国家基本药物处方集2009word版.doc 第一章抗微生物药本章药物按照它们的化学结构或所作用的微生物分类为:青霉素类;头孢菌素类;氨基糖苷类;大环内酯类;其他抗生素类;磺胺类;喹诺酮类;硝基呋喃类;抗结核药;抗麻风药;抗真菌药;抗病毒药。
多数感染性疾病是由侵人机体并进行繁殖的微生物所引起。
由于机体的免疫功能薄弱，不能将病原菌限于局部，以致病原菌及其毒素向周围扩散，经淋巴道或直接侵人血流，引起全身感染。
导致血液、心脏、肺、脑、肾、肝和肠道等的变化，进一步发展为菌血症、毒血症、败血症及脓毒血症。
抗微生物药可抑制或杀灭有关病原微生物，多用于治疗或预防相关微生物的各种感染。
抗菌药的作用和作用机制各不相同，请参阅各类或个别药物品种的叙述。
抗菌药对控制各种细菌感染性疾病起了重大作用，但由于其广泛应用，病原微生物的抗药性或耐药性愈来愈严重和复杂，已引起全世界高度重视。
细菌产生耐药性的机制包括:接触抗生素后，细菌产生灭活抗生素的酶;细菌细胞外膜通透性改变，对有的抗生素到达靶位起到屏障作用;改变靶位蛋白，使抗生素不能与其结合或亲和力降低，或与靶位蛋白结合数量减少。
细菌耐药的机制非常复杂，许多细菌耐药往往是多种耐药机制共存，因此，合理应用抗菌药，严格掌握使用指征，避免滥用，对降低耐药菌的增长率和延长抗菌药使用寿命至关重要。
抗菌药物的合理使用已成为当前的重要问题，为此，我国发布了《抗菌药物临床应用指导原则》，以供参考，现将其重点概述于下。
1.选择抗菌药物的基本原则(1)尽早确立病原学诊断，为合理应用抗感染药确立先决条件。
1)采集标本送检:尽快采集临床标本送检，以获得准确的病原学诊断。
2)进行常规药物敏感试验:体外药敏试验是临床选用抗菌药物的重要依据，选用敏感抗菌药物治疗，治愈率可达80,以上。
(2)熟悉各种抗菌药物的抗菌活性、作用和抗菌谱、药动学特征和不良反应;根据药物抗菌效应及疾病严重程度选择药物;根据药动学特点和感染部位选药。
