最新各论第十三章利水渗湿药幻灯片

煎服，5-10g
猪苓 茯苓 泽泻 薏苡仁
相同点： 均有利水消肿，渗湿作用，用治水肿，小便不利等证 不同点： 猪苓利水作用较强，无补益之功； 茯苓性平和，能补能利，既善渗泄水湿，又能健脾宁心； 泽泻尚有泄热作用，能泄肾及膀胱经邪热； 薏苡仁尚有健脾、清热排脓、除痹的作用
冬瓜皮
甘，微寒；归肺、小肠经
猪苓
四、用法用量：
煎服，5-10g
五、使用注意：
无水湿者忌用
猪苓 茯苓
猪苓
相同点： 均利水消肿，渗湿，用治水肿，小便不利等证 不同点： 猪苓利水作用较强，无补益之功 茯苓性平和，能补能利，既善渗泄水湿，又能健脾宁心
泽泻 （掌握）
一、药用来源：
为泽泻科多年生沼泽植物泽泻的
块茎
泽泻
二、性味归经、功效 ：
甘、淡，平；归肾、膀胱经
功效 利水渗湿
主治病证 苓。
猪苓
三、临床应用：
小便不利，水肿，泄泻，淋浊 （水湿滞留者均可选用）
利水渗湿
与茯苓、泽泻、白术同用
脾虚水肿，小便不利
配苍术、厚朴、茯苓等
水湿泄泻
与泽泻、滑石、阿胶等配伍
阴虚有热小便不利、淋浊等证
利水消肿
面目浮肿，大腹水肿，脚气肿胀等
煎服，15-30g
香加皮 （了解）
一、药用来源：
为萝藦科植物杠柳的
根皮
别名：北五加
二、性味归经、功效 ：
苦、辛，微温；有毒；归肝、肾、心经
主治病证
利尿消肿
功 效
祛风湿
强筋骨
水肿，小便不利 风湿痹证
香加皮
三、用法用量：
煎服，3～6g 浸酒或入丸散，酌量
四、使用注意：
甘、淡，寒；归肾、膀胱经
功效 利水渗湿
泄热
主治病证
水肿，小便不利，泄泻， 淋浊带下及痰饮等
歌括：泽泻甘淡，渗湿功专，下焦湿热，痰饮晕眩。
泽泻
三、临床应用：
水肿，小便不利，泄泻，淋浊带下及痰饮等
（下焦湿热者尤为适宜）
利水渗湿，泄热
常与猪苓、茯苓、薏苡仁等药同用
与白术配伍
水湿痰饮所致的眩晕
四、用法用量：
薏苡仁
⒈小便不利，水肿，脚气及脾虚泄泻等 （脾虚湿滞者尤为适用。） 利水渗湿，健脾
与茯苓、白术、黄芪等药配伍
单味煎服
清利湿热
脾虚湿盛之水肿腹胀， 食少泄泻，脚气浮肿等
砂石热淋
⒉湿痹拘挛
渗湿，除痹
与麻黄、杏仁、甘草同用
风湿身痛发热者
薏苡仁煮粥服 与滑石、连翘同用
风湿久痹，筋脉挛急、水肿 湿郁热蒸，蕴于经络
香加皮
本品有强心利尿作用，有毒， 不宜多用
泽漆
辛、苦，微寒；有毒；归大肠、小肠、肺经
利水消肿
大腹水肿，四肢面目浮肿
化痰止咳 散结
痰饮喘咳 瘰疬，癣疮瘙痒
煎服，5-10g；外用适量 有毒，不宜过量或长期使用；脾胃虚寒者慎用
蝼蛄
咸，寒；归膀胱、大肠、小肠经
利水消肿 利尿通淋
水肿喘满，小便不利等实证 石淋
歌括：茯苓淡渗，健脾安神，心悸不寐，湿盛癃淋。
三、临床应用：
⒈寒热虚实各种水肿
与猪苓、白术、 泽泻等同用
茯苓
利水渗湿 表邪不解，随经入腑之膀胱蓄水证 水肿、小便不利
与滑石、阿胶、泽泻同用
水热互结，阴虚小便不利水肿
与附子、生姜同用
脾肾阳虚水肿
⒉脾虚诸证
健脾
茯苓
与人参、白术、甘草同用
脾胃虚弱，食少纳呆，倦怠乏力
薏苡仁 （掌握）
一、药用来源：
为禾本科多年生草本植物薏苡的
成熟种仁
别名：米仁、苡仁、苡米
二、性味归经、功效 ：
甘、淡、微寒；归脾、胃、肺经
薏苡仁
主治病证
利水渗湿
功 健脾 效 除痹
清热排脓
小便不利，水肿，脚气及脾虚泄泻等
湿痹拘挛 肺痈，肠痈
歌括：苡仁渗利，消肿除痹，清热排脓，内痈可医。
三、临床应用：
偏于健脾
茯神：中间有松根穿过者
偏于安神
偏于利湿
茯苓
土茯苓、茯苓的来源及主要功效相同吗？
来源不同：
土茯苓是百合科多年生常绿藤本植物土茯苓的块茎入药 茯苓是多孔菌科真菌茯苓的菌核
主要功效不同：
土茯苓主要有解毒除湿、通利关节作用，对于梅毒、汞剂中毒 而致肢体拘挛者效佳，为治梅毒要药。也可用于淋浊、带下， 湿热疮毒等证 茯苓主要有利水渗湿，健脾安神作用，对于各种水肿、脾虚诸 证以及心悸、失眠等证均可应用
各论第十三章利水渗湿 药
概述
一、利水渗湿药定义：
能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为主要作用的药物
主要作用： 功能
主治病证
利水消肿 利尿通淋 利湿退黄
小便不利、水肿、淋证、黄疸、湿疮、 泄泻、带下、湿温、湿痹等水湿所致的 各种病证
二、利水渗湿药的配伍应用：
水肿骤起有表证
宣肺发汗药
水肿日久，脾肾阳虚
薏苡仁
薏苡仁 茯苓
共同点： 两药均具有利水渗湿、健脾之功， 治疗脾虚湿盛，水肿泄泻等症 不同点： 薏苡仁药性微寒，有清热排脓、除痹止痛之效，为治肺痈、肠痈和 湿热痹证的常用药物；
茯苓兼有宁心安神之功，还可用治惊悸、失眠、健忘等症
猪苓 （熟悉）
一、药用来源：
为多孔菌科真菌猪苓的
菌核
猪苓
二、性味归经、功效 ：
薏苡仁
⒊肺痈，肠痈
清热排脓
与芦根、冬瓜仁、桃仁等同用
清肺化痰，逐瘀排脓消痈
与败酱草、丹皮、桃仁配伍
肺痈胸痛，咳吐脓痰 清肠热，解毒排脓消痈
肠痈
四、用法用量：
煎服，10-30g 清利湿热宜生用，健脾止泻宜炒用 本品力缓，用量宜大 除入汤剂、丸散外，亦可作粥食用，为食疗佳品
五、使用注意：
津液不足者慎用
温补脾肾药
湿热合邪
清热药
寒湿相并 祛寒药
热伤血络而尿血
凉血止血药
泄泻、痰饮、湿温、黄疸等
健脾、芳香化湿、 清热燥湿药
气行则水行，气滞则水停，故利水渗湿药还常与行气药配伍， 以提高疗效
茯苓
二、性味归经、功效 ：
甘、淡，平；归心、脾、肾经
主治病证
利水渗湿
功 效
健脾安神
各种水肿 脾虚诸证 心悸，失眠
与桂枝、白术同用 脾虚停饮 与山药、白术、薏苡仁同用 脾虚湿泻
⒊心悸，失眠
健脾安神
与黄芪、当归、远志同用
益心脾而宁心安神
心脾两虚，气血不足之心神不宁
与桂枝、白术、生姜同用
水气凌心之心悸
茯苓
四、用法用量：
煎服，10~15g
茯苓皮：茯苓的外皮
功专行皮肤水湿
赤茯苓：茯苓除去外皮，外层呈淡红色者 备注
白茯苓： 内层白色者
利水消肿
水肿，小便不利
(偏有热者为宜)
煎服，15－30g。
附药：冬瓜仁（白瓜子、冬瓜子）： 性味与冬瓜皮同
清肺化痰，利湿排脓 煎服，10－15g
肺热咳嗽、肺痈、肠痈、带下、 白浊等
玉米须
甘，平；归膀胱、肝、胆经
利水消肿 利湿退黄
水肿，小便不利或短赤，淋痛等症 湿热黄疸
煎服，30-60g
葫芦
甘，平；归肺、小肠经