家庭保险人员明细表
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基本医疗保险单位参保信息登记表基本医疗保险单位参保信息登记表一、单位基本信息⒈单位名称:⒉统一社会信用代码:⒊法定代表人姓名:⒋单位类型:⒌所属行业:⒍单位地址:⒎⒏邮政编码:二、参保人员信息⒈参保人员类别:(以下选项请根据实际情况选择)●全日制在职人员●劳动合同制人员●公务员、事业单位人员●个体工商户及其雇佣人员●农民工●其他(请注明)⒉参保人员工资信息:姓名当前参保状态职务/岗位所属部门工资金额⒊参保人员补充信息:(以下选项请根据实际情况填写)●是否存在劳动关系纠纷:是 / 否●是否存在工伤保险参保人员:是 / 否●是否存在生育保险参保人员:是 / 否⒋参保人员信息:姓名开户银行三、缴费信息⒈参保单位缴费基数:●基本医疗保险缴费基数:●大病医疗保险缴费基数:●生育保险缴费基数:●工伤保险缴费基数:⒉缴费比例及金额:●基本医疗保险缴费比例:●基本医疗保险缴费金额:●大病医疗保险缴费比例:●大病医疗保险缴费金额:●生育保险缴费比例:●生育保险缴费金额:●工伤保险缴费比例:●工伤保险缴费金额:⒊缴费周期及日期:●缴费周期:(如月缴费、季度缴费等)●缴费日期:(例如每月5日)四、申报与报销材料⒈申报材料清单:●参保人员花名册●缴费凭证●参保人员联系复印件等⒉报销材料清单:●参保人员医疗费用报销凭证●参保人员大病医疗费用报销凭证●参保人员生育费用报销凭证●参保人员工伤费用报销凭证附件:⒈参保单位营业执照复印件⒉参保人员工资明细表法律名词及注释:⒈全日制在职人员:指与单位存在劳动关系,全日制在岗工作的职工。
⒉劳动合同制人员:指与单位签订劳动合同,按照约定工作的人员。
⒊公务员、事业单位人员:指在机关或事业单位工作的人员。
⒋个体工商户:指以个人名义从事工商经营活动的企业主。
⒌农民工:指外出农民在城市从事非农工作的人员。
家庭室内装潢工程保险大众保险公司家庭室内装潢工程保险第一章总则第一条为了保障家庭室内装潢工程有关各方的经济利益,维护社会的安定团结,特举办本保险。
第二条凡符合以下条件的家庭室内装潢工程,可由其业主或装潢工程施工企业,按照本保险条款的规定,向本公司投保本保险。
1、家庭室内装潢工程的业主与装潢工程施工企业签有规范的《室内装潢工程委托合同》(以下简称《装潢合同》);2、室内装潢工程的设计、施工企业具备国家法律、法规规定的相应资质;3、室内装潢工程的业主对拟装潢物业拥有合法的产权或使用权。
第三条下列各方为本保险的被保险人:1、业主;2、室内装潢工程施工企业;3、经本公司书面同意的其他关联方。
第四条在本保险的保险期限内,在本保单上列明的工地范围内,因下列原因造成被保险人的物质损失,本公司负赔偿责任:(1)火灾、爆炸;(2)暴雨、雷击、洪水、台风、龙卷风;(3)外界物体倒塌、空中运行物体坠落、地面运动物体撞击;(4)超负荷、超电压、碰线、电弧、走电、短路、大气放电及其他电气原因引起的事故;(5)被保险工程现场施工人员的恶意行为;(6)有明显作案痕迹的外部人员盗窃、暴力抢劫或故意破坏;第五条因上述事故引起的施工场地清理费用及重新装修的人工费用,本公司也负责赔偿。
释意:本章第四条第5款中的恶意行为是指事先明知有足以侵害他人利益的事实存在而故意进行的行为。
一般表现为施工人员出于对业主或所属施工企业的不满,在施工过程中故意损坏保险财产和不按规定的施工工艺进行施工的侵权行为,这种行为的恶意性质,须经国家司法机关或保险各方一致认定,责任人必须受到惩罚。
第六条本公司对因下列原因引起的损失和费用不负赔偿责任:(1)战争、类似战争行为、敌对行为、武装冲突、罢工、暴动;(2)政府行政命令或执法行为;(3)核反应、核幅射或其他各种放射性污染;(4)大气、土地、水污染及其他各种污染;(5)被保险人及其代表的故意行为、违法行为;(6)施工人员缺乏经验或其疏忽、过失;(7)停工或工期延长;(8)设计错误;(9)自然磨损、内在或潜在缺陷、物质本身变化、自燃、自热、氧化、渗漏、大气(气候或气温)变化或其他渐变原因;第七条本公司对下列各项也不负赔偿责任:(1)被保险施工企业不具备法律、法规规定的室内装潢从业资质;(2)保险财产在遭受保险责任范围内的损失后,未经必要修理继续使用或施工,致使损失扩大部分;(3)盘点时发现的短缺;(4)档案、文件帐簿、票据、现金、古玩字画、有价证券、图表资料及包装物料的损失;(5)因装潢材料缺陷或工艺不善引起被保险财产本身的损失以及为换置、修理这些缺点错误所支付的费用;(6)非外力引起的机械或电气装置的本身的损失,或施工用机具、设备、机械装置失灵造成的本身损失。
车祸赔偿项目明细表以车祸赔偿项目明细表为标题,我们来详细讨论一下车祸赔偿的项目和明细。
车祸赔偿项目明细表是在车祸事故发生后,根据法律规定和相关规章制度,由保险公司、交通警察和相关部门共同制定的一份明细表格,用于记录车祸事故的赔偿项目和具体金额。
一、人员伤亡赔偿项目明细1. 医疗费用:包括伤者的急救费用、住院费用、手术费用、药品费用等。
2. 丧葬费用:主要包括死者的丧葬仪式费用、殡葬费用等。
3. 残疾赔偿金:根据伤者的伤残程度,按照一定的比例给予一次性赔偿金。
4. 抚养费:对于因车祸致使家庭成员死亡或者伤残而需要支付额外抚养费的情况,可以进行相应的赔偿。
二、财产损失赔偿项目明细1. 车辆修理费:根据车辆的损毁程度,进行相应的修理费用赔偿。
2. 车辆市场价值损失:对于无法完全修复的车辆,可以根据市场价值的降低程度进行赔偿。
3. 财产损失:车祸事故导致的其他财产损失,如物品损坏、丢失等,可以根据实际情况进行赔偿。
三、精神损害赔偿项目明细1. 精神损害抚慰金:对于车祸事故造成的精神伤害,可以给予一定的抚慰金赔偿。
2. 心理治疗费用:对于因车祸事故导致的精神问题需要进行心理治疗的情况,可以进行相应的费用赔偿。
四、误工费用赔偿项目明细1. 丧失劳动能力赔偿金:对于因车祸事故导致丧失劳动能力的情况,可以给予一定的赔偿金。
2. 工资补偿:对于因车祸事故导致休假或无法正常工作的情况,可以进行相应的工资补偿。
五、其他费用赔偿项目明细1. 餐饮费用:对于因车祸事故导致住院或治疗期间的额外餐饮费用,可以进行相应的赔偿。
2. 交通费用:对于因车祸事故导致家庭成员赴医院、法院等地的交通费用,可以进行相应的赔偿。
在车祸赔偿项目明细表中,以上列举的项目只是一部分,具体的赔偿项目和金额会根据实际情况进行调整和确定。
在进行赔偿时,需要提供相关的证据和材料,如医疗费用发票、修理费用发票、工资证明等,以便保险公司和相关部门能够准确评估和核实赔偿金额。
附件1定点医疗机构对持社保卡结算费用的参保人员提供的材料附件2备注:以上住院类费用均需提供“北京市医疗保险费用全额结账证明(见表6-3)”,加盖定点医疗机构医疗保险办公室章。
附件3定点医疗机构向医保经办机构申报费用时提供的材料附件4社保所向医保经办机构申报费用时提供的材料附件5医保经办机构审核结算医疗费用后需提供的材料备注:附件1、2、3、4、5中各项材料,都应符合卫生、财政等行政管理部门的有关规定和要求附件6表单6-1北京市医疗保险转诊(院)单姓名性别年龄科别公民身份号码诊断社保卡号转往医院名称:转诊类别:1-转诊2-中途转院转诊(院)原因:转诊期限:年月日至年月日医师签字:定点医疗机构盖章:注:1.一式二份,一份由转出医院留存,一份交参保人员。
2.“转诊类别”按转诊情况打“√”。
3.中途转院时由参保人员将《北京市医疗保险转诊(院)单》交转往医院。
北京市医疗保险事务管理中心监制6-2外院检查治疗证明姓名性别年龄科别公民身份证号码诊断:外检医院名称:外检项目:外检原因:医师签字:定点医疗机构盖章:6-3北京市医疗保险费用全额结账证明注:审核区留存。
6-4北京市医疗保险住院费用清单(定点医疗机构名称)北京市医疗保险住院费用清单定点医疗机构编码:姓名:公民身份号码:社保卡/手册编号:医疗参保人员类别:申报区:疾病编码:入院方式:住院号:No.出院科别:转归:是否中途结算:主要诊断:其它诊断:结帐日期:入院日期:出院日期:共天定点医疗机构收费签章:年月日北京市医保医院端业务组件结算版本(版本号)打印版本(版本号)(定点医疗机构名称)北京市医疗保险住院费用清单(DRGs结算费用清单)定点医疗机构编码:姓名:公民身份号码:社保卡号:医疗参保人员类别:申报区:疾病编码:入院方式:住院号:No.出院科别:转归:是否中途结算:主要诊断:其它诊断:分组名称:(分组编码)结帐日期:入院日期:出院日期:共天定点医疗机构收费签章:年月日北京市医保医院端业务组件结算版本(版本号)打印版本(版本号)(定点医疗机构名称)北京市医疗保险住院类费用清单(急诊留观、门诊特殊病、家庭病床)实时结算:★上传No:个人(单位):社保卡/手册号:申报区:定点医疗机构收费签章:年月日北京市医保医院端业务组件结算版本(版本号)打印版本(版本号)6-5北京市医疗保险住院类费用结算单定点医疗机构名称:No.定点医疗机构编号:公民身份号码:社保卡号:录入人签字:定点医疗机构医疗保险办公室签章:结帐签章:操作员编码:操作日期:6-6北京市城乡居民基本医疗保险特殊病定额管理结算明细表特殊病种:定额结算时段:年月日至年月日备注:此表一式两份,参保人员和医保经办机构各一份结算日期: 年月日北京市医保医院端业务组件结算版本(版本号)打印版本(版本号)296-7北京市城乡居民基本医疗保险门(急)诊医疗费用申报结算明细表定点医疗机构名称:定点医疗机构编码:申报区:说明:1、交易笔数:申报时段内入库成功数据2、(2)=(4)+(5) +(6)联系电话经手人年月日定点医疗机构收费签章:第页,共页北京市医疗保险事务管理中心监制306-8北京市城乡居民基本医疗保险住院类医疗费用申报结算明细表(住院类:住院、门特、急诊留观、家庭病床)(9)= (10)+ (11)(8)=(9)+(12)+(13)31联系电话经手人年月日医疗机构收费签章:第页,共页北京市医保中心监制北京市医保医院端业务组件打印版本(版本号)326-9北京市城乡居民基本医疗保险手工报销费用审核表单位名称:打印日期:此表一式两份,医保中心和社保所各一份社保所联系人:联系电话:审核人:复核人:审批日期:年月日6-10北京市城乡居民基本医疗保险(门诊上传)费用审核表单位名称:打印日期:此表一式两份,医保中心和社保所各一份社保所联系人:联系电话:审核人:复核人:审批日期:年月日6-11北京市城乡居民基本医疗保险手工报销费用明细表第页,共页联系人:联系电话:6-12北京市城乡居民基本医疗保险手工报销费用结算支付明细表社保登记证编码:单位名称:参保人员报销地区:单位:元(保留两位小数)36376-13NO:北京市城乡居民基本医疗保险手工报销费用审批表申报单位社保号:联系人:联系电话:日期:打印日期:本次基金支付金额中含诊疗费支付金额:元,医事服务费支付金额:元,急诊加收支付金额:元,涉及单据共张。