急性肾损伤与肾衰竭
题库2-0-8
问题：
[单选,A1型题]急性肾小球肾炎水肿发生的主要机制为（）
A.肾小球滤过率下降，水钠潴留
B.大量蛋白尿引起低蛋白血症
C.继发性醛固酮增多症
D.抗利尿激素增加
E.心功能不全
急性肾小球肾炎水肿的主要机制是肾小球滤过率下降，水钠潴留。故选择A。
问题：
[单选,A1型题]功能性急性肾衰竭时可出现（）
A.尿比重1.020，尿／血肌酐比值40：1
B.尿比重1.015，尿／血肌酐比值30：1
C.尿比重1.020，尿／血肌酐比值20：1
D.尿比重1.015，尿／血肌酐比值20：1
E.尿比重1.020，尿／血肌酐比值10：1
功能性肾衰竭主要是由于各种原因引起有效循环血量减少和肾血管强烈收缩，导致肾血液灌流量急剧减少所致。此时由于肾小球滤过率显著降低，导致尿量减少和氮质血症，但肾小管功能尚属正常，对钠、水等的重吸收机制完整，对原尿的浓缩机制完好，故使病人的尿比重升高，尿肌酐含量增多，尿肌酐／血肌酐比值升高。故选择A。
问题：
[单选,A2型题]男性，20岁，食用鱼胆后间断恶心、呕吐3天，少尿2天。入院时查血压12080mmHg，脉搏90min。考虑引起急性肾衰竭的主要原因为哪种因素（）
A.肾前性
B.肾性
C.肾后性
D.以上三种都是
E.以上三种皆不是
中毒所致急性肾功能不全，为肾性衰竭，急性肾小管坏死是其主要形式。故选择B。
(德甲积分榜 https://www.doczj.com/doc/7112395610.html,/)
问题：
[单选,A2型题]男性，54岁，因"肾移植术后3年，高热及尿少5天"入院。入院查体：神志清，血压8560mmHg，双肺呼吸音粗，腹软，肠鸣音存在。胸片提示右下肺感染，肾功能提示肌酐505μmolL。入院后予以抗感染、持续血液滤过等治疗。关于对该患者行肾替代治疗优点的描述，错误的是（）
A.血流动力学稳定
B.溶质清除率高
C.改善营养支持
D.清除炎性介质
E.以上说法都对
该患者已经出现脓毒性休克及急性肾衰竭，选择持续肾替代治疗具有血流动力学稳定、溶质清除率高、改善营养支持、清除炎性介质等作用；所以选项ABCD均正确。故选择E。
问题：
[单选,A2型题]男性，72岁，因呼吸衰竭入院，入院后查肌酐为500μmolL，尿量约800ml／天，鉴别该患者是否存在慢性肾衰竭的要点不包括（）
A.是否有慢性肾病史
B.是否合并贫血
C.是否合并糖尿病及高血压等疾病
D.是否合并低蛋白血症
E.B超提示双肾萎缩，结构紊乱
鉴别慢性肾衰竭与急性肾衰竭的要点是：有慢性肾病史或合并糖尿病及高血压等疾病史，是否合并贫血等，B超提示双肾萎缩，结构紊乱。故选择D。
问题：
[单选,A2型题]男性，32岁，车祸后肝脾破裂出血4小时，并尿少2小时；为防治可能的急性肾衰竭，其首要的处理是（）
A.双肾CT检查
B.迅速复苏，输血抗休克治疗
C.排泄性尿路造影检查
D.抗生素预防感染
E.镇痛、止血治疗
严重失血性休克时出现急性肾衰竭，其机制与大量失血导致肾脏灌注不足有关，首选治疗应迅速复苏，输血抗休克治疗。故选择B。
问题：
[单选,A2型题]男性，73岁，原有高血压、冠心病10年，活动呼吸困难、尿少、全身水肿2个月，加重2天。拟行血液滤过治疗，其主要的根据是（）
A.糖尿病肾衰竭患者
B.儿童尿毒症
C.尿毒症并严重心力衰竭
D.严重高钾血症
E.严重酸中毒
尿毒症并严重心力衰竭时可能合并低血压或休克，血流动力学不稳定，采用血液滤过治疗可以连续、缓慢地清除水和溶质，相对安全。故选择C。
问题：
[单选,A2型题]男性，75岁，因急性冠脉综合征行PCI，术后出现尿少，考虑造影剂肾损伤。其发病机制是（）
A.肾前性肾衰竭
B.肾后性肾衰竭
C.肾性肾衰竭
D.以上都是
E.都不是
急性肾衰竭主要发病机制包括肾前性肾衰竭、肾后性肾衰竭、肾性肾衰竭。造影剂引起的肾衰竭属于肾性肾衰竭。故选择C。