35岁以上患者首诊测血压登记表

2抽查糖尿病患者名，真实管理名，规范管理名，糖尿病控制名。
存在的主要问题：
检查人签名：被检查单位负责人签名：
1.抽查首诊记录条，其中测压例,发现疑似高血压例，其中复查例，确诊例。
2.血压值：□合格□不合格
3.疑似患者复查记录：□完整□不完整□无
存在主要问题：
慢性管理个案评价
通过电话或面访核查至少各10名高血压、糖尿病患者纸质和/或电子随访管理档案，要求档案信息真实规范
1.抽查高血压患者名，真实管理名，规范管理名，高血压控制名。
慢性病管理质量控制记录表
被检查单位名称： 检查时间：
被检查单位名称：检查时间：
项目
内容
检查标准检查结果改进Fra bibliotek见管理制度
人员
要求有经过培训的质控人员
质量控制员名，其中经过培训名
制度
要求有健全的质控制度、质控记录完整
1.质量控制制度：□有□无
2.质量控制频率：
3.质量控制记录：□完整□不完整□无
数据统计质量
要求报表报告数据与辖区核实数据一致，数据统计方法合理
1.数据统计方法：系统自动统计个案抽查其他
2.数据一致性：一致不一致
3.高血压登记数：管理数：规范数：
控制数：
4.糖尿病登记数：管理数：规范数：控制数：
不一致指标及原因：
首诊测压评价
抽查至少100条门诊日志/或电子病历核查35岁及以上首诊病人测压记录登记记录

级门诊 参合人 员35岁 以上首 诊测血 糖检测 电子登 记表
镇级下 转的高 血压、 糖尿病 人，复 诊记录
建立高 血压、 糖尿病 人在管 登记簿
正常使用 高血压病 人随访登 记簿（注 明今年随 访人次 数）
正常使用 糖尿病人 随访登记 簿（注明 今年随访 人次数）
开展在 管慢性 病人体 检工作
死因报告
肿瘤报告
05年以 来死亡 人员登
记簿
2012 年死 亡上 报登 记数
每月 与居 委会 核对
村级门
08年 2012 诊35岁
以来 肿瘤
年新 发肿
以上就 诊病人
登记 瘤登 测血压
簿 记数 登记
建立村 级门诊 参合人 员35岁 以上首 诊测血 糖检测 手工登 记表
慢性病防治
原发性高血压、 2型糖尿病管理
建立高 危人群 指导登 记簿
每季度 对高危 人群进 行一次 健康指 导，附 场景照 片
二、存在问题：
三、指导意见：
团队公卫医生：
服务日期：
附表 2-7
县居民健康管理团队服务记录表
（公共卫生服务）
村卫生室
负责人签名 ：
一、督查情况：
（重点核查当月慢病、精神病、新生儿、孕产妇随访，卫生监督协管，电子健康档案信息维护，补服叶酸等公共 卫生服务项目工作任务落实情况，各项目可根据专业特点和阶段工作另外设计具体核查的操作表，一并附在本表后面 归档）

35岁以上人群首诊测血压工作制度
1、对到君华苑社区卫生服务站就诊的所有35岁以上人群，进行首诊测血压，以提高高血
压病人的检出率。

2、血压计要标准，测血压技术要规范。

3、血压测量读数要精确：取两次读数的平均值，两次间隔不少于2分钟，如果两次测量
的收缩压或舒张压读数相差大于5 mmHg，则需在间隔2分钟后再次测量，取三次读数的平均值。

4、掌握血压值判定标准及分级：根据《中国高血压防治指南（2005年修订版）》定义，高
血压为18岁以上成人在未服用搞血压药的情况下，收缩压≥140 mmHg和／或舒张压≥
90 mmHg。

收缩压≥140 mmHg而舒张压＜90 mmHg为单纯性收缩期高血压。

患者既往
有高血压史，目前正在服用抗高血压药，血压虽已低于140／90mmHg，也诊断为高血压。

5、所有医护人员为责任人，把35岁以上病人首诊测血压做为常规检查内容，并在门诊日
志中记录血压值。

对诊断为高血压的病人要进行管理和访视，每3个月一次（血压控制不满意的加强随访次数）；同时发放相关的健康教育处方，指导正规治疗，宣传高血压防治知识。

6、加强信息管理，建立报告制度。

7、社区领导组对35岁以上病人首诊测量血压的落实情况，进行督导检查，并列入本站内
工作考核范围。

血压水平的定义和分类表。

XXX基本公共卫生服务村卫生室考核评分表
老年人健康管理
村卫生室名称（盖章）：考核时间: 年月日
考核单位盖章：XXX 陪同人员签字：考核人员签字：
XXX基本公共卫生服务村卫生室考核评分表
避孕药具管理
考核单位盖章：XXX 陪同人员签字：考核人员签字：
XXX基本公共卫生服务村卫生室考核评分表
慢病管理
村卫生室名称（盖章）：考核时间: 年月日
考核单位盖章：XXX 陪同人员签字：考核人员签字：
XXX基本公共卫生服务村卫生室考核评分表
0-6岁儿童管理
考核单位盖章：XXX 陪同人员签字：考核人员签字：
XXX基本公共卫生服务村卫生室考核评分表
孕产妇管理
村卫生室名称（盖章）：考核时间: 年月日
考核单位盖章：XXX 陪同人员签字：考核人员签字：
XXX基本公共卫生服务村卫生室考核评分表
严重精神障碍管理
村卫生室名称（盖章）：考核时间: 年月日考核单位盖章：XXX 陪同人员签字：考核人员签字：
XXX基本公共卫生服务村卫生室考核评分表
健康教育、结核病、突发公共卫生事件、预防接种管理
村卫生室名称（盖章）：考核时间: 年月日考核单位盖章：XXX 陪同人员签字：考核人员签字：
XXX基本公共卫生服务村卫生室考核评分表
村卫生室综合管理
村卫生室名称（盖章）：考核时间: 年月日考核单位盖章：XXX 陪同人员签字：考核人员签字：。