第十三章 中药 利水渗湿药

中药学课件利水渗湿药
茯苓、猪苓、泽泻
鉴别用药：
茯苓 猪苓
利水 消肿
补泻兼备，健脾，安神 功专利水，利水作用强
痰水 饮肿 泄淋
泽泻 渗湿 泻而不补，泄热作用强 泻 证
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薏苡仁《本经》
来 源： 为禾木科植物薏苡的干燥成熟种仁入药。
生用或炒用。 处方用名：
薏苡仁、苡仁、薏米、生苡仁、炒苡仁。
茯苓《本经》
茯苓即可用于单纯脾 虚，亦可用中湿，更 宜于脾虚兼湿之证。
脾气虚：乏力倦怠，配人参
2、脾虚 诸证
脾虚湿胜泄泻，配扁豆，砂仁 健脾
脾虚咳嗽痰多，配陈皮，半夏
饮邪停留于胃的呕吐，配生姜
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茯苓《本经》 茯苓适宜于心脾虚弱 所致心悸失眠
亦可用于水气 3.心神不安，心悸失眠。 凌心者
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茯苓《本经》
淋赤茯苓脾宁健茯歌 浊苓神皮虚心脾苓曰 肿渗性通湿安渗甘： 满热守利盛神湿淡 有利益消百化小性 奇水心水病痰便和 功道灵肿宗饮通平 。，，，，，，，
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泽泻《本经》
来源： 为泽泻科植物泽泻
的干燥块茎入药。生 用，麦麸炒或盐水炒 用。 处方用名：
泽泻、盐泽泻、建 泽泻。
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薏苡仁《本经》
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薏苡仁《本经》
甘淡渗湿，性凉可
清热，甘能补脾土
之弱，故可利水渗
性味归经：
湿，健脾，清热。
甘、淡，凉。归脾、胃、肺经。
功 效：
利水消肿，渗湿，健脾，除痹，清热
排脓。
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薏苡仁《本经》

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利水渗湿与峻下逐水的功用区别

①作用峻缓 ②驱邪途径 ③主治范围
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教学要求



掌握利水渗湿药的概念、功效、适应范围 及使用注意； 掌握茯苓、泽泻、薏苡仁；车前子、滑石、 木通、石韦；金钱草、虎杖、茵陈蒿； 熟悉猪苓、海金沙、萆薢、萹蓄、瞿麦、 垂盆草等。

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茯苓与薏苡仁之鉴别

1.
2. 1. 2.
相同点：二者均为甘淡平和之药，渗湿健脾之品； 同中之异： 茯苓性平，作用和缓，无寒热之偏，可适用于寒热 虚实各种水肿； 薏苡仁性偏寒凉，清热利湿力强。 不同点： 茯苓兼入心经，具有宁心安神作用； 薏苡仁则具排脓消痈之效，又为治湿痹常用之药。
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猪 苓《本经》
【药用】多孔菌科真菌猪苓 Polyporus umbellatus (Pers.) Fries 的菌核。
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猪 苓

【性味与归经】甘、 淡，平。归肾、膀胱 经。
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【功效主治】
功效 利水渗湿 主治 特点：利水渗湿、泻而不补； 应用：小便不利、水肿、淋证、泄 泻、带下、淋浊等。

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白茯苓、赤茯苓、茯苓皮、茯神之比较

茯苓皮：长于利水消肿； 赤茯苓：长于渗湿泄热； 白茯苓：长于健脾，并能利水、宁心； 茯神：菌核的心部，有松根穿过，长于宁心 安神。
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[用法用量]
10—15克。
白茯苓：削去赤茯苓后的内层白色茯苓 块—健脾利湿；
赤茯苓:削去皮之后的淡红色茯苓块— 清利湿热；
茯苓皮:茯苓外皮—功专利水；
茯神（茯神木）:茯苓块中间有细松根 穿过的地方,又称抱木神。—安神。
薏苡仁禾本科植物薏苡成熟种仁
薏仁乳白小广卵，基宽微凹顶钝圆， 腹面纵沟留棕皮，利水清热又补脾。
六、使用注意： 1、阴亏津少者忌用； 2、滑利之品，孕妇慎用。
第一节 利水退肿药
二、特点： 1、利水作用较强，能利尿消肿。 2、用治水肿小便不利、泄泻、痰饮证。
茯苓多孔菌科真菌茯苓的菌核
茯苓类球或块形，皮薄棕糙显皱纹， 剖面白粉成粒状，健脾渗湿又安神。
释名
时珍曰：“茯苓，《史记龟策传》作伏 灵，盖松之神灵之气，伏结而成。”
[性味归经] 甘、淡，平。归肝、胆、肾、膀胱。 [功效] 除湿退黄，利水通淋 ，解毒消肿。
[应用] 1、黄疸：清热利湿，利胆退黄。 2、淋证（石淋*、热淋）：清热、利
尿通淋、排石。如排石汤。 3、恶疮肿毒、毒蛇咬伤：解毒消肿。
[用法用量] 30—60—100克。 鲜品加倍。 [要 点] 排石之要药，善治各种结石。
[性味归经] 甘、淡，微寒。归脾、胃、肺、大肠。 [功效] 利水渗湿，健脾，除痹，清热排脓。
[应用]1、水肿Βιβλιοθήκη 脚气：利水渗湿，健脾运湿。 力弱。
2、脾虚、湿盛泄泻：健脾、利湿止泻。 如参苓白术散。
3、带下（脾虚、湿盛、湿热等）：健 脾、利湿、清热止带。
4、热淋：清热、利湿通淋。 5、肺痈、肠痈：清热排脓。
[性味归经] 甘，寒。归肝、肺、肾、膀胱。
[功效] 利水通淋，渗湿止泻，清肝明目，清

为菊科植物茵陈蒿Artemisia capillaries Thunb.或滨蒿A.scoparia Waldst. et Kit. 的 地上部分。我国大部分地区有分布，主产于 地上部分 陕西、山西、安徽等地。春季采收的幼苗习 称“绵茵陈”，秋季采收的习称“茵陈蒿”。 春季幼苗高约三寸时采收，或秋季花蕾长成 时采割。晒干。以质嫩、绵软、色灰绿、香 气浓者为佳。生用 生用。 生用
利水通淋－－ 利水通淋－－指以甘淡之性的药物渗利水湿，解除小便淋沥涩痛，用治 －－ 淋证的方法。滑石与车前子功用之异同
木 通 《神农本草经》
Akebiae Stem
为 木 通 科 植 物 木 通 Akebia quinata (Thunb.)Decne. 、 三 叶 木 通 Akebia trifoliate (Thunb.)Koidz. 或 白 木 通 Akebia trifoliate (Thunb.) Koidz.var. australis (Diels) Rehd. 的藤 茎。木通主产于陕西、山东、江苏、安徽等 地；三叶木通主产于河北、山西、山东、河 南等地；白木通主产于西南地区。秋季采收。 切片。晒干。以断面鲜黄色者为佳。生用。
【性能】甘，寒。归膀胱、小肠经。 【功效】利尿通淋。 【应用】 1 ． 淋证 治热淋急痛，以本品为末，甘草汤送服；同用。 2．水肿 能利水消肿。 【用法用量】煎服，6～12g；宜布包煎。
萆 薢 《神农本草经》
Hypoglauca Yam
恶疮肿毒， 3．恶疮肿毒，毒蛇咬伤 并以渣外敷。
【用法用量】煎服,30～60g ,鲜品加倍,外用适量。
虎 杖 《名医别录》
Giant Knotweed Rhizome
为 蓼 科 植 物 虎 杖 Polygonum cuspidatum Sieb. et Zucc.的根茎和根 根茎和根，茎叶亦可入药。我 根茎和根 国大部分地区均产。主产于江苏、江西、山东、 四川等地。春秋二季采挖。晒干。以根条粗壮、 内心不枯朽者为佳。生用或鲜用 生用或鲜用。 生用或鲜用