吲哚箐绿荧光成像在甲状旁腺及甲状腺外科手术中的应用进展

负载吲哚菁绿纳米材料在肿瘤诊断和治疗中的研究进展韩翠平;杭银辉;张杜娟;丁佳正;王克英【摘要】吲哚菁绿(ICG)是一种生物相容性优良的近红外荧光染料,可应用于肿瘤成像诊断和光热联合治疗等多个领域.但其有限的稳定性、快速代谢性和低细胞摄取率等缺陷限制了它的高效应用.纳米技术的快速发展为此提供了解决平台.负载ICG 的多功能纳米材料在控释药物、提高药物生物稳定性、利用度和增强药物输送的靶向性等方面具有诸多优势,在肿瘤早期诊疗领域有较大的应用前景.本文对负载ICG 纳米材料性能与特点,及其在肿瘤的多模式成像诊断、联合治疗以及多模式成像指导下的联合治疗方面的最新研究进展作一综述,以期为进一步研究提供参考.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2018(015)017【总页数】4页(P25-27,31)【关键词】吲哚菁绿;纳米材料;成像;治疗【作者】韩翠平;杭银辉;张杜娟;丁佳正;王克英【作者单位】徐州医科大学医学影像学院,江苏徐州221000;徐州医科大学附属医院影像科,江苏徐州221000;徐州医科大学医学影像学院,江苏徐州221000;徐州医科大学医学影像学院,江苏徐州221000;徐州医科大学医学影像学院,江苏徐州221000;徐州医科大学医学影像学院,江苏徐州221000【正文语种】中文【中图分类】R730吲哚菁绿（ICG）是被美国药物管理局（FDA）批准用于临床的近红外（NIR）荧光染料。

因其光学特性和良好的生物相容性，被作为造影剂应用于荧光成像和光声成像。

同时，ICG分子能够强烈地吸收近红外光，将之转化为热能和单线态氧，可作为有效的热辅助治疗手段[1-3]。

但ICG在水中稳定性差、体内清除较快（血液半衰期2~4 min）及细胞摄取率低等缺陷限制了它在诊疗方面的应用[4]。

近年来，纳米技术的快速发展为这一问题的解决提供技术支持。

纳米材料通过增强渗透性和保留性（EPR）效果及延长血液循环时间，对肿瘤部位具有良好的被动靶向能力，为有效抗击癌症提供了更多的机会[5]。

甲状旁腺术中快速识别技术的进展Junyi Wang; Ming Gao【期刊名称】《《中国肿瘤临床》》【年(卷),期】2019(046)009【总页数】5页(P480-484)【关键词】甲状旁腺功能减退; 甲状旁腺; 甲状腺切除手术【作者】Junyi Wang; Ming Gao【作者单位】Department of Thyroid and Neck Tumor Tianjin Medical University Cancer Institute and Hospital National Clinical Research Center for Cancer Tianjin Key Laboratory of Cancer Prevention and Therapy Tianjin's Clinical Research Center for Cancer Tianjin 300060 China【正文语种】中文甲状旁腺功能减退是甲状腺切除手术的重要并发症。

有报道甲状腺全切除术后，暂时性甲状旁腺功能减退的发生率为20%～60%，永久性甲状旁腺功能减退的发生率达1%～7%［1-2］，因此术中对甲状旁腺的有效保留显得尤为重要。

术中准确识别甲状旁腺是有效保留甲状旁腺的前提，通常医生可以通过术中冰冻活检判别甲状旁腺，但该方法存在旁腺损伤、费用增高、需要相关技术设备支持、等待时间长等不足之处。

一些经验丰富的外科医生常会根据解剖位置和外观，术中通过肉眼对甲状旁腺进行辨别。

但是仅通过经验，将甲状旁腺与其周围的脂肪颗粒、肿大淋巴结、甲状腺腺外结节以及胸腺等组织区准确区分仍面临巨大挑战。

近年来国内外学者在术中快速原位识别甲状旁腺方面进行了诸多新尝试，笔者将这些技术分为两类，即定位技术和定性技术。

定位技术指可以通过该技术在术中对甲状旁腺的位置进行提示，如亚甲蓝染色、核素定位、荧光标记等技术。

纳米炭负显影技术是通过对非旁腺组织的染色来提高甲状旁腺识别率，广义上讲也属于此类技术；定性技术是指对可疑的甲状旁腺组织进行确证，如冰冻活检、组织甲状旁腺激素快速检测等技术。

㊃综述㊃ＤＯＩ：１０．１２０９５／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５⁃６８９４．２０１８．０４．００７术中吲哚菁绿荧光造影在神经血管外科手术中的应用进展师㊀炜，孙振兴，王㊀劲，王贵怀，乌优图，荆林凯，郭㊀毅（清华大学附属北京清华长庚医院，清华大学临床医学院，北京１０２２１８）收稿日期：２０１７－１０－３１；接受日期：２０１７－１１－２８基金项目：中国医学科学院医学与健康科技创新工程项目（２０１６⁃Ｉ２Ｍ⁃１⁃００３）作者简介：师㊀炜㊂博士，住院医师㊂Ｅ⁃ｍａｉｌ：ｗｙｖｅｒｎ１２３０＠１６３．ｃｏｍ㊂孙振兴（共同第一作者）㊂博士，主治医师㊂Ｅ⁃ｍａｉｌ：ｓｕｎｚｈｅｎｘｉｎｇ００３５＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ通讯作者：郭㊀毅㊂博士，副主任医师㊂Ｅ⁃ｍａｉｌ：ｇｙａ０１２４６＠ｂｔｃｈ．ｅｄｕ．ｃｎＰｒｏｇｒｅｓｓｏｎａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｄｏｃｙａｎｉｎｅｇｒｅｅｎｖｉｄｅｏａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｉｎｖａｓｃｕｌａｒｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙＳＨＩＷｅｉ，ＳＵＮＺｈｅｎ⁃Ｘｉｎｇ，ＷＡＮＧＪａｍｅｓ，ＷＡＮＧＧｕｉ⁃Ｈｕａｉ，ＷＵＹｏｕ⁃Ｔｕ，ＪＩＮＧＬｉｎ⁃Ｋａｉ，ＧＵＯＹｉＢｅｉｊｉｎｇＴｓｉｎｇｈｕａＣｈａｎｇｇｕｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｃｈｏｏｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＴｓｉｎｇｈｕａＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０２２１８，ＣｈｉｎａʌＡｂｓｔｒａｃｔɔＩｎｄｏｃｙａｎｉｎｅｇｒｅｅｎｖｉｄｅｏａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ（ＩＣＧ⁃ＶＡ）ｉｓａｎｏｎ⁃ｉｎｖａｓｉｖｅ，ｅａｓｙｔｏｕｓｅａｎｄｖｅｒｙｕｓｅｆｕｌｔｏｏｌｆｏｒｖａｒｉｏｕｓｎｅｕｒｏｓｕｒｇｉｃａｌｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ．Ｓｉｎｃｅｉｎｉｔｉａｌｌｙｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄｉｎｖａｓｃｕｌａｒｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙｉｎ２００３，ｉｔｓａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｈａｖｅｂｒｏａｄｅｎｅｄｏｖｅｒｔｉｍｅ，ｂｏｔｈｉｎｖａｓｃｕｌａｒａｐｐｌｉ⁃ｃａｔｉｏｎｓａｎｄｉｎｏｔｈｅｒｎｅｕｒｏｓｕｒｇｉｃａｌｆｉｅｌｄｓ．Ｗｅｈａｖｅｃｏｎｄｕｃｔｅｄａｓｙｓｔｅｍｉｃｒｅｖｉｅｗｔｏａｓｓｅｓｓｔｈｅｎｅｗｍｅｔｈｏｄｏｌｏｇｉｃａｌｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｔｒａｎｓｉｅｎｔｏｃｃｌｕｓｉｏｎ，ｉｎｔｒａ⁃ａｒｔｅｒｉａｌＩＣＧａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｖｉａｃａｔｈｅｔｅｒｓ，ｕｓｅｏｆｅｎｄｏｓｃｏｐｅｓｙｓｔｅｍｗｉｔｈａｆｉｌｔｅｒｔｏｃｏｌｌｅｃｔｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅｏｆＩＣＧ，ａｎｄｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅａｎａｌｙｓｉｓ，ｉｎｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｗｉｔｈｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌＩＣＧ⁃ＶＡ．Ｔｈｅｓｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｓｏｆｆｅｒｓｏｍｅｐｏｓｓｉｂｉｌｉｔｉｅｓｆｏｒｒｅｓｏｌｖｉｎｇｔｈｅｌｉｍｉｔａｔｉｏｎｓｏｆｔｈｅｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｅｃｈｎｉｑｕｅ．Ｂｅｓｉｄｅｓ，ｗｅｐｒｅｓｅｎｔｅｄｂｏｔｈａｄｖａｎｔａｇｅｓａｎｄｄｉｓａｄｖａｎｔａｇｅｓｏｆｎｏｖｅｌｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓｉｎｐｕｂｌｉｓｈｅｄｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｓａｎｄｄｉｓｃｕｓｓｅｄｉｔｓｆｕｔｕｒｅｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅｓ．ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔｉｎｄｏｃｙａｎｉｎｅｇｒｅｅｎ；ｖｉｄｅｏａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ；ＦＬＯＷ８００；ｖａｓｃｕｌａｒｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙʌ摘㊀要ɔ吲哚菁绿荧光血管造影作为一种非侵袭性㊁简便和实用的技术应用于神经外科多个领域之中㊂自２００３年引入神经血管外科以来，其应用范围逐步拓展㊂本研究通过系统性回顾，评估在传统应用范围以外，该技术在基于临时阻断㊁经导管动脉注射吲哚菁绿㊁经内镜系统采集荧光信号以及定量荧光分析等多个创新领域中方法学的应用进展，进而寻求解决当前传统造影术局限的方法㊂除此之外，本研究还将对文献中新方法的优缺点进行总结并对其应用前景进行讨论㊂ʌ关键词ɔ吲哚菁绿；血管造影；ＦＬＯＷ８００；神经血管外科ʌ中图分类号ɔＲ６５１．１＋２㊀㊀㊀ʌ文献标识码ɔＡ０㊀引言吲哚菁绿（ｉｎｄｏｃｙａｎｉｎｅｇｒｅｅｎ，ＩＣＧ）荧光血管造影作为一种安全㊁简便和实用的术中血管成像技术，目前已逐渐成为神经外科手术中常用的血流评价手段㊂自２００３年率先引入血管神经外科手术以来，其应用领域不断拓展，涵盖血管㊁肿瘤以及其它等神经外科多个领域㊂本文通过回顾已发表的ＩＣＧ荧光血管造影相关文章，就其应用价值及前景进行讨论㊂１㊀ＩＣＧ荧光血管造影背景介绍ＩＣＧ荧光血管造影最早于１９５６年被美国食品药品监督局（ＦＤＡ）批准用于心血管和肝功能研究领域［１］㊂２００３年，Ｒａａｂｅ等［２］第一次将ＩＣＧ荧光血管造影应用于动脉瘤夹闭手术，并成为术中评估载瘤动脉及分支血管通畅，评价动脉瘤夹闭程度的新方法㊂自此以后，该技术逐渐在神经外科多个领域（如脑血管病㊁脑肿瘤及神经内镜手术等）中推广使用㊂ＩＣＧ是一种近红外三碳氰类染料，分子式为Ｃ４３Ｈ４７Ｎ２ＮａＯ６Ｓ２，其最大吸收峰和发射峰分别为８０５ｎｍ和８３５ｎｍ（可见光波长为３９０ ７８０ｎｍ）㊂经快速静脉推注后，ＩＣＧ迅速与ａ１球蛋白结合，并始终存在于血管内㊂ＩＣＧ经肝脏代谢通过肠道排出，平均半衰期３ ４ｍｉｎ，１０ １５ｍｉｎ后可再次静脉使用㊂ＩＣＧ的推荐用量为０．２ ０．５ｍｇ／ｋｇ，快速静脉推注，每日极量为５ｍｇ／ｋｇ［３］㊂ＩＣＧ临床使用安全可靠，不良反应发生率低，文献报道为０．０５％ ０．２０％，包括恶心㊁皮肤瘙痒㊁低血压㊁心律失常或罕见的过敏性休克等［４］㊂２㊀ＩＣＧ荧光血管造影在神经血管外科手术中的应用２．１㊀颅内动脉瘤手术㊀手术夹闭目前仍是治疗颅内动脉瘤的重要手段㊂但据文献报道，术者仅凭显微镜下直视观察操作，术后并发症发生率较高，包括４％ １９％的患者出现动脉瘤夹闭不全，０．３％ １２％的患者因相关血管狭窄或闭塞引发缺血性卒中［５］㊂术中数字减影血管造影（ｄｉｇｉｔａｌｓｕｂｔｒａｃｔｉｏｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＤＳＡ）因其能有效评估动脉瘤夹闭程度，评价载瘤动脉和分支血管的血流通畅程度，目前仍是动脉瘤手术中血管检查的金标准㊂但由于其费用昂贵，需要额外的设备和人员辅助，在一定程度上增加了手术时间和手术风险，且不能有效评估细小穿支血管的通畅性，目前仅常规用于颅内巨大㊁复杂动脉瘤手术中［６］㊂２００３年，Ｒａａｂｅ等［２］首先将ＩＣＧ荧光血管造影应用于动脉瘤夹闭手术，成为术中评估载瘤动脉及分支血管通畅㊁评价动脉瘤夹闭程度的新方法㊂Ｄａｓｈｔｉ等［７］在２００９年㊁Ｗａｓｈｉｎｇｔｏｎ等［８］在２０１３年㊁Ｒｏｅｓｓｌｅｒ等［９］在２０１４年先后报道了１９０例㊁１５５例和２３２例ＩＣＧ血管造影单中心临床使用结果，并将其与微血管多普勒检查㊁ＤＳＡ造影等其它术中血流评价技术进行比较，证实了其在颅内动脉瘤手术中用于术中观察并评价血流状况的有效性㊂Ｈａｒｄｅｓｔｙ等［１０］在研究中将术中ＤＳＡ与ＩＣＧ血管造影进行分组比较，结果发现两组患者术中动脉瘤夹再调整率（因残颈或载瘤动脉狭窄等原因）㊁围手术期缺血性卒中发生率均无显著差异，且常规术中使用ＤＳＡ检查组手术相关费用明显高于ＩＣＧ组㊂虽然血管痉挛是动脉瘤性蛛网膜下腔出血后缺血性卒中最常见的原因，但蛛网膜下腔出血患者中因术中血管损害导致梗死达到了２２．８％，且８％是因穿通动脉闭塞引起［６］㊂穿通动脉均为毫米或亚毫米级的血管，常供应重要脑功能区，传统的影像学方法难以显示如此细小的血管㊂ｄｅＯｌｉｖｅｉｒａ等［６］进行了评价ＩＣＧ血管造影（ＩＣＧａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＩＣＧＡ）在动脉瘤夹闭术中穿通动脉血流的研究，针对６０例患者的６４个动脉瘤共应用９３次ＩＣＧＡ，在术野中能见到穿通动脉的３６例（５６％）中ＩＣＧＡ均可显影，并可用于血流评价，其中１１例穿通动脉发自动脉瘤颈或邻近的部位，因此在夹闭动脉瘤过程中存在潜在的损伤风险㊂ＩＣＧＡ结果显示１０例在动脉瘤夹闭后与穿通动脉关系密切，但未损伤，１例基底动脉瘤夹闭后ＩＣＧＡ发现起自Ｐ１的穿通动脉闭塞，重新放置动脉瘤夹后穿通动脉随即显影㊂虽然ＩＣＧ造影在颅内动脉瘤手术应用中存在一定优势，但其同样存在因技术原因导致的内在缺陷［１１－１４］：近红外荧光脑组织穿透性能较弱，使其成像结果易受遮挡㊁光线等原因干扰；荧光成像结果仅提供黑白灰度影像，动脉瘤及相关血管的血流动力学评估，特别是局部血流灌注的定量分析，目前尚无法实现㊂因此，对于复杂动脉瘤病例，特别是当载瘤动脉及其分支血管存在遮挡时，术中ＤＳＡ仍是目前评价动脉瘤手术夹闭效果的金标准，ＩＣＧ血管造影单独用于术中血流评估仍需谨慎㊂然而值得期待的是，随着神经内镜技术的广泛使用，上述问题有望得以解决㊂Ｂｒｕｎｅａｕ等［１５］率先将内镜整合下ＩＣＧ造影技术应用于颅内前交通动脉瘤手术夹闭治疗中㊂该技术不受制于显微镜观察视野的局限性，并可根据需要深入术野进行多角度㊁全方位的调整观察㊂因此，传统显微镜下ＩＣＧ血管造影的部分难题（如深部区域，特别是术野后方被遮挡的动脉瘤体／颈，被动脉瘤㊁瘤夹或周围结构遮挡部位血流状态的观察评估）有望通过内镜整合下的ＩＣＧ造影得以解决㊂２．２㊀血管搭桥手术㊀术中ＩＣＧ荧光血管造影同样应用于颅内⁃外（或颅内⁃内）旁路血管搭桥手术［１６－１７］㊂Ｗｏｉｔｚｉｋ等［１８］在４５例颅内外旁路血管搭桥术中应用ＩＣＧＡ，其中３５例颞浅动脉⁃大脑中动脉（ｓｕｐｅｒｆｉｃｉａｌｔｅｍｐｏｒａｌａｒｔｅｒｙ⁃ｍｉｄｄｌｅｃｅｒｅｂｒａｌａｒｔｅｒｙ，ＳＴＡ⁃ＭＣＡ）搭桥，２例颞浅动脉⁃大脑后动脉（ｓｕｐｅｒｆｉｃｉａｌｔｅｍｐｏｒａｌａｒｔｅｒｙ⁃ｐｏｓｔｅｒｉｏｒｃｅｒｅｂｒａｌａｒｔｅｒｙ，ＳＴＡ⁃ＰＣＡ）搭桥，８例隐静脉高流量搭桥，术中共进行５１次ＩＣＧＡ，发现４例ＳＴＡ⁃ＭＣＡ桥血管闭塞，２例隐静脉高流量搭桥吻合口远端狭窄，均经修正吻合后充盈良好，并为术后ＤＳＡ或ＣＴ血管造影（ＣＴａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＣＴＡ）所证实㊂因ＩＣＧ荧光血管造影能快速识别供体和受体血管，实时评估桥血管的通畅性，有效减少搭桥手术早期失败率，降低术后并发症发生率，因此其在各型颅内⁃外（或颅内⁃内）旁路血管搭桥手术中均发挥着重要作用［１８－２０］㊂但传统的ＩＣＧ造影技术主要用于评估颅内⁃外或颅内⁃内搭桥手术桥血管通畅性，然而，Ｊａｎｕｓｚｅｗｓｋｉ等［２１］认为桥血管的通畅性并不与其中的血流情况完全吻合，且桥血管内血流方式的改变可直接引起术后迟发性桥血管闭塞㊂因此，作者根据桥血管血流通过特点建立了一种新的搭桥术中血流分型评价标准：Ⅰ型（正向血流，血流强劲）：强烈提示术后早期桥血管通畅性良好；Ⅱ型（正向血流，血流速度较周围邻近血管减慢）；Ⅲ型（正向血流，无持续性血流通过）：提示早期搭桥手术失败风险，术中应及时翻修以避免术后相关并发症㊂目前已有早期研究报道使用半定量分析方法评估脑血管搭桥术中局部脑皮层灌注情况㊂Ａｗａｎｏ等［２２］对１３例烟雾病以及２１例非烟雾病性缺血性卒中患者行颞浅动脉⁃大脑中动脉搭桥术（ＳＴＡ⁃ＭＣＡｂｙｐａｓｓ），术中行ＩＣＧ荧光血管造影并通过采集ＩＣＧ荧光强度测量搭桥局部脑皮层灌注信息㊂结果显示，烟雾病患者局部脑灌注在行ＳＴＡ⁃ＭＣＡ搭桥术后较非烟雾病者明显增加，这一发现提示在烟雾病患者中桥血管两端的血流存在更大的压力梯度，因此烟雾病患者术后需进行更为严苛的血压控制以预防因脑过度灌注引起的脑出血㊂最近，Ｐｒｉｎｚ等［２３］报道采用ＦＬＯＷ８００计算机整合软件分析技术，即时彩色显示术中ＩＣＧ荧光造影结果和实时定量分析ＩＣＧ荧光强度动态变化，评估搭桥手术前后局部脑灌注和血流动力学改变，该技术有效填补了当前术中高分辨率下脑皮层微循环灌注的可视化研究及定量测定方法上的空白㊂ＦＬＯＷ血流动力学参数的即时颜色标码描绘（又称 彩色地图 ）通过术区血管结构的高清显示和血流动力学分析结果的即时解读，对于搭桥术中受体血管的选取㊁手术效果的实时评估起到了重要作用，并有效降低了术后不良事件的发生率㊂然而，需要强调的是，ＦＬＯＷ８００技术目前尚无法实现局部血流的连续性实时动态分析，其主要用途目前仍仅限于对同一患者手术操作前后的对比分析㊂２．３㊀动静脉畸形／动静脉瘘手术㊀ＩＣＧ荧光血管造影在脑动静脉畸形（ａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ，ＡＶＭ）手术中具有一定的应用价值［２４－２７］㊂Ｔａｋａｇｉ等［２８］在一例左额顶叶ＡＶＭ儿童病例中使用ＩＣＧ荧光血管造影成功在术中发现残余畸形血管团进而全切，这也是ＩＣＧ应用于脑ＡＶＭ手术中的首例报道㊂Ｚａｉｄｉ等［２９］将ＩＣＧ荧光血管造影用于大脑表浅部位ＡＶＭ手术中，用于判断供血动脉㊁畸形血管团及引流静脉等血管构筑学信息，并通过局部脑血流变化掌握供血动脉的阻断情况㊂但是对位于脑深部的病变，或术中判断ＡＶＭ是否存在残留时，传统的ＩＣＧ荧光血管造影效果依然有限［３０］㊂脑和脊髓动静脉瘘（ａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｆｉｓｔｕｌａ，ＡＶＦ）手术成功的关键在于术中准确判断瘘口的位置并予以完全阻断［３１－３６］㊂ＩＣＧ血管造影技术通过观察血管内荧光造影剂的显影时间和流经方向，可快速㊁准确辨别瘘口及引流静脉位置［３７］；手术后再次行ＩＣＧ造影可帮助确认瘘口是否阻断完全［３８］㊂２．４㊀其它进展㊀由于ＩＣＧ荧光血管造影无创㊁简便且不良反应少见，其在神经外科多种疾病研究中均有尝试使用［３９－４５］㊂如在ｍｏｙａｍｏｙａ病研究中，通过ＩＣＧ荧光血管造影技术证实了脑皮层微血管密度和微血管直径的明显增加（导致微血管表面积的增加）可能是血流动力学损害的特异性动脉代偿机制［４６］；对于行去骨瓣减压手术的患者［４７］，ＩＣＧ荧光血管造影用于评估脑表面血管解剖特点和软脑膜侧枝代偿程度㊂通过术中精确测量局部皮层脑组织灌注，帮助术者实时判断和控制颅内压，并为脑卒中病理生理学机制的深入研究提供宝贵数据；ＩＣＧ荧光血管造影技术在脑海绵状血管瘤手术中应用价值有限［４８－４９］㊂现有的研究病例数不足，且由于病变多位于深部并被正常脑组织包绕，手术视野受限，因此ＩＣＧ荧光血管造影的作用尚存争议㊂传统的术中ＩＣＧ荧光血管造影可用于定性评价血流的通畅性，但无法进行局部灌注及血流动力学的定量分析［６］㊂新型彩色荧光造影（ＣａｒｌＺｅｉｓｓＳｕｒｇｉｃａｌ，Ｏｂｅｒｋｏｃｈｅｎ，Ｇｅｒｍａｎｙ），在原有传统ＩＣＧ黑白荧光造影基础上进行革新，通过采集术区造影剂荧光强度和通过时间等参数信息，运用整合于手术显微镜上的计算软件进行实时数据分析，并最终将结果以 彩色地图 （造影剂最早通过的部位呈红色，最晚通过的部位呈紫色，且颜色随延迟时间的长短呈阶梯性渐变）的形式呈现于显微镜屏幕，便于术者和相关人员进行更为直观㊁详尽的形态学和血流动力学评估［３０］㊂Ｆａｂｅｒ等［５０］和Ｋａｍｐ等［５１］率先报道了ＦＬＯＷ８００彩色荧光造影技术在神经外科特别是神经血管外科手术中应用的早期经验，并证实了其在脑动静脉畸形㊁动静脉瘘以及颅内外血管搭桥手术中的应用价值㊂Ｗｏｉｔｚｉｋ等［４７］将这一技术用于大面积脑梗塞去骨瓣减压术中评价脑血流灌注，并得到了极佳的脑动脉㊁皮层血流灌注及侧枝循环影像，进而可精确定量检测脑皮层血流组织灌注，对未来卒中研究极有价值㊂在神经外科新领域的不断尝试和突破将是ＩＣＧ荧光血管造影未来研究的一个重要方向㊂包括在原有基础上做出更大样本量的系统论证，在定量评估脑和脊髓血流动力学变化的深入研究以及在神经肿瘤等领域的逐步探索㊂术中ＩＣＧ荧光血管造影最近被应用于急性蛛网膜下腔出血开颅后术中评估脑皮层灌注改变㊂蛛网膜下腔出血急性期患者的临床表现对预后判断至关重要，而决定其症状轻重的因素在很大程度上取决于急性期脑血流量的改变［５２－５３］㊂但是，目前术中实时评估脑血流量的动态改变仍是一大难题，同时也给临床治疗带来了挑战㊂Ｓｃｈｕｂｅｒｔ等［５４］近期在研究中使用脑皮层ＩＣＧ荧光造影得到急性蛛网膜下腔出血患者早期出现血管痉挛的证据，更重要的是，它提供了一种新的㊁有效的术中脑血流量测定方法（采用ＦＬＯＷ８００软件分析工具测量脑皮层荧光信号反射强度推测脑血流量）㊂而神经内镜下的术中ＩＣＧ荧光血管造影是未来研究的另一方向㊂在Ｎｉｓｈｉｙａｍａ等［５５］报道的内镜辅助下动脉瘤手术中，内镜可以提供传统手术显微镜无法观察到的深部穿支动脉的血流情况㊂与此同时，在内镜辅助下三脑室底造瘘手术中，ＩＣＧ荧光血管造影被用于术中动态观察基底动脉及其穿支血管的位置和走形，降低血管损伤风险［５６］㊂尤其在三脑室底部不透明㊁合并血管结构变异或是二次手术的病例之中，其优势更为显著［５６－５７］㊂３　结论近年来，术中ＩＣＧ荧光血管造影在神经外科多个领域，特别是在神经血管手术中得到了广泛应用㊂未来的发展方向包括局部脑血流定量分析功能的拓展和与神经内镜技术的整合应用㊂在朝着更加微创㊁安全的神经外科发展大趋势下，作为一种简便㊁经济㊁安全㊁有效的术中实时脑血流评价工具，术中ＩＣＧ荧光血管造影拥有良好的应用前景㊂ʌ参考文献ɔ［１］薛㊀敏，李㊀晶，高㊀颖，等．荧光素钠眼底血管造影在糖尿病视网膜病变中的诊断价值［Ｊ］．转化医学电子杂志，２０１７，４（３）：４８－５０．［２］ＲａａｂｅＡ，ＢｅｃｋＪ，ＧｅｒｌａｃｈＲ，ｅｔａｌ．Ｎｅａｒ⁃ｉｎｆｒａｒｅｄｉｎｄｏｃｙａｎｉｎｅｇｒｅｅｎｖｉｄｅｏａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ：ａｎｅｗｍｅｔｈｏｄｆｏｒｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｖａｓｃｕｌａｒｆｌｏｗ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，２００３，５２（１）：１３２－１３９．［３］ＯｈＪＫ，ＳｈｉｎＨＣ，ＫｉｍＴＹ，ｅｔａｌ．Ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｄｏｃｙａｎｉｎｅｇｒｅｅｎｖｉｄｅｏ⁃ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ：ｓｐｉｎａｌｄｕｒａｌａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｆｉｓｔｕｌａ［Ｊ］．Ｓｐｉｎｅ（ＰｈｉｌａＰａ１９７６），２０１１，３６（２４）：Ｅ１５７８－Ｅ１５８０．［４］ＣｏｃｈｒａｎＳＴ，ＢｏｍｙｅａＫ，ＳａｙｒｅＪＷ．ＴｒｅｎｄｓｉｎａｄｖｅｒｓｅｅｖｅｎｔｓａｆｔｅｒＩＶａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｏｆｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉａ［Ｊ］．ＡＪＲＡｍＪＲｏｅｎｔｇｅｎｏｌ，２００１，１７６（６）：１３８５－１３８８．［５］ＭｏｈａｎｔｙＡ．Ｎｅａｒ⁃ｉｎｆｒａｒｅｄｉｎｄｏｃｙａｎｉｎｅｇｒｅｅｎｖｉｄｅｏａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｉｎａｎｅｕｒｙｓｍｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．ＮｅｕｒｏｌＩｎｄｉａ，２００９，５７（４）：３６６－３６７．［６］ｄｅＯｌｉｖｅｉｒａＪＧ，ＢｅｃｋＪ，ＳｅｉｆｅｒｔＶ，ｅｔａｌ．Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｆｌｏｗｉｎｐｅｒｆｏ⁃ｒａｔｉｎｇａｒｔｅｒｉｅｓｄｕｒｉｎｇｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌａｎｅｕｒｙｓｍｓｕｒｇｅｒｙｕｓｉｎｇｉｎｔｒａｏｐｅｒａ⁃ｔｉｖｅｎｅａｒ⁃ｉｎｆｒａｒｅｄｉｎｄｏｃｙａｎｉｎｅｇｒｅｅｎｖｉｄｅｏａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｓｕｒ⁃ｇｅｒｙ，２００７，６１（３Ｓｕｐｐｌ）：６３－７２；ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ７２－７３．［７］ＤａｓｈｔｉＲ，ＬａａｋｓｏＡ，ＮｉｅｍｅｌäＭ，ｅｔａｌ．Ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｅ⁃ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄｎｅａｒ⁃ｉｎｆｒａｒｅｄｉｎｄｏｃｙａｎｉｎｅｇｒｅｅｎｖｉｄｅｏａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｄｕｒｉｎｇｓｕｒｇｅｒｙｏｆｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌａｎｅｕｒｙｓｍｓ：ｔｈｅＨｅｌｓｉｎｋｉｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ［Ｊ］．ＳｕｒｇＮｅｕｒｏｌ，２００９，７１（５）：５４３－５５０．［８］ＷａｓｈｉｎｇｔｏｎＣＷ，ＺｉｐｆｅｌＧＪ，ＣｈｉｃｏｉｎｅＭＲ，ｅｔａｌ．Ｃｏｍｐａｒｉｎｇｉｎｄｏｃｙ⁃ａｎｉｎｅｇｒｅｅｎｖｉｄｅｏａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｔｏｔｈｅｇｏｌｄｓｔａｎｄａｒｄｏｆｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｄｉｇｉｔａｌｓｕｂｔｒａｃｔｉｏｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｕｓｅｄｉｎａｎｅｕｒｙｓｍｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．ＪＮｅｕ⁃ｒｏｓｕｒｇ，２０１３，１１８（２）：４２０－４２７．［９］ＲｏｅｓｓｌｅｒＫ，ＫｒａｗａｇｎａＭ，ＤöｒｆｌｅｒＡ，ｅｔａｌ．Ｅｓｓｅｎｔｉａｌｓｉｎｉｎｔｒａｏｐｅｒａ⁃ｔｉｖｅｉｎｄｏｃｙａｎｉｎｅｇｒｅｅｎｖｉｄｅｏａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｆｏｒｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌａｎｅｕｒｙｓｍｓｕｒｇｅｒｙ：ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓｆｒｏｍ２９５ｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅｌｙｃｌｉｐｐｅｄａｎｅｕｒｙｓｍｓａｎｄｒｅｖｉｅｗｏｆｔｈｅｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ［Ｊ］．ＮｅｕｒｏｓｕｒｇＦｏｃｕｓ，２０１４，３６（２）：Ｅ７．［１０］ＨａｒｄｅｓｔｙＤＡ，ＴｈｉｎｄＨ，ＺａｂｒａｍｓｋｉＪＭ，ｅｔａｌ．Ｓａｆｅｔｙ，ｅｆｆｉｃａｃｙ，ａｎｄｃｏｓｔｏｆｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｄｏｃｙａｎｉｎｅｇｒｅｅｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｃｏｍｐａｒｅｄｔｏｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｃａｔｈｅｔｅｒａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｉｎｃｅｒｅｂｒａｌａｎｅｕｒｙｓｍｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．ＪＣｌｉｎＮｅｕｒｏｓｃｉ，２０１４，２１（８）：１３７７－１３８２．［１１］ＲｉｖａＭ，Ａｍｉｎ⁃ＨａｎｊａｎｉＳ，ＧｉｕｓｓａｎｉＣ，ｅｔａｌ．Ｉｎｄｏｃｙａｎｉｎｅｇｒｅｅｎｖｉｄｅｏａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｉｎａｎｅｕｒｙｓｍｓｕｒｇｅｒｙ：ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ⁃ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ２０１７．［１２］ＮａｇａｉＹ，ＧｏｔｏＭ，ＴｏｄａＨ，ｅｔａｌ．Ｉｎｄｏｃｙａｎｉｎｅｇｒｅｅｎｖｉｄｅｏａｎｇｉｏｇｒａ⁃ｐｈｙｆｏｒｓｕｒｇｅｒｙｏｆａｒｕｐｔｕｒｅｄｄｉｓｓｅｃｔｉｎｇａｎｅｕｒｙｓｍｉｎｔｈｅｐｒｅｃｏｍｍｕｎｉ⁃ｃａｔｉｎｇａｎｔｅｒｉｏｒｃｅｒｅｂｒａｌａｒｔｅｒｙ：ａｔｅｃｈｎｉｃａｌｃａｓｅｒｅｐｏｒｔ［Ｊ］．ＯｐｅｒＮｅｕｒｏｓｕｒｇ（Ｈａｇｅｒｓｔｏｗｎ），２０１７，１３（４）：Ｅ１４－Ｅ１８．［１３］ＤｅｌｌａＰｕｐｐａＡ，ＲｕｓｔｅｍｉＯ，ＳｃｉｅｎｚａＲ．Ｔｈｅ ＩＣＧｅｎｔｒａｐｍｅｎｔｓｉｇｎ ｉｎｃｅｒｅｂｒａｌａｎｅｕｒｙｓｍｓｕｒｇｅｒｙａｓｓｉｓｔｅｄｂｙｉｎｄｏｃｙａｎｉｎｅｇｒｅｅｎｖｉｄｅｏａｎ⁃ｇｉｏｇｒａｐｈｙ［Ｊ］．ＷｏｒｌｄＮｅｕｒｏｓｕｒｇ，２０１７，９７：２８７－２９１．［１４］ＲｕｓｔｅｍｉＯ，ＳｃｉｅｎｚａＲ，ＤｅｌｌａＰＡ．Ｉｎｄｏｃｙａｎｉｎｅｇｒｅｅｎｖｉｄｅｏａｎｇｉｏｇｒａ⁃ｐｈｙａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｉｎｄｉｓｔａｌ（Ｍ４）ｍｉｄｄｌｅｃｅｒｅｂｒａｌａｒｔｅｒｙａｎｅｕｒｙｓｍｓｕｒ⁃ｇｅｒｙ［Ｊ］．ＪＮｅｕｒｏｓｕｒｇＳｃｉ，２０１７，６１（３）：３５１－３５４．［１５］ＢｒｕｎｅａｕＭ，ＡｐｐｅｌｂｏｏｍＧ，ＲｙｎｋｏｗｓｋｉＭ，ｅｔａｌ．Ｅｎｄｏｓｃｏｐｅ⁃ｉｎｔｅ⁃ｇｒａｔｅｄＩＣＧｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ：ｆｉｒｓｔａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｄｕｒｉｎｇｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌａｎｅｕｒｙｓｍｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．ＮｅｕｒｏｓｕｒｇＲｅｖ，２０１３，３６（１）：７７－８４；ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ８４－８５．［１６］ＵｃｈｉｎｏＨ，ＮａｋａｍｕｒａＴ，ＨｏｕｋｉｎＫ，ｅｔａｌ．Ｓｅｍｉｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｉｎｄｏｃｙａｎｉｎｅｇｒｅｅｎｖｉｄｅｏａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｆｏｒｃｏｒｔｉｃａｌｐｅｒｆｕｓｉｏｎａｓｓｅｓｓ⁃ｍｅｎｔｉｎｓｕｐｅｒｆｉｃｉａｌｔｅｍｐｏｒａｌａｒｔｅｒｙｔｏｍｉｄｄｌｅｃｅｒｅｂｒａｌａｒｔｅｒｙａｎａｓｔｏ⁃ｍｏｓｉｓ［Ｊ］．ＡｃｔａＮｅｕｒｏｃｈｉｒ（Ｗｉｅｎ），２０１３，１５５（４）：５９９－６０５．［１７］Ｒｏｄｒíｇｕｅｚ⁃Ｈｅｒｎ ｎｄｅｚＡ，ＬａｗｔｏｎＭＴ．Ｆｌａｓｈｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅｗｉｔｈｉｎｄｏ⁃ｃｙａｎｉｎｅｇｒｅｅｎｖｉｄｅｏａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｔｏｉｄｅｎｔｉｆｙｔｈｅｒｅｃｉｐｉｅｎｔａｒｔｅｒｙｆｏｒｂｙ⁃ｐａｓｓｗｉｔｈｄｉｓｔａｌｍｉｄｄｌｅｃｅｒｅｂｒａｌａｒｔｅｒｙａｎｅｕｒｙｓｍｓ：ｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｅｃｈ⁃ｎｉｑｕｅ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，２０１２，７０（２ＳｕｐｐｌＯｐｅｒａｔｉｖｅ）：２０９－２２０．［１８］ＷｏｉｔｚｉｋＪ，ＨｏｒｎＰ，ＶａｊｋｏｃｚｙＰ，ｅｔａｌ．Ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｎｔｒｏｌｏｆｅｘ⁃ｔｒａｃｒａｎｉａｌ⁃ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｂｙｐａｓｓｐａｔｅｎｃｙｂｙｎｅａｒ⁃ｉｎｆｒａｒｅｄｉｎｄｏｃｙａｎｉｎｅｇｒｅｅｎｖｉｄｅｏａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ［Ｊ］．ＪＮｅｕｒｏｓｕｒｇ，２００５，１０２（４）：６９２－６９８．［１９］ＳｃｈｕｅｔｔｅＡＪ，ＤａｎｎｅｎｂａｕｍＭＪ，ＣａｗｌｅｙＣＭ，ｅｔａｌ．Ｉｎｄｏｃｙａｎｉｎｅｇｒｅｅｎｖｉｄｅｏａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｆｏｒｃｏｎｆｉｒｍａｔｉｏｎｏｆｂｙｐａｓｓｇｒａｆｔｐａｔｅｎｃｙ［Ｊ］．ＪＫｏ⁃ｒｅａｎＮｅｕｒｏｓｕｒｇＳｏｃ，２０１１，５０（１）：２３－２９．［２０］ＥｓｐｏｓｉｔｏＧ，ＤｕｒａｎｄＡ，ＶａｎＤｏｏｒｍａａｌＴ，ｅｔａｌ．Ｓｅｌｅｃｔｉｖｅ⁃ｔａｒｇｅｔｅｄｅｘｔｒａ⁃ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｂｙｐａｓｓｓｕｒｇｅｒｙｉｎｃｏｍｐｌｅｘｍｉｄｄｌｅｃｅｒｅｂｒａｌａｒｔｅｒｙａｎｅｕｒｙｓｍｓ：ｃｏｒｒｅｃｔｌｙｉｄｅｎｔｉｆｙｉｎｇｔｈｅｒｅｃｉｐｉｅｎｔａｒｔｅｒｙｕｓｉｎｇｉｎｄｏｃｙａ⁃ｎｉｎｅｇｒｅｅｎｖｉｄｅｏａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，２０１２，７１（２ＳｕｐｐｌＯｐｅｒａｔｉｖｅ）：ｏｎｓ２７４－２８４；ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎｏｎｓ２８４－２８５．．［２１］ＪａｎｕｓｚｅｗｓｋｉＪ，ＢｅｅｃｈｅｒＪＳ，ＣｈａｌｉｆＤＪ，ｅｔａｌ．Ｆｌｏｗ⁃ｂａｓｅｄｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｃｅｒｅｂｒａｌｒｅｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎｕｓｉｎｇｎｅａｒ⁃ｉｎｆｒａｒｅｄｉｎｄｏｃｙａｎｉｎｅｇｒｅｅｎｖｉｄｅｏａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ［Ｊ］．ＮｅｕｒｏｓｕｒｇＦｏｃｕｓ，２０１４，３６（２）：Ｅ１４．［２２］ＡｗａｎｏＴ，ＳａｋａｔａｎｉＫ，ＹｏｋｏｓｅＮ，ｅｔａｌ．ＩｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅＥＣ⁃ＩＣｂｙｐａｓｓｂｌｏｏｄｆｌｏｗａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｗｉｔｈｉｎｄｏｃｙａｎｉｎｅｇｒｅｅｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｉｎｍｏｙ⁃ａｍｏｙａａｎｄｎｏｎ⁃ｍｏｙａｍｏｙａｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅ［Ｊ］．ＷｏｒｌｄＮｅｕｒｏｓｕｒｇ，２０１０，７３（６）：６６８－６７４．［２３］ＰｒｉｎｚＶ，ＨｅｃｈｔＮ，ＫａｔｏＮ，ｅｔａｌ．ＦＬＯＷ８００ａｌｌｏｗｓｖｉｓｕａｌｉｚａｔｉｏｎｏｆｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｃｈａｎｇｅｓａｆｔｅｒｅｘｔｒａｃｒａｎｉａｌ⁃ｔｏ⁃ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｂｙｐａｓｓｓｕｒｇｅｒｙｂｕｔｎｏｔａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｐｅｒｆｕｓｉｏｎｏｒｆｌｏｗ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，２０１４，１０（Ｓｕｐｐｌ２）：２３１－２３８．［２４］ＫａｔｏＹ，ＹａｍａｄａＹ，ＳａｄａｔｏＡ，ｅｔａｌ．Ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅａｎａｔｏｍｉｃａｌａｎｄｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃａｎａｌｙｓｉｓｏｆｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓｂｙｓｅｍｉ⁃ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｃｏｌｏｒ⁃ｃｏｄｅｄｉｎｄｏｃｙａｎｉｎｅｇｒｅｅｎｖｉｄｅｏａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ［Ｊ］．ＡｓｉａｎＪＮｅｕｒｏｓｕｒｇ，２０１７，１２（４）：６３８－６４３．［２５］ＦｕｋｕｄａＫ，ＫａｔａｏｋａＨ，ＮａｋａｊｉｍａＮ，ｅｔａｌ．ＥｆｆｉｃａｃｙｏｆＦＬＯＷ８００ｗｉｔｈｉｎｄｏｃｙａｎｉｎｅｇｒｅｅｎｖｉｄｅｏａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｆｏｒｔｈｅｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｆｌｏｗｄｙｎａｍｉｃｓｉｎｃｅｒｅｂｒａｌａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．ＷｏｒｌｄＮｅｕｒｏｓｕｒｇ，２０１５，８３（２）：２０３－２１０．［２６］ＦｅｎｇＳ，ＺｈａｎｇＹ，ＳｕｎＺ，ｅｔａｌ．Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｍｕｌｔｉｍｏｄａｌｎａｖｉｇａｔｉｏｎｔｏｇｅｔｈｅｒｗｉｔｈｆｌｕｏｒｅｓｃｅｉｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｉｎｍｉｃｒｏｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｅｒｅｂｒａｌａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓ［Ｊ］．ＳｃｉＲｅｐ，２０１７，７（１）：１４８２２．［２７］ＲｕｓｔｅｍｉＯ，ＳｃｉｅｎｚａＲ，ＤｅｌｌａＰｕｐｐａＡ．Ｕｔｉｌｉｔｙｏｆｉｎｄｏｃｙａｎｉｎｅｇｒｅｅｎｖｉｄｅｏａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｉｎｓｕｂｃｏｒｔｉｃａｌａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｒｅｓｅｃｔｉｏｎ［Ｊ］．ＮｅｕｒｏｓｕｒｇＦｏｃｕｓ，２０１７，４３（ＶｉｄｅｏＳｕｐｐｌ１）：Ｖ１０．［２８］ＴａｋａｇｉＹ，ＫｉｋｕｔａＫ，ＮｏｚａｋｉＫ，ｅｔａｌ．Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆａｒｅｓｉｄｕａｌｎｉｄｕｓｂｙｓｕｒｇｉｃａｌｍｉｃｒｏｓｃｏｐｅ⁃ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｎｅａｒ⁃ｉｎｆｒａｒｅｄｉｎｄｏｃｙ⁃ａｎｉｎｅｇｒｅｅｎｖｉｄｅｏａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｉｎａｃｈｉｌｄｗｉｔｈａｃｅｒｅｂｒａｌａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＪＮｅｕｒｏｓｕｒｇ，２００７，１０７（５Ｓｕｐｐｌ）：４１６－４１８．［２９］ＺａｉｄｉＨＡ，ＡｂｌａＡＡ，ＮａｋａｊｉＰ，ｅｔａｌ．Ｉｎｄｏｃｙａｎｉｎｅｇｒｅｅｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｉｎｔｈｅｓｕｒｇｉｃａｌｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｃｅｒｅｂｒａｌａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓ：ｌｅｓｓｏｎｓｌｅａｒｎｅｄｉｎ１３０ｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅｃａｓｅｓ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，２０１４，１０（Ｓｕｐｐｌ２）：２４６－２５１．［３０］ＴａｋａｇｉＹ，ＳａｗａｍｕｒａＫ，ＨａｓｈｉｍｏｔｏＮ，ｅｔａｌ．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｓｅｒｉａｌｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｓｕｒｇｉｃａｌｍｉｃｒｏｓｃｏｐｅ⁃ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｎｅａｒ⁃ｉｎ⁃ｆｒａｒｅｄｉｎｄｏｃｙａｎｉｎｅｇｒｅｅｎｖｉｄｅｏａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｅｒｅｂｒａｌａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，２０１２，７０（１ＳｕｐｐｌＯｐｅｒａｔｉｖｅ）：３４－４２．［３１］ＦｏｎｔｅｓＲＢ，ＴａｎＬＡ，Ｏ ＴｏｏｌｅＪＥ．Ｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｐｉｎａｌｄｕｒａｌａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｆｉｓｔｕｌａｗｉｔｈｔｈｅｕｓｅｏｆｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｄｏ⁃ｃｙａｎｉｎｅｇｒｅｅｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ［Ｊ］．ＮｅｕｒｏｓｕｒｇＦｏｃｕｓ，２０１３，３５（２Ｓｕｐ⁃ｐｌ）：Ｖｉｄｅｏ５．［３２］ＨｏｌｌｉｎｇＭ，ＢｒｏｋｉｎｋｅｌＢ，ＥｗｅｌｔＣ，ｅｔａｌ．ＤｙｎａｍｉｃＩＣＧｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅｐｒｏｖｉｄｅｓｂｅｔｔｅｒｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇｏｆａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｆｉｓｔｕｌａｅ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，２０１３，７３（１ＳｕｐｐｌＯｐｅｒａｔｉｖｅ）：ｏｎｓ９３－９８．［３３］ＳｉｍａｌＪｕｌｉáｎＪＡ，ＭｉｒａｎｄａＬｌｏｒｅｔＰ，ＡｐａｒｉｃｉＲｏｂｌｅｓＦ，ｅｔａｌ．Ｉｎｄｏｃｙ⁃ａｎｉｎｅｇｒｅｅｎｖｉｄｅｏａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ ｉｎｎｅｇａｔｉｖｅ ：ｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎａｎｄｕｓｅｆｕｌ⁃ｎｅｓｓｉｎｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｄｕｒａｌａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｆｉｓｔｕｌａｅ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，２０１３，７３（１ＳｕｐｐｌＯｐｅｒａｔｉｖｅ）：ｏｎｓ８６－９２．［３４］ＹａｍａｍｏｔｏＳ，ＫｉｍＰ，ＫｕｒｏｋａｗａＲ，ｅｔａｌ．ＳｅｌｅｃｔｉｖｅｉｎｔｒａａｒｔｅｒｉａｌｉｎｊｅｃｔｉｏｎｏｆＩＣＧｆｏｒｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙａｓａｇｕｉｄｅｔｏｅｘｔｉｒｐａｔｅｐｅｒｉｍｅｄｕｌｌａｒｙａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｆｉｓｔｕｌａｓ［Ｊ］．ＡｃｔａＮｅｕｒｏｃｈｉｒ（Ｗｉｅｎ），２０１２，１５４（３）：４５７－４６３．［３５］ＨａｎｅｌＲＡ，ＮａｋａｊｉＰ，ＳｐｅｔｚｌｅｒＲＦ．Ｕｓｅｏｆｍｉｃｒｏｓｃｏｐｅ⁃ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄｎｅａｒ⁃ｉｎｆｒａｒｅｄｉｎｄｏｃｙａｎｉｎｅｇｒｅｅｎｖｉｄｅｏａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｉｎｔｈｅｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｐｉｎａｌｄｕｒａｌａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｆｉｓｔｕｌａｅ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，２０１０，６６（５）：９７８－９８４．［３６］牛㊀胤，蒋周阳，缪洪平，等．吲哚菁绿血管造影在硬脊膜动静脉瘘手术中的应用价值［Ｊ］．第三军医大学学报，２０１３，３５（１８）：１９９８－２０００．［３７］ＳｈｉＷ，ＱｉａｏＧ，ＳｕｎＺ，ｅｔａｌ．Ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｈｅｍｏｄｙ⁃ｎａｍｉｃｃｈａｎｇｅｓｄｕｒｉｎｇｓｐｉｎａｌｄｕｒａｌａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｆｉｓｔｕｌａｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．ＪＣｌｉｎＮｅｕｒｏｓｃｉ，２０１５，２２（７）：１１５５－１１５９．［３８］ＨｏｒｉｅＮ，ＳｏＧ，ＤｅｂａｔａＡ，ｅｔａｌ．Ｉｎｔｒａ⁃ａｒｔｅｒｉａｌｉｎｄｏｃｙａｎｉｎｅｇｒｅｅｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｉｎｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｓｐｉｎａｌａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｆｉｓｔｕｌａｅ：ｔｅｃｈｎｉｃａｌｃａｓｅｒｅｐｏｒｔｓ［Ｊ］．Ｓｐｉｎｅ（ＰｈｉｌａＰａ１９７６），２０１２，３７（４）：Ｅ２６４－Ｅ２６７．［３９］ＳａｗａｄａＭ，ＭｕｎｅｍｉｔｓｕＴ，ＨｏｊｏＭ．ＩｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅＦＬＯＷ８００ａｎａｌｙ⁃ｓｉｓｆｏｒｉｎｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙｃｙｓｔｉｃｌｅｓｉｏｎ：ａｔｅｃｈｎｉｃａｌｃａｓｅｒｅｐｏｒｔ［Ｊ］．ＯｐｅｒＮｅｕｒｏｓｕｒｇ（Ｈａｇｅｒｓｔｏｗｎ），２０１７，１３（５）：Ｅ２３－Ｅ２７．［４０］ＯｔａｎｉＮ，ＷａｄａＫ，ＴｏｙｏｏｋａＴ，ｅｔａｌ．Ｕｓｅｆｕｌｎｅｓｓｏｆｄｕｒａｌｓｕｒｆａｃｅｔｒａｃｉｎｇｏｆｔｈｅｃｏｒｔｉｃａｌｖｅｓｓｅｌｓｗｉｔｈｉｎｄｏｃｙａｎｉｎｅｇｒｅｅｎｖｉｄｅｏａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｊｕｓｔｐｒｉｏｒｔｏｄｕｒａｌｏｐｅｎｉｎｇｆｏｒｖａｒｉｏｕｓｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｓ［Ｊ］．ＳｕｒｇＮｅｕｒｏｌＩｎｔ，２０１７，８（１）：２０１．［４１］ＭａｔｓｕｚａｋｉＪ，ＫｏｎｏＫ，ＵｍｅｓａｋｉＡ，ｅｔａｌ．［Ｔｒａｎｓｖｅｎｏｕｓｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｂｙｄｉｒｅｃｔｐｕｎｃｔｕｒｅｏｆｔｈｅｓｕｐｅｒｉｏｒｓａｇｉｔｔａｌｓｉｎｕｓｕｓｉｎｇｉｎｄｏｃｙａｎｉｎｅｇｒｅｅｎ（ＩＣＧ）ｖｉｄｅｏａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｕｒａｌａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｆｉｓｔｕｌａｏｆｔｈｅｔｒａｎｓｖｅｒｓｅ⁃ｓｉｇｍｏｉｄｓｉｎｕｓ：ａｃａｓｅｒｅｐｏｒｔ］［Ｊ］．ＮｏＳｈｉｎｋｅｉＧｅｋａ，２０１７，４５（７）：５９１－５９８．［４２］ＹｏｋｏｔａＨ，ＹｏｎｅｚａｗａＴ，ＹａｍａｄａＴ，ｅｔａｌ．Ｔｒａｎｓｄｕｒａｌｉｎｄｏｃｙａｎｉｎｅｇｒｅｅｎｖｉｄｅｏｇｒａｐｈｙｆｏｒｓｕｐｅｒｆｉｃｉａｌｔｅｍｐｏｒａｌａｒｔｅｒｙ⁃ｔｏ⁃ｍｉｄｄｌｅｃｅｒｅｂｒａｌａｒｔｅｒｙｂｙｐａｓｓ⁃ｔｅｃｈｎｉｃａｌｎｏｔｅ［Ｊ］．ＷｏｒｌｄＮｅｕｒｏｓｕｒｇ，２０１７，１０６：４４６－４４９．［４３］ＫｉｍｕｒａＴ，ＫｏｉｚｕｍｉＳ，ＯｈｓｈｉｍａＡ，ｅｔａｌ．Ｉｎｄｏｃｙａｎｉｎｅｇｒｅｅｎｖｉｓｕａｌ⁃ｉｚａｔｉｏｎ＂ｄｕｒｉｎｇ＂ｃｒａｎｉｏｔｏｍｙｆｏｒｍｏｙａｍｏｙａｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．ＡｃｔａＮｅｕｒｏ⁃ｃｈｉｒ（Ｗｉｅｎ），２０１７，１５９（８）：１４９３－１４９４．［４４］ＴａｎａｂｅＮ，ＹａｍａｍｏｔｏＳ，ＫａｓｈｉｗａｚａｋｉＤ，ｅｔａｌ．Ｉｎｄｏｃｙａｎｉｎｅｇｒｅｅｎｖｉｓｕａｌｉｚａｔｉｏｎｏｆｍｉｄｄｌｅｍｅｎｉｎｇｅａｌａｒｔｅｒｙｂｅｆｏｒｅｃｒａｎｉｏｔｏｍｙｄｕｒｉｎｇｓｕｒ⁃ｇｉｃａｌｒｅｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎｆｏｒｍｏｙａｍｏｙａｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．ＡｃｔａＮｅｕｒｏｃｈｉｒ（Ｗｉｅｎ），２０１７，１５９（３）：５６７－５７５．［４５］陈㊀哲，卢晓闻，许烈鹏，等．荧光显像剂在胶质瘤荧光显像技术中的应用概况［Ｊ］．转化医学电子杂志，２０１７，４（７）：８６－９２．［４６］ＣｚａｂａｎｋａＭ，Ｐｅñａ⁃ＴａｐｉａＰ，ＳｃｈｕｂｅｒｔＧＡ，ｅｔａｌ．Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎｏｆｃｏｒｔｉｃａｌｍｉｃｒｏｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎｉｎａｄｕｌｔｍｏｙａｍｏｙａｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｓｔｒｏｋｅ，２００８，３９（６）：１７０３－１７０９．［４７］ＷｏｉｔｚｉｋＪ，Ｐｅñａ⁃ＴａｐｉａＰＧ，ＳｃｈｎｅｉｄｅｒＵＣ，ｅｔａｌ．Ｃｏｒｔｉｃａｌｐｅｒｆｕｓｉｏｎｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｂｙｉｎｄｏｃｙａｎｉｎｅ⁃ｇｒｅｅｎｖｉｄｅｏａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｈｅｍｉｃｒａｎｉｅｃｔｏｍｙｆｏｒｍａｌｉｇｎａｎｔｓｔｒｏｋｅ［Ｊ］．Ｓｔｒｏｋｅ，２００６，３７（６）：１５４９－１５５１．［４８］ＭｕｒａｋａｍｉＫ，ＥｎｄｏＴ，ＴｏｍｉｎａｇａＴ．Ａｎａｎａｌｙｓｉｓｏｆｆｌｏｗｄｙｎａｍｉｃｓｉｎｃｅｒｅｂｒａｌｃａｖｅｒｎｏｕｓｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎａｎｄｏｒｂｉｔａｌｃａｖｅｒｎｏｕｓａｎｇｉｏｍａｕｓｉｎｇｉｎｄｏｃｙａｎｉｎｅｇｒｅｅｎｖｉｄｅｏａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ［Ｊ］．ＡｃｔａＮｅｕｒｏｃｈｉｒ（Ｗｉｅｎ），２０１２，１５４（７）：１１６９－１１７５．［４９］ＭｕｒａｉＹ，ＡｄａｃｈｉＫ，ＫｏｋｅｔｓｕＫ，ｅｔａｌ．Ｉｎｄｏｃｙａｎｉｎｅｇｒｅｅｎｖｉｄｅｏａｎ⁃ｇｉｏｇｒａｐｈｙｏｆｏｐｔｉｃｃａｖｅｒｎｏｕｓａｎｇｉｏｍａ⁃ｃａｓｅｒｅｐｏｒｔ［Ｊ］．ＮｅｕｒｏｌＭｅｄＣｈｉｒ（Ｔｏｋｙｏ），２０１１，５１（４）：２９６－２９８．［５０］ＦａｂｅｒＦ，ＴｈｏｎＮ，ＦｅｓｌＧ，ｅｔａｌ．Ｅｎｈａｎｃｅｄａｎａｌｙｓｉｓｏｆｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｅｏｕｓｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓｂｙｔｈｅｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｕｓｅｏｆａｎａｌｙｔｉｃａｌｉｎｄｏｃｙａｎｉｎｅｇｒｅｅｎｖｉｄｅｏａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ：ｔｅｃｈｎｉｃａｌｎｏｔｅ［Ｊ］．ＡｃｔａＮｅｕｒｏ⁃ｃｈｉｒ（Ｗｉｅｎ），２０１１，１５３（１１）：２１８１－２１８７．［５１］ＫａｍｐＭＡ，ＳｌｏｔｔｙＰ，ＴｕｒｏｗｓｋｉＢ，ｅｔａｌ．Ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｅ⁃ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｄｏｃｙａｎｉｎｅｇｒｅｅｎｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｆｏｒｂｌｏｏｄｆｌｏｗａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ：ｆｉｒｓｔｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎ３０ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，２０１２，７０（１ＳｕｐｐｌＯｐｅｒａｔｉｖｅ）：６５－７３．［５２］ＳａｂａｔｉｎｏＧ，ＲｉｇａｎｔｅＬ，ＭｉｎｅｌｌａＤ，ｅｔａｌ．Ｔｒａｎｓｃｒｉｐｔｉｏｎａｌｐｒｏｆｉｌｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｂｌｏｏｄｂｉｏｍａｒｋｅｒｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｅｒｅｂｒａｌａｎｅｕｒｙｓｍｓ［Ｊ］．ＪＢｉｏｌＲｅｇｕｌＨｏｍｅｏｓｔＡｇｅｎｔｓ，２０１３，２７（３）：７２９－７３８．［５３］ＳａｂａｔｉｎｏＧ，ＤｅｌｌａＰｅｐａＧＭ，ＳｃｅｒｒａｔｉＡ，ｅｔａｌ．ＡｎａｔｏｍｉｃａｌｖａｒｉａｎｔｓｏｆｔｈｅｂａｓａｌｖｅｉｎｏｆＲｏｓｅｎｔｈａｌ：ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｉｎｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ［Ｊ］．ＡｃｔａＮｅｕｒｏｃｈｉｒ（Ｗｉｅｎ），２０１４，１５６（１）：４５－５１．［５４］ＳｃｈｕｂｅｒｔＧＡ，Ｓｅｉｚ⁃ＲｏｓｅｎｈａｇｅｎＭ，ＯｒｔｌｅｒＭ，ｅｔａｌ．Ｃｏｒｔｉｃａｌｉｎｄｏｃｙａ⁃ｎｉｎｅｇｒｅｅｎｖｉｄｅｏｇｒａｐｈｙｆｏｒｑｕａｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆａｃｕｔｅｈｙｐｏｐｅｒｆｕｓｉｏｎａｆｔｅｒｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ：ａｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，２０１２，７１（２ＳｕｐｐｌＯｐｅｒａｔｉｖｅ）：ｏｎｓ２６０－２６７．［５５］ＮｉｓｈｉｙａｍａＹ，ＫｉｎｏｕｃｈｉＨ，ＳｅｎｂｏｋｕｙａＮ，ｅｔａｌ．Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｉｎｄｏｃｙａ⁃ｎｉｎｅｇｒｅｅｎｖｉｄｅｏａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｉｎａｎｅｕｒｙｓｍｓｕｒｇｅｒｙ：ａｎｉｎｎｏｖａｔｉｖｅｍｅｔｈｏｄｆｏｒｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｂｌｏｏｄｆｌｏｗｉｎｖａｓｃｕｌａｔｕｒｅｈｉｄｄｅｎｆｒｏｍｍｉｃｒｏｓｃｏｐｉｃｖｉｅｗ［Ｊ］．ＪＮｅｕｒｏｓｕｒｇ，２０１２，１１７（２）：３０２－３０８．［５６］ＫｉｍＤＬ，Ｃｏｈｅｎ⁃ＧａｄｏｌＡＡ．Ｉｎｄｏｃｙａｎｉｎｅ⁃ｇｒｅｅｎｖｉｄｅｏａｎｇｉｏｇｒａｍｔｏａｓｓｅｓｓｃｏｌｌａｔｅｒａｌｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎｂｅｆｏｒｅａｒｔｅｒｉａｌｓａｃｒｉｆｉｃｅｆｏｒｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｃｏｍｐｌｅｘｖａｓｃｕｌａｒａｎｄｎｅｏｐｌａｓｔｉｃｌｅｓｉｏｎｓ：ｔｅｃｈｎｉｃａｌｎｏｔｅ［Ｊ］．ＷｏｒｌｄＮｅｕｒｏｓｕｒｇ，２０１３，７９（２）：４０４．［５７］ＷａｃｈｔｅｒＤ，ＢｅｈｍＴ，ｖｏｎＥｃｋａｒｄｓｔｅｉｎＫ，ｅｔａｌ．Ｉｎｄｏｃｙａｎｉｎｅｇｒｅｅｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｉｎｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｔｈｉｒｄｖｅｎｔｒｉｃｕｌｏｓｔｏｍｙ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，２０１３，７３（１ＳｕｐｐｌＯｐｅｒａｔｉｖｅ）：ｏｎｓ６７－７２．。

术中甲状旁腺显影技术的研究进展作者：向阳森杨昆宪来源：《中国医学创新》2023年第36期【摘要】随着健康体检与癌症筛查的普及，甲状腺肿瘤的早期检出率逐渐增加。

甲状腺肿瘤的治疗通常以手术切除为主，而甲状腺腺体后方的甲状旁腺对机体钙调节和维持内环境平衡至关重要，术中对于甲状旁腺的保护是避免术后发生甲状旁腺功能减退的关键步骤，故甲状腺术中对甲状旁腺的精准识别尤为重要。

目前，甲状旁腺的识别在很大程度上依赖手术医生的临床经验和技巧，术中准确而快速识别甲状旁腺的技术可为临床提供重要的辅助治疗手段。

最近几年，荧光图像引导手术，得到了广泛的研究，并越来越受欢迎。

为此，本文将对术中甲状旁腺荧光显影技术及其最新的研究进展进行简单的如下综述。

【关键词】甲状旁腺荧光显影自发荧光近红外自发荧光生物电阻抗波谱激光散斑对比成像Research Progress of Intraoperative Fluorescence Imaging of Parathyroid Gland/XIANG Yangsen， YANG Kunxian. //Medical Innovation of China， 2023， 20（36）： -168[Abstract] With the popularity of physical examination and cancer screening， the early detection rate of thyroid tumors is gradually increasing. Surgical resection is usually the main treatment of thyroid tumors， and the parathyroid gland behind the thyroid gland is very important to regulate calcium and maintain the balance of the internal environment. The protection of parathyroid gland during operation is the key step to avoid hypoparathyroidism after operation， so the accurate identification of parathyroid gland during thyroid surgery is particularly important. At present， the recognition of parathyroid largely depends on the clinical experience and skills of surgeons. The technique of accurate and rapid recognition of parathyroid can provide important reference value for clinical practice. In recent years， fluorescence image-guided surgery has been widely studied and become more and more popular. For this reason， this article will briefly review the intraoperative fluorescence imaging of parathyroid gland and its latest research progress.[Key words] Parathyroid gland Fluorescence development Autofluorescence Near infrared autofluorescence Bioelectrical impedance spectroscopy Laser speckle contrast imagingFirst-author's address： School of Medicine， Kunming University of Science and Technology， Kunming 650500， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.36.037甲狀腺肿瘤的发病率在女性最常诊断的恶性肿瘤中排名第五[1]。

①安徽医科大学第一附属医院　安徽　合肥　230000通信作者：刘省存吲哚菁绿荧光显像系统应用于腹腔镜结直肠癌根治术中的临床效果夏成豹①　李苏明①　杨扣①　刘省存①【摘要】　目的：探讨吲哚菁绿（ICG）荧光显像系统应用于腹腔镜结直肠癌根治术中的临床效果。

方法：选取2021年4月—2023年4月就诊于安徽医科大学第一附属医院的结直肠癌患者96例，经随机数表法分为对照组（n =48）和观察组（n =48）。

对照组给予常规腹腔镜结直肠癌根治术，观察组接受ICG 荧光显像系统下腹腔镜结直肠癌根治术治疗。

观察两组手术相关指标、淋巴结清扫和阳性淋巴结检出情况、术后并发症。

结果：两组患者手术相关指标（术中出血量、手术用时、首次排气时间、首次下床时间、术后住院时间）比较，差异无统计学意义（P >0.05）；观察组总阳性淋巴结检出数、总淋巴结清扫数、253组淋巴结清扫数均较对照组多，差异有统计学意义（P <0.05），两组阳性253组淋巴结检出数比较，差异无统计学意义（P >0.05）；观察组吻合口漏、吻合口出血、感染发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05），两组肠梗阻发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。

结论：ICG 荧光显像系统应用于腹腔镜结直肠癌根治术中可以提高淋巴清除效果，减少术后并发症的发生，且不影响手术相关指标。

【关键词】　吲哚菁绿　荧光显像系统　结直肠癌　253组淋巴结清扫 doi：10.14033/ki.cfmr.2024.04.032 文献标识码　B 文章编号　1674-6805（2024）04-0126-04 Clinical Effect of the Indocyanine Green Fluorescence Imaging System in Laparoscopic Radical Resection of Colorectal Cancer/XIA Chengbao, LI Suming, YANG Kou, LIU Shengcun. //Chinese and Foreign Medical Research, 2024, 22(4): 126-129 [Abstract]　Objective: To investigate the clinical effect of Indocyanine Green (ICG) fluorescence imaging system in laparoscopic radical resection of colorectal cancer. Method: A total of 96 colorectal cancer patients who visited the First Affiliated Hospital of Anhui Medical University from April 2021 and April 2023 were selected, and they were divided into control group (n =48) and observation group (n =48) by random number table method. The control group was given conventional laparoscopic radical colorectal cancer, and the observation group received laparoscopic radical resection of colorectal cancer under the ICG fluorescence imaging system. Surgical related indicators, lymph node dissection and positive lymph node detection, and postoperative complications were observed in both groups. Result: There were no statistically significant differences between the two groups in surgical related indicators such as intraoperative bleeding volume, surgical duration, first exhaust time, first time out of bed, and postoperative hospital stay (P >0.05). The total number of positive lymph nodes detected, the total number of lymph nodes dissection, and the total number of in No.253 lymph nodes dissection in the observation group were all higher than those in the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). There was no statistically significant difference in the number of No.253 positive lymph node dissection between the two groups (P >0.05). The incidence of anastomotic leakage, anastomotic bleeding, and infection in the observation group were lower than those in the control group, polycystic ovary syndrome: a randomized clinical trial[J]. Reprod Biol Endocrinol，2022，20（1）：110.[11]杨梅，杨华，王彤.宫腔镜电切术联合曼月乐治疗子宫内膜息肉疗效及对患者雌孕激素受体表达和炎性因子的影响[J].中国计划生育学杂志，2023，31（1）：60-63，68.[12]罗祥力，蔡芃夷. Ki-67和雌激素受体表达对育龄女性宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后复发预测价值的研究[J].中国性科学，2022，31（4）：121-125.[13]林暄，刘春霞，李君，等.宫腔镜联合自凝刀射频消融子宫内膜治疗围绝经期功能性子宫异常出血的临床疗效分析[J].中国性科学，2020，29（2）：54-58.[14]王娟.宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术治疗围绝经期异常子宫出血的疗效比较[J].实用医学杂志，2013，29（14）：2307-2309.[15]刘文静，黄钰华.宫腔镜下电切术与刮宫术治疗围绝经期异常子宫出血疗效比较[J].海南医学，2017，27（8）：1347-1349.（收稿日期：2023-08-07） 结直肠癌是一种死亡率和发病率较高的临床常见消化系统恶性肿瘤[1]。

2020年9月第27卷第17期吲哚菁绿荧光成像技术在微创外科手术中的应用杨　霞　刘枭荣　陈　颖　洪　敏腹腔镜手术已成为外科领域中的主流术式，创伤小、疼痛轻、恢复快。

吲哚菁绿是一种广泛使用的无辐射荧光造影剂，是目前唯一被认可的安全、便利、可行的可溶性染料。

术前静脉注射吲哚菁绿会立即与血清蛋白结合，受腔镜下红外线激光照射后会发出荧光以识别肿瘤范围、关键部位解剖和淋巴结结构等。

本文主要就吲哚菁绿荧光成像技术在肝胆外科、胃肠外科、泌尿外科等微创手术中的应用展开综述。

1　腹腔镜下肝胆外科的吲哚菁绿荧光成像1.1　胆道的吲哚菁绿荧光成像　荧光胆道成像技术是近年来发展起来的一种适用于肝外胆管切开和腹腔镜胆囊切除术的导航工具。

在这项技术中，将吲哚菁绿直接注入胆囊进行近红外胆管造影可很好地显示胆囊管、胆囊边缘及胆囊管与胆总管交界处。

医源性胆道损伤是腹腔镜胆囊切除术的重要问题。

静脉注射吲哚菁绿的术中荧光胆道造影可以在不切除胆囊三角区的情况下识别胆囊管。

胆道解剖的可视化依赖于肝脏对吲哚菁绿的快速摄取和随后排泄入胆汁，即受肝功能受损或胆汁分泌的影响[1]。

1.2　肝脏的吲哚菁绿荧光成像　腹腔镜肝切除术越来越多地用于治疗肝脏肿瘤，但腹腔镜检查期间可视化和触诊肝脏表面的能力相对有限，影响肿瘤精准切除，而腹腔镜吲哚菁绿荧光成像能够实时识别包膜下肝癌，有助于估计切除范围[2]。

吲哚菁绿在术前12～48小时静脉注射，在近红外光源照射下照亮肝脏表面，注射后迅速被非肿瘤肝细胞吸收，在肝功能正常无胆道梗阻情况下，在胆汁中排泄，几小时内从健康的肝实质消失。

吲哚菁绿固定在肿瘤肝细胞和肝脏的病理区域，发出的荧光可检测肝细胞（肿瘤荧光）和非肝细胞（肿瘤周围荧光）肿瘤[3]。

吲哚菁绿荧光成像技术引导下的解剖性肝切除术，一旦染色成功即可获得确切、持久的肝表面荧光现象。

肝脏是实质内荧光界限可实时引导肝脏离断时肝断面的选择。

目前，术中使用吲哚菁绿荧光成像标记肝段主要有正染法和反染法。

甲状旁腺术中识别技术及临床应用和研究现况
贺晨宇;姜可伟
【期刊名称】《西安交通大学学报(医学版)》
【年(卷),期】2024(45)1
【摘要】甲状旁腺在机体钙磷代谢中有重要作用,颈部手术中完整保留甲状旁腺对避免术后甲状旁腺功能减退和术后低钙血症至关重要。

目前大多数甲状腺手术中仍依赖传统肉眼识别方式或通过术中冰冻辨认甲状旁腺,前者依赖于术者经验,后者所消耗的时间和费用较高。

近年,国内外学者对术中有助于识别甲状旁腺的染色技术和基于荧光的成像技术进行了相关研究,如亚甲蓝、纳米炭、近红外自体荧光、吲哚菁绿血管造影技术、激光散斑对比成像等,均可显著提高对甲状旁腺的识别与保护。

本文将对甲状旁腺术中识别技术的临床研究进展情况作一综述。

【总页数】6页(P49-54)
【作者】贺晨宇;姜可伟
【作者单位】北京大学人民医院胃肠外科;北京大学人民医院外科肿瘤研究室、结直肠癌诊疗研究北京市重点实验室
【正文语种】中文
【中图分类】R653
【相关文献】
1.甲状旁腺自发荧光识别技术在甲状腺及甲状旁腺手术中的应用
2.甲状旁腺自发荧光识别技术在甲状腺及甲状旁腺手术中的应用
3.甲状腺术中甲状旁腺识别技术的
转化研究进展4.甲状腺外科手术中甲状旁腺识别技术研究进展5.红外荧光显像技术联合纳米炭在甲状腺癌根治术中识别甲状旁腺的应用效果
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