某省高校大学生性意识和性行为调查
目的探讨50%硫酸镁对静脉输液渗漏性损伤的治疗效果。方法将68例发生输液渗漏的患者随机分为观察组和对照组各34例。观察组采用50%硫酸镁外敷患处，对照组采用热敷患处，比较两组疗效。结果观察组显效率为91.18%，总有效率为100%；对照组显效率为52.94%，总有效率为79.41%。观察组总有效率优于对照组，有显著性差异（P＜0.05）。结论50%硫酸镁对静脉输液渗漏的治疗效果显著，安全可靠。
标签：硫酸鎂；静脉输液渗漏性损伤；护理
渗漏性损伤是输液过程中液体外渗或漏出进入血管周围或皮下软组织，进而导致皮肤软组织损害的一种输液并发症。需要紧急处理。处理不当或消极处理均有可能给患者带来灾难性的后果。也会增加医疗纠纷，影响医疗护理质量。选择我院2009年3月～2013年6月发生静脉输液渗漏的68例患者，分别采取50%硫酸镁外敷和采用热敷，现得结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择2009年3月～2013年6月我院发生静脉输液渗漏的患者68例，年龄50～78岁，体重55～72kg，均为二级渗漏，水肿范围
2.5～10cm，2.5～5cm 40例，5.1～8cm 22例，8.1～10cm 6例。其中，高粘脂血症40例，高血压20例，脑梗死后遗症8例。手部水肿60例，足背水肿8例，随机分为观察组和对照组，各34例。两组年龄、体重、水肿范围、渗漏部位、疾病种类无显著性差异（P＜0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 观察组采用50%硫酸镁外敷取浸润50%硫酸镁溶液的纱布，以不滴水为宜，覆盖于患处，妥善固定，四肢可用一次性手套包裹。可保持局部湿润。同时避免将衣物沾湿，视局部干湿度随时用无菌注射器抽取药液少量注入到纱布上，以保持湿润。每次不少于2h，3次/d[1]。
1.3 静脉渗漏判断标准[2] 依据美国静脉协会（ISN）的标准量表分级。0级：没有症状。Ⅰ级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径15cm，皮肤发凉，轻到中等程度的疼痛。Ⅳ级：皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出；可凹陷性水肿，皮肤变色，有淤血，肿胀，水肿范围的最小直径>15cm，循环障碍，中度到重度程度的疼痛。
1.4 疗效评价标准[3] 显效：12h水肿完全消失，穿刺血管无发红、硬结、条索状改变；有效：24h水肿完全消失，穿刺血管无发红、硬结、条索状改变；无效：水肿全部消失时间>48h，穿刺血管发红、硬结、条索状改变。
1.5统计学方法采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
见表1，表2。
3 讨论
3.1 静脉渗漏发生相关因素①当输液量过多，大于机体需要补液量、输液速度过快、时间过长、患者躁动也易致药液外渗。②由于老年人自身抵抗力弱，皮肤敏感度低，发生渗漏时对表皮痛感反应迟缓，极易被医护人员所忽视。待发现时，输液局部肿大、苍白。所以输液过程中加强巡视，严密观察，发生后积极采取有效治疗争取最短时间内减少其痛苦。
3.2 50%硫酸镁的药理作用机制[4] 硫酸镁中mg2+、SO42-均为极强性物质，有良好的细胞穿透性，可以通过皮下组织及血管发挥作用。50%硫酸镁湿敷后可阻断神经肌肉的传导作用，使周围血管平滑肌松弛，血管扩张，从而促进受损局部组织的血液循环，减轻局部红、肿、热、痛等炎性反应症状。50%硫酸镁湿敷可利用其高渗效应及其中mg2+的作用，使局部血管扩张，改善血液循环，促进组织水肿消退，从而达到消炎、止痛、消肿的目的[5]。
3.3 温热水袋热敷能够扩张渗漏区域局部血管，增加局部血液供应，改善循环，促进渗漏药物的消散及再吸收。温水袋热敷应在渗漏发生后的24～48h内，最少热敷4次/d，15～20min/次。热敷有可能加重局部的肿胀，也能够起到减轻疼痛的目的。湿热敷因有可能浸渍损伤的皮肤，加重损害，而不主张使用[6]。
本研究结果表明，温热水袋能扩张渗漏区域局部血管，增加局部血液供应，改善循环，促进渗漏药物的消散及再吸收。但经对比，50%硫酸镁具有较强的渗透作用，可消除局部肿胀，经济实用。是治疗静脉输液外漏的理想方法。
参考文献：
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[2] 马玉萍.基础护理学[M].北京：人民出版社，2009，405-407.
[3] 肖艾青，马媚媚，刘业春，等.如意金黄散加维生素E治疗早产儿静脉营养液渗漏的疗效[J].中华现代护理杂志，2012，18（24）：2957-2958.
[4] 谢勤勤，丁刘娟，倪淑静.硫酸镁在静脉留置针致静脉炎患者中的应用[J].全科护理，2008，6（14）：1272.
[5] 王秀红.如意金黄散加食醋对新生儿静脉输液渗漏的治疗[J].临床护理杂志，2014，13（6）：72-74.
[6] 柴霞. 输液渗漏性损伤的防治护理进展[J].中国临床护理，2015，7（4）：363-365.
