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3. 2 前后联合入路手术的优点 采用前后联合入路对Pilon骨折患者进行治疗, 其具有以下优点：① 手术操作简便, 顺序明了, 术中患者体位可方便地由健侧卧位变为平卧位, 无需二次铺巾, 不仅节省了手术时间, 而且有助于降低患者术中感染的发生率［6］；② 手术开始时, 指导患者取健侧卧位, 能够直观清楚地同时进行腓骨骨折处与胫骨远端后方骨块的解剖与固定, 以达到理想的手术效果；③ 术中患者体位变为平卧位后, 于前外侧行纵小切口, 距离后外侧入路较远, 有助于确保软组织皮瓣宽度的恰当保留；④ 手术过程由外自内有序操作, 对Charput 结节与Volkman 结节的复位十分重视, 骨折处暴露良好, 易于解剖, 无重要血管神经交叉, 即使术中出现受损情况也不会对患者有严重影响［7-9］；⑤采用经皮技术固定, 在保护胫骨血供正常的同时, 也有效降低了切口并发症的发生风险。
在本研究中, 2例患者发生术后并发症, 经对症处理后恢复。
所有患者均骨折复位较好, 关节面平整, 踝穴稳定,列线关系良好, 切口均甲级愈合。
另外, 参考美国足与踝关节协会《踝与后足功能评分标准》, 踝与后足功能优8例、占32.00%, 良好14例、占56.00%；中3例、占12.00%。
说明前后联合入路治疗Pilon 骨折效果良好, 这与相关报道研究结果基本相符［10］。
综上所述, 前后联合入路治疗Pilon 骨折效果良好, 手术操作简洁, 术后恢复好, 值得临床推广。
参考文献［1］ 徐刚, 厉雷明, 史东平, 等. 改良前后联合入路手术治疗AO/OTA C 型Pilon 骨折疗效观察. 中国骨与关节损伤杂志, 2017, 32(10):1099-1101.［2］ 张建政, 王浩, 商洪涛, 等. 后pilon 骨折AGH 分型及对手术的指导意义. 中华骨科杂志, 2017, 37(5):284-290.［3］ 杨健, 徐大伟, 崔道然, 等. 前后联合入路治疗波及后外柱的复杂Pilon 骨折. 中国骨与关节损伤杂志, 2014, 29(6):618-619.［4］ Kitaoka HB, Alexander IJ, Adelaar RS, et al. Clinical RatingSystems for the Ankle-Hindfoot, Midfoot, Hallux, and Lesser Toes. Foot Ankle Int, 1994, 15(7):349-353.［5］ 杨炯, 章建东, 姜颂军, 等. 前后联合入路锁定钢板内固定治疗胫骨远端平台粉碎骨折22例分析. 浙江医学, 2015, 37(10): 883-885.［6］ Li K, Li J, Zhang K, et al. Combined anterior and posterior approachof the internal fixation in R üedi-Allg öwer Ⅲ pilon fractures. Chinese Journal of Orthopaedics, 2015, 35(7):714-719.［7］LI M. Analysis of Clinical Effect of Anterior and Posterior Approaches Combined with Double -plating Internal Fixation in Treatment of Complex Tibial Plateau Fracture. Friend of ChemicalIndustry, 2016, 35(28):82-84.［8］ 李鲲, 李静, 张坤, 等. 前后联合入路切开复位内固定治疗R üedi-Allg(o)wer Ⅲ型pilon 骨折. 中华骨科杂志, 2015, 35(7):714-719.［9］ 王建华, 肖容, 徐家余,等. 后外侧入路和前后联合入路手术治疗R üedi-Allgover Ⅲ型Pilon 骨折的疗效比较. 中国医师进修杂志, 2018, 41(3):267-270.［10］ 方欣, 谢金兔, 顾晓民, 等. Ruedi-Allgower Ⅲ型Pilon 骨折两种手术方法疗效分析. 中国骨与关节损伤杂志, 2012, 27(10): 947-948.［收稿日期：2019-01-25］髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的效果比较黎宇翔【摘要】 目的 探究并比较老年股骨颈骨折患者行骨折内固定术和髋关节置换术治疗的临床效果。
《老年不稳定股骨粗隆间骨折行人工股骨头置换术与PFNA内固定术的疗效对比》篇一摘要本文旨在对比分析老年不稳定股骨粗隆间骨折患者分别采用人工股骨头置换术（THR）与PFNA内固定术（PFNA）的治疗效果。
通过回顾性研究，对比两种手术方法在手术时间、术中出血量、术后恢复情况、并发症发生率及患者生活质量等方面的差异，为临床治疗提供参考依据。
一、引言随着人口老龄化的加剧，老年股骨粗隆间骨折的发病率逐年上升。
对于老年患者，选择合适的手术方式对于骨折的愈合及患者的生活质量至关重要。
人工股骨头置换术（THR）与PFNA内固定术（PFNA）是两种常用的治疗方法，本文将对其疗效进行对比分析。
二、材料与方法1. 研究对象选取近两年内因老年不稳定股骨粗隆间骨折在我院接受治疗的病例，分为人工股骨头置换术组（THR组）和PFNA内固定术组（PFNA组）。
2. 方法对两组患者的手术时间、术中出血量、术后恢复情况、并发症发生率及术后生活质量进行回顾性分析。
三、手术方法及术后处理1. 人工股骨头置换术（THR）THR组患者采用全身麻醉或硬膜外麻醉，行髋关节后外侧入路，行股骨头置换或全髋关节置换。
2. PFNA内固定术（PFNA）PFNA组患者采用全身麻醉或局部麻醉，于股骨大转子处行小切口，将PFNA钉植入股骨近端，通过动态锁定机制固定骨折端。
术后均给予抗感染、抗凝等治疗，并指导患者进行康复训练。
四、结果1. 手术指标比较THR组手术时间较PFNA组长，但术中出血量差异无统计学意义。
术后恢复方面，THR组患者因手术创伤较大，恢复时间相对较长。
2. 并发症发生率THR组患者术后并发症主要为假体松动、感染等；PFNA组患者主要为内固定物松动、断裂等。
两组并发症发生率均较低，但PFNA组在骨折愈合方面表现出更佳的稳定性。
3. 术后生活质量两组患者术后生活质量均有显著提高，但THR组患者在活动能力及疼痛缓解方面表现更佳。
五、讨论人工股骨头置换术（THR）与PFNA内固定术（PFNA）在治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折中均取得了较好的疗效。
髋关节置换与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的效果对比作者：叶华来源：《中国当代医药》2014年第01期[摘要] 目的比较髋关节置换与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。
方法选取本院48例老年股骨颈骨折患者，随机均分为髋关节置换组（全髋关节置换术）和骨折内固定组（切开复位内固定术），比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后卧床时间、住院时间、临床疗效、并发症发生率和再手术率的差异。
结果两组患者手术时间、术中出血量和住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；髋关节置换组患者的术后卧床时间显著短于骨折内固定组（P[关键词] 髋关节置换；骨折内固定；老年；股骨颈骨折[中图分类号] R683.42 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（a）-0074-03股骨颈骨折是中老年人常见疾病，是因骨量减少、骨质疏松及髋周肌肉群遭受严重创伤所引起的股骨颈断裂[1]。
资料显示[2]，中老年股骨颈骨折大多分布在70～80岁年龄段，治疗难度大，并发症多，预后差，治疗不当易给患者生活质量甚至生命造成严重威胁。
本研究以本院收治的48例老年股骨颈骨折患者为研究对象，旨在比较髋关节置换和骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2009年5月～2012年5月收治的48例老年股骨颈骨折患者，术前均经X线确诊，均无明显的髋臼损伤。
随机均分为两组，其中髋关节置换组男13例，女11例；年龄57～79岁，平均（61.48±6.43）岁；骨折Garden分型：Ⅱ型7例，Ⅲ型12例，Ⅳ型5例；合并症：糖尿病3例，高血压6例，慢性支气管炎5例；受伤至手术时间5～13 d，平均（7.24±1.13） d。
骨折内固定组男14例，女10例；年龄58～81岁，平均（62.26±6.36）岁；骨折Garden分型：Ⅱ型6例，Ⅲ型11例，Ⅳ型7例；合并症：糖尿病4例，高血压7例，慢性支气管炎3例；受伤至手术时间6～15 d，平均（7.46±1.35） d。
比较分析骨折内固定术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果【摘要】目的：比较分析老年股骨颈骨折治疗中骨折内固定术与全髋关节置换术的临床效果及术后并发症风险控制效果差异。
方法：抽选单侧股骨颈骨折老年患者73例行对比性治疗研究（研究时间段：2019年3月~2021年6月），入院后随机分组为参照组36例、研究组37例。
参照组行骨折内固定术治疗，研究组行全髋关节置换术治疗。
分析患者手术前后髋关节功能评分、手术时间、失血量、住院时间、术后引流量及手术并发症发生率组间差异。
结果：研究组术后3月Harris评分高于对照组，且住院时间、术后引流量及手术并发症发生率低于对照组，差异显著，P＜0.05。
结论：全髋关节置换术相较内固定治疗技术，对老年股骨颈骨折患者术后髋关节功能改善优势确切，且可在促进患者术后康复同时，降低相关治疗并发症风险，效果显著。
【关键词】人工髋关节置换术；老年股骨颈骨折；PFNA；临床效果受骨质代谢功能退行性变化影响，老年人自身骨骼韧性下降、脆性增加，极易在摔倒后引发股骨颈骨折，限制患者下肢运动，且可合并不同程度疼痛不适，影响生活质量，需积极实施治疗，维护患者下肢功能，但在老年股骨颈骨折患者治疗实施中不同手术方案的选择，或存在治疗效果、治疗预后差异，应合理选择手术方案[1]。
因此，为比较分析老年股骨颈骨折治疗中骨折内固定术与全髋关节置换术的临床效果及术后并发症风险控制效果差异，特设临床研究，现将研究结果详述如下：1研究对象与方法1.1研究对象抽选单侧股骨颈骨折老年患者73例行对比性治疗研究（研究时间段：2019年3月~2021年6月），入院后随机分组为参照组36例、研究组37例。
参照组，男14例，女22例，年龄60~81岁，平均（70.52±5.64）岁；研究组，男15例，女22例，年龄61~82岁，平均（71.58±5.72）岁。
研究对象临床资料组间对比结果无统计学差异，P＞0.05，研究结果可比。
老人股骨头骨折最佳治疗方法
股骨头骨折是老年人常见的骨折类型，由于老年人骨质疏松，韧带松弛等因素，一旦发生股骨头骨折，治疗起来常常比较困难，容易出现并发症。
因此，选择合适的治疗方法对于老人股骨头骨折至关重要。
下面将介绍老人股骨头骨折的最佳治疗方法。
首先，对于一些轻微的股骨头骨折，可以采用保守治疗的方法。
保守治疗主要
包括卧床休息、石膏固定、物理治疗等。
这种治疗方法适用于老年患者骨折不严重，身体状况相对较好，通过保守治疗可以有效缓解疼痛，促进骨折愈合。
同时，患者在卧床休息期间要加强营养，增加蛋白质摄入，有助于骨折愈合。
其次，对于一些严重的股骨头骨折，可能需要进行手术治疗。
手术治疗主要包
括内固定和人工关节置换两种方法。
内固定是通过手术将骨折部位进行复位，然后使用金属板、螺钉等内部固定物将骨折部位固定，促进骨折愈合。
而人工关节置换则是通过手术将受损的股骨头和髋臼进行置换，恢复髋关节功能。
这种治疗方法适用于老年患者骨折比较严重，保守治疗效果不佳的情况。
除了保守治疗和手术治疗外，老人股骨头骨折的最佳治疗方法还包括术后康复
训练。
术后康复训练是非常重要的一环，可以帮助患者尽快恢复肌肉力量和关节功能，减少并发症的发生。
康复训练包括功能锻炼、步态训练、日常生活自理能力训练等，帮助患者尽快恢复正常生活。
总之，老人股骨头骨折的治疗方法需要根据患者的具体情况进行选择，既要考
虑骨折的类型和严重程度，也要考虑患者的身体状况和年龄等因素。
在治疗过程中，患者要严格遵守医嘱，积极配合治疗，同时注意饮。
老年人的股骨颈骨折怎么治疗随着科技的进步，社会的发展，人们的生活质量也有了显著提升，生活方式也有了更多选择的空间。
现如今社会老龄化严重，老年人由于腿脚不便，骨质疏松，更容易因为摔倒而引发骨折问题，因此了解老年人股骨颈骨折的相关知识，也可以尽可能保证老年人的身体健康，或是及时预防和改善预后。
一、什么是股骨颈骨折股骨颈骨折指的是由于直接或是间接暴力，从而导致股骨头以下，股骨颈基底部以上的部位发生骨折，也是老年人最常见的骨折之一。
股骨颈骨折大约占人全身骨折的3.6%，其中老年人是最常见的患者人群，大多是由于跌倒或是轻微扭转暴力所引起的。
1.股骨颈骨折的病因大部分的股骨颈骨折都是在站立或是行走期间由于跌倒所导致的，由于摔倒时侧身着地或是大腿外侧受到了撞击，因此导致股骨颈骨折。
而老年人由于骨质疏松，骨的脆性增加，再加上老年人的髋周肌群退变，髋部抵消有害应力的能力下降，因此轻微的外力即有可能造成骨折。
除此之外，营养不良、有其他部位骨折史等情况，或是在生活中防滑措施不到位，例如冰雪天气滑倒、洗澡时摔倒等，也容易造成股骨颈骨折。
还有一些突发疾病，例如脑出血或是脑梗等，都有可能出现突然摔倒从而导致股骨颈骨折的发生。
1.股骨颈骨折的症状由于摔倒或是暴力造成了骨折情况，因此股骨颈骨折的患者大多有以下几种典型症状：（1）疼痛：患者可能会在摔倒后感到患侧髋部剧烈疼痛，并且局部压痛明显。
（2）活动不便：当患者出现症状后，患侧的下肢活动会受到限制，难以自主活动，一般无法自行站立行走。
也有部分患者在受伤后并不会立刻出现活动障碍的症状，仍然可以站立行走，但会随着时间和活动，髋部的疼痛逐渐加重，尤其是活动后疼痛更甚，甚至完全不能行走。
（3）下肢畸形：股骨颈骨折的患者通常还会伴有典型的下肢缩短、外展、外旋畸形等症状。
通过测量可以发现患者的患肢出现缩短情况。
（4）除此之外，由于股骨颈骨折多是由于外伤所导致的，因此患者还可能伴有其他部位的骨折，例如骨盆骨折、转子间骨折、股骨干骨折等情况。
