医院各委员会组成及职责

医学委员会制度第一章总则第一条【目的】为加强医院内部医学管理，提高医学决策的科学性和准确性，确保医疗质量和安全，订立本规章制度。

第二条【适用范围】本规章制度适用于医院全部科室和相关医学专业人员。

第三条【定义】1.医学委员会（以下简称委员会）是医院内部的决策和协调机构，由医院医学管理负责人担负主任委员，医院各科室主任和相关专业人员担负委员构成，负责医学管理事务。

2.医学管理是指医疗质量和安全的规划、组织、实施、监督和评估等活动。

第二章构成与职责第四条【构成】1.医学委员会由主任委员、副主任委员和委员构成。

2.主任委员由医院医学管理负责人担负，副主任委员由副院长或具备相应资格的医务人员担负。

3.医院各科室主任和相关专业人员依照医学管理需要，构成委员。

第五条【职责】1.主任委员：–组织召开医学委员会会议，并订立会议议程；–管理医学委员会的运行和工作，并监督各项任务的完成情况；–筛选、培训和评价委员，并协调解决委员之间的矛盾；–负责与相关部门沟通协调，以提升医学管理的整体效能。

2.副主任委员：–帮助主任委员进行委员会工作，并代理主任委员工作时，履行主任委员职责；–协调处理医学管理中显现的突发事件和紧急情况；–监督各科室的医学管理工作情况，提出改进看法。

3.委员：–参加医学委员会会议，提出医学管理方面的看法和建议；–帮助医学委员会订立和修订医学管理相关制度；–乐观推动医学管理的改进和优化；–及时反馈科室医学管理工作的进展情况和问题。

第六条【职责与权限划分】1.医学委员会是医院医学管理部门的决策机构，具有决策医学管理方案、订立医学管理制度和规范等权力。

2.医学委员会负责医院内部医学管理的统筹协调，各科室的医学管理工作由各科室负责人负责具体实施。

第三章决策程序和工作方式第七条【会议制度】1.医学委员会每季度召开一次全体会议，每月召开一次主任委员会议。

2.医学委员会全体会议由主任委员召集，主持人由主任委员或副主任委员担负。

医院感染管理委员会组成及职责一、医院感染管理委员会组成主任委员：主管医疗工作的副院长副主任委员：医院感染管理科主任委员：医教科、护理部、手术室、临床科室、总务科、药械科、检验科、放射科等部门负责人。

医院感染管理委员会办公室设在医院感染管理科，由医院感染管理科主任兼任办公室主任。

二、医院感染管理委员会职责（一）认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施；（二）根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见；（三）研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施实行进行考核和评价；（四）研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作的责任；（五）研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案；（六）建立会议制度，定期调研、协调和解决有关医院感染管理方面的问题；（七）根据本医院病原体特点和耐药现状配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见;（八）其他有关医院感染管理的重要事宜。

三、医院感染管理委员会工作制度1、根据国家有关医院感染管理的法规、标准，及时修订本院医院感染管理制度及操作流程，拟定医院感染管理的年度工作计划，并监督实施。

2、原则上半年召开一次医院感染管理委员会会议，遇重大医院感染管理方面的问题随时召开，会议主要总结上一阶段工作，讨论下一阶段工作重点，以及商议需要解决的重大事项。

3、对医院感染重点部门、重点环节进行风险评估，拟定控制计划，明确各部门职责。

4、制定医院感染暴发的防控预案，遇重大感染性事件，负责协调解决现场处置工作。

5、参与抗菌药物合理应用管理，根据本院耐药现状，配合药事管理部门提出指导建议。

6、参与医院总体的建筑设计，负责医院感染重点科室的卫生学流程初设，以及报送卫生行政部门的审批工作。

医院各委员会组成及职责医院院务委员会一、组成主任委员：院长副主任委员：书记、业务副院长行政副院长委员：办公室主任医务部部长财务部部长护理部部长后勤部部长信息部部长临床、医技、药剂科室主任二、职责1、院务会在院长领导下进行工作，负责讨论研究医院发展建设中的重大问题，并作出决策。

2、对上级领导机关布置的重大工作和医院的重大工作，研究制定贯彻落实的措施。

3、制定医院办院方针、发展规划、科室设置、年度工作计划、人才培养计划、全院规章制度、重大科研项目和技术设备引进计划等。

4、制定医院的教学、科研、医疗和人事、行政、后勤等工作方案。

5、制定医院经费预决算、自留资金的使用、大型设备设置及大型基本建设、维修等项目的实施方案。

6、审议干部、职工的重大奖惩。

医疗质量与安全管理委员会一、组成主任委员：院长副主任委员：业务副院长行政副院长委员：医务部部长护理部部长院感、临床、医技、药剂科室主任及各科护士长二、职责1、负责全院的医疗质量、护理质量、院感、药事、医技质量等工作。

2、负责对医疗质量管理和人员进行质量教育和培训工作，不断提高全院员工质量意识，树立质量第一的观念。

3、制定医院质量管理目标方案、管理标准及质量控制评价体系并组织实施。

制定有关质量管理制度，进行质量考核和奖惩。

4、根据医院发展情况，调整和修订医疗服务质量管理与质量控制评价体系，保证医疗服务质量得到持续改进。

5、负责组织和实施医疗、医技、药事、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。

6、协调各部门、科室及各个质量管理环节，组织科室质量管理小组开展活动。

负责督促检查各科室、各部门的质量管理工作。

7、负责调查分析医院发生的医疗、护理缺陷的原因，判定缺陷的性质，制定改进或控制措施。

组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。

8、做好医疗服务质量分析，为院领导决策提供参考；学习国内外先进管理经验，不断提升医疗质量管理水平。

组织医护人员进行业务学习、“三基”培训考核。

医院各专业委员会职责一、医院管理委员会组长：成员：委员会职责1. 在院长领导下，负责讨论研究医院发展中的重大问题，对医院重大决策提出意见或建议。

2. 对上级机关的重要指示和医院的重大工作进行布置、研究，并制定贯彻落实的措施。

3. 审议医院的办院方针、发展计划、科室设置、年度工作计划、人才培养计划、重大科研项目和技术设备引进计划等。

4. 审议医院的管理条例、管理性的规章制度以及奖金分配方案。

5. 审议医院经费预决算、大型设备购置及大型基本建设维修等项目的实施方案。

工作制度1. 传达贯彻上级党委（党组）重要会议精神、重要文件、指示和决定。

2. 制定医院发展规划、年度工作计划、重大改革方案及财务年度预、决算方案。

3. 制定医院中层干部及学科带头人的选拔、考察、任免、调配、奖惩方案。

4. 研究、决定干部职工调进调出、职能科室人员调配、大中专毕业生招收计划及高知人员退休、延聘。

5. 研究、批准因公出国、出境及涉外活动中的重要事项。

6. 研究、审议十万元以上基建、维修、设备购置、物资采购等方面经费的开支、重要项目的引进与合作。

7. 提请职代会审议和涉及职工合法权益方面的重要问题。

8. 需要以党委名义向上级推荐的先进模范人物和集体，以及上级机关规定应由党委集体讨论决定的有关问题和事项。

二、医疗质量管理委员会组长：成员：职责1．在院长或业务院长领导下，负责医院医、药、护、技等的质量管理工作。

2．开展全员医疗质量教育，不断强化职工质量意识。

3．负责制定和修改医疗质量管理方案及各种质量考核标准。

4．负责制订各种质量管理措施，并检查落实。

5．定期召开临床科主任会议，研究需要解决的主要问题。

6．认真做好调查研究，做好质量分析，给院领导提供决策依据。

工作制度1．制订医院年度医疗质量计划和年终总结。

2．每周 1 次业务查房，及时发现问题，提出整改通知单，并追踪整改落实情况。

3．每月 1 次核心制度检查，落实医疗核心制度执行情况。

医院各委员会组成及职责医院院务委员会一、组成主任委员：院长副主任委员：书记、业务副院长行政副院长委员：办公室主任医务部部长财务部部长护理部部长后勤部部长信息部部长临床、医技、药剂科室主任二、职责1、院务会在院长领导下进行工作，负责讨论研究医院发展建设中的重大问题，并作出决策。

2、对上级领导机关布置的重大工作和医院的重大工作，研究制定贯彻落实的措施。

3、制定医院办院方针、发展规划、科室设置、年度工作计划、人才培养计划、全院规章制度、重大科研项目和技术设备引进计划等。

4、制定医院的教学、科研、医疗和人事、行政、后勤等工作方案。

5、制定医院经费预决算、自留资金的使用、大型设备设置及大型基本建设、维修等项目的实施方案。

6、审议干部、职工的重大奖惩。

医疗质量与安全管理委员会一、组成主任委员：院长副主任委员：业务副院长行政副院长委员：医务部部长护理部部长院感、临床、医技、药剂科室主任及各科护士长二、职责1、负责全院的医疗质量、护理质量、院感、药事、医技质量等工作。

2、负责对医疗质量管理和人员进行质量教育和培训工作，不断提高全院员工质量意识，树立质量第一的观念。

3、制定医院质量管理目标方案、管理标准及质量控制评价体系并组织实施。

制定有关质量管理制度，进行质量考核和奖惩。

4、根据医院发展情况，调整和修订医疗服务质量管理与质量控制评价体系，保证医疗服务质量得到持续改进。

5、负责组织和实施医疗、医技、药事、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。

6、协调各部门、科室及各个质量管理环节，组织科室质量管理小组开展活动。

负责督促检查各科室、各部门的质量管理工作。

7、负责调查分析医院发生的医疗、护理缺陷的原因，判定缺陷的性质，制定改进或控制措施。

组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。

8、做好医疗服务质量分析，为院领导决策提供参考；学习国内外先进管理经验，不断提升医疗质量管理水平。

组织医护人员进行业务学习、“三基”培训考核。

医院各委员会职责制度医院各委员会职责制度医院是人们生病时不可或缺的重要场所。

为了保证医院管理工作的有序开展，医院必须建立健全的管理制度。

医院各委员会是医院管理工作中的一个重要组成部分，它们承担着医院的决策、协调和监督等职责，对医院管理工作起着至关重要的作用。

本文将从医院各委员会的组成、职责和作用等方面进行探讨。

一、医院各委员会的组成1. 包委员会：主要成员为医疗科室的主任和主要医生，主要职责是对医疗管理进行协调和指导。

2. 质委会：主要成员为医疗参谋，主要职责是对医疗质量进行管理和监督。

3. 设委会：主要成员为设备管理负责人，主要职责是对医疗设备进行管理和维护。

4. 安委会：主要成员为安保管理负责人，主要职责是对医院安全进行监督和管理。

5. 纪委：主要成员为医院纪检干部，主要职责是对医疗工作中的违法违规问题进行监督和管理。

6. 市场部委员会：主要成员为市场部负责人，主要职责是对医院市场进行管理和分析。

以上委员会是医院常见的各种委员会，不同的医院会根据需要设立不同的委员会。

二、医院各委员会的职责1. 包委员会职责：负责监督各个医疗科室的工作执行情况，定期召开会议，对病人的病情和病历进行分析和讨论，提出改进措施，促进医疗质量的提高。

2. 质委会职责：负责制定医院医疗质量管理制度和规章制度，监督和评估药品和医疗器械的质量，定期对医疗质量进行评估和反馈，促进医疗质量的稳步提高。

3. 设委会职责：负责制定医疗设备的管理规章制度，监督对医疗设备的维护和管理，确保医疗设备的正常运行，以保证病人的健康与安全。

4. 安委会职责：负责制定医院的安全管理制度和规章制度，监督医院各种安全措施的执行情况，定期组织演练和安全鉴定，以确保医院的安全和稳定。

5. 纪委职责：负责监督医疗工作中的违法违规行为，及时查处违纪违法人员并严肃处理，推进医疗工作的规范化和法制化。

6. 市场部委员会职责：负责制定医院的市场营销规划，分析市场和竞争态势，组织实施市场开拓计划，加强市场营销工作。

医院各委员会及制度汇编一、医院各管理委员会职责与制度1. 医疗质量管理委员会医疗质量管理委员会负责制定全院医疗护理质量标准、质量管理方案，监督、检查、考核医疗护理质量，对医疗纠纷进行调查和处理。

该委员会每季度召开一次会议，并有详细的文字记录。

2. 病案质量管理委员会病案质量管理委员会负责对病历质量进行监督检查、评价，严格病案管理，完善病案信息统计工作。

每月组织一次病历质量抽查，并随时向临床科室及分管院领导反馈病历质量信息。

每季度召开一次例会，研究和解决有关病历质量问题，并有详细的文字记录。

3. 医院感染管理委员会医院感染管理委员会负责贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定预防和控制医院感染的规章制度、诊断标准，并监督实施。

该委员会根据预防医院感染和卫生学的要求，对本医院建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查。

二、医院质量与安全管理委员会工作制度及职责1. 工作制度在院长的领导下进行工作，制定质量与安全标准，对医院各种质量、安全情况进行分析，对各管理委员会的工作情况进行督查、考核，每季度听取各管理委员会开展工作的情况汇报。

医院质量与安全管理委员会每季度召开一次会议，协调各管理委员的工作，研究提高医院质量和安全管理目标及计划。

2. 工作职责医院质量与安全管理委员会是医院质量和安全管理的专门机构，负责全院质量和安全管理工作的指导、检查、协调。

组长由院长担任。

医院质量和安全管理委员会统一领导和协调医院各相关委员会的工作。

包括：医疗质量与安全管理委员会、病案管理委员会、医学伦理委员会、医疗纠纷调解委员会、科研学术管理委员会、护理质量管理委员会、医院感染管理委员会、药事管理与药物治疗学委员会。

三、医院各管理委员会具体职责1. 医疗质量与安全管理委员会医疗质量与安全管理委员会负责制定全院医疗护理质量标准、质量管理方案，监督、检查、考核医疗护理质量，对医疗纠纷进行调查和处理。

医院各委员会工作制度一、总则为了加强医院管理，提高医疗服务质量，保障医疗安全，促进医院可持续发展，根据国家相关法律法规和医院实际情况，特制定本工作制度。

二、组织机构医院设立以下委员会：医疗质量管理委员会、护理质量管理委员会、医院感染管理委员会、病案质量管理委员会、药事管理与药物治疗学委员会、医学伦理委员会、科研学术管理委员会、医疗纠纷调解委员会、医院质量与安全管理委员会。

三、工作制度（一）医疗质量管理委员会1. 制定医疗质量管理标准和流程，监督、检查、考核医疗质量，及时发现问题并提出改进措施。

2. 定期组织医疗质量培训和交流活动，提高医务人员医疗质量意识和技术水平。

3. 负责医疗事故、医疗纠纷的调查和处理，提出处理意见和预防措施。

4. 定期向医院领导和相关部门报告医疗质量情况，为医院决策提供依据。

（二）护理质量管理委员会1. 制定护理质量管理标准和流程，监督、检查、考核护理质量，及时发现问题并提出改进措施。

2. 定期组织护理质量培训和交流活动，提高护理人员护理质量意识和技术水平。

3. 负责护理事故、护理纠纷的调查和处理，提出处理意见和预防措施。

4. 定期向医院领导和相关部门报告护理质量情况，为医院决策提供依据。

（三）医院感染管理委员会1. 制定医院感染管理标准和流程，监督、检查、考核医院感染控制工作，及时发现问题并提出改进措施。

2. 定期组织医院感染控制培训和交流活动，提高医务人员医院感染控制意识和技术水平。

3. 负责医院感染事故的调查和处理，提出处理意见和预防措施。

4. 定期向医院领导和相关部门报告医院感染控制情况，为医院决策提供依据。

（四）病案质量管理委员会1. 制定病案质量管理标准和流程，监督、检查、考核病案质量，及时发现问题并提出改进措施。

2. 定期组织病案质量培训和交流活动，提高医务人员病案质量意识和技术水平。

3. 负责病案事故的调查和处理，提出处理意见和预防措施。

4. 定期向医院领导和相关部门报告病案质量情况，为医院决策提供依据。

医院质量与安全管理委员会组成及工作职责主任：
副主任：
责任部门：质控科
委员会职责：
1.医院质量与安全管理委员会是医院质量与安全管理的专门机构，主任委员由院长担任，委员会下设办公室，办公室设在质控科。

2.在院长和分管院长领导下进行工作，负责完成全院医疗质量与安全管理，对医院医疗质量与安全进行综合评估,对医院的业务发展提出切实可行的规划。

3.负责制定和完善全院医疗质量与安全管理制度。

4.督促各委员会，按照医院总体质量和安全管理目标,认真研讨本领域内质量相关问题，提出改进方案，推动相关领域的质量与安全工作。

5.督促职能部门做好有关质量的检查、考核工作，组织综合检查，健全和完善多部门协调机制。

6•每月定期汇总、分析全院质量与安全管理信息，编写质量管理通报并下发各部门，协调相关部门做好考核结果应用（兑现
奖罚）
7.每年至少召开一次质量与安全管理会议，听取各委员会工作报告，及时研究解决医院质量与安全存在的问题，推进医院质量与安全管理持续改进。

医疗委员会工作制度第一章总则第一条为了加强医院管理，保障医疗质量，提高医疗服务水平，订立本工作制度。

第二条本工作制度适用于医院内设的医疗委员会，对医院的医疗工作及相关事项进行监督、评价和建议。

第二章构成和职责第三条医疗委员会由医院的领导、医务部门、护理部门、药剂科、医技科室等相关部门负责人构成，由医院的管理负责人担负主任委员。

第四条医疗委员会的职责包含但不限于：—监督医疗质量和安全，订立医疗质量掌控目标和工作计划；—负责订立医疗技术和质量管理标准；—落实医疗科研、教学、培训、评估等工作；—分析和研究医疗工作中显现的问题，并提出改进建议；—审查医院内相关医疗项目的可行性和效果，参加订立相关医疗政策和规定；—审议和批准重点病例手术和特殊治疗方案；—组织医疗培训、学术研讨和质量提升活动；—审查医疗纠纷，提出调解看法；—协调解决各科室之间的争议和冲突；—推动医院的信息化工作，提升医疗服务效能。

第三章工作方式第五条医疗委员会每年至少召开4次全体会议，主任委员可依据实际情况决议加添会议次数。

医疗委员会每次会议，应由主任委员提前通知各委员，并告知会议的议题、时间和地方。

第七条医疗委员会全体会议应当有2/3以上的委员出席，才略召开和进行决议。

决议的通过，需获得过半数以上委员的同意。

第八条医疗委员会全体会议应当有书面记录，并将记录归档保管。

第九条医疗委员会可以设立常务委员会，主任委员依据工作需要任命相关委员担负常务委员。

第十条常务委员会有权处理医院医疗工作中的一些紧急事务，并依据需要召开常务会议。

第十一条医疗委员会可以依据工作需要成立特地小组，负责具体的工作项目，并向医疗委员会报告工作进展和情况。

第四章工作程序第十二条医疗委员会委员应当做到如实报告工作情况，乐观参加委员会工作。

第十三条医疗委员会在会议中就与会议议题相关的问题进行充分的讨论和辩论，并对问题进行投票表决。

第十四条医疗委员会会议应当及时通知医院相关部门，并可邀请相关人员参加。