肾结石患者的护理(最新课件)

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肾结石患者的护理

肾结石患者的护理
目录背景介绍护理措施注意事项
背景介绍
背景介绍
肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，会给患者带来不适和疼痛。护理工作对于肾结石患者的康复非常重要。
背景介绍
本次PPT旨在介绍肾结石患者的护理措施和注意事项。
护理措施
护理措施
饮食护理: - 低盐饮食：减少钠摄入，
降低血压和尿钙排泄。 - 低胆固醇饮食：减少胆固
注意事项
做好病房卫生和个人卫生，预防继等异常。
护理措施
正确用药: - 按时按量服药，遵守医生嘱托，配
合治疗计划。 - 注意药物的副作用和禁忌症。
注意事项
注意事项
避免过度用力和剧烈运动，防止结石移位和加重症状。定期复查和随访，及时了解病情变化，调整护理计划。
注意事项
提供情绪支持，减轻患者的焦虑和压力。
定期评估患者的疼痛和不适程度，调整镇痛治疗方案。
醇摄入，预防结石形成。 - 饮水充足：保持尿液稀释
，防止结石的形成。
护理措施
疼痛管理: - 给予镇痛药物：根据疼痛程度和个
体差异，合理选择镇痛药物。 - 提供舒适的环境：保持室温适宜，
提供舒适的床铺和座位。
护理措施
尿液监测: - 定期检查尿液PH值和尿量，及
时发现异常情况。 - 观察尿液颜色和质地，发现结

肾结石病人的护理PPT

肾结石病人的护理PPT
目录介绍肾结石疾病肾结石病人的护理预防肾结石复发
介绍肾结石疾病
介绍肾结石疾病
肾结石疾病的定义：肾脏内形成的固体结晶体症状：剧烈腰痛、尿血、尿频等
介绍肾结石疾病
发病原因：饮食习惯、缺水等诊断方法：尿液检查、影像学检查等
肾Hale Waihona Puke 石病人的护理肾结石病人的护理
饮食护理 - 增加水分摄入：每天饮水
量不少于2升 - 控制钠摄入：减少盐的摄
入 - 限制高蛋白饮食：减少肉
类和奶制品的摄入
肾结石病人的护理
运动护理 - 适量运动：进行有氧运动，如散步
、游泳等 - 注意姿势：避免长时间坐着或站立
肾结石病人的护理
药物治疗 - 利尿剂：增加尿液排出，促进
结石排除 - 镁剂：可帮助防止结石的形成 - 疼痛缓解剂：减轻腰痛等不适
预防肾结石复发
多喝水：保持足够的水分摄入
谢谢您的观赏聆听
症状
肾结石病人的护理
定期随访 - 定期就诊：接受医生的定期检查和
指导 - 检测尿液：定期检测尿液中的结石
情况
预防肾结石复发
预防肾结石复发
饮食调整：均衡饮食，避免高盐、高蛋白饮食定期体检：定期检查尿液，接受医生的指导
预防肾结石复发
增加运动：适量运动，保持身体健康养成良好的生活习惯：戒烟、限制酒精摄入

肾结石护理PPT课件

02
减少高钙食物：如牛奶、奶酪等，避免摄入过多钙质，增加结石风险。
03
增加水果和蔬菜摄入：水果和蔬菜富含纤维素，有助于预防结石形成。
04
避免高嘌呤食物：如动物内脏、海鲜等，以免增加尿酸水平，导致结石形成。
05
运动护理
适当运动：根据病情和医生建议，进行适度的运动，如散步、慢跑等
保持水分平衡：运动时注意补充水分，保持体内水分平衡，有助于预防结石形成
血尿：尿液中可见红色或棕色的血丝
02
尿急、尿频：排尿次数增加，每次尿量减少
发热：可能伴随寒战、头痛、肌肉酸痛等
排尿困难：尿道堵塞，排尿时感到疼痛或困难
05
肾积水：肾脏积水可能导致腰部肿胀、疼痛
2
肾结石护理要点
饮食护理
多喝水：每天至少喝2000毫升的水，有助于稀释尿液，减少结石形成。
01
避免高草酸食物：如菠菜、苋菜、巧克力等，以免增加结石风险。
肾结石成因
饮食不当：高钙、高草酸、高嘌呤食物摄入过多
01
饮水不足：水分摄入不足，导致尿液浓度过高
02
代谢异常：如甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症等
03
药物因素：长期服用某些药物，如利尿剂、钙通道阻滞剂等
04
遗传因素：家族中有肾结石病史者，患病风险较高
05
肾结石症状
疼痛：腰部、腹部或背部疼痛，可能伴随恶心、呕吐
肾结石护理PPT课件
x
01.
02.
03.
04.
目录
肾结石概述
肾结石护理要点
肾结石治疗方法
肾结石护理案例分析
1
肾结石概述
肾结石定义
01
肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，指在肾脏内形成的结石。

肾结石病人护理课件

坚持长期锻炼
运动康复是一个长期的过程，患者应坚持长期锻炼，以保持身体的健康状态。
配合药物治疗
在运动康复过程中，患者应配合医生的治疗方案，按时服药，以便更好地控制病情。
06
肾结石病人的心理护理与支持
心理问题识别与评估
焦虑和恐惧
病人可能因为对疾病的未知和手术的恐惧而感到焦虑和不安。
抑郁和情绪低落
适度运动
适当的运动有助于促进身体代谢，减少结石形成的机会。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入，以降低对泌尿系统的刺激和损伤。
疼痛管理
总结词
疼痛是肾结石的主要症状之一，有效的疼痛管理至关重要。
药物治疗
遵医嘱使用止痛药、消炎药等，缓解疼痛和炎症。
热敷或冷敷
根据具体情况选择热敷或冷敷，缓解腰部疼痛和不适感。
治疗
肾结石的治疗方法包括药物治疗、体外冲击波碎石术、手术取石等，具体治疗方案需根据结石的大小、位置和患者的具体情况而定。
02
肾结石病人的日常护理
饮食调整
多喝水
保持充足的水分摄入，有助于冲刷尿道，减少结石形成的机会。
控制盐分摄入
减少高盐食品的摄入，如腌制食品、加工肉类等。
限制高嘌呤食物
如动物内脏、海鲜等，以降低尿酸水平。
定期复查
遵医嘱定期进行肾功能检查和泌尿系统超声检查，以便及时发现结石复发或病情变化。
监测症状
留意身体状况，如出现腰痛、血尿等症状时及时就医检查。
调整治疗方案
根据复查结果和医生建议，及时调整治疗方案和护理措施，以促进康复和预防结石复发。
04
肾结石病人的营养与饮食护理
营养需求与建议

肾结石病人的护理PPT课件

肾结石病人的护理重点
生活护理: - 定期运动：适量运动可以促进尿
液排出，减少结石形成的机会。 - 维持良好的卫生：定期洗澡，保
持皮肤干净，防止细菌感染。 - 心理支持：帮助病人缓解焦虑和
压力，重建信心。
肾结石病人的护理注意事项
肾结石病人的护理注意事项
注意尿液的颜色和量：注意尿液变化，如血尿、尿量过多或过少等需及时汇报医生。规律排尿：不要憋尿，遵循规律尿尿，促进结石排出。
肾结石病人的护理PPT 课件
目录引言肾结石病人的护理重点肾结石病人的护理注意事项
引言
引言
欢迎大家来到本次关于肾结石病人护理的PPT课件！在本课件中，我们将介绍肾结石病人的护理重点和注意事项，希望能对大家有所帮助。
肾结石病人的护理重点
肾结石病人的护理重点
饮食护理: - 控制摄入钠的量：减少食物中的
盐分摄入。 - 增加水分摄入：多喝水，促进尿
液产生，帮助排出结石。 - 病人的护理重点
药物护理: - 遵医嘱使用药物：如利尿剂、抗
感染药物等。 - 注意药物副作用：及时向医生汇
报，如出现不适反应。 - 定期进行药物复查：确保病人按
时使用药物。
肾结石病人的护理注意事项
注意饮食调配：遵循医嘱的饮食要求，避免摄入过多的盐分和刺激性食物。定期复查：按医嘱进行定期复查，确认结石的变化情况。
肾结石病人的护理注意事项
避免剧烈运动：避免剧烈运动，以免引发结石移动或外伤。
谢谢您的观赏聆听

肾结石患者的护理PPT课件

肾结石患者的护理PPT课件
目录 1. 了解肾结石患者的病情 2. 护理管理措施 3. 预防和复发的注意事项
1. 了解肾结石患者的病情
1. 了解肾结石患者的病情
病因与发病率：了解肾结石的原因及其在人群中的患病率症状和表现：介绍肾结石患者常见的症状和临床表现
1. 了解肾结石患者的病情
诊断和治疗：了解肾结石的诊断方法和治疗策略
3. 预防和复发的注意事项
预防药物的使：提醒患者注意使用草药和保健品的风险，避免不必要的干扰
谢谢您的观赏聆听
2. 护理管理措施
定期随访：强调患者需及时复诊，定期进行检查和监测肾结石的情况宣传与教育：加强对肾结石的宣传和患者自我护理教育
3. 预防和复发的注意事项
3. 预防和复发的注意事项
生活习惯调整：介绍如何调整生活习惯以预防肾结石的复发运动和锻炼：推荐适度的运动和锻炼方式，帮助患者维持良好的身体状况
2. 护理管理措施
2. 护理管理措施
饮食护理：提供适宜的饮食建议，控制钙、尿酸、草酸等物质的摄入喝水养生：强调水的重要性，推荐肾结石患者多饮水，促进结石的排出
2. 护理管理措施
有效排尿：介绍如何通过有效排尿减少结石的形成和滞留注意疼痛管理：提供缓解肾结石所引起疼痛的方法和药物建议

肾结石病人的护理ppt课件

病因
• 脂肪摄取太多（15%）：
• 各种动物的肉类，尤其是肥猪肉，都是脂肪多的食品。多吃了体内脂肪必然增高，脂肪会减少肠道中可结合的钙，因而引起对草酸盐的吸收增多，如果一旦出现排泄功能故障，如出汗多、喝水少，尿量少，肾结石很可能就在这种情况下形成。所以，医生们常讲，为了预防得结石病，热天要多喝点水，吃了油水多的食物时，也要多喝点水，以促进排尿畅通，稀释尿液成分，就减少了得结）：
• 糖是人体的重要养分，要经常适量增补，但一下子增加太多，尤其是乳糖，也会使结石形成创造条件。专家发现：不论正常人或结石病人，在食用100克蔗糖后，过2小时去检查他们的尿，发现尿中的钙和草酸浓度均上升，若是服用乳糖，它更能促进钙的吸收，更可能导致草酸钙在体内的积存而形成尿结石。
肾结石病人的护理
一、概述
• 肾结石(calculus of kidney)指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。多数位于肾盂肾盏内，肾实质结石少见。平片显示肾区有单个或多个圆形、卵圆形或钝三角形致密影，密度高而均匀。边缘多光滑，但也有不光滑呈桑椹状。肾是泌尿系形成结石的主要部位，其他任何部位的结石都可以原发于肾脏，输尿管结石几乎均来自肾脏，而且肾结石比其他任何部位结石更易直接损伤肾脏，因此早期诊断和治疗非常重要。
护理措施
②活动与卧床，碎石后可采取患侧在下的侧卧位。如果病人无异常情况，可适当活动，仅少数有合并症的病人需卧床休息；肾下盏结石可采取头低脚高位，并叩击背部，以促进结石排出。
五、辅助检查
• 实验室检查
尿常规检查：血尿、脓尿、有时可有晶体尿。细菌培养生化检查：测定血钙、磷、肌酐、碱性磷酸酶、尿酶及蛋白。测定24小时尿中钙、肌酐、尿酸及草酸含量。

肾结石患者的护理查房PPT课件

姓名、性别、年龄
诊断、手术名称
确保患者信息准确无误，避免护理差错。
了解患者病情，为护理提供针对性服务。
住院号、床号
核实患者住院信息，确保护理工作的准确性。
病史及诊断结果回顾
01
02Leabharlann 03既往病史了解患者过去的疾病史，为护理提供参考。
诊断结果
掌握患者肾结石的大小、位置、数量等信息，评估病情严重程度。
认知行为疗法
运用认知行为疗法帮助患者调整不良心态，增强自我管理能力。
康复训练计划制定和执行
1 2
个体化康复训练方案
根据患者病情、年龄、体能等因素，制定个体化康复训练方案。
运动处方
开具适合患者的运动处方，包括运动类型、强度、频率和时间等。
3
康复训练执行
督促患者按时完成康复训练任务，记录训练进展，及时调整训练方案。
肾结石患者的护理查房
汇报人：xxx 2023-2-08
contents
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 护理问题分析与护理措施制定 • 药物治疗与护理配合 • 饮食调整与营养支持方案制定 • 心理护理与康复训练指导 • 查房总结与下一步护理计划制定
01 患者基本信息与病情回顾
患者基本信息核对
遵医嘱用药
提醒患者严格按照医生开具的处方用药。
饮食调整
建议患者在用药期间多饮水，保持充足尿量，有助于结石排出。
定期复查
提醒患者定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化和治疗效果。
04 饮食调整与营养支持方案制定
饮食禁忌及建议
禁忌高嘌呤食物
如动物内脏、海鲜等，以降低尿酸结石形成风
险。
控制钙摄入

肾结石查房护理课件

家属参与
邀请家属参与患者的治疗和康复过程，增强家属对患者的理解和关心。
05 肾结石的预防与康复
预防措施
饮食调整
保持低盐、低脂、低糖、低嘌呤的饮食习惯，多摄入水果、蔬菜和粗粮，限制摄入高脂肪、高蛋白和高糖食物。
增加水分摄入
每天保持足够的水分摄入，有助于预防结石形成。建议每天饮水量在2000-3000毫升。
心理护理
饮食指导
向患者及家属介绍手术的必要性及手术过程，减轻其焦虑、恐惧等不良情绪。
术前2周内避免摄入高嘌呤、高钙食物，如动物内脏、海产品等；多饮水，保持每日尿量在2000ml以上。
术前准备
协助完善相关检查，如心电图、胸片、肾功能等；指导患者进行术前适应性锻炼，如床上排尿、排便等。
术中护理
适当的力量训练可以增强肌肉，提高代谢水平，有助于预防结石形成。
呼吸锻炼
如深呼吸、腹式呼吸等呼吸锻炼，有助于改善呼吸功能，减少结石形成。
如腌制品、咸鱼、腊肉等，高盐食物会导致尿钙排泄增加，
诱发结石形成。
高嘌呤食物
如动物内脏、海鲜等，高嘌呤食物会导致尿酸排泄增加，诱发结石形成。
高脂肪食物
如油炸食品、肥肉等，高脂肪食物会导致尿钙排泄减少，促进结石形成。
高糖食物
如糖果、蛋糕等，高糖食物会导致尿钙排泄增加，诱发结石
形成。
04 肾结石患者的心理护理
01
02
03
监测生命体征
密切观察患者血压、心率、呼吸等指标的变化，确保手术顺利进行。
协助医生操作
根据手术需要，协助医生进行体位调整、输尿管插管等操作。
预防并发症
注意观察患者术中是否有出血、感染等并发症发生，及时处理。

肾结石患者的护理-PPT课件

辅助检查
ü 影像学检查 • X线平片：能发现95%以上的尿路结石 Ø排泄性尿路造影：可显示结石所致的尿路形态和肾功能改变 Ø逆行肾盂造影：常用于其他方法不能确定结石的部位或结石以下尿路系统病情不明时
辅助检查
ü 影像学检查 • B超：能显示结石的特殊声影，可发现平片不能显示的小结石和透X线结石 • 放射性核素肾显像：评价治疗前肾功能的受损情况和治疗后肾功能的恢复情况
• • • • •
最佳适应证：肾结石——直径 < 2 cm 输尿管——直径 < 1 cm 绝对禁忌证：妊娠妇女相对禁忌证：尿路感染、尿路狭窄、凝血障碍、心律失常等
体外冲击波碎石（ESWL）示意图
三、手术治疗 • 经皮肾镜碎石取石术
经皮肾镜
适应症
肾结石和输尿管上段结石的主要治疗方法 ①≥2.5cm的肾结石，尤其是铸型结石 ②体外震波碎石失败的肾结石 ③各种复发性肾结石；合并有肾盂输尿管连接部狭窄的肾结石； ④输尿管上段结石
护理措施
（二）体外冲击波碎石的护理 ü术后护理 • 一般护理：鼓励病人多饮水 • 采取有效运动和体位
Ø 结石位于中肾盏、肾盂、输尿管上段者，碎石后取头高脚低位，上半身抬高 Ø 结石位于肾下盏者取头低位 Ø 肾结石碎石后，一般取健侧卧位，同时叩击患侧肾区，利于碎石由肾盏排入肾盂、输尿管 Ø 巨大肾结石碎石后宜取患侧卧位，以利结石随尿液缓慢排出
护理措施
（三）内镜碎石术的护理 ü术前护理 • 心理护理：解释内镜碎石术的方法与优点，术中配合及注意事项。解除病人的顾虑 • 术前准备： Ø协助做好术前检查 Ø体位训练：截石位或俯卧位 Ø备皮、配血，肠道清洁
护理措施
（三）内镜碎石术的护理 ü术后护理 • 病情观察：观察病人生命体征，尿液颜色和性状 • 肾造瘘管护理：妥善固定；保持引流通畅；观察记录引流液的量、颜色和性状，并做好记录；术后3～5日若引流尿液转清、体温正常，则可考虑拔管

肾结石病人的护理课件

谁会受到影响？
生活方式
不规律的饮食习惯和缺乏运动是重要影响因素。
例如，过多的盐分和动物蛋白摄入会增加结石风险。
谁会受到影响？其他疾病
糖尿病、高血压及痛风患者也更易形成肾结石。
这些疾病会影响体内矿物质的代谢和排泄。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？急性症状
出现剧烈疼痛、持续的呕吐或发热时，应立即就医。
建议增加水分摄入，减少钙、草酸和盐的摄入。
每天至少饮水2-3升，避免高草酸食物如菠菜、坚果。
如何护理肾结石患者？健康监测
定期监测患者的尿液和血液指标。
观察是否有血尿或感染症状，及时调整护理方案。
如何护理肾结石患者？心理支持
肾结石患者可能会感到焦虑和恐惧，提供心理支持至关重要。
鼓励他们参加支持小组，分享经验和感受。
特别是有肾结石病史的患者，应保持监测。
谢谢观看
如何预防肾结石？
如何预防肾结石？保持水分
每天确保充足的水分摄入，以防尿液浓缩。
建议饮水量应根据气候和活动量适当调整。
如何预防肾结石？均衡饮食
遵循均衡饮食，减少高草酸和高钙食物的摄入。
适量摄入水果、蔬菜和全谷物有助于预防结石。
如何预防肾结石？定期体检
定期进行健康检查，及早发现潜在的健康问题。
症状
患者可能出现剧烈的腰痛、血尿、尿频等症状。
疼痛通常位于侧腹部，可能放射至腹部或大腿内侧。
什么是肾结石？
成因
肾结石的形成与饮食、脱水、遗传和代谢紊乱等因素有关。
高钙、高草酸、低水分摄入等都是风险因素。
谁会受男性、肥胖者及有家族史的人更易患肾结石。
特别是在30-50岁之间的男性，发病率较高。

肾石病护理PPT课件

过度劳累等
肾石病的护理措施
2018
控制饮食：避免高钙、高草酸、
高嘌呤食物
2020
监测病情：定期检查，及时发现
并处理并发症
2022
01
02
03
04
05
保持水分平衡：多喝水，避免
脱水
2019
保持运动：适当运动，增强
体质
2021
心理护理：保持乐观心态，减轻心理压力
肾石病的预防与保健
肾石病的预防方法
体格检查：检查腹部、腰部、肾区等部位，了解疼痛程度和范围
尿液检查：检查尿液颜色、透明度、酸碱度等指标，判断是否存在血尿、蛋白尿等异常
影像学检查：通过B超、X 光、CT等检查手段，观察肾脏、输尿管等部位的结石情况
实验室检查：进行血液、尿液等实验室检查，了解肾功能、电解质等指标，判断病情严重程度
现和治疗肾石病
肾石病的饮食建议
01
增加水分摄入：每天至少喝2000毫升的水，以降低尿液浓度，减少结石形成风险
02
减少草酸摄入：避免大量摄入富含草酸的食物，如菠菜、苋菜、竹笋等
03
增加钙摄入：适当补充钙质，可降低草酸钙结石的风险
04
减少钠摄入：减少高钠食物摄入，如腌制食品、加工肉类等
05
增加维生素摄入：多吃富含维生素A、C、 D的食物，有助于预防结石形成
肾石病的病因
01
饮食因素：高钙、高草酸、高嘌呤饮
食
03
环境因素：高温、
干燥、缺水
02
代谢因素：高尿酸、高钙、高草酸、高嘌呤代谢异常
04
疾病因素：甲状旁腺功能亢进、痛风、

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2020-11-19
4
四、肾结石患者护理措施
非手术治疗护理
• 1、心理护理
•
鼓励安慰病人，讲解有关疾病的防治措施，树立战病人战胜疾病的信心
• 2、饮食护理
•
鼓励病人多饮水，使日排尿量＞2000ml，少食豆制品、海产品、动物内脏
• 3、体位卧床休息
• 4、病情观察
•
观察尿液内是否有结石排出
• 5、症状护理
2020-11-19
8
出院指导 • 1、饮食
2020-11-19
9
感谢您的下载观看
2020-11-19
10
7
术后护理
4、病情观察注意血压、脉搏、呼吸、体温的变化；观察并记录尿液的颜色和量；引流管是否通畅；局部切口渗血、渗
液的情况及有无包块、漏尿等 5、皮肤护理
睡气垫床；定期协助病人翻身；每日床上擦浴；定期更换床单位，保持床单位整洁、干燥
6、维持水、电解质平衡准确记录24小时出入水量，密切观察血生化的变化。根据尿量、生化结果，纠正水、电解质酸碱失调
除术外，不论是开放或微创的肾脏碎石取石术，病人都需绝对卧床休息1-2周
3、完善各项术前准备督促病人做好个人卫生准备；交代术前12小时禁食，4-6小时禁水；术前晚清洁灌肠；合理使用抗生素，控
制尿路感染；备浓缩红细胞2-4U
2020-11-19
6
术后护理
1、心理护理病人术后须绝对卧床休息，护士应向病人认真、细致地做好解释工作，并创造安静、舒适的环境，让病人得
肾绞痛发作时，可给予药物解痉止痛；及时补液，纠正水、电解质，酸碱失衡；鼓励病人多饮水，每日达 3000ml；多行跳跃性的体育活动，如跳绳、脚后跟先着地方式爬楼梯等
2020-11-19
5
手术治疗的护理术前护理
1、心理护理向病人讲解有关疾病知识，使病人积极主动配合治疗
2、术前训练训练病人床上使用便器，指导正确的咳嗽方法，教会床上被动翻身，以及卧床病人的进食方法。因除肾脏切
肾结石患者的护理
• 肾结石患者治疗原则 • 常见护理问题 • 护理措施 • 出院指导源自2020-11-191
一、概述
肾结石多发生造中壮年，男女之比约3:1。有些肾结石如较大的铸型结石和鹿角状结石可能长期存在而无症状，而较小的结石活动范围大，易引起绞痛和血尿，且易排出体外。
2020-11-19
2
到充分的休息，保持愉快的心情，有利于疾病的康复
2、饮食护理肛门未排气时，应禁食，静脉补充营养；待肛门排气后，从流质逐渐过渡到普通饮食；根据结石成分的不同，
合理安排膳食
3、体位椎管内阻滞麻醉者，应去枕平卧6-8小时，全身麻醉尚未清醒者，取平卧位，头转向一侧；肾结石取石术后病
人绝对卧床休息1-2周
2020-11-19
二、治疗原则 1、保守治疗：适用于结石直径＜0.6cm、表面光滑，无尿路梗阻的病人 2、体外冲击波碎石（ESWL） 3、手术治疗
（1）微创手术 ①经皮肾镜碎石取石术（PCNL）：适用于结石直径＜2cm ②腹腔镜下无功能肾脏切除术
（2）开放手术
2020-11-19
3
三、常见护理问题 1. 疼痛 2. 睡眠形态紊乱 3. 躯体活动障碍 4. 有感染的危险 5. 有体液不足的可能 6. 有引流管引流不畅的可能（切口引流管、肾造瘘管、导尿管） 7. 潜在并发症：出血、皮肤完整性受损、便秘

肾结石患者的护理(最新课件)

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