PDCA 循环管理是近几年常用的一种管理模式，是由美国著名学者戴明博士首次提出，目前已被多个领域运用。
对于医院来讲，病案的归档工作十分重要，直接影响着医院整体管理质量，但是目前归档尚存在不足之处，降低了病案的利用率，需强化管理水平[1]。
将PDCA 循环管理与医院病案归档工作相结合能够有效提高归档率，增强管理质量。
本文以2019.1-2019.12我院出院病案为例，分析PDCA 循环管理的方法及应用价值，内容如下。
1资料与方法1.1一般资料本次研究时间范围为2019年1月-2019年12月，整理分析各月份住院患者相关信息，包括住院编号、住院时间、出院时间、归档时间等，利用医院病案管理系统统计各月病案归档情况。
1.2方法2019年1月-2019年6月病案采取常规管理，自2019年7月开始-2019年12月，病案采取PDCA 循环管理。
具体过程为：1.2.1计划阶段（Plan ）：首先需根据相关病历归档审核标准，结合本院实际情况制定全新的归档管理制度，将归档率分为3个不同级别。
其中Ⅲ级病历归档率为患者出院后计算，7个工作日内病历归入档案管理科室的比例超过90%；Ⅱ级归档率则指，患者出院后3个工作日内病历归入档案管理科室的比例超过90%；Ⅰ级归档率则指，患者出院后2个工作日内病历归入档案管理科室的比例超过95%，且7个工作日内归入比例达到100%。
其次，分析院内病历归档率不足的原因，为计划的进一步调整提供基础条件。
其一，医护人员日常工作量相对较大，加之老龄化导致住院比例不断增加，但住院周期相对缩短，各床位转移、增加等频率相应提高，使得其工作时无法更好地完成病历书写和入档工作[2]。
其二，电子病历在打印完成后需由医护人员亲自签字，但部分患者出院时其主治医生可能处于轮休、倒班、外出进修、外出开会等情况下，导致短时间内无法返院签字，使得病历无法及时入档。
其三，医护人员间沟通不到位，导致病历中医护双方记录内容出现偏差，修改病历时需要浪费一定时间，导致病历入档时间延后。
PDCA在提高病案归档率中的应用摘要：目的：对某三甲骨科医院的三日归档率低进行原因分析，解决问题，提升医院三日归档率。
方法：利用PDCA的方法对于医院三日归档情况进行分析改进，不断地查找归档不及时问题，进行整改，并对结果进行定期统计分析，检查改进情况。
结果：医院三日归档率提升至90%以上，显著提高。
结论：PDCA的方法在提高并按归档率中效果显著，有推荐价值。
1、资料来源及方法某三级骨科专科医院实施PDCA病案管理之前的，及管理后的病案三日归档率。
方法FOCUS-PDCA是find-organize-clarify-understand-select-plan-do-check-act的简称，即寻找-组织-澄清-理解-选择-计划-实施-检查-执行。
该程序是美国医院组织创造的一种可持续改进的质量管理模式[1]。
目前该模式也在国内外医院管理中得到应用。
利用PDCA管理方法，结合医院的实际情况，按照《三级中医骨伤医院评审标准实施细则（2018年版）》要求制定病案归档目标。
由质量控制部与病案室、住院总、护理部、临床质量控制专员组成质量控制小组，对病案归档不及时的情况寻找原因，制定相关措施，加强对病案归档的监管。
2.1 P-计划阶段（Plan）：对医院整体及各个科室近1-2年的病案归档情况进行汇总，整理及分析。
质量控制部组织院内相关人员成立病案归档改进小组。
改进小组结合医院情况，分析探讨病案归档工作中的难点，结合三级评审要求，制定我院病案归档的预期目标。
总结他院采取的措施，对病案管理制度的制定及落实是较为有力的措施，其次加大对医护人员的培训力度，提高医院上下对病案归档率重要性的认识也十分有必要，另外优化病案回收流程，制定相应奖惩措施，通报病案归档情况等都可以有效提高病案归档率[2-6]。
2.2 D-实施阶段（Do）：改进小组结合前期文献整理情况及我院实际调研情况，制作出本院病案归档不及时原因调研表、病案归档相关知识熟知表等，对病案回收环节中各级各类人员进行情况调研及访谈。
