第四章血型与输血

（二）ABO系统抗体
ABO血型系统抗体有“天然抗体”与免疫性抗体之分。人类在没有可觉 察的抗原刺激下而产生的抗体谓之“天然抗体”。也就是说，人血清中 存在的抗体能天然地与其自身红细胞所缺乏的A、B抗原相对应。
1.抗A、抗B抗体 和一切抗体一样，血型抗体也是免疫球蛋白（IgM、 IgG、IgA）。天然抗体主要是IgM，免疫抗体主要是IgG。
二 Rh血型系统
Rh血型系统是最复杂的遗传多态性血型系统之一。该血型系统在血清学上 的复杂表现（及表现）型频率上的严重不平衡，导致该系统有三种不同遗传 方式的理论和三种命名方法。而关于Rh蛋白、Rh基因的资料在这几年来逐 渐增多。 Rh系统内有45种不同的抗原。根据红细胞上D抗原的有无，可分类红细胞 为Rh阳性或Rh阴性。大多数85％白种人为Rh阳性（中国人约为99.6％）， 其余15％为Rh阴性（中国人约为0.4％）。Rh系统的其他主要抗原有C、c、 E及e。
Rh系统具有临床重要性，是因为Rh阴性个体经由输血或怀孕接触D 抗原后，三个人中就有两个会产生抗D抗体。此抗体可引起输入的 Rh阳性红细胞破坏。在怀孕期中，抗D能影响Rh阳性胎儿，引起新 生儿溶血症。
（一）Rh表型及基因型
依据Fisher—Race的理论，Rh血型是应有6种抗体，但其中抗d抗体实际上 至今还未发现。目前常用5种Rh抗血清与患者红细胞作凝集试验。但若没 有抗e（或抗C）血清，通常用四种抗血清可检查Rh系统血型。一般常用抗 C、抗c、抗D及抗E。此时，可根据试验结果决定受检者的表型。例如，抗 C、抗c和抗D呈阳性，而抗E为阴性时，可以写作CcDee,因为既然缺少 E抗 原就意味着一对染色体上应有两个e基因。
第四章血型与输血
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第一节 血型
血型是指存在于红细胞上特异性同种抗原而言，后来发现红细胞上具有的 同种抗原远较想象的复杂，而且除红细胞外，白细胞，血小板上也都有同种 抗原，这就使血型的概念有所扩大。目前，可以理解为血型是血液系统的一 种遗传多态性，是产生抗原抗体的遗传性状。当给缺乏某种抗原的个体输入 此种抗原时，可以刺激产生相应的抗体。 血型是人体血液的一种遗传性状，各种血液成分包括红细胞、白细胞、血 小板及某些血浆蛋白在个体之间均具有抗原成分的差异，受独立的遗传基因 控制。由若干个相互关联的抗原抗体组成的血型体系，称血型系统。

这项作业旨在培养学生的创意设计和团队协作能力，同时增强他们对输血与血型知识的传播意识。
4.收集生活中关于输血与血型的案例，与同学们分享，并在课堂上进行讨论。
这项作业有助于学生了解输血与血型知识在实际生活中的应用，提高他们的观察力和思考能力。
5.结合课堂所学，为家人或朋友进行血型鉴定，并记录鉴定过程和结果。
这项作业旨在让学生将所学知识运用到实际中，提高他们的实践操作能力。
2.基本概念：讲解输血的基本概念、目的和意义。
3. ABO血型系统：介绍ABO血型系统及其遗传规律，引导学生判断自己的血型。
4.输血反应：讲解输血反应的原因和避免方法。
5.输血操作：演示输血操作的基本步骤，引导学生正确使用医疗器械。
6.案例分析：分析生活中的输血案例，让学生运用所学知识解决问题。
7.小组讨论：分组讨论输血知识，培养学生沟通交流、共同探讨问题的能力。
课堂练习环节，我会设计一些与输血与血型相关的题目，包括选择题、填空题和简答题等，让学生在课堂上即时完成。这些题目旨在检验学生对本节课知识点的掌握程度，并及时发现学生存在的问题，为课后辅导提供依据。此外，我还会设计一些实际案例，让学生运用所学知识解决问题。
（五）总结归纳，500字
在总结归纳环节，我会对本节课的知识点进行梳理，强调输血与血型的重要性和实际应用。同时，我会鼓励学生提出疑问，针对学生的问题进行解答，帮助他们巩固所学知识。最后，我会布置课后作业，要求学生结合课堂所学，分析生活中的输血案例，并撰写一篇小论文，以提高学生的理论联系实际的能力。
（三）学生小组讨论，500字
在学生小组讨论环节，我会将学生分成若干小组，每组分配一个讨论主题，如：“如何避免输血反应的发生？”“不同血型的人在生活中的注意事项”等。学生在讨论过程中，可以结合自己的生活经验，分享观点和看法。我会在旁边观察，适时给予引导和提示，帮助学生深入探讨问题。

第四节输血与血型
1.血量与输血：成年人体内的血量大致相当于本人体重的7%-8%。

健康人一次失血400毫升，所丧失的血浆成分和血细胞能在一定时期内相继得到补充而恢复正常；一次失血800-1000毫升，就会出现头晕、心跳加快、眼前发黑和出冷汗等症状；一次失血1200-1500毫升，就会危及生命，需要及时输血。

2.血型：
（1）提出：奥地利科学家卡尔·兰德斯坦纳。

（2）ABO血型系统有A、B、AB、O四种血型。

人类血型还有RH血型；MN型等。

3.安全输血
（1）输血原则：应以输同型血为原则。

输血时，如果受血者和献血者血型不合，输血后受血者的红细胞会凝聚成团，阻碍血液循环，而给受血者带来严重的后果，甚至死亡。

因此，安全输血非常重要，安全输血应以输同型血为原则。

（2）异型输血：在没有同型血而又情况紧急时，任何血型的人都可以输入少量的O型血；AB 血型的人。

除可以输入O型血外。

还可以缓慢的输入少量的A或B型血。

大量输血时，仍需同型输血。

（3）异性输血血型对应表
（4）成分输血
①原则“缺什么补什么”；②意义：提高病人输血治疗的效果，降低输血不良反应的发生率，避免大量的血液浪费；③实例：贫血-输入红细胞，烧伤病人-输入血浆，出血性病人-输入血小板。

4.无偿献血制度：1998年起，我国实行无偿献血制度，提倡18--55周岁的健康公民自愿献血。

特点:血清中不存在“天然”抗体。 当Rh+的RBC进入Rh-的人体内，通过体液性免疫，
产生抗Rh的抗体。
3.临床意义:
(1)输血：第一次输血不必考虑Rh血型
•
第二次输血需考虑Rh血型是否相同
在临床上给患者重复输血时，即便是同一供血者的血液，
也要做交叉配血试验，以避免因Rh血型不合而引起的输血反
应
(2)妊娠：Rh-的母亲 ①若输过血，怀孕后其孕儿为Rh+者，孕妇的抗Rh+的抗体， 可通过胎盘导致胎儿溶血。 ②第一次孕儿为Rh+，胎儿的RBC因某种原因(如胎盘绒毛 脱落)进入母体，或分娩时进行胎盘剥离过程中血液挤入母 体,孕妇体内产生抗Rh+的抗体。 • 第二次妊娠时,孕妇体内的抗Rh+的抗体，通过胎盘导致胎儿 溶血。
（一）ABO血型系统
分型原则 以红细胞膜上的凝集
原定型。• 凝集原:指红细胞膜上
的抗原物质（糖蛋白或糖 脂上的寡糖链）。
凝集素:指能与凝集原 结合的特异抗体（由 球蛋白构成——IgM）。•
血型
A型 B型 AB型 O型
ABO血型系统中的抗原抗体：
红细胞膜上的抗原
A抗原 B抗原 A抗原和B抗原 无
血清中的抗体
-+-+ 可 慎少 不 不
供血者红细胞
受血者红细胞 次侧
供血者血清
受血者血清
Байду номын сангаас主侧
图-交叉配血实验示意图
结论：供血者RBC不被受血者血浆所凝集为原则。
第四节 血型与输血
一、血型
是指红细胞膜上特异性抗原的类型。白细胞、血小板和组 织细胞也存在特异性抗原。如白细胞抗原与器官移植后发生免 疫排斥反应密切相关，血小板抗原与输血后血小板减少症有关。