五、席汉氏综合征治验四则张丽峰安徽杨氏妇科（一）治验例1张某，30岁，社员。
因26岁妊娠足月分娩时胎盘滞留而引起大出血，产后无乳，哺乳期后月经始终不潮，毛发脱落，性欲衰退，畏寒怕冷，腰腿酸痛，神疲乏力。
曾在某医院诊断为席汉氏综合征，经用激素治疗，未见明显效果。
脉沉细无力，舌淡，苔薄白。
属气血双亏，肾阳虚损；法宜补气血，壮元阳。
予方：潞党参、炙黄芪各20克，茯苓、炒白术、炙甘草、巴戟天各10克，当归、大熟地、仙灵脾、淡大芸各12克，川芎8克，制附片9克，菟丝子14克，甘枸杞、炒杜仲各15克，10剂。
二诊：服药后毛发脱落减少，畏寒怕冷亦轻，腰腿酸痛好转，舌质淡红苔薄，脉缓有力。
前方加肉桂7克，鹿角胶12克（溶化冲服），10剂。
三诊：连服上方，畏寒怕冷、腰腿酸痛基本消失，性欲渐复，精神改善，月经来汛，血量少，一日而净。
改服十全大补丸、肾气丸3个月。
后来随访，一切良好。
例2蔡某，31岁，工人。
因1975年7月初孕自然流产，出血较多，继后落发，神疲无力，腰膝酸软，便溏纳呆，月经不潮。
服己烯雌酚，注射孕酮，月经即汛，血量不多，二日即净。
舌质淡，边现齿痕，苔薄白，脉缓无力。
究证属气血不足，脾肾阳虚；法宜益气血，温脾肾。
予方：潞党参、炙黄芪各20克，茯苓12克，淡附片、炙甘草各9克，西砂仁4克，鸡内金10克，补骨脂、鹿角霜、炒白术、白扁豆、菟丝子各15克，生姜3片，红枣7枚，10剂。
二诊：大便正常，纳谷亦增，精神渐旺。
舌质淡红，苔薄，脉缓。
守上方去白扁豆，加巴戟天12克，10剂。
三诊：叠进上药，诸症消失，唯月经即使用西药也不潮，脉缓。
以原方加减为治：潞党参、炙黄芪各20克，当归、制香附、鹿角霜各14克，川芎9克，肉桂6克，淡附片、炙甘草、赤芍各10克，炒白术、茯苓、大熟地各12克，10剂。
四诊：月经已潮，血量不多，历时3天而净，脉缓，继投上方服10剂。
后访病愈，妊娠顺产一子。
例3陈某，32岁，社员。
因1975年10月第2胎足月分娩时大出血，经当地某医院治疗，出血减少，恶露淋漓1个月始净，产后无乳，继后月经不潮，毛发脱落，头昏心悸气短，少寐多梦，性欲消失，畏寒怕冷，四肢不温。
席汉氏综合症的病因治疗与预防席汉氏综合征(Sheehansyndrome)，根据疾病的分类，属于内分泌科。
垂体前叶分泌大量的促性激素，如促性腺激素、甲状腺激素、肾上腺皮质激素、泌乳素、生长激素等。
垂体前叶与下丘脑有门静脉连接，接受下丘脑分泌的神经多肽物质。
产后出血容易引起这些门静脉血栓形成，最终导致垂体前叶坏死，各种激素水平大大降低，因此甲状腺、肾上腺皮质、卵巢功能下降，甚至上述症状，这是一种严重的疾病，重要的是预防产后出血，一旦产后出血，应及时补充循环血容量，避免休克。
席汉综合征的治疗相对困难。
如果垂体坏死的部分不多，还有更多的功能性腺细胞，下丘脑分泌的神经肽仍然可以促进垂体前叶的功能。
LHRH（国内药物叫戈纳瑞林）就是这种药物。
通常使用药物替代疗法，即甲状腺素、肾上腺皮质激素、雌激素、孕酮等，可以控制和大大改善症状。
席汉综合征是由于产后出血、休克、垂体缺血、坏死、卵巢功能下降、子宫萎缩、继发性闭经、头发脱落、性欲下降、全身疲劳等一系列极度虚弱的综合症状。
中医认为，这种疾病主要是由于产时损伤、过度失血、血虚、肾气损失、肾主要生殖功能下降，导致任脉阻塞、过度脉冲下降和闭经。
栏目：症状标题：席汉氏综合征的典型症状是什么？有原因可查：如产后大出血、垂体肿瘤、垂体手术或放疗、颅脑创伤、感染或炎症(结核病、梅毒、脑膜脑炎)、全身性疾病(白血病、淋巴瘤、脑动脉硬化、营养不良)、免疫性垂体炎等。
促性腺激素和泌乳素分泌不足症群，产后无乳，闭经，阴、腋、眉毛脱落、稀疏、性欲减退、消失，外生殖器萎缩，子宫、乳房萎缩。
促甲状腺激素缺乏症群体：懒惰、表情冷漠、智力丧失、动作迟缓、食欲不振、畏寒、出汗少、皮肤干燥、面部肿胀苍黄，甚至粘液水肿。
头晕、虚弱、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、体重减轻、血压下降、易感染、晕厥甚至休克、昏迷等。
垂体危象；如果有各种压力、感染、手术、创伤、精神刺激、消化道疾病、某些药物(镇静、麻醉、降糖药等)。
席汉氏综合症护理诊断
一、概述
席汉综合征是一种主要发生在人的垂体的疾病，发病之后病人的垂体前叶的功能会减退。
此病发病很多时候是因为分娩的时候发生了大出血而引起的，因为女性分娩的时候大出血可以使得垂体发生缺血性坏死，这样一来垂体的前叶分泌功能自然会不足，从而导致垂体功能减退。
当人的垂体分泌功能减退之后还会进一步引起性腺、甲状腺以及肾上腺分泌功能低下。
这是一种连锁式反应的疾病。
二、步骤/方法：
1、诊断这种疾病主要是根据病人的病史以及身体症状或者是身体体征进行。
想要明确诊断这种病是不困难的。
由于此病大多数患者是发生在产后大出血，所以发病后一般会表现出休克的症状，那么一旦有这种现象则第一时间需要考虑席汉综合征。
2、当然根据表现出来的症状诊断本病只是初步的诊断，如果想要明确诊断本病则需要做一些具体的检查。
比如说可以是进行葡萄糖耐受的检查，还可以是身体激素的测定。
这里主要是针对甲状腺激素、卵泡刺激激素、垂体下丘脑释放激素进行测定。
3、本病发病之后必须对病人做好护理工作，因为病人多有大出血，这样是很容易导致感染以及休克的，第一时间需要尽量减少出血，并且立即做止血处理，另一方面积极补充病人的血容量，让病人避免因为缺血而引起组织坏死是护理中及其重要的缓解。
三、注意事项：
其实这种病症是可以预防的，在怀孕期间做好保育工作，避免因为各种因素而引起身体感染，积极避免各种能够导致分娩大出血的因素就能够预防本病。
