120”送达或其他1—> 呼吸心 1r跳停止急诊科根据伤情检诊、、分诊、-------- ►及 休F JL初步检查评估、判断并 4-----------------►监测生命体征、建 确定伤情、完: 1 成病历、F立静脉通 1 亘道、吸!根据伤情和具体情况紧急♦p/ 1—11 ITi •/、tIT - / J*F1F初步处理申请各种r「观察并记录伤情、转院、留观等完成相应的最终总结评价（伤员在绿色通可能急性缺血卒 中：•重读CT:是否有 病灶急诊科据病情检诊、分诊、登记 *EMS^估和反应：呼吸心 跳停止、休克、昏迷者先 按相应程序抢救、处置•血标本：血常规、血型、凝血功能、CT 是否显示脑F 急诊就诊或“120”或他院转来可疑卒中神经外一► DSA 科会 诊： 动脉瘤腰穿血性脑脊液神经急诊医师据基础心脏病，心J初步诊考虑非E心源正常确诊：评估近一步治疗•一般处理：体位、四肢轮流绑扎等。
•吸氧（鼻导•根据收缩压、肺淤血状态和血流动力根据病情采用非药物治疗：无征相对平稳护送心内科在方性左心衰竭治疗过程中注意事项：，先初始治疗，继以进一步治疗I •动态评估病情变化，及时调整治疗方案推荐治疗 方案：心源性休克 •血流动力学急诊就诊或“ 120”或他院转来可疑呼衰：呼吸困急诊和二据病1 -----------------•清除气道气道异物，保持气等诊医师立即一般评估：监测生命体征（T、P R BP SaO2无上述情况或经处理解除危及生命的情况后+ 9常用NPPV莫式：CPAP PSV+PEEP诵常所称双常用的模式：A/C、SIMV PSV SIMV+PSV •呼吸兴奋剂治疗心肺无上述情况或经处理解除1 f*危及生命的情况后 稳定后•简捷而又目的的询•停止活动，绝对卧床休 丿息•高吸氧，保持血氧饱和 度95%以上•阿司匹林300mg 嚼服1020分钟内辅助治疗（根据禁忌症调节）•3-受体阻滞剂辅助治疗（根据禁忌症调节）•硝酸甘油•3-受体阻滞辅助治疗（根据禁忌症调节）•硝酸甘油10分钟内顾初次的12导联心电图ST段抬高或新出现ST段压低ST段币和T波正ST段抬高胸痛发作时溶栓治疗入院溶栓针否收住监护室进行危险分层：高危场顽固性缺血性 -胸痛-----------30分钟内介入治疗（有无溶栓禁忌给予最理想药物治疗后仍有如无心肌梗死或缺血证是否进展是为高中危4 -----90分钟内LBBB左房室束支传导阻滞辅助治疗药物• 3 -受体阻滞剂：普萘洛尔10---30mg/次，3---4次/日或1---3mg缓慢静脉注射；美托洛尔6.25---25m tid 。
.专业.专注.急救通则(Fist Aid )厂第三步次级评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况 •简要、迅速系统的病史了解和体格检查•必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口建立静脉通道或者骨通道，对危重或者如果 90秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度 95%以上抗休克（见休克抢救流程图） 纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱C 第五步主要的一般性处理•体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息 •监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测岀入量 •生命体征：力争保持在理想状态：血压 90-160/60-100mmHg ，心率50-100次/分，呼吸12-25次/ 分•如为感染性疾病，治疗严重感染 •处理广泛的软组织损伤一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者第一步 紧急评估：判断患者有无危及生命的情况A :有无气道阻塞B:有无呼吸，呼吸频率和程度 B:有无体表可见大量出血 C:有无脉搏，循环是否充分 S: 神志是否清楚第二步立即解除危及生命的情况气道阻塞卜 呼吸异常-------------------------------------- ►呼之无反应，无脉搏广•清除气道血块和异物•开放气道并保持气道通畅；大管径管吸痰 •气管切开或者气管插管心肺复苏J 重要大出血立即对外表能控制的大岀血进行止血 （压迫、结扎）厂第四步 优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题A B C D EJ•治疗其他的特殊急诊问题•寻求完整、全面的资料（包括病史）•选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断•正确确定去向（例如，是否住院、去ICU、留院短暂观察或回家）•完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况•尽可能满足患者的愿望和要求.专业.专注.休克抢救流程纠正心律失常、电解质紊乱若合并低血容量：予胶体液（如低分子右旋糖酐）200ml〈10min，观察休克征象有无改善如血压允许，予硝酸甘油5mg/h，如血压低, 予正性肌力药物（如多巴胺、多巴酚丁胺）吗啡：2.5mg静脉注射重度心衰：考虑气管插管机械通气（见“急性左心衰抢救流程”）积极复苏，加强气道管理稳定血流动力学状态：每5〜10分钟快速输入林格液500ml （儿童20ml/kg），共4〜6L（儿童60ml/kg ）,如血红蛋白＜7〜10g/dl考虑输血正性肌力药：多巴胺5〜20g g/（kg - min）, 血压仍低则去甲肾上腺素8〜12 静脉推注，继以2〜4g g/min静脉滴注维持平均动脉压60mmHg以上清除感染源：如感染导管、脓肿清除引流等尽早经验性抗生素治疗纠正酸中毒可疑肾上腺皮质功能不全：氢化可的松琥珀酸钠100mg或甲泼尼龙琥珀酸钠40mg静脉滴注110 r" '心源性休克低血容量性休克脓毒性休克81 --------- 1 1F[9过敏性休克（见“过敏反应抢救流程"）（神经源性休克11 12.专业.专注.保持气道通畅静脉输入林格液，维持平均动脉压＞70mmHg,否则加用正性肌力药（多巴胺、多巴酚丁胺）严重心动过缓：阿托品0.5〜1mg静脉推注，必要时每5分钟重复，总量3mg，无效则考虑安装起搏器激素：脊髓损伤8小时内甲基泼尼松龙30mg/kg注射15分钟以上，继以5.4mg/（kg - h），持续静脉滴注23小时请相关专科会诊过敏反应抢救流程9 ___________________________________ 3! _____________________________________________________r继续给予药物治疗糖皮质激素：醋酸泼尼松（5〜20mg Qd 或Tid ）、 H 1受体阻滞剂：苯海拉明、异丙嗪、赛庚啶（ 2mg Tid ）、西替利嗪（10mgQd ）、氯雷他定（10mg Qd ） H 2受体阻滞剂：法莫替丁（ 20mg Bid ）&肾上腺素能药：支气管痉挛者吸入沙丁胺醇气雾剂 其他：10%葡萄糖酸钙10〜20ml 静脉注射；维生素C 、氨茶碱等10留观24小时或入院567 有效有效■■1.专业.专注.急性中毒诊疗抢救流程图到达现场，询问病史、毒物接触史，初步判断为何种毒物急性中毒紧急评估有无气道阻塞有无呼吸，呼吸的频率和程度 呼之无反应，无脉搏经呼吸道吸收 经胃肠道吸收 无上述情况或经处理解除危 及生命的情况后有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚气道阻塞清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰呼吸异常■气管切开或插管------ r1明确毒物进入机体途径 经皮肤吸收 心肺复苏经注射吸收 积极治疗心跳 和呼吸骤停、休克、呼吸衰 竭、严重心律失常、中毒性肺水肿、 脑水肿等，维持生命体征稳. 脱离有毒环 境，保温、吸 氧 催吐、洗胃、导泻、 灌肠、利尿、特殊 药物解毒剂 r对症治疗严密监护下 送院，留观24小时或入院脱去污染的衣服反 复冲洗皮肤 在注射部位近心端 扎止血带，反复局 部冲洗铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图到达现场，询问病史、毒物接触史，初步判断为何种毒物急性中毒紧急评估有无气道阻塞有无呼吸，呼吸的频率和程度有无脉搏，循环是否充分神志是否清楚1、移至空气清新处，脱去污染的衣物，清水清洗皮肤2、口服者予以洗胃、催吐、导泻3、保护呼吸道通畅4、防治抽搐、脑水肿、呼吸衰竭、休克、肺消肿、心律失常5、保护肝肾功能6、呼吸、循环衰竭行心肺复苏术对症治疗严密监护下送院，留观或入院>大量苯蒸气吸入，有皮肤苯污染或误服苯史。
急性创伤急诊救治流程
3min. 10min.
急性心肌梗死急诊救治流程
急性心衰急诊救治流程
急性脑卒中急诊救治流程
…20min …45min 60min
急性颅脑损伤急诊救治流程
45min
急性呼吸衰竭急诊救治流程
人生最容易犯的一个错误，就是把逝去的当作最美的风景。
所以，不要活在虚妄的世界，不要对曾经存在假设，不要指望别人太多。
有些情，只可随缘，不可勉强；有些人，只可浅交，不可入深；有些话，只可会意，不可说穿。
或许，有这么一段情，陪你度过漫长冰冷的寒冬；有那样一个人，给你抑郁的天空画上了温暖的春阳。
但时光，总会吹散很多往事，把过去一片片分割，移植到不同区域，并贴上标签，印着不同的定义，也定义着自己的人生态度。
正如庄子所说：“唯至人乃能游于世不避，顺人而不失己。
”外在的世界，只是一个形式，而你内在的世界，才是真正的江山。
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