胃痛
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胃痛名词解释胃痛是一种常见的症状,指的是胃部出现疼痛的感觉。
胃是位于腹腔中的消化器官,通过分泌胃酸和消化酶来帮助消化食物。
胃痛可以由多种因素引起,包括消化问题、感染、刺激物和炎症等。
胃痛可以被分为急性胃痛和慢性胃痛。
急性胃痛是指突然发病的症状,通常表现为剧烈的、持续性的腹痛,伴随恶心、呕吐和消化不良等症状。
急性胃痛的常见原因包括胃炎、消化性溃疡、胃肠病毒感染和胆囊炎等。
慢性胃痛是指持续数周或数月的胃痛,通常轻度或中度疼痛,伴随饱胀感和消化不良等症状。
慢性胃痛的常见原因包括胃溃疡、胃息肉、胃肠道功能紊乱和胃癌等。
胃痛的原因很多,其中消化问题是最常见的引起胃痛的原因之一。
消化问题包括胃酸过多、胃酸逆流和胆汁反流等。
胃酸过多会导致胃黏膜损害和胃溃疡的形成,而胃酸逆流和胆汁反流则会刺激胃黏膜,引起疼痛和不适感。
感染也是一种常见的导致胃痛的原因,例如幽门螺杆菌感染常常引起胃炎和消化性溃疡。
刺激物也会导致胃痛,例如酒精、咖啡因、辛辣食物和酸性食物等。
炎症和病变也可能导致胃痛,例如胃炎、胃溃疡、胃息肉和胃癌等。
治疗胃痛的方法根据病因的不同而不同。
对于急性胃痛,常见的治疗方法包括休息、饮食调整、服用消化药物和抗酸药物等。
同时,也需要根据病因对症治疗,如使用抗生素对幽门螺杆菌感染进行治疗。
对于慢性胃痛,首先需要明确病因,并进行相应的治疗。
常见的治疗方法包括服用抗酸药物、抗生素、抗炎药物、抗抑郁药物和手术等。
此外,改变饮食习惯、减少刺激物摄入、控制压力和避免吸烟等也有助于缓解胃痛和预防复发。
总之,胃痛是一种常见的症状,可以由多种原因引起。
及时明确病因,并进行相应的治疗,是缓解胃痛的关键。
此外,保持良好的饮食习惯和生活方式也有助于预防胃痛的发生。
中医胃痛分类【原创实用版】目录一、中医胃痛的分类1.胃气壅滞2.胃中郁热3.肝胃气滞4.肝胃郁热5.肝络瘀阻6.脾胃虚寒7.胃阴不足二、中医胃痛治疗方法1.香苏散治疗胃气壅滞2.泻心汤治疗胃中郁热3.柴胡疏肝散治疗肝胃气滞4.左金丸治疗肝胃郁热5.失笑散治疗肝络瘀阻6.黄芪建中汤治疗脾胃虚寒7.益胃汤治疗胃阴不足正文中医胃痛分类中医对于胃痛的分类有着详细的划分,主要包括以下七种类型:1.胃气壅滞:表现为胃痛胀满,嗳气,纳呆等。
通过香苏散可以缓解症状。
2.胃中郁热:胃痛伴有烧心、反酸、口干口渴等症状。
泻心汤可以治疗此类症状。
3.肝胃气滞:表现为胃痛连及两胁,情绪波动时加重,常用柴胡疏肝散治疗。
4.肝胃郁热:胃痛伴有烦躁易怒,口苦口干等症状。
左金丸是常用的治疗药物。
5.肝络瘀阻:胃痛固定不移,疼痛剧烈,舌质紫暗。
失笑散可治疗此病。
6.脾胃虚寒:胃痛喜温喜按,空腹痛甚,泛吐清水。
黄芪建中汤可以治疗此类症状。
7.胃阴不足:胃痛伴有口干口渴,大便干燥,舌红少津。
益胃汤可以滋养胃阴,缓解症状。
中医胃痛治疗方法根据不同的胃痛类型,中医采取不同的治疗方法:1.香苏散治疗胃气壅滞:香苏散具有行气止痛、温胃散寒的作用,适用于胃痛胀满、嗳气等症状。
2.泻心汤治疗胃中郁热:泻心汤能清热泻火、解毒止痛,有效缓解胃痛、烧心等症状。
3.柴胡疏肝散治疗肝胃气滞:柴胡疏肝散具有疏肝理气、和胃止痛的作用,适用于胃痛连及两胁,情绪波动时加重等症状。
4.左金丸治疗肝胃郁热:左金丸能平逆散火、泄热和胃,有效缓解胃痛伴有烦躁易怒,口苦口干等症状。
5.失笑散治疗肝络瘀阻:失笑散具有活血化瘀、止痛的作用,适用于胃痛固定不移,疼痛剧烈等症状。
6.黄芪建中汤治疗脾胃虚寒:黄芪建中汤能温中补虚、缓急止痛,适用于胃痛喜温喜按,空腹痛甚,泛吐清水等症状。
7.益胃汤治疗胃阴不足:益胃汤具有滋养胃阴、止痛的作用,适用于胃痛伴有口干口渴,大便干燥等症状。
通过以上介绍,我们可以了解到中医对于胃痛的分类和治疗方法有着丰富的经验。
汇报人:日期:contents •引言•胃痛(脾胃虚寒型)诊断•胃痛(脾胃虚寒型)中医治疗•胃痛(脾胃虚寒型)西医治疗•胃痛(脾胃虚寒型)预防与调护•胃痛(脾胃虚寒型)案例分析•总结与展望目录引言01胃痛,又称胃脘痛,是指以上腹胃脘部近心窝处疼痛为症状的病证。
胃痛定义脾胃虚寒型胃痛主要是由于脾胃阳虚,运化失职,寒从中生,胃失温养所致。
常见诱因包括饮食不节、情志不畅、劳累过度等。
发病机制定义与发病机制发病率与危害性脾胃虚寒型胃痛在胃痛中占有一定比例,具体发病率因地区、年龄、性别等因素而异。
危害性脾胃虚寒型胃痛如不及时治疗,可能导致病情恶化,出现胃溃疡、出血、穿孔等严重并发症。
同时,胃痛会影响患者的食欲、睡眠和生活质量,给患者带来痛苦和困扰。
中医认为胃痛病变部位在胃,但与肝脾等脏腑密切相关。
脾胃虚寒型胃痛主要是由于脾胃阳虚,运化失职,寒从中生,胃失温养所致。
中医观点中医治疗脾胃虚寒型胃痛的原则是温中健脾、散寒止痛。
常用中药方剂如黄芪建中汤、理中丸等加减治疗。
同时,中医还强调饮食调养、情志调畅等方面的辅助治疗。
治疗原则中医对胃痛的认识胃痛(脾胃虚寒型)诊断02临床症状胃痛隐隐,绵绵不休,喜温喜按,空腹痛甚,得食则缓,劳累或受凉后发作或加重,泛吐清水,神疲纳呆,四肢倦怠,手足不温,大便溏薄,舌淡苔白,脉虚弱或迟缓。
体征胃脘部压痛,喜按,无反跳痛,腹软,肠鸣音正常或减弱。
诊断标准肝气犯胃证胃脘胀满,攻撑作痛,脘痛连胁,胸闷嗳气,喜长叹息,大便不畅,得嗳气、矢气则舒,遇烦恼郁怒则痛作或痛甚,苔薄白,脉弦。
胃热炽盛证胃痛急迫或痞满胀痛,嘈杂吐酸,心烦,口苦或粘,舌质红,苔黄或腻,脉数。
瘀血停胃证胃脘疼痛,如针刺、似刀割,痛有定处,按之痛甚,痛时持久,食后加剧,入夜尤甚,或见吐血黑便,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩。
鉴别诊断可见胃黏膜充血、水肿、糜烂、出血等改变。
胃镜检查可见胃黏膜增粗、紊乱、充盈缺损等征象。
X线钡餐检查可通过呼气试验、血清学检查等方法进行检测。
中医胃痛分类(原创实用版)目录一、中医胃痛的分类1.胃气壅滞2.胃中郁热3.肝胃气滞4.肝胃郁热5.肝络瘀阻6.脾胃虚寒7.胃阴不足二、各种类型的症状及治疗方法1.胃气壅滞- 症状:胃痛、胀满、便秘等- 治疗:香苏散2.胃中郁热- 症状:胃痛、口渴、口苦等- 治疗:泻心汤3.肝胃气滞- 症状:胃痛、胁痛、烦躁等- 治疗:柴胡疏肝散4.肝胃郁热- 症状:胃痛、口苦、便秘等- 治疗:左金丸5.肝络瘀阻- 症状:胃痛、胁痛、舌质紫暗等- 治疗:失笑散6.脾胃虚寒- 症状:胃痛、喜温、腹胀等- 治疗:黄芪建中汤7.胃阴不足- 症状:胃痛、口干、舌红少津等- 治疗:益胃汤正文中医学将胃痛分为多种类型,每种类型有其特定的症状和治疗方法。
下面我们来详细了解一下各种类型的胃痛以及对应的治疗方法。
1.胃气壅滞型胃痛:这种类型的胃痛主要表现为胃痛、胀满和便秘等症状。
治疗方法是采用香苏散来温胃散寒、行气止痛。
2.胃中郁热型胃痛:这类胃痛的症状主要表现为胃痛、口渴和口苦等。
治疗时采用泻心汤来泄热和胃。
3.肝胃气滞型胃痛:肝胃气滞型胃痛的症状包括胃痛、胁痛和烦躁等。
治疗方面,可以使用柴胡疏肝散来疏肝理气、止痛。
4.肝胃郁热型胃痛:该类型的胃痛表现为胃痛、口苦和便秘等。
治疗时可以采用左金丸来平逆散火、泄热和胃。
5.肝络瘀阻型胃痛:这类胃痛的症状为胃痛、胁痛和舌质紫暗等。
治疗方法是使用失笑散来活血化瘀、止痛。
6.脾胃虚寒型胃痛:脾胃虚寒型胃痛的症状包括胃痛、喜温和腹胀等。
治疗时,可以使用黄芪建中汤来温中补虚、止痛。
7.胃阴不足型胃痛:这种类型的胃痛表现为胃痛、口干和舌红少津等。
治疗方法是采用益胃汤来滋养胃阴、止痛。
需要注意的是,中医治疗需要针对具体的证型进行,因此,在出现胃痛症状时,最好寻求专业中医师的诊断和治疗。
快速解决胃痛的十大方法胃痛是一种常见的症状,它可能只是轻微的不适,也可能是剧烈的疼痛,影响我们的生活质量和工作效率。
当我们感到胃痛时,我们通常都想能够迅速缓解疼痛,找到合适的方法来解决问题。
那么,快速解决胃痛有哪些方法呢?以下是十种快速缓解胃痛的方法:1. 喝水饮水可能是最简单也是最效果最好的胃痛缓解方法之一。
适量的饮水可以促进胃液的分泌,帮助消化。
喝水也可以稀释胃液,减轻胃肠道的不适感。
如果你胃痛的原因是胃酸过多或是干涩,你还可以选择碱性水来优化胃酸的酸碱平衡。
2. 热水袋热敷是一种非常有效的缓解胃痛的方法。
用热水袋热敷腹部可以缓解胃肠道的痉挛和不适感。
热水袋应该用不太烫的温水,放在腹部并轻轻按摩,这样可以促进血液循环和消化。
尽可能让自己保持放松状态能够通过缓解紧张感来减轻胃痛。
3. 茶一些草药茶可以镇静胃痛。
几种草药,比如生姜冲泡的茶、薄荷茶和小茴香茶,都可以有效地缓解胃部不适。
饮茶是一个温暖和自然的方法,可以让人放松并减轻疼痛。
4. 食盐水食盐水是一种魔法般的解决胃痛的方法。
将一勺半的盐放在一杯温水中稍微搅拌一下,然后将混合物喝下去。
盐对温水的影响可以提高肠道的纠错功能,同时增加了身体水分和电解质的吸收,让你远离胃痛。
5. 柠檬蜂蜜水柠檬蜂蜜水是另一种有助于解决胃痛的优质方法。
将一个柠檬挤出汁,加入一勺蜂蜜,然后加入热水搅拌即可饮用。
这种对身体健康有益的混合沟通可以有效对付肠胃问题,而且口感也很好。
6. 小半杯酒饮用小半杯酒可以缓解胃疼。
这种方法的原理是酒精能够促进胃中的消化,适量也能够减缓肠胃道的疼痛。
因此,喝些清白的酒,像清酒和白兰地,尝试杯中的胃痛缓解。
7. 服用药物一些口服的非处方药,比如洛派他韦和酚磺乙胺钠,可以有效对付胃酸返流和胃酸过多引起的胃疼。
究竟使用哪种药物,具体情况还需询问医生。
8. 改变饮食习惯如果胃痛是由于饮食习惯不良引起的,改变饮食习惯是非常重要的,例如少吃辛辣或油腻,减少糖分的摄入等等。
胃痛应该怎么急救汇报人:2023-12-11•胃痛基本概念及原因•急性胃痛急救措施•慢性胃痛管理与预防目录•中医对胃痛认识与治疗方法•自我保健与康复建议01胃痛基本概念及原因胃痛,又称胃脘痛,是指以上腹胃脘部近心窝处疼痛为症状的病证。
胃痛定义胃痛常伴有食欲不振、恶心呕吐、嘈杂泛酸、嗳气吐腐等上胃肠道症状。
胃痛症状胃痛定义与症状外邪犯胃饮食伤胃情志不畅素体脾虚常见引起胃痛原因01020304外感寒湿热诸邪,内客于胃,皆可致胃脘气机阻滞,不通则痛。
饮食不节,过饥过饱,损伤脾胃,胃气壅滞,不通则痛。
忧思恼怒,伤肝损脾,肝失疏泄,横逆犯胃,脾失健运,胃气阻滞,均致胃脘疼痛。
脾胃素虚,运化失职,气机不畅或中阳不足,中焦虚寒,失其温阳而发胃痛。
多由外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅和素体脾虚等病因引发。
起病急,疼痛剧烈,常伴有恶心呕吐、嗳气反酸等症状。
治疗以祛邪止痛为主,根据寒热虚实不同,分别施以散寒、清热、补虚、泻实之法。
急性胃痛多由急性胃痛迁延不愈或反复发作而来。
病程较长,疼痛缠绵难愈。
治疗以调理脏腑功能为主,补虚泻实,标本兼治。
慢性胃痛胃痛发生机制02急性胃痛急救措施用轻柔的声音与患者交流,帮助其保持冷静。
确保患者处于安静、温暖且舒适的环境中,减轻其焦虑感。
保持安静,避免紧张情绪创造舒适环境安抚患者情绪服用解痉止痛药物针对患者的具体症状,选用有效的解痉止痛药物,如阿托品、颠茄片等。
遵循用药说明按照药物说明书或医生建议的用法用量给患者服用药物,注意观察药物疗效及不良反应。
短时间内禁食让患者暂时停止进食,以减轻胃部负担,有助于缓解疼痛。
观察病情变化密切观察患者的疼痛程度、性质及伴随症状,如出现持续加重的疼痛、呕吐、黑便等应立即就医。
暂时禁食,观察情况03慢性胃痛管理与预防保持规律的饮食习惯,避免过度饥饿或暴饮暴食。
定时定量进食均衡营养摄入细嚼慢咽选择富含维生素、矿物质和纤维素的食物,如新鲜蔬菜、水果、粗粮等。
充分咀嚼食物,减轻胃部负担,有助于消化和吸收。
胃疼怎么办中医6个方法缓解胃痛胃疼是一种常见的症状,多数情况下是由胃部炎症、胃溃疡、消化不良等引起的。
中医有许多方法可以缓解胃痛,以下将介绍六种常见的中医方法。
一、饮食调理饮食习惯对胃部健康起着至关重要的作用。
中医建议胃疼患者注意饮食,并遵循以下原则:1.饮食要清淡:避免辛辣刺激的食物,如辣椒、花椒等。
可以选择绿色蔬菜、粥类、水果等清淡易消化的食物。
2.少量多餐:胃疼患者可以每天分成五六餐,控制每餐的份量,避免大量进食。
3.避免食用刺激性和难以消化的食物:如油腻、煎炸、烟熏等食物。
4.避免过冷或过热的食物:中医认为这些食物对于胃部的刺激性较大。
二、中药治疗中药对于缓解胃痛有着显著的效果。
以下是几种常用的中药治疗方法:1.黄连:黄连具有清热、燥湿、解毒的作用,常用于治疗消化不良引起的胃痛。
可以将黄连煮水喝,或者使用中药胶囊等剂型。
2.甘草:甘草能够缓解胃部炎症,有镇痛作用。
可以用甘草泡水喝,或者使用中药复方剂型。
3.陈皮:陈皮具有健胃消食、行气化痰的作用,适用于胃痛伴有胀气和消化不良症状。
可以用陈皮泡水喝,或者使用中药制剂。
4.丹参:丹参能够活血化瘀,改善胃部血液循环,缓解胃痛。
可以用丹参泡水喝,或者使用中药颗粒剂型。
三、穴位按摩中医认为胃痛是气血运行不畅所致,通过按摩特定的穴位可以改善气血运行,缓解胃痛。
以下是几个常用的穴位按摩方法:1.足三里穴:位于小腿前外侧突起处,按揉此穴位有助于缓解胃痛。
2.中脘穴:位于上腹部正中央,按揉此穴位可缓解肠胃痉挛引起的胃痛。
3.合谷穴:位于手背第一、二掌骨的连线上,按揉此穴位可以缓解胃痛和消化不良。
四、运动调理适量的运动可以促进胃部消化功能,缓解胃痛。
中医建议每天进行适度的运动,如散步、慢跑等。
但是要注意运动强度不能过大,以免加重疼痛。
五、情绪调节中医认为情绪不稳定会影响脏腑的功能,进而引起胃痛。
因此,情绪调节对于缓解胃痛非常重要。
可以通过听音乐、看书、打坐等放松身心,缓解胃疼。
快速缓解胃痛的简单方法
首先,温水是缓解胃痛的好帮手。
当你感到胃痛时,可以喝一杯温水,这有助于舒缓胃部不适。
温水可以促进胃肠蠕动,帮助消化,缓解胃部不适感。
此外,温水还可以帮助稀释胃酸,减轻胃部的不适感。
其次,薄荷茶也是缓解胃痛的良好选择。
薄荷具有镇静消化系统的作用,可以帮助缓解胃部不适。
当你感到胃痛时,可以泡一杯薄荷茶来饮用,它不仅可以缓解胃部不适,还可以帮助提神醒脑,是一种非常健康的饮品。
另外,姜茶也是一个不错的选择。
姜具有温中散寒、健脾胃、止痛的功效,对缓解胃痛有一定的帮助。
你可以将生姜切成片,加入开水中泡制成姜茶,然后饮用。
姜茶不仅可以缓解胃部不适,还可以帮助促进血液循环,提高身体的抵抗力。
此外,适当的按摩也可以帮助缓解胃痛。
你可以用手掌轻轻按摩胃部,顺时针方向进行按摩,这有助于促进胃部的血液循环,缓解胃部不适感。
另外,你还可以进行一些简单的瑜伽体式,比如猫式、下犬式等,这些体式可以帮助舒缓胃部不适。
最后,良好的饮食习惯也是缓解胃痛的关键。
避免食用过于油腻、辛辣的食物,多食用易消化的食物,比如蔬菜、水果、清淡的汤类食物等。
保持饮食的规律性,避免暴饮暴食,有助于维持胃部的健康。
总之,缓解胃痛并不是一件困难的事情。
通过温水、薄荷茶、姜茶、适当的按摩以及良好的饮食习惯,我们完全可以缓解胃痛,保持胃部的健康。
希望这些简单方法对大家有所帮助,祝大家身体健康!。
胃痛怎么办?4种办法解决胃痛xx年xx月xx日CATALOGUE 目录•认识胃痛•解决胃痛的方法•预防胃痛•结论01认识胃痛饮食不当疾病引起其他原因胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃食管反流等。
如精神压力、药物副作用等。
03胃痛的原因02 01暴饮暴食、食物过敏、食物中毒、饮食不规律等。
胃痛的症状可表现为隐痛、胀痛、剧烈痛等。
上腹部疼痛恶心呕吐反酸嗳气其他症状可伴有或不伴有食物残渣。
胃内气体逆流至食管或口腔,产生酸味。
如食欲不振、乏力、失眠等。
急性胃痛发病急骤,常伴有一定的症状,如发热、恶心呕吐等。
慢性胃痛病程较长,症状反复发作,可伴有消化不良、食欲减退等症状。
胃痛的分类02解决胃痛的方法选择软食或半流质食物,如稀饭、粥、面条、鸡蛋羹等,避免坚硬、油腻和刺激性食物。
软食和半流质食物进食时需充分咀嚼食物,减轻胃部负担。
慢嚼细咽蔬菜和水果富含纤维素,有助于促进消化和缓解胃痛。
多吃蔬菜和水果饮食调节非处方药如胃痛较轻,可选用非处方药如胃复春、三九胃泰等中成药,也可选用西咪替丁等抗酸药。
处方药如胃痛较重或持续时间较长,需在医生指导下服用处方药如奥美拉唑等。
药物治疗用热水袋或热毛巾敷在腹部,可缓解胃痛。
热敷按摩腹部有助于促进胃肠蠕动,缓解胃痛。
按摩自然疗法03预防胃痛1规律饮食23每天三餐应尽量保持定时定量,避免长时间不进食或暴饮暴食。
定时定量尽量避免食用辛辣、油腻、高脂肪、高糖分等刺激性食物,减少对胃黏膜的刺激。
控制饮食食物应尽量多样化,摄取足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养素。
饮食均衡每次用餐时应注意食量,尽量控制在适当的范围,避免过饱。
控制食量不要长时间空腹,应适时补充食物,避免过度饥饿。
避免过度饥饿进食速度应适中,避免过快过急,减少气体进入胃部引起不适。
注意饮食速度避免暴饮暴食适当的运动可以促进肠胃蠕动,帮助消化食物,减轻胃部负担。
加强锻炼运动有助于消化长时间坐着容易导致消化不良和胃部不适,应尽量避免。
快速缓解胃痛的5个方法
胃痛是一种常见的不适感,可能由于消化问题、压力、感染或其他健康问题引起。
无论是轻微的胃部不适还是严重的疼痛,都会影响我们的生活质量。
因此,了解一些快速缓解胃痛的方法是非常重要的。
首先,饮食调整是缓解胃痛的重要方法之一。
在胃部不适的时候,可以选择一些容易消化的食物,如米饭、面条、鸡肉等,避免辛辣、油腻、刺激性食物,同时要保持饮食规律,避免暴饮暴食。
其次,喝一杯温水也是缓解胃痛的简单方法。
温水有助于促进胃肠蠕动,有利于消化,同时可以帮助稀释胃酸,减轻胃部不适。
另外,适量运动也可以缓解胃痛。
适量的运动有助于促进血液循环,缓解身体不适,同时可以促进肠道蠕动,帮助排气排便,缓解胃部不适。
此外,热敷也是一种有效的缓解胃痛的方法。
可以用热水袋或热毛巾敷在胃部,有助于放松胃部肌肉,缓解疼痛感,同时可以促进血液循环,有助于缓解炎症。
最后,适当休息也是缓解胃痛的重要方法之一。
在胃部不适的
时候,要适当休息,放松身心,避免过度劳累,有助于身体恢复,
缓解胃部不适。
总之,了解一些快速缓解胃痛的方法对于我们保持健康生活非
常重要。
饮食调整、喝温水、适量运动、热敷和适当休息都是简单
有效的方法,希望大家在面对胃痛时能够及时采取正确的缓解方法,保持身体健康。
胃痛胃痛又称胃脘痛,是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。
现代医学中的急、慢性胃炎、消化性溃疡、胃痉挛、胃癌、胃下垂、胃粘膜脱垂症、胃神经官能症、十二指肠球炎,以及部分肝胆疾病、胰腺炎等以上腹部疼痛为主要表现时,均可参考本病辨证论治。
历史沿革病因病机诊断及类证鉴别辨证论治治疗原则临床分型治疗1.了解胃痛的病因病机2.熟悉胃痛的诊断和类证鉴别3.掌握胃痛的辨证要点,以及各型的辨证论治◆胃脘痛之名最早记载于《黄帝内经》。
并首先提出胃痛的发生与肝、脾有关。
◆《素问·六元正纪大论篇》谓:“木郁之发……民病胃脘当心而痛,上支两胁,膈咽不痛,食饮不下。
”◆《灵枢·邪气脏腑病形》:“胃病者,腹缜胀,胃脘当心而痛”。
◆张仲景《金匮要略》涉及到胃痛的论治,提出“按之不痛者为虚,痛之为实”的辩证要点。
创立了大建中汤、小建中汤、黄芪建中汤、理中汤、吴茱萸汤、芍药甘草汤等治疗胃痛有效的方剂◆金元时代,李杲在《兰室秘藏》中首立“胃脘痛”一门,将胃脘痛的证候、病因病机和治法明确区分于心痛,使胃痛成为独立的病证。
◆张景岳在《景岳全书》中着重强调了“气滞”这一病机并主张治以“理气为主”。
◆叶天士《临证医案指南》指出“初病在经,久病入络,以经主气,络主血”。
认为胃病不仅与气滞有密切关系,而且“久病入络”必然导致血行不畅,在治疗上施以理气活血之法。
◆林佩琴《类证治裁·胃脘痛》则概括了胃痛之寒、热、虚、实及在气、在血的病机、主症、治法。
从而使本病的辨证论治更加完善。
病因:◆寒邪客胃外感寒邪,内客于胃◆饮食伤胃饮食不节,过饥过饱◆肝气犯胃忧思恼怒,情志失调◆脾胃虚弱禀赋不足,脾胃受损◆病机:脾胃受损,和降失司,气机阻滞,不通则痛。
脾胃虚弱,胃失濡养,不荣则痛。
◆病位:在胃,涉及肝、脾。
外感寒邪内客于胃情志郁结肝气犯胃胃失和降饮食不节损伤脾胃气机阻滞不通则痛久病脾胃虚损胃阴不足胃失濡养素体脾脾阳不足胃虚弱不荣则痛日久入络胃痛瘀血加重◆上腹胃脘部疼痛及压痛。
◆常伴有食欲不振,胃脘痞闷胀满,恶心呕吐,吞酸嘈杂等胃气失和的症状。
◆发病常由饮食不节,情志不遂,劳累,受寒等诱因引起。
◆上消化道X线钡餐透视、胃镜及病理组织学等检查,可见胃、十二指肠粘膜炎症、溃疡等病变,有助于诊断。
寒证:遇寒则痛甚,得温则痛减。
辨寒热热症:遇热则痛甚,得寒则痛减。
实证:痛剧,固定不移,拒按,脉盛。
辨虚实虚证:痛势徐缓,痛处不定,喜按,脉虚。
在气:胀痛或连胁或走窜不定,脉弦,多为初病辨气血在血:刺痛、痛有定处或夜间痛多,脉涩,多为久病在胃:胀痛、闷痛、痛无休止、嗳气,多属初发辩脏腑在脾:胃中隐痛,进食可缓,劳倦则重,属久病在肝:与情志有关,胀痛连胁、走窜不定、太息为快◆基本治疗法则——理气和胃止痛。
◆须审证求因,辨证施治。
邪盛以祛邪为急,正虚以养正为先。
虚实夹杂者,则又当邪正兼顾。
◆根据病因的不同,分别使用散寒、消食、理气、泄热、化瘀、养阴、温阳等法。
实者祛邪使通,虚者助之使通。
◆用药应做到:祛寒勿过于辛燥,养阴谨防滋腻,补脾注意运脾,化瘀宜兼理气。
实证虚证寒邪客胃证胃阴亏损证饮食伤胃证脾胃虚寒证肝气犯胃证肝胃郁热证瘀血停胃证主症:有受寒饮冷史,胃痛暴作,恶寒喜暖,得温痛减,遇寒加重。
舌脉:舌苔薄白,脉弦紧治法:温胃散寒,止痛。
方药: 良附丸◆寒重者,加吴茱萸、干姜、小茴香、温中散寒。
◆气滞重者,加佛手、香橼、元胡索理气止痛。
◆若见寒热身痛等表寒证者,加苏叶、生姜、藿香、佩兰,或服生姜汤散寒止痛。
◆若兼见胸脘痞闷,呕吐等寒挟食滞者,加枳壳、神曲、鸡内金、消食导滞,和胃降逆。
主症:暴饮暴食史;胃脘胀满疼痛,拒按,嗳腐吞酸。
舌脉:舌苔厚腻,脉滑。
治法:消食导滞,和胃止痛方药:保和丸◆食积化热者,可加黄芩、黄连清热泻火;◆大便秘结,可合用小承气汤通腑泄热、荡积导滞。
◆泛酸者,加乌贼骨、煅瓦楞子和中制酸。
主症:胃脘胀痛,痛连两胁,胸闷嗳气,喜长叹息,大便不畅。
舌脉:舌苔多薄白,脉弦。
治法:疏肝理气,和胃止痛方药:柴胡疏肝散。
◆本型胃痛乃肝气横逆所致,故立法处方均以治肝为重点,《临证指南医案》“治肝可以安胃,凡醒胃必须治肝”深刻说明了这一点。
◆掌握“疏肝不忘安胃,理气慎防伤阴”原则,使木气条达,胃不受侮,毋伤肝阴,毋耗胃液。
◆气滞胀重:可加青皮、郁金助理气解郁。
◆胁痛甚者:加川楝主症:胃脘灼痛,痛势急迫,心烦易怒,泛酸嘈◆杂,口苦口干。
◆舌脉:舌红苔黄,脉弦数◆治法:疏肝理气,泄热和胃◆方药:丹栀逍遥散◆子、元胡理气止痛。
◆嗳气频作者:可加沉香、旋覆花、代赭石理气降逆。
◆泛酸者:加乌贼骨、煅瓦楞子和中制酸。
主症:胃脘灼痛,痛势急迫,心烦易怒,泛酸嘈杂,口苦口干。
舌脉:舌红苔黄,脉弦数治法:疏肝理气,泄热和胃方药:丹栀逍遥散◆若见胀满痞塞,身困,苔腻等湿阻之征,可加茯苓、白豆蔻、半夏等化湿之品。
主症:胃脘疼痛,如针刺,似刀割,痛有定处。
按之痛甚,痛时持久,食后加剧,入夜尤甚,或吐血黑便。
舌脉:舌质紫黯或有瘀斑,脉涩。
治法:化瘀通络,理气和胃方药:失笑散合丹参饮◆痛甚可酌加延胡索、三棱、莪术。
◆伴吐血、黑便时,可加三七、白及。
◆心悸少气,体倦纳差,脉虚弱者,可加党参、黄芪。
◆口干咽燥,加生地、麦冬滋阴润燥。
主症:胃脘隐隐灼痛,似饥而不欲食,口燥咽干。
五心烦热,消瘦乏力,口渴思饮,大便干结。
舌脉:舌红少津,脉细数治法:养阴益胃,和中止痛方药:一贯煎合芍药甘草汤◆见脘腹灼痛,嘈杂泛酸,配用左金丸。
◆胃热偏盛,可加生石膏、知母、玉竹、芦根清胃泄热,。
◆便秘明显,加郁李仁、瓜蒌仁等润肠。
◆痛甚者可加厚朴花、玫瑰花、香橼、佛手等理气而不伤阴的药物。
主症:胃痛隐隐,绵绵不休,喜温喜按,空腹痛甚,得食则缓。
劳累或受凉后发作或加重,神疲纳呆,四肢倦怠,手足不温,大便溏薄。
舌脉:舌淡苔白,脉虚弱。
治法:温中健脾,和胃止痛。
方药:黄芪建中汤。
◆泛吐清水较重者,加干姜、吴茱萸、半夏温胃化饮。
◆脾虚湿盛者,可合二陈汤。
◆兼见腰膝酸软,头晕目眩,形寒肢冷等肾阳虚者,可加附子、肉桂、助肾阳以温脾和胃。
◆胃脘痛患者,要重视饮食与精神方面的调摄。
◆饮食以少食多餐,营养丰富,清淡易消化为原则,不宜饮酒及过食生冷、辛辣食物,切忌暴饮暴食,或饥饱无常。
◆保持精神愉快,避免忧思恼怒及情绪紧张,注意劳逸结合◆黄某,女,53岁,公务员,已婚。
2011-05-22上午初诊。
◆主诉:反复胃脘部疼痛2年◆现病史:患者自绝经二年来,情绪不稳,容易发火,心烦焦虑,面部烘红,口干口苦,夜寐不安,早醒梦多,时觉胃脘灼痛,痛势急迫,伴嗳气泛酸,喜喝冷饮,胃纳尚可,大便偏干,三、五日一行。
◆既往史:有“高血压”病史五年,常服降压药物。
◆体格检查:T:37℃,P:96次/分,R:20次/分,BP:120/80mmHg。
面红目赤,腹软,中上腹剑突下压痛,肝脾肋下未及,墨非氏征(—),舌质红,苔黄腻,脉弦数。
未见其它阳性体征。
实验室检查:血常规:白细胞总数9.5×109/L,中性53%。
大便常规:大便隐血:阴性胃镜检查提示为“胃角溃疡,幽门螺杆菌阳性”,腹部B 超检查提示为“胆囊结石”。
请回答该患者的中医诊断、证型、治法、方药参考答案:诊断:胃痛证型:肝胃郁热治法:疏肝理气泄热和胃方药:丹栀逍遥散加减丹皮12克栀子12克柴胡12克陈皮12克白术12克茯苓15克白芍15克甘草19克黄连9克吴茱萸6克7剂水煎服辩病辩证依据:肝主疏泄而喜条达,患者自绝经二年来,情绪不稳,心烦易怒,肝气郁结,日久化热,邪热犯胃,故胃脘灼痛,痛势急迫;肝胃郁热,逆而上冲,故嗳气泛酸;肝胆互为表里,肝热夹胆火上乘,则口干口苦;肝火上扰心神,则夜寐不安,早醒梦多;大便干结,喜喝冷饮,舌质红,苔黄腻,均为里热之象;脉弦数,乃肝胃郁热之征。
◆胃痛多由外感邪气、饮食所伤、情志不畅和脾胃素虚等病因而引发。
◆主要病变脏腑在胃,常与肝脾等脏腑有关。
◆不通则痛和不荣则痛是胃痛的主要病机。
◆胃痛初期,病变脏腑单一,久则累及多个脏腑。
寒邪、食停、气滞、热郁、湿阻、血瘀等多属实证;脾胃虚寒、胃阴不足多为虚证。
虚实之间,可相互转化,由实转虚,或因虚致实,虚实夹杂;可由寒化热,寒热错杂。
胃痛日久可发生吐血、便血、呕吐、反胃、癥瘕积聚等变证,可参照有关章节进行辨证治疗。
◆胃痛的主症是什么,其病因病机如何?◆胃痛治则治法如何?◆试述胃痛常见证型的症状、治法及方药。