中药“利水渗湿药：利水消肿药”——香加皮本品为萝科植物杠柳的干燥根皮。
主产于山西、河北、河南。
春、秋二季采挖，剥取根皮，切厚片，晒干。
本品有特异香气，味苦。
以皮厚、色灰棕、香味浓者为佳。
生用。
一、药性和功效本品性味辛、苦，温；有毒。
归肝、肾、心经。
具有利水消肿，祛风湿，强筋骨之功效。
用法用量：煎服，3～6g。
使用注意：本品有毒，不宜长期或过量服用。
二、歌括歌诀：利水消肿茯苓薏,泽泻葫芦冬瓜皮, 荠菜猪苓玉米须,泽漆蝼蛄香加皮。
三、临床应用1.下肢浮肿，心悸气短本品入心、肾二经，有温助心肾、利水消肿作用，临床常用治下肢浮肿，心悸气短，可与苈子、黄芪等药同用。
2.风寒湿痹，腰膝酸软本品辛散苦燥，具有祛风湿、强筋骨之功，为治风湿痹证常用药。
用于风寒湿痹，腰膝酸软，常与当归、独活、淫羊藿等同用；若筋骨痿软行迟，则与怀牛膝、木瓜、巴戟天等同用。
四、现代药理研究1.化学成分本品主要含10余种苷类化合物，其中最主要的是强心苷，有杠柳毒苷和香加皮苷A、B、C、D、E、F、G、K等。
此外，本品还含有4-甲氧基水杨醛。
2.药理作用香加皮具有强心、升压、抗癌作用，所含的杠柳苷有增强呼吸系统功能作用。
此外，香加皮尚有抗炎及杀虫作用。
3.不良反应香加皮有较强毒性，较小剂量注射即可引起蟾蜍、小鼠死亡；兔、犬静注可使血压先升后降，呼吸麻痹而于数分钟内死亡。
据临床报道，服用北五加皮后致中毒者并不少见，主要表现为严重心律失常，说明北五加皮其毒性反应与洋地黄类药物相似。
胃肠道反应，如恶心呕吐，是服药过量的早期表现。
中毒防治，主要是严格区分五加皮与香加皮，不能混淆，应用香加皮时要严格控制剂量，不过量服用。
五、鉴别用药五加科植物细柱五加的根皮，为五加皮，习称“南五加皮”。
萝藦科植物杠柳的根皮，为香加皮，习称“北五加皮”。
两者均能祛风湿，强筋骨，利水消肿。
但南、北五加皮，科属不同，功效有别。
南五加皮无毒，祛风湿、补肝肾、强筋骨作用较好；北五加皮有毒，强心利尿作用强，临床要注意区别使用。
中医《方剂学》祛湿剂（利水渗湿）——猪苓汤（《伤寒论》）一、组成猪苓去皮、茯苓、泽泻、阿胶碎、滑石碎，各一两（各9克)。
二、用法以水四升，先煮四味，取二升，去滓，内阿胶烊消，温服七合，日三服（现代用法：水煎服，阿胶分二次烊化)。
三、歌括猪苓汤内有茯苓，泽泻阿胶滑石并；小便不利兼烦渴，滋阴利水症自平。
四、功用利水清热养阴。
五、主治水热互结。
小便不利，发热，口渴欲饮，或心烦不寐，或兼有咳嗽，呕恶，下利。
又治血淋，小便涩痛，点滴难出，小腹满痛者六、方解本方原治伤寒之邪，传入阳明或少阴，化而为热，与水相搏，遂成水热互结，邪热伤阴，小便不利之证。
水热相搏，不得气化，阴津不布，加之热邪伤阴，故口渴欲饮；水热互结，气化不行，则小便不利；水湿下渗于大肠，故而下利；水气上逆于肺，则为咳逆中攻于胃，则为呕逆；阴虚且邪热上扰，则心烦不寐。
此时急当利其小便以渗水湿，兼事清热养阴之法治之。
方以二苓、泽泻渗利小便；滑石清热通淋；阿胶甘咸，滋阴润燥。
五药合方，渗利与清热养阴并进，利水不伤阴，滋阴不敛邪，使水气去，邪热清，阴液复，诸证自解。
但总以渗利为主，清热养阴为辅。
血淋而小便不利者，亦可用本方利水通淋，清热止血。
本方与五苓散同为利水之剂，用治水气停滞小便不利证。
五苓散用泽泻，二苓配桂枝以通阳化气，伍白术以崇土制水，合成化气利水之剂，主治膀胱气化不利之蓄水证。
猪苓汤以二苓、泽泻配滑石以清热通淋，益阿胶以滋阴润燥，合成清热滋阴利水之剂，主治水热互结之小便不利。
七、文献摘录（方论）赵羽皇：“仲景制猪苓汤，以行阳明、少阴二经水热，然其旨全在益阴，不专利水。
盖伤寒在表，最忌亡阳，而里虚又患亡阴。
亡阴者，亡肾中之阴与胃家之津液也。
故阴虚之人，不但大便不可轻动，即小便亦忌下通，倘阴虚过于渗利，津液不致耗竭乎？方中阿胶养阴，生新去瘀，于肾中利水，即于肾中养阴；滑石甘滑而寒，胃中去热，亦于胃中养阴；佐以二苓之淡渗者行之，既疏浊热而不留其瘀壅，亦润真阴而不苦其枯燥，源清而流有不清者乎？顾太阳利水用五苓者，以太阳职司寒水，故急加桂以温之，是暖肾以行水也；阳明、少阴之用猪苓，以二经两关津液，特用阿胶、滑石以润之，是滋养无形以行有形也。
中药大全：利水渗湿药，助记歌诀
利水渗湿通水道，水肿淋痛黄疸消。
利水消肿茯苓薏，泽泻葫芦冬瓜皮，
荠菜猪苓玉米须，泽漆蝼蛄香加皮。
打开看点快报，查看高清大图
利尿通淋车前子，木通通草瞿滑石，
灯心地肤海金韦，扁蓄萆薢与冬葵。
退黄金钱草茵陈，虎杖地耳草垂盆。
打开看点快报，查看高清大图
茯苓健脾利小便，痰饮水肿神不安。
泽泻渗利清下焦，水肿痰饮眩晕瘥。
薏苡渗湿兼健脾，清热排脓疗挛急。
打开看点快报，查看高清大图
车前通淋止湿泄，化痰明目能清热。
茵陈清利善退黄，湿温湿疹及湿疮。
打开看点快报，查看高清大图
金钱善除湿热黄，结石疮毒效亦良。
虎杖清热又利胆，解毒活血又祛痰。
喜欢我的内容的朋友，欢迎关注哦，每天为您分享更多好内容！。
中医《方剂学》祛湿剂（利水渗湿）——五苓散（《伤寒论》）一、组成猪苓十八铢，去皮(9克)、泽泻一两六铢(15克)、白术十八铢(9克)、茯苓十八铢(9克)、桂枝半两，去皮(6克)。
二、用法捣为散，以白饮和服方寸ヒ，日三服，多饮暖水，汗出愈，如法将息（现代用法：做散剂，每服3～6克,或作汤剂水煎服)。
三、歌括1.五苓散五苓散治太阳腑，白术泽泻猪苓茯；桂枝化气兼解表，小便通利水饮逐。
2.四苓散除却桂枝名四苓，溲赤便溏皆可服。
3.茵陈五苓散茵陈配入五苓散，湿热黄亦可除。
4.胃苓汤平胃五苓合方用，消积渗湿效突出。
四、功用利水渗湿，温阳化气。
五、主治1.外有表证，内停水湿。
头痛发热，烦渴欲饮，或水入即吐，小便不利，舌苔白，脉浮。
2.水湿内停。
水肿，泄泻，小便不利，以及霍乱吐泻等证。
3.痰饮。
脐下动悸，吐涎沫而头眩，或短气而咳者。
六、方解《伤寒论》原用本方治太阳表邪未解，内传太阳之腑，以致膀胱气化不利，遂成太阳经腑同病之蓄水证。
表邪未尽，故仍见头痛，发热，脉浮；邪入膀胱，气化不行，小便不利则为蓄水。
水蓄下焦，气不化津，水精不布，故烦渴欲饮；饮入之水，不得输布，故水入即吐而成“水逆证”。
总之，本方证是以水饮停蓄为患，故急应渗利蓄水，兼解外邪。
方中重用泽泻为君，取其甘淡性寒，直达膀胱，利水渗湿。
臣以茯苓、猪苓之淡渗，增强利水蠲饮之功；加白术健脾气而运化水湿。
更佐以桂枝一药二用，既外解太阳之表，又内助膀胱气化。
五药合方，则水行气化，表解脾健，而蓄水留饮诸疾自除。
本方重在渗湿利水，兼有健脾化气之功，故亦可用于水湿内停之水肿、小便不利；它如水湿下注之泄泻，以此分利小便，湿去泻必止。
痰饮，脐下动悸者，用本方渗湿利水，则饮去悸止。
霍乱属湿浊为患，兼有表邪者，亦可用本方治之。
七、附方及方论1.四苓散(《明医指掌》)：白术、茯苓、猪苓、泽泻水煎服。
功用：渗湿利水。
主治：内伤饮食有湿。
小便赤少，大便溏泄。
2.茵陈五苓散（《金匮要略》）：茵陈蒿末十分(10克)、五苓散五分(5克)，上二物合，先食饮方寸ヒ(6克)，日三服。
