中西医结合治疗重度黄疸型肝炎38例疗效分析
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中西医结合治疗急性黄疸型甲型病毒性肝炎32例临床观察
中西医结合治疗急性黄疸型甲型病毒性肝炎32例临床观察摘要目的：观察中西医结合疗法治疗急性黄疸型甲型病毒性肝炎的疗效。
方法：用中医的辨证论治联合西医的对症疗法治疗32例急性黄疸型甲型病毒性肝炎患者。
结果：临床治愈21例（65.6%），有效8例（25.0%），无效3例（9.3%），总有效率90.0%。
结论：中西医结合治疗急性黄疸型甲型病毒性肝炎比单用西药效果更好。
关键词甲型病毒性肝炎急性黄疸型中西结合疗效观察甲型病毒性肝炎临床分为急性黄疸型、急性无黄疸型、淤胆型、亚临床型和重型。
急性黄疸型，祖国医学予以发黄、目黄、面黄、身黄为其主要症状，尤以目睛黄染为重要特征，一般先从目黄开始，继则遍及全身。
笔者2005～2010年于我院传染科应用中西医结合辨证治疗32例急性黄疸型肝炎，取得满意疗效，现报告如下。
资料与方法一般资料：32例患者，男18例，女14例，年龄2～26岁，发病时间＜1周者14例，1～2周者8例，2周～1个月者7例，＞1个月者3例。
实验室检查：32例患者甲肝抗体均阳性，总胆红素、间接胆红素或直接胆红素均有不同程度升高，ALT和AST不同程度升高，32例患者均符合《病毒性肝炎诊断标准》。
中医辨证分型：阳黄热重于湿性14例，湿重于热型15例，湿热并重3例。
治疗方法：中医辨证施治①阳黄：热重于湿者表现为目黄身黄，黄色鲜明，或发热口渴，心中懊憹，身倦无力，脘腹痞满，食少纳差，厌恶油腻，恶心呕吐，小便深黄或短赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉象滑数。
治疗以清热利湿，佐以通便，方用栀子大黄汤加味。
②阴黄：湿重于熱，湿象较重，见头重身困，脘腹胀闷，食欲不振，口渴不多饮，小便不利，大便稀溏，舌苔黄厚腻，脉滑稍数或濡缓。
治疗以利湿化浊，佐以清热，方用茵陈五苓散加味。
③湿热并重，发热烦渴，头重身困，脘腹胀闷，小便黄赤，大便干结或黏滞不爽，舌苔黄厚而腻，脉弦数或滑数。
治疗以清利湿热，佐以解毒化浊，方用茵陈蒿汤加味。
3种类型在原主方基础上，呕逆者加半夏、竹茹、陈皮；腹胀肝区痛加元胡10g，木香6g，郁金10g，腹胀湿盛者加薏苡仁15g，枳壳10g，肌肤瘀斑者加赤白芍12g，丹皮10g。
中西医结合治疗急性黄疸型肝炎的疗效观察
中西医结合治疗急性黄疸型肝炎的疗效观察目的通过对急性黄疸型肝炎的临床分析，确定中西医结合的治疗方法，为以后的临床工作提供指导。
方法以72例急性黄疸型肝炎患者为研究对象，采用中西医结合的方法，结合临床、实验室检查及转归进行分析。
结果治愈62例(861%)，显效8例(111%)，有效2例，无无效病例，显效率972%。
结论采用中西结合的方法治疗急性黄疸型肝炎，退黄、降酶效果肯定，缩短了疗程，能有效减轻患者的痛苦，提高了患者的生活质量。
标签：急性黄疸型肝炎；中西结合；疗效观察急性黄疸型肝炎是急性病毒性肝炎的一个类型，也是黄疸型肝炎中最常出现的一种症状，是由肝炎病毒引起的一种急性消化道传染病。
临床表现为起病急，食欲减退，厌油，乏力，上腹部不适，肝区隐痛，恶心，呕吐，部分患者畏寒发热，继而尿色加深，巩膜、皮肤等出现黄疸。
1资料与方法11一般资料本组72例患者，男48例，女24例，其中6~10岁10例，18岁以上62例，年龄最小6岁，最大62岁。
12诊断标准面目周身俱黄，色鲜明，小便深黄；烦热胸闷，恶心呕吐，不欲饮食，腹胀胁痛，倦怠乏力；苔黄腻，脉弦数或濡数。
实验室检查：尿三胆阳性或强阳性。
总胆红质，结合胆红质，谷丙转氨酶均超过正常值，表面抗原阴性［1］。
13实验室检查72例患者甲肝抗体均阳性，总胆红素、间接胆红素或直接胆红素均有不同程度的升高，ALT和(或)AST不同程度升高，HBV（+）1例。
72例患者均符合诊断标准。
14中医辨证分型阳黄热重于湿型13例，湿重于热型59例。
15治疗方法西医治疗：10%葡萄糖溶液500 ml+促肝细胞生长因子50~200 mg+CoQ10 2~4 mg+肌苷0 3 g~0 6 g+维生素B6 50~100 mg静脉滴注。
每天一次，3~4周为一疗程。
肌肉注射丙种球蛋白5 ml，1~2周/次。
轻者一疗程，重者用药2~3个疗程。
中医治疗：治疗主要分热重于湿型和湿重于热型。
热重于湿型，清热利湿佐以泻下，茵陈蒿汤为基础方，方药茵陈，炒栀子，大黄，垂盆草，白术，茯苓，郁金，鸡内金，陈皮。
中西医结合治疗急性黄疸型病毒性肝炎疗效观察
１ ． １临床资料
选取 中医院 ２ ０ １ １ 年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 １ ２月诊断为急性黄 疸型病毒性肝炎患者 ４ ０例 ，所有 患者均符合第 ５ 次全 国传 染病寄生虫病学度 的肝炎症 状和 体征 ，血清 总胆红 素＞ １ ７ ． １ ｍ ｏ ｌ ／Ｌ ，谷丙转氨酶显著升高。将 ４ ０例患者随机 分为两组 ，治疗组 ２ ０例，男性 １ ２例 ，女性 ８例 ；年龄 １ ５ ～ ５ ２岁，平均年龄 ３ ６岁。对照组 ２ ０例 中，男性 １ ０例 ，女性 １ Ｏ例 ；年龄 １ ２ ￣４ ９岁，平均年龄 ３ ４岁。治疗组 甲型肝炎 ６ 例 ，乙型肝炎 ｌ ４例；对照组 甲型肝炎 ７例，乙型肝炎 １ ３ 例。 临床均有不 同程度 的乏力、纳差 、恶心 、 厌 油、腹胀等症状 ， 体查 ：皮肤、巩膜黄染 ，部分患者有肝脏 肿大。辅 助检 查： 总胆红数 、转氨酶 均大于临床 ２倍以上，但均为达到重型肝 炎诊 断标准 。 两组 临床表现及肝功能程度差异无统计学意义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ，具有可 比性 。
１ ． ２ 治 疗 方法
对照组给予西药护肝、退黄、支持等 常规治疗 ，用 门冬 氨酸 甲美 ２ ０ ￣４ ０ ｍ Ｉ ，维生素 ｃ ２ ￣５ ｇ ，肌苷 ０ ．４ ｇ ，三磷酸腺 苷２ ０ ￣４ ０ ｍ ｇ ，辅酶 Ａ Ｉ Ｏ ０ ￣２ ０ ０ Ｕ ，复方甘草酸苷 ８ ０ ￣１ ２ ０ ｍ ｇ ， 静脉滴注 ， 每 日一次。 治疗组在对照组基础上给予中药治疗， 基本方为茵 陈 ２ ０ ￣３ ０ ｇ ，生栀子 １ ５ ｇ ，大黄 ５ ￣ｌ Ｏ ｇ （ 后下） ， 黄柏 １ ５ ｇ ，车前子 １ ０ ｇ （ 包煎） ，丹参 １ ５ ￣２ ０ ｇ ，赤芍 ｌ ０ ｗ ３ ０ ｇ ，金钱草 １ ５ ￣３ ０ ｇ ，虎杖 １ ５ ｇ ，五味子 １ ２ ｇ ，郁金 １ ２ ｇ ， 白术 ｌ Ｏ ｇ ，甘草 ｌ Ｏ ｇ ，湿重 者加茯苓 、泽泻各 １ ５ ｇ ．热重 者加 黄芩 １ Ｏ ｇ ；腹胀加枳实 、厚朴、陈皮各 ｌ Ｏ ｇ ；肝区疼痛加柴 胡１ ２ ｇ 、香 附 １ ０ ｇ ；Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ阳性者加 白花蛇舌草 ２ ０ ￣３ ０ ｇ ，水 煎服 ，每 日 一剂 ，分两次服用 ，儿童酌情减量 。同时给 予针 刺 治疗 ，针刺足三里 、阳陵泉 、三阴交 ；发热者加外关、曲 池，胁痛 者加 期门、支沟 ；恶心呕吐者加 内关 、内庭 。穴位 表面皮肤 常规消毒后，提插 捻转 手法 ，留针 ３ ０ ｍ ｉ ｎ ，每 日针 刺１ ～２次 ，均 以 ４周为一疗程 ，治疗 ３个疗程 。 １ ． ３疗效标准 治愈：症状消 失，肝脾大小正常 ，肝功能恢复正常 ，肝 区无 明显疼痛 。好转 ：临床表现减轻或消失 ，肝功能明显改 善。无效：临床症状无改变 ，肝功能无改善或加重。 １ ． ４统计学 统计学处理应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ Ｉ ７ ．０统计软件。采 用 ｘ ２检验 。 Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为差异具有统计学意义 。 ２结果 ２ ． １两组疗效 比较 （ 见表 １ ） 表 １ 两组疗效比较
中西医结合治疗急性黄疸型病毒性肝炎40例分析
关键词 急性黄疸型病毒性肝炎 中西医结合 三仁汤
中图分类号 R512． 6
由于人们生活水平的提高，环境的改善，甲型肝 炎近年明显减少，由于大量饮酒、大量服药而使乙型
肝炎急性发作的病人增多，我们从 2006 年至 2009 年采用中西医结合的方法治疗急性黄疸型病毒性肝 炎 40 例，并与单纯用西药治疗者对比疗效。现将结 果报告如下。
中西医结合治疗急性黄疸型病毒性肝炎 40 例分析
青海省西宁市湟中县中医院（ 811600） 王春安
摘要 目的： 观察中西医结合治疗急性黄疸型 病毒性肝炎的临床疗效。方法： 80 例急性黄疸型病 毒性肝炎患者，随机分 为 治 疗 组 40 例，对 照 组 40 例； 两组患者均采用西药常规治疗，治疗组患者另加 服中药三仁汤。结果： 经治 4 周后，治疗组显效 33 例，有效 7 例，全部有效； 对照组显效 31 例，有效 6 例，无效 3 例，总有效率 90． 00% ，治疗组疗效明显优 于对照组（ P ＜ 0． 05） 。结论： 应用中西医结合的方 法治疗急性黄疸型病毒性肝炎，收到了良好的近期 及远期疗效。
两组治疗前后的某些指标变化比较见表 1。
表 1 两组治疗前后的某些指标变化（ n，－x ± s）
讨论
急性黄 疸 型 肝 炎 多 属 于 中 医 学 之“黄 疸 － 阳 黄”范畴。多由于饮食不节或外感湿热邪毒，或素有 伏热，湿热 蕴 结，交 争 于 肝 胆，使 肝 失 疏 泄，胆 汁 外 溢，浸泽于肌肤，下注膀胱，使面目、小便俱黄。《金 匮要略·黄疸病》曰： “黄家所得，从湿得之”将“湿” 与“黄 疸 ”明 确 地 联 系 在 一 起。 治 宜 清 热 利 湿。 临 床上我们发现清热利湿通畅气机治疗效佳，故选用 三仁汤加减治疗。方中杏仁苦辛，宣通上焦肺气，盖 肺主一身之气，气化则湿亦化； 白蔻仁芳香畅中，化 湿醒脾； 薏苡仁甘淡，渗利湿热，佐以法半夏、厚朴行 气消满，除湿消痞； 滑石、通草清热利尿； 茵陈清利湿 热、消除黄疸增清热除湿之功； 藿香助白蔻仁化湿； 山楂健脾； 赤芍清热活血通络。全方共奏宣上、畅 中、渗下、健 脾 除 湿 通 络 之 功，使 湿 利 热 清，黄 疸 消 退，诸症自解。说明了诸药合用可以降低血液中的 总胆红素，降低转氨酶，保护肝细胞，促进肝功能恢 复。
中图分类号 R512． 6
由于人们生活水平的提高，环境的改善，甲型肝 炎近年明显减少，由于大量饮酒、大量服药而使乙型
肝炎急性发作的病人增多，我们从 2006 年至 2009 年采用中西医结合的方法治疗急性黄疸型病毒性肝 炎 40 例，并与单纯用西药治疗者对比疗效。现将结 果报告如下。
中西医结合治疗急性黄疸型病毒性肝炎 40 例分析
青海省西宁市湟中县中医院（ 811600） 王春安
摘要 目的： 观察中西医结合治疗急性黄疸型 病毒性肝炎的临床疗效。方法： 80 例急性黄疸型病 毒性肝炎患者，随机分 为 治 疗 组 40 例，对 照 组 40 例； 两组患者均采用西药常规治疗，治疗组患者另加 服中药三仁汤。结果： 经治 4 周后，治疗组显效 33 例，有效 7 例，全部有效； 对照组显效 31 例，有效 6 例，无效 3 例，总有效率 90． 00% ，治疗组疗效明显优 于对照组（ P ＜ 0． 05） 。结论： 应用中西医结合的方 法治疗急性黄疸型病毒性肝炎，收到了良好的近期 及远期疗效。
两组治疗前后的某些指标变化比较见表 1。
表 1 两组治疗前后的某些指标变化（ n，－x ± s）
讨论
急性黄 疸 型 肝 炎 多 属 于 中 医 学 之“黄 疸 － 阳 黄”范畴。多由于饮食不节或外感湿热邪毒，或素有 伏热，湿热 蕴 结，交 争 于 肝 胆，使 肝 失 疏 泄，胆 汁 外 溢，浸泽于肌肤，下注膀胱，使面目、小便俱黄。《金 匮要略·黄疸病》曰： “黄家所得，从湿得之”将“湿” 与“黄 疸 ”明 确 地 联 系 在 一 起。 治 宜 清 热 利 湿。 临 床上我们发现清热利湿通畅气机治疗效佳，故选用 三仁汤加减治疗。方中杏仁苦辛，宣通上焦肺气，盖 肺主一身之气，气化则湿亦化； 白蔻仁芳香畅中，化 湿醒脾； 薏苡仁甘淡，渗利湿热，佐以法半夏、厚朴行 气消满，除湿消痞； 滑石、通草清热利尿； 茵陈清利湿 热、消除黄疸增清热除湿之功； 藿香助白蔻仁化湿； 山楂健脾； 赤芍清热活血通络。全方共奏宣上、畅 中、渗下、健 脾 除 湿 通 络 之 功，使 湿 利 热 清，黄 疸 消 退，诸症自解。说明了诸药合用可以降低血液中的 总胆红素，降低转氨酶，保护肝细胞，促进肝功能恢 复。
中西医结合治疗病毒性肝炎重度黄疸临床分析新探
·中西医结合系统研究·系统医学SYSTEMS MEDICINE 系统医学2019年8月第4卷第15期DOI:10.19368/ki.2096-1782.2019.15.022中西医结合治疗病毒性肝炎重度黄疸临床分析新探李刚淄博市第四人民医院中西医结合感染科,山东淄博255000[摘要]目的探讨对病毒性肝炎重度黄疸患者采取中西医结合治疗的临床效果。
方法抽取该院在2017年10月—2018年10月所收治的76例病毒性肝炎重度黄疸患者作为该次实验的研究主体,将其按照数字随机表法分为单纯组和综合组,每组分别为38例患者。
单纯组仅采取单一的西药进行治疗,综合组则在单纯组的基础上加以中药进行联合治疗,收集并统计单纯组和综合组患者的各项临床资料,并且对比两组患者的治疗有效率、治疗前后总胆红素水平和丙氨酸转氨酶水平的变化情况以及肝功能恢复时间。
结果综合组的治疗有效率36例(94.74%)显著高于单纯组28例(73.68%),差异有统计学意义(χ2=6.333,P=0.012);治疗后综合组的总胆红素水平以及丙氨酸转氨酶水平均低于单纯组,差异有统计学意义(t=17.431、9.893,P=0.000、0.000);综合组的丙氨酸转氨酶恢复正常时间以及退黄时间均明显短于单纯组,差异有统计学意义(t=6.476、5.480,P=0.000、0.000<0.05)。
结论对病毒性肝炎重度黄疸患者采取中西医结合治疗的方式,对于改善患者的肝功能效果更加显著,利于提高整体治疗效果。
[关键词]中西医结合;病毒性肝炎;重度黄疸;临床观察[中图分类号]R575[文献标识码]A[文章编号]2096-1782(2019)08(a)-0022-03 Clinical Analysis of Severe Jaundice of Viral Hepatitis Treated by Inte⁃grative traditional Chinese and Western MedicineLI GangDepartment of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine,The Fourth People's Hospital of Zibo City,Zibo, Shandong Province,255000China[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of integrated Chinese and Western medicine on patients with vi⁃ral hepatitis with severe jaundice.Methods Seventy-six patients with severe jaundice with viral hepatitis admitted to our hospital from October2017to October2018were enrolled as the main subjects of this experiment.They were di⁃vided into simple group and comprehensive group according to the numerical random table method,38cases in each group.The simple group was treated with western medicine.The comprehensive group was treated with traditional Chi⁃nese medicine on the basis of the simple group.The clinical data of the simple group and the comprehensive group were collected and counted.The treatment efficiency,changes in total bilirubin levels and alanine aminotransferase levels before and after treatment,and the recovery time of liver function of the two groups were compared.Results The treatment efficiency of the comprehensive group(36cases,94.74%)was significantly higher than that in the simple group(28cases,73.68%),the different was statistically signifcant(χ2=6.333,P=0.012).After treatment,total bilirubin level and alanine aminotransferase in the comprehensive group were lower than those of the simple group,the different was statistically signifcant(t=17.431,9.893,P=0.000,0.000).The alanine aminotransferase recovery time and the yellow⁃ing time of the comprehensive group were significantly shorter than those in the simple group,the different was statistically signifcant(t=6.476,5.480,P=0.000,0.000).Conclusion The combination of traditional Chinese and western medicine for patients with severe jaundice with viral hepatitis is effective in improving the liver function,which is beneficial to improve the overall treatment effect.[Key words]Integrated Chinese and western medicine;Viral hepatitis;Severe jaundice;Clinical observation[作者简介]李刚(1970-),男,山东淄博人,硕士,副主任医师,研究方向:中西医结合治疗各种肝病及小儿肝病,擅长乙型肝,肝硬化,肝癌等疑难病症的诊断治疗。
中西医结合治疗急性黄疸型肝炎临床疗效
中西医结合治疗急性黄疸型肝炎的临床疗效[摘要]目的：探讨与分析中西医结合治疗急性黄疸型肝炎的临床疗效。
方法：采用中西医结合治疗本病68例，并设对照组观察评价两组临床疗效。
结果：治疗组治愈39例，显效23例，有效5例，无效1例，总有效率为98.5%。
对照组治愈24例，显效29例，有效12例，无效3例，总有效率为95.6%。
两组临床疗效经比较，（χ2=8.15，p＜0.05）具有统计学差异。
结论：中西医结合治疗急性黄疸型肝炎具有较好的临床疗效，值得临床推广应用。
[关键字]中西医结合；急性黄疸型肝炎；临床疗效为了提高急性黄疸性肝炎的临床疗效，笔者对2009年3月至2011年3月来我院就诊的68例急性黄疸型肝炎患者给予中西医结合治疗，取得了良好的临床疗效，现报告分析如下：1资料与方法1.1临床资料研究对象为2009年3月至2010年3月来我院就诊的136例急性黄疸型肝炎患者，随机将患者分为治疗组与对照组两组。
治疗组68例，其中男性35例，女性33例，平均年龄岁37.9±5.8；对照组68例，其中男性37例，女性31例，平均年龄37.2±6.1岁。
两组患者均有不同程度的巩膜、皮肤黄染及小便发黄，实验室检查均有血清alt、ast异常及血清总胆红素增高。
对两组患者男、女性别比例和年龄比较均无显著性差异（p＜0.05）。
1.2治疗方法两组患者均给予卧床休息，低盐、低脂、清淡饮食[1]，对照组在此基础上给予西医治疗，治疗组在此基础上给予中西结合治疗。
疗程12天。
西医治疗：10％葡萄糖液500ml加门冬氨酸钾镁30ml 混合液，静脉滴注；甘利欣胶囊50mg，每次3粒，3次/天，联苯双酯滴丸15mg，3次/天。
中医治疗：茵陈蒿汤，基本药方（茵陈50～80g，大黄10～20g，栀子15～30g，白茅根30g，黄芪20g，枳壳15g，赤芍15g，板蓝根15g，丹参15g，柴胡10g，牡丹皮10g，茯苓10g，厚朴9g），茵陈、大黄、栀子的用量根据患者的年龄及黄疸程度酌情加减。
中西医结合治疗重症肝炎的临床疗效分析
收 稿 日期 ２ ０ １ ３ — １ ２ － ０ ３
（ 编辑
紫苏）
中 西 医结 合治 疗 重 症 肝 炎 的临 床 疗效 分析
刘文斌 四川省南充市第五人 民医院 ６ ３ ７ １ ０ ０ 摘要 目的 ： 探讨 中西 医结合治疗重症肝炎 的临床疗效 。方法 ： 选取 我院从 ２ ０ ０ ９年 １ 月 一２ ０ １ ３ 年 ３月所收治 的 １ ０ ０ 例重症肝 炎患者作为临床研究对象 ， 将所 有患者 随机分 为实验 组和对 照组 ， 对照组 患者采 用西 医综 合治 疗 ， 实验组 在对照组 的基础上 ， 加用 中医治 疗。观察 两组患者疗效 。结果 ： 实验 组患者的存活率为 ７ ６ ． Ｏ ％（ ３ ８ ／ ５ ０ ） ， 对 照组患者 存 活率 ６ ４ ． ｏ ％（ ３ ２ ／ ５ ０ ） ， 两组 比较差异无统计学意 义 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ） 。两组患 者治疗 前 ＡＬ Ｔ、 ＡＳ Ｔ、 ＴＢ Ｉ Ｌ值 无统计 学意
［ ４ ］ 杨琴 ， 王莉 ． 经 皮内镜下 胃造瘘术 的护理体 会Ｑ Ｊ ］ ． 当代 医学 ，
２ ０１ ０， １ ６ （ １ ５） ： １ ０ ２ ．
［ ５ ］ Ｄ 、 Ⅳｏ ｜ ａ ｔ ｚ ｋ ｙ Ｔ， Ｂ ｅ ｒ ｅ ｚ ｏ ｖ ｓ ｋ ｉ Ｓ ， Ｆ ｒ ｉ ｅ ｄ ｍ ａ ｎ ｎ Ｒ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ａ ｐ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ
参
考
文
献
－ ［ １ ３ 刘运祥 ， 黄 留业． 家用消化 内镜治疗学 ［ Ｍ］ ． 北京： 人 民卫生 出
版社 ， ２ ０ ０ ８ ： ｌ １ ８ — １ １ ９ ．
Ｐ Ｅ Ｇ术 还可保持 患者 的外 表形 象和 参加 某些 活 动 ， 便 于护
中西医结合治疗急性黄疸型肝炎的疗效分析
苏 正大 天 晴 药 业 股 份有 限公 司 生 产 ）、门冬 氨 酸钾 镁 、能 量 合 剂 、Ｖｔ 族 ，静 脉滴 注 （ 体 含量 为 ：５ ｉＢ 具 ％糖 水 ３０ｍｌ 甘利 欣 ０ 加
１０ｍｇ ０ ０ 、１％糖 水２ ０ｍｌ 肌 苷０ 、Ｖｔ ． ｇ ｉＫ 、门冬 ５ 力 Ⅱ ． ｇ ｉＣ２５ 、Ｖｔ ４
降 ，同时注 意观 察在 血压 下 降时 肾功 能 的变化 。
近年 来 ，随着 对原 发性 高 血压 临床 研究 的深 入发 展 ，发 现心
［］ 竞顺 ， 克 ， 华， ． 普利 和 阿罗地 平联 用治疗 原 发性 ４袁 袁 简丽 等 贝那 高 血压 并蛋 白尿 的 临床观 察 ［ ． 医师杂 志，０６ （） ６ ． Ｊ 中国 ］ ２ ０， ６： ５ ４ ５ ［ 朱 明芳 ． 普 利治 疗原 发性 高血 压并 蛋 白尿疗 效分 析 ［ ． ５ ５ ］ 贝那 Ｊ 山西 ］
社。 ０： ５ ２ ７３ ． ０ ４
【】张新 军 ， 宁， 锦 晖 ． 管 紧 张素 受 体 拮抗 剂 联 合 血 管 紧张 ３ 葛 吴 血
素转 换 酶抑 制 对 老 年高 血 压病 患 者 尿蛋 白的 影 响 ［ ． 西 医学 杂 Ｊ华 ］
志， ０ ， １ ） ． ２ ８ （２ ： ０ ｓ １１ １
吉林 医学 ２ １年８ 第 ３￣ ０ 月 １ ２
２ 期 ４
５ ４５ ０
肥 厚 并可 闻及第 四心 音 。高 血压 病初 期 只是 在精 神 紧张 、情 绪波 动 后 血压 暂 时升 高 ，随后 可恢 复 正常 ，以后 血压 升高 逐 渐趋 于 明 显 而 持久 ，但 一 天之 内白昼 与夜 间血 压 仍有 明显 的差 异 。高 血压
１ 、茵 陈 ６ 、茯 苓 １ 、金 钱 草 ３ 等配 剂 ，具 体 治 疗 为 ２ｇ ０ｇ ２ｇ ０ｇ １ ｄ ０ ，专人 武火 煎煮 约３ ｎ 剂／共４ ０ｍｌ ０ ｍｉ，每天早 、晚餐前 各服 一 次， （８ １ ±２） 为 １ ｄ 个疗 程 。具 体 服药 时 可 根据 患者 的病症 程 度 与体 重状 况对各 项药 量酌 予增 减 。
中西医结合治疗急性黄疸性肝炎的临床分析
【 关键 词】 中西医结合 ；急性黄 疸性 肝炎 ；临床 分析
中图分类号 ：Ｒ ２ ５ ６ ． ４ １
文献标识码：Ｂ
文章编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ５ ）２ ９ － ０ １ ９ ８ － ０ ２
急性黄疸型肝 炎是急性肝 炎的一个临床分 型 ，其临床表现 为食欲 减退 、肝区胀痛 、乏力 、恶心呕 吐、腹 胀、便稀便秘或腹 泻等 ，还会
计数资料用 （ ± ｓ ）表 示 ，采用璀｝ 验 ，Ｐ Ａ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为具有 明显差异 ， 有
统计 学意义 。
２结
果
２ ． １两组 治疗前后 的外周血 常规变化 比较 ，见表 １ 。 由表 １ 可见 ，治疗
门静 脉压 下降，辅之 以益气养血汤调理脏腑 ，扶正祛邪 ，标本兼治嘲 。 综上所述 ，益气活血 汤辅 助治疗脾功能 亢进临床应用黄 、小 便黄 ，在发病期 间具 有传染性 ， 传染途 径大致有 经血液 、消化 、性接触 、母 婴等 。治疗方 法包括西
１ ． ２ ． １观 察组 给予部 分脾 栓塞术 ＋ 益气 活血汤 辅助 治疗 。部分脾 栓塞 术 ：以Ｓ ｅ ｌ ｄ ｉ ｎ ｇ ｅ ｒ 技术 ，在局麻 下实施股动 脉 （ 右侧 ）穿刺 插管到脾动 脉开 Ｅ ｌ ，尽量 的进入 到脾 门，行数字 减影血管造影 ， 对 脾脏大小和血 管 分布情 况进行检查 ，超选 到脾动脉３ ￣ ４ 级 分支 ，对 脾脏下极 和外周 部栓 塞，根据脾脏大小注入 １ ０ ￣ ２ ０ ｍ Ｌ 碘化油 （ ４ ０ ％），再注入１ ０ － － ２ ０ 粒 明胶海绵颗粒 （ １ ￣ １ ． ５ ｒ ｉ ］ ｌ １ ］ ３ ）和３ ￣ ５ 条明胶海绵条 （ １ ５ ＂ ２ ． ５ ｅ ｍ），对脾动
中图分类号 ：Ｒ ２ ５ ６ ． ４ １
文献标识码：Ｂ
文章编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ５ ）２ ９ － ０ １ ９ ８ － ０ ２
急性黄疸型肝 炎是急性肝 炎的一个临床分 型 ，其临床表现 为食欲 减退 、肝区胀痛 、乏力 、恶心呕 吐、腹 胀、便稀便秘或腹 泻等 ，还会
计数资料用 （ ± ｓ ）表 示 ，采用璀｝ 验 ，Ｐ Ａ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为具有 明显差异 ， 有
统计 学意义 。
２结
果
２ ． １两组 治疗前后 的外周血 常规变化 比较 ，见表 １ 。 由表 １ 可见 ，治疗
门静 脉压 下降，辅之 以益气养血汤调理脏腑 ，扶正祛邪 ，标本兼治嘲 。 综上所述 ，益气活血 汤辅 助治疗脾功能 亢进临床应用黄 、小 便黄 ，在发病期 间具 有传染性 ， 传染途 径大致有 经血液 、消化 、性接触 、母 婴等 。治疗方 法包括西
１ ． ２ ． １观 察组 给予部 分脾 栓塞术 ＋ 益气 活血汤 辅助 治疗 。部分脾 栓塞 术 ：以Ｓ ｅ ｌ ｄ ｉ ｎ ｇ ｅ ｒ 技术 ，在局麻 下实施股动 脉 （ 右侧 ）穿刺 插管到脾动 脉开 Ｅ ｌ ，尽量 的进入 到脾 门，行数字 减影血管造影 ， 对 脾脏大小和血 管 分布情 况进行检查 ，超选 到脾动脉３ ￣ ４ 级 分支 ，对 脾脏下极 和外周 部栓 塞，根据脾脏大小注入 １ ０ ￣ ２ ０ ｍ Ｌ 碘化油 （ ４ ０ ％），再注入１ ０ － － ２ ０ 粒 明胶海绵颗粒 （ １ ￣ １ ． ５ ｒ ｉ ］ ｌ １ ］ ３ ）和３ ￣ ５ 条明胶海绵条 （ １ ５ ＂ ２ ． ５ ｅ ｍ），对脾动
中西医结合治疗重型肝炎38例
显效 ： 床 症状 消失或 好转 ， Ｉ ｌ 缶 血清 总胆 红素下 降
２ ３以上 ， ／ 凝血 酶原 时间 恢 复正 常 。有效 ： Ｉ 症状 临床
好转 ， 总胆 红 素下 降 １３以上 ， 不 及 ２ ３ 凝 血 酶 ／ 但 ／，
原 时 间在 ｌ ８秒 以 下 。 无 效 ： 状 无 好 转 或 加 重 ， 症 血
炎１ ０例 ， 急性 重ห้องสมุดไป่ตู้型肝炎 ３例 ； 发肝 性 脑 病 １ 并 ４例 ，
肝 肾综 合征 １ ９例 ， 消化 道 出血 １ 上 １例 。两 组 一 般 资料对 比 ， 别 无 统 计 学 意 义 （ ＞０ ０ ） 具 有 可 差 Ｐ ．５ ，
比性 。
清 总胆红 素无 下降 或 下 降未 达 上 述标 准 ， 自动 出院
白花蛇舌 草 ； 出血倾 向者 ， 白茅 根 、 丹皮 ； 有 加 牡 湿邪 较甚 ， 纳呆 、 舌苔 白厚腻 者 ， 加苍术 、 陈皮 ； 寒湿 内蕴 ， 口淡 不 渴 、 溏 者 ， 虎杖 、 子 ， 干 姜 、 便 去 栀 加 白术 、 附
解 毒
中 图 分 类 号 ： ２ ６ ４１ Ｒ５ ． 文献 标 志 码 ： Ｂ
维普资讯
中 医研 究 ２ ０ ０ ８年 ２月 第 ２ ｌ卷 第 ２期
Ｔ Ｍ Ｒ ｓ Ｆ ｂ ｕ ￣ ２ ０ ｏ． １Ｎ ． Ｃ ｅ ． ｅ ｒａ ０ ８ Ｖ １２ ｏ ２
文 章 编 号 ： ０ — ９ ０ ２ ０ ） ２— ０ ４— ２ １ １ ６ １ （０ ８ ０ ０３ ０ ０
维普资讯
中 医研 究
２０ ０ ８年 ２月 第 ２ ｌ卷 第 ２期
Ｔ Ｉ Ｒｅ． ｅ ｒａｙ２０ ｏ． １Ｎ ． Ｃ￣ ｓＦ ｂｕｒ ０ ８ Ｖ ！２ ｏ ２ Ｉ
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结 果
血化瘀 中药 的应 用提供 现 代病 理学依 据 ， 活血 化瘀 中药可 改 善 肝组 织 的微 循环， 增加肝 组织 血液灌 流 ， 少胆栓 形 减
成 ， 通 脾 汁 排 泄 通 道 ， 而 达 到 退 黄 作 疏 从 用 。本 文 结 果 表 明 ， 用 活 血 化 瘀 之 重 品 ， 之 清 热 利 湿 ， 痰 辨 汪治 疗 效 果 显 加 化 著 ， 中赤芍 临床实验 证明有 明显的顿 方 拌 黄疸 和利胆作 用
２ 黄 宝 英 ， 应 华 活 血 化 瘀 中 药 治 疗 急 性 黄 林 疸 型 肝 炎 的 探 讨 ｆ ］ 中 ＿ 医 结 合 实 用 临 床 Ｊ． 蚶
杂 志 ，９ ７ ４ ４） １４—１５ １９ ， （ ：８ ８
２０ ０ ７～２０ ０ ９年 收 治 蘑 度 黄 疽 型 肝 炎 患者 ７ ６例。诊断 符合 ２０ ０ ０年 ９月 西安
资料 与 方 法
参考文献
ｌ 中华医 学 会传 染病 与奇生 虫分 会 、 肝病 分
会． 病毒性肝 炎防治 方案 Ｊ ． ］ 中华肝 脏病
杂 志 ，０ ０ ８ ３４— ２ ． ２ ０ ， ：２ ３ ９
【 医认 为 黄 疸 的 病 因 病 机 除 了 湿 热 ｆ １ 熏蒸 外 ， 存 在 “ 热 发 黄 ” “ 血 发 还 瘀 ，瘀 黄” 如汉代张仲景在 《 ， 伤寒论 ・阳明病》
中西 医结合 治疗 重度 黄疸 型 肝炎 ３ ８例 疗 效 分 析
１ ， ２例 年龄 １ ５ ８～ ６岁 。病程 ２周 ～ ４年 。
邹 春 雨 ０ ８０ 内蒙 古 通 辽 市 传 染 病 医 院 ２ ００
包括急性肝 炎 ２ Ｏ例 ， 慢性 肝 炎 １ ３例 ， 肝 硬 变 ５例 ； 型 肝 炎 ３ 乙 ６例 ， 乙丙 混 合 感 染
能损害 ， 以致肝 细胞摄 取 、 结合 、 排泄胆红
照组 ， 组 各 ３ 每 ８例 。 治 疗 组 应 用 西 药 的
同 时 用 中药 ， 照 纽 单 用 西 药 ， 疗 前 后 对 治
中药汤剂 （ 组方 ： 茵陈 ６ ｇ 大黄 １ ｇ丹 参 ０， ５， ２ ｇ赤 芍 ４ ｇ 丹 皮 １ｇ 当 归 】 ｇ 泽 泻 ０， ０， ５， ５，
中提 出“ 热在里 ， 瘀 身必发 黄”， 清代 张潞 在《 张氏医通》 中指 出“ 诸黄虽 多湿热 ， 然 经脉久病 ， 不无 瘀 血阻 滞 也 ” 这 都说 明 ，
ｒ黄疸 主要是湿热蕴于血分病在百脉 ， 因
会议 《 病毒 性肝 炎 防治 方案 》 的标 准 ，
随机 分 为 治 疗 组 和 对 照 组 ， 疗 组 ３ 治 ８例 ， 男２ ５例 ， １ 女 ３例 ， 龄 １ ５ 年 ６～ ８岁 ， 程 ２ 病 周 ～． ４ ６年 。包 括 急 性 肝 炎 １ ９例 ， 性 慢 肝 炎 ｌ ， 硬 变 ７例 ； 型肝 炎 ３ ２例 肝 乙 ５例 ， 乙 丙 混 合 感 染 ３ 例 ；Ｔ Ｉ１ １ ～ ＢＬ７ ３９ １ ｍｏ Ｌ ５ ． ｔ ｌ 。对 照 组 ３ ｘ ／ ８例 ， ２ 男 ６例 ， 女
穿刺药深浅适 宜 ， 针感 后在 注入 药液 。 有 针 刺 时 可根 据 患 者 个 体 差 异 选 择 强 弱 刺
中 剂 量 灭 吐 灵 ， 塞 米 松 地
激， 进针不易过快 ， 其针刺中脘 、 里穴 尤 建 时， 采用 捻转 手法 。 用穿 刺疗 法 时 ， 使 如
中国 社 区 医师 ・ 医学专业 ９ １ ０ ０年第 ３ ４期 （ ２ 总 第２ ｇ ） ３ 第１卷 ５期 １ ５
止 逆 。针 中 脘 、 里 穴 能 使 胃肠 蠕 动 增 建 加 ， 止 胃内 容物 滞 留 ， 进 吸 收 ， 速 胃 防 促 加
增 进食 欲 ， 易被患者接受 ， 值得临
３
立
．
的排空达到止吐的作用 ， 吐的治疗 以和 呕 胃降 逆 止 ｎ 有 基 本 大 法 。经 过 针 刺 治 疗 土 组的患者多数不影响进食 。 针灸时解除患者恐惧心理 ， 讲清针刺 的作用 ， 使患 者全 身肌 肉放松 ， 以取得 合 作。摆好 体位 ， 患者取平卧位 ， 选准穴位 ，
摘 要 目的 ： 察 中西 医结 合 治 疗 重 度 观 黄疸 型肝 炎 的退 黄 作 用 ， 法 ： ７ 方 将 ６例 重
度 黄 疸 型肝 炎 患 者 随 机 分 为 治 疗 组 和 对
治 疗 方 案 ： 照 组 常 规 口服 齐 墩 果 酸 对 片， 滴门冬氨酸钾镁 ， 静 甘利欣 ， 参注射 丹 剂 。治 疗 组 在 常 规 用 药 基 础 上服 用 自拟
减 ： 热久羁蕴 而成毒 ， 湿 或兼感疫毒之时 ， 加用解毒之品 ， ｊ 可Ｈ 藿香 、 兰 、 佩 黄芩 、 黄 连化温解毒 ， 或用双花 、 板蓝根 、 公英凉 血 解毒 ； 湿热生痰 ， 痰阻血络， 则加用瓜蒌 、 莱 菔子及山楂 、 半夏等辨证加减。２个月为 １ 疗程 ， 对照组不用中药汤剂， 疗程同上。
１ ｇ牛 地 １ｇ 陈 皮 １ ｇ金 钱 草 ２ ｇ什 草 ５， ５， ５， ０， １ ｇ ， １ ， 煎 分 ２次 口服 。 随 症 加 ０） 日 剂 水
素能力下降 ， 胆红 素滞 留于ｍ液 中而形成
不 同程 度 的 肝 细 胞 性 黄 疽 。 由于 肝 细 胞 变 性 ， 管 区 炎 症 细 胞 浸 润 ， 汁 排 泄 受 汇 肌 阻 ， 之毛细 胆管 上皮 细胞通 透性增 加 ， 加 胆汁外溢 ， 均是瘀 血 的微观 体现 ， 这 为活
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
３ 易如海 ， 苏跃 青． 退黄汤 治疗肝炎后 高胆红 索血症 ３ ５例 ［ ． 国中西 医结 合杂 志 ， Ｊ 中
２ ０ ２ （ ：０ ０ ０，０ ９） ７ ４
用， 由于催化 谷氨 酸脱羚生成 一氨 基丁 酸 （ Ａ—Ｂ Ｖ ６ 能镇 静止 吐 。通 过 内 Ｇ Ａ） Ｂ ， 关 穴 位 的封 闭 即可 达 到 安 神 、 气 和 胃而 理
２例 ；ＢＬ ７ ３０ ６ｘ ｏ Ｌ Ｔ Ｉ １１～ ５ ． ｔ ｌ 。 ｍ ／
黄疽病 在血 分。所 以， 治黄必须从 【 分人 手 ， 幼 波 提 出 “ 黄 必 活 血 ， 行 黄 易 关 治 血
却 ” 即在 清 热 利 湿 的 同 时 重 川 活 血 化 瘀 ， 之 品 ， 医认 为 ， 疽 型 肝 炎 的黄 疸 主 要 西 黄 属肝细胞性 ， 而病 毒性 肝 炎 的 重 要病 理 变 化之一是病变肝组织 的微循环 障碍 ， 肝功
监测 Ｔ Ｉ 。结果 ： 疗组 ３ ＢＬ值 治 ８例 总 有 效 率 ９ ． ％ ，对 照 组 ３ 例 ，总 有 效 率 ２１ ８ ７．％ ， １ １ 治疗 组 总 有 效 率 显 著 高 于 对 照 组 （ ０ ０ ） 结论 ： 西 医 结 合 治 疗 重 度 Ｐ＜ ．５ 。 中
黄 疸 型肝 炎疗 效 良好 。
中 西 医 结 合 治 疗 重 度 黄 疸 型 肝 炎 疗
效 良好 ， 疗组 优 于对 照组 （ 治 Ｐ＜０ ０ ， ．５）
见 表 １ 。 讨 论
坏死而死亡 ， 其病死率与 Ｔ Ｉ 值成正 比。 ＢＩ 目前虽有多种 西药 治疗 ， 但疗 效不 理想 ， 我们 采用中医辨证 ， 重用活血药 Ｌ西 医相 ｊ 结合治疗本病疗效 满意。
关 键 词 中西 医结 合
３ １２ ４． ５
重 度 黄 疸
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
胆 红 素 （ ＢＬ 值 的高 低 是 判 断 病 毒 Ｔ Ｉ） 性肝炎病情轻重的指标 之一 ， 若黄疸 重且 持 久 不 退 ， 发 生 肝 细 胞 液 化 性 和凝 固 性 可
血化瘀 中药 的应 用提供 现 代病 理学依 据 ， 活血 化瘀 中药可 改 善 肝组 织 的微 循环， 增加肝 组织 血液灌 流 ， 少胆栓 形 减
成 ， 通 脾 汁 排 泄 通 道 ， 而 达 到 退 黄 作 疏 从 用 。本 文 结 果 表 明 ， 用 活 血 化 瘀 之 重 品 ， 之 清 热 利 湿 ， 痰 辨 汪治 疗 效 果 显 加 化 著 ， 中赤芍 临床实验 证明有 明显的顿 方 拌 黄疸 和利胆作 用
２ 黄 宝 英 ， 应 华 活 血 化 瘀 中 药 治 疗 急 性 黄 林 疸 型 肝 炎 的 探 讨 ｆ ］ 中 ＿ 医 结 合 实 用 临 床 Ｊ． 蚶
杂 志 ，９ ７ ４ ４） １４—１５ １９ ， （ ：８ ８
２０ ０ ７～２０ ０ ９年 收 治 蘑 度 黄 疽 型 肝 炎 患者 ７ ６例。诊断 符合 ２０ ０ ０年 ９月 西安
资料 与 方 法
参考文献
ｌ 中华医 学 会传 染病 与奇生 虫分 会 、 肝病 分
会． 病毒性肝 炎防治 方案 Ｊ ． ］ 中华肝 脏病
杂 志 ，０ ０ ８ ３４— ２ ． ２ ０ ， ：２ ３ ９
【 医认 为 黄 疸 的 病 因 病 机 除 了 湿 热 ｆ １ 熏蒸 外 ， 存 在 “ 热 发 黄 ” “ 血 发 还 瘀 ，瘀 黄” 如汉代张仲景在 《 ， 伤寒论 ・阳明病》
中西 医结合 治疗 重度 黄疸 型 肝炎 ３ ８例 疗 效 分 析
１ ， ２例 年龄 １ ５ ８～ ６岁 。病程 ２周 ～ ４年 。
邹 春 雨 ０ ８０ 内蒙 古 通 辽 市 传 染 病 医 院 ２ ００
包括急性肝 炎 ２ Ｏ例 ， 慢性 肝 炎 １ ３例 ， 肝 硬 变 ５例 ； 型 肝 炎 ３ 乙 ６例 ， 乙丙 混 合 感 染
能损害 ， 以致肝 细胞摄 取 、 结合 、 排泄胆红
照组 ， 组 各 ３ 每 ８例 。 治 疗 组 应 用 西 药 的
同 时 用 中药 ， 照 纽 单 用 西 药 ， 疗 前 后 对 治
中药汤剂 （ 组方 ： 茵陈 ６ ｇ 大黄 １ ｇ丹 参 ０， ５， ２ ｇ赤 芍 ４ ｇ 丹 皮 １ｇ 当 归 】 ｇ 泽 泻 ０， ０， ５， ５，
中提 出“ 热在里 ， 瘀 身必发 黄”， 清代 张潞 在《 张氏医通》 中指 出“ 诸黄虽 多湿热 ， 然 经脉久病 ， 不无 瘀 血阻 滞 也 ” 这 都说 明 ，
ｒ黄疸 主要是湿热蕴于血分病在百脉 ， 因
会议 《 病毒 性肝 炎 防治 方案 》 的标 准 ，
随机 分 为 治 疗 组 和 对 照 组 ， 疗 组 ３ 治 ８例 ， 男２ ５例 ， １ 女 ３例 ， 龄 １ ５ 年 ６～ ８岁 ， 程 ２ 病 周 ～． ４ ６年 。包 括 急 性 肝 炎 １ ９例 ， 性 慢 肝 炎 ｌ ， 硬 变 ７例 ； 型肝 炎 ３ ２例 肝 乙 ５例 ， 乙 丙 混 合 感 染 ３ 例 ；Ｔ Ｉ１ １ ～ ＢＬ７ ３９ １ ｍｏ Ｌ ５ ． ｔ ｌ 。对 照 组 ３ ｘ ／ ８例 ， ２ 男 ６例 ， 女
穿刺药深浅适 宜 ， 针感 后在 注入 药液 。 有 针 刺 时 可根 据 患 者 个 体 差 异 选 择 强 弱 刺
中 剂 量 灭 吐 灵 ， 塞 米 松 地
激， 进针不易过快 ， 其针刺中脘 、 里穴 尤 建 时， 采用 捻转 手法 。 用穿 刺疗 法 时 ， 使 如
中国 社 区 医师 ・ 医学专业 ９ １ ０ ０年第 ３ ４期 （ ２ 总 第２ ｇ ） ３ 第１卷 ５期 １ ５
止 逆 。针 中 脘 、 里 穴 能 使 胃肠 蠕 动 增 建 加 ， 止 胃内 容物 滞 留 ， 进 吸 收 ， 速 胃 防 促 加
增 进食 欲 ， 易被患者接受 ， 值得临
３
立
．
的排空达到止吐的作用 ， 吐的治疗 以和 呕 胃降 逆 止 ｎ 有 基 本 大 法 。经 过 针 刺 治 疗 土 组的患者多数不影响进食 。 针灸时解除患者恐惧心理 ， 讲清针刺 的作用 ， 使患 者全 身肌 肉放松 ， 以取得 合 作。摆好 体位 ， 患者取平卧位 ， 选准穴位 ，
摘 要 目的 ： 察 中西 医结 合 治 疗 重 度 观 黄疸 型肝 炎 的退 黄 作 用 ， 法 ： ７ 方 将 ６例 重
度 黄 疸 型肝 炎 患 者 随 机 分 为 治 疗 组 和 对
治 疗 方 案 ： 照 组 常 规 口服 齐 墩 果 酸 对 片， 滴门冬氨酸钾镁 ， 静 甘利欣 ， 参注射 丹 剂 。治 疗 组 在 常 规 用 药 基 础 上服 用 自拟
减 ： 热久羁蕴 而成毒 ， 湿 或兼感疫毒之时 ， 加用解毒之品 ， ｊ 可Ｈ 藿香 、 兰 、 佩 黄芩 、 黄 连化温解毒 ， 或用双花 、 板蓝根 、 公英凉 血 解毒 ； 湿热生痰 ， 痰阻血络， 则加用瓜蒌 、 莱 菔子及山楂 、 半夏等辨证加减。２个月为 １ 疗程 ， 对照组不用中药汤剂， 疗程同上。
１ ｇ牛 地 １ｇ 陈 皮 １ ｇ金 钱 草 ２ ｇ什 草 ５， ５， ５， ０， １ ｇ ， １ ， 煎 分 ２次 口服 。 随 症 加 ０） 日 剂 水
素能力下降 ， 胆红 素滞 留于ｍ液 中而形成
不 同程 度 的 肝 细 胞 性 黄 疽 。 由于 肝 细 胞 变 性 ， 管 区 炎 症 细 胞 浸 润 ， 汁 排 泄 受 汇 肌 阻 ， 之毛细 胆管 上皮 细胞通 透性增 加 ， 加 胆汁外溢 ， 均是瘀 血 的微观 体现 ， 这 为活
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
３ 易如海 ， 苏跃 青． 退黄汤 治疗肝炎后 高胆红 索血症 ３ ５例 ［ ． 国中西 医结 合杂 志 ， Ｊ 中
２ ０ ２ （ ：０ ０ ０，０ ９） ７ ４
用， 由于催化 谷氨 酸脱羚生成 一氨 基丁 酸 （ Ａ—Ｂ Ｖ ６ 能镇 静止 吐 。通 过 内 Ｇ Ａ） Ｂ ， 关 穴 位 的封 闭 即可 达 到 安 神 、 气 和 胃而 理
２例 ；ＢＬ ７ ３０ ６ｘ ｏ Ｌ Ｔ Ｉ １１～ ５ ． ｔ ｌ 。 ｍ ／
黄疽病 在血 分。所 以， 治黄必须从 【 分人 手 ， 幼 波 提 出 “ 黄 必 活 血 ， 行 黄 易 关 治 血
却 ” 即在 清 热 利 湿 的 同 时 重 川 活 血 化 瘀 ， 之 品 ， 医认 为 ， 疽 型 肝 炎 的黄 疸 主 要 西 黄 属肝细胞性 ， 而病 毒性 肝 炎 的 重 要病 理 变 化之一是病变肝组织 的微循环 障碍 ， 肝功
监测 Ｔ Ｉ 。结果 ： 疗组 ３ ＢＬ值 治 ８例 总 有 效 率 ９ ． ％ ，对 照 组 ３ 例 ，总 有 效 率 ２１ ８ ７．％ ， １ １ 治疗 组 总 有 效 率 显 著 高 于 对 照 组 （ ０ ０ ） 结论 ： 西 医 结 合 治 疗 重 度 Ｐ＜ ．５ 。 中
黄 疸 型肝 炎疗 效 良好 。
中 西 医 结 合 治 疗 重 度 黄 疸 型 肝 炎 疗
效 良好 ， 疗组 优 于对 照组 （ 治 Ｐ＜０ ０ ， ．５）
见 表 １ 。 讨 论
坏死而死亡 ， 其病死率与 Ｔ Ｉ 值成正 比。 ＢＩ 目前虽有多种 西药 治疗 ， 但疗 效不 理想 ， 我们 采用中医辨证 ， 重用活血药 Ｌ西 医相 ｊ 结合治疗本病疗效 满意。
关 键 词 中西 医结 合
３ １２ ４． ５
重 度 黄 疸
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
胆 红 素 （ ＢＬ 值 的高 低 是 判 断 病 毒 Ｔ Ｉ） 性肝炎病情轻重的指标 之一 ， 若黄疸 重且 持 久 不 退 ， 发 生 肝 细 胞 液 化 性 和凝 固 性 可