医院感染管理培训课件

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清洁消毒用品的选择与使用
根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌的方法；首选物理方法，不能用物理方法的可选用化学方法；连续使用的氧气湿化瓶、雾化器等，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存；湿化液应用灭菌水等。
无菌技术操作要求及注意事项
• 无菌技术操作原则：环境要清洁，进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面等工作；工作人员进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁，帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲，洗手；无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内；无菌物品一经使用后，必须再经无菌处理后方可使用；从无菌容器中取出的物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。
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目录
• 引言 • 医院感染基本概念 • 常见医院感染类型及案例分析 • 诊断方法与治疗原则 • 消毒隔离技术操作规范 • 个人防护与职业暴露处理 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
引言
目的和背景
提高医务人员对医院感染的认识和重视程度
通过培训，使医务人员充分了解医院感染的定义、危害、发生原因及预防措施，从而提高对医院感染的认识和重视程度。
免去人群密集场所。
泌尿道感染
发病机制和危险因素
泌尿道感染主要由细菌引起，危险因素包括尿路梗阻、免疫力低下等。
诊断和治疗
根据尿液常规检查和细菌培养结果进行诊断，治疗包括抗感染治疗、对症治疗等。
临床表现
尿频、尿急、尿痛等。
预防措施
保持个人卫生，如勤换内裤、清洗外阴等；避免长时间憋尿；多饮水，增加尿量。
手术部位感染
发病机制和危险因素
手术部位感染主要由细菌引起，危险因素包括手术创伤、免疫力低下等。

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20~30％。
.
医务人员体各个部位的皮肤菌落数量不同。医务人员手部的菌落数量3.9×104-4.6×106。培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。
护士的手在经过24小时培养后的结果
.
洗手前
洗手后
.
手卫生的定义
手卫生(hand hygiene): 为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
.
医院感染的传播过程
医院感染的传播过程的3个环节
感染源传播途径易感者（人群）
.
医院感染的来源
①交叉感染：指病人、医院工作人员和探视者作为传染源，相互之间传播。 ②环境感染：指感染来自污染的医疗器械、用具、药物、制剂和其他环境。 ③自身感染：正常寄居于人体的病原体，因机体抵抗力下降，菌群失调或治疗等为病原体提供了侵入门户而发生的感染。
.
医院感染概念
医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。要点 1、地点：在医院内发生。
2、人群：一切在医院内活动的人，主要指病人。
3、后果：受到感染并出现症状
.
医院感染相关法律法规
•医院感染管理规范（试行）（2000年） •消毒技术规范（2002年） •医疗废物管理条例（国务院 2003年） •医疗卫生机构医疗废物管理办法（卫生部 2003年） •内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版） •医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）（2004年） •医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范（2005年） •医院感染管理办法（2006年9月1日） •卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知（2008年） •供应室管理规范（2009年行业标准） •供应室监测标准（2009年行业标准） •供应室技术操作规范（2009年行业标准） •医院隔离技术规范（2009年行业标准） •医务人员手卫生规范（2009年行业标准） •感染监测规范（2009年行业标准） •医院感染暴发报告及处置管理规范（2009-10-01）

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07
总结回顾与展望未来
关键知识点总结
医院感染定义及分类
明确医院感染的基本概念，包括感染部位、病原体种类等。
监测与报告制度
阐述医院感染监测的重要性，包括监测方法、监测指标等，并介绍医院感染报告制度及流程。
预防措施与控制策略
重点介绍手卫生、消毒隔离、无菌操作等关键预防措施，以及针对不同类型感染的特定控制策略。
接触隔离
适用于经接触传播的疾病，如肠道感染、多重耐药菌感染等。需采取穿隔离衣、戴手套等措施。
严密隔离
适用于传染性极强的疾病，如霍乱、鼠疫等。需采取严格消毒、
单独隔离等措施。
05
抗菌药物合理使用策略
抗菌药物种类及作用机制
青霉素类
通过干扰细菌细胞壁的合成，达到杀菌作用，主要用于治疗敏感菌引起的各种感染。
重要性
预防医院感染对于保障患者安全、提高医疗质量具有重要意义。医院感染不仅会增加患者的痛苦和经济负担，还可能引发医疗纠纷和社会问题。因此，加强医院感染预防与控制是医院管理工作的重要任务之一。
02
医院感染诊断与监测
诊断标准及流程
诊断标准
根据临床症状、体征、实验室检查等综合判断，确定医院感染的诊断标准。
氨基糖苷类
主要作用于细菌体内的核糖体，抑制细菌蛋白质合成，并破坏细菌细胞膜的完整性，主要用于治疗需氧革兰阴性杆菌所致的严重感染。
头孢菌素类
具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶等特点，常用于治疗呼吸道、泌尿生殖道等感染。
大环内酯类
通过抑制细菌蛋白质合成而发挥抗菌作用，对革兰阳性菌和部分革兰阴性菌有强大的抗菌活性。
置。
清洁剂与消毒剂
选择符合国家标准的洗手液、手消毒剂，并放置在方便取用

医院感染控制与预防培训课件ppt

医院声誉
医院感染事件可能对医院的声誉和形象造成负面影响，影响患者对医院的信任度。
医院感染的传播途径
接触传播
医院内患者和医务人员之间的直接或间接接触，如握手、共用医疗器
械等。
飞沫传播
患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫传播病原体。
血液传播
血液中携带的病原体通过输血、注射、手术等
途径传播。
环境传播
总结词
详细描述
手卫生可以有效降低医院感染的发生率，减少患者之间的交叉感染。
研究表明，手卫生措施可以显著降低医院感染的发生率，特别是呼吸系统、手术部位和泌尿系统的感染。
消毒与灭菌
详细描述
常用的消毒方法包括紫外线消毒、化学消毒剂浸泡、干热灭菌等，灭菌则通常采用
高温高压蒸汽灭菌法。
总结词
消毒与灭菌是消除病原体的重要手段，通过物理或化学方法杀灭或去
医院内的环境如空气、水、物体表面等可能成为病原体传播的媒介。
02
CHAPTER
医院感染控制措施
手卫生
总结词
详细描述
手卫生是预防医院感染的重要措施之一，通过洗手或使用手消毒剂来减少细菌传播。
医护人员应在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者体液后等情况下进行手卫生，使用肥皂和水洗手或使用手消毒剂。
除微生物。
A
B
C
D
详细描述
医疗器械如果不经过彻底的消毒与灭菌，可能会成为病原体的传播媒介，导致医院感染的发生。
总结词
消毒与灭菌对于医疗器械、手术器械、敷料等医疗用品的清洁和无菌状态保持至关重要。
隔离与防护
总结词
详细描述
总结词
详细描述

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标准预防措施：
• 手卫生（洗手和手消毒） • 手套 • 口罩、护目镜、面罩 • 防护服装 • 按要求收集、运送、储存医疗
垃圾
• 工作人员在处理医疗废物时必须穿工作服、戴工作帽，戴橡胶手套。
环境卫生管理病房应定时开窗通风，每日
2-3次，每次20-30分钟。保持室内空气新鲜。保持物体表面，地面清洁，需采用湿式清洁法，若被污染及时清除病消毒。
清洁卫生的程序和方法
●
当地面无明显污染情况下，通常采用湿拭清扫，用清水拖地每 ● 日2次。
当地面受到病原菌污染时（血迹、分泌物、排泄物时），先用 2000mg/L含氯消毒剂适量倒在污染地面（覆盖法：使用一次性沾有消毒剂的织物或擦手纸覆盖）避免污染区域扩大，30分钟后用拖把拖干净。拖把用500mg/L 含氯消毒剂浸泡30min，再用清水冲洗干净，晾干备用。 ● 对多重耐药菌感染病人（传染病人）体液污染的表面，用含有效氯1000mg/L—2000mg/L进行消毒处理。
职业暴露和标准预防
• 职业暴露是指医务人员在从事临床医疗或相关工作中意外被血源性传播性疾病感染者或患者血液或体液污染了皮肤或粘膜或被污染的针头及其他锐器刺破皮肤，以及吸入具有感染性的气溶胶或直接接触了传染性物质而暴露于某种传染源的情况。
血源性传播性感染者或患者血液、体液
被污染的针头
清洁卫生的程序和方法
病房各类用品表面的消毒当物品的表面受到病原菌的污染时，必须采取严
●
格的消毒处理，可用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭。
抹布：一床一抹布，使用完毕后用浓度为500 ㎎/L有效氯消毒液泡制抹布。
●
清洁卫生的程序和方法
其它表面的消毒
●包括门把手、水龙头、洗手池、卫生间、便池等物表，这些地方容易受到污染，应每日用含有效氯 500mg/L消毒液擦洗。

院内感染知识培训ppt课件

辐射消毒灭菌法
包括紫外线、红外线等，主要通过破坏微生物的DNA结构，使其失去繁殖能力而达到消毒灭菌的目的。
化学消毒灭菌法
包括气体熏蒸法、液体浸泡法等，主要通过化学药剂使微生物的酶系统失去活性，从而达到消毒灭菌的目的。
操作流程与注意事项
操作流程
根据所选用的消毒灭菌方法，按照规定的操作流程进行操作，确保消毒灭菌的效果。
根据感染部位可分为呼吸道感染、泌尿道感染、手术部位感染、血液感染等；根据病原体种类可分为细菌感染、病毒感染、真菌感染等。
发病原因及危险因素
发病原因
主要包括病原体传播、宿主易感性增加、医疗操作及环境因素等。
危险因素
包括年龄、基础疾病、免疫功能低下、侵入性操作、长期卧床等。
临床表现与诊断依据
03
手卫生与无菌操作规范
手卫生重要性及指征
手卫生是预防院内感染最基本、最简单且行之有效的手段
严格执行手卫生规范可以显著降低医院感染发生率
手卫生指征包括直接接触患者前后、接触患者体液或分泌物后、接触被患者污染的物品后等
六步洗手法操作流程
掌心相对，手指并拢相互揉搓
掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓
头孢菌素类
具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶等特点，常用于治疗呼吸道、泌尿生殖道等感染。
氨基糖苷类
主要抑制细菌蛋白质的合成，对革兰氏阴性杆菌具有较强的抗菌作用。
大环内酯类
通过抑制细菌蛋白质的合成来发挥抗菌作用，对支原体、衣原体等非典型病原体有较好疗效。
合理使用原则与策略
明确指征
剂量与疗程
右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行
手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行

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2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
医疗废物管理制度
总结词
医疗废物管理制度是医院感染管理的重要内容，可以有效防止医疗废物的泄漏和传播。
详细描述
医院应制定医疗废物管理制度，明确医疗废物的分类、收集、运送、处置等环节的管理要求，确保医疗废物的安全处理。
2023
PART 04
常见医院感染病例及处理方法
REPORTING
下呼吸道感染
宣传教育可以通过宣传册、视频、讲座等形式进行，让患者及其家属了解并掌握必要的预防措施。
医院感染管理质量控制与改进
医院应建立感染管理质量控制体系，定期对医院感染管理工作进行评估和监测。根据监测结果，及时发现和纠正感染管理中的问题，采取有效的改进措施。
持续改进医院感染管理工作，提高医疗质量和安全，保障患者和医务人员的健康。
皮肤软组织感染
总结词
皮肤软组织感染是指皮肤和软组织被细菌感染引起的炎症性疾病。
详细描述
皮肤软组织感染主要表现为局部红肿、疼痛、发热等症状。处理方法包括局部清洁消毒、使用抗生素等，以控制感染和促进愈合。
2023
PART 05
医院感染控制技能与培训
REPORTING
医务人员感染控制技能培训
医务人员应接受医院感染控制技能培训，包括手卫生、防护用品使用、隔离技术、医疗废物处理
确保病房和医疗区域的通风良好，降低病毒在空气中的浓度。
空气传播的预防措施
空气消毒
通风换气
使用紫外线或臭氧等空气消毒设备，对病房和医疗区域进行定期消毒。
保持医疗区域的窗户开启，促进空气流通。
减少探视
限制感染患者区域的探视人数，以减少空气中的病毒颗粒。

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结果反馈机制建立
建立定期的结果反馈机制，将监测结果及时反馈给相关科室和医务人员，提高其对医院感染的认知和重视程度。
执行情况评估
对反馈结果的执行情况进行定期评估，了解医务人员对医院感染防控措施的执行情况和存在的问题，为后续改进提供依据。
持续改进方向和目标设定
持续改进方向
根据监测结果和评估情况，针对存在的问题和不足，制定持续改进计划，明确改进方向和具体措施。
常见感染部位
医院内常见的感染部位包括呼吸道、泌尿道、手术部位、胃肠道和血液等。
病原菌
引起医院感染的病原菌种类繁多，包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等。其中，耐药菌的出现给医院感染的治疗和预防带来了更大的挑战。
CHAPTER 03
预防措施与控制策略
手卫生与消毒隔离制度
01
手卫，包括去除手部污染和减少细菌传
降低医院感染发生率，保障患者安全
培训内容和目标
01
掌握医院感染的基本概念、分类、危险因素等基础知识
02
学习医院感染的预防和控制措施，包括手卫生、消毒隔离、无菌操作等
03
了解医院感染监测和报告制度，掌握相关数据分析和应用技能
04
培养医务人员对医院感染的敏感性和责任意识，提高防控能力
发病率及危害程度
发病率
医院感染是一个严重的公共卫生问题，其发病率较高，不仅影响患者的治疗效果和预后，还增加了医疗成本和患者的经济负担。
危害程度
医院感染的危害程度因感染部位、病原体种类和患者基础疾病等因素而异。严重的医院感染可导致患者死亡，而一些轻微的感染也会影响患者的康复和生活质量。
常见感染部位与病原菌
播等。
02 03

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01 患者如无禁忌症，应将床头抬高30～45°。
三、呼吸机相关性肺炎预防要点
02 对存在医院获得性肺炎高危因素的患者，应加强口腔护理，
每日3次。
03 鼓励手术后患者(尤其是胸部和上腹部手术)早期下床活动。
04 指导患者正确咳嗽、必要时予以翻身、拍背，以利于痰液
引流。
05 严格掌握气管插管或切开适应症，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气。
（4）留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。留取大量尿标本时（此法不能用于普通细菌和真菌学检查），可以从集尿袋中采集，避免打开导尿管和集尿袋的接口。
6
应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间，应
当每日清洁或冲洗尿道口。
患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中。
控感措施
（1）严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。
（2）仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用。
（4）对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。
1.置管前
（3）根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。
（5）导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入 10— 15毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。
2.置管时
05
04
（3）正确铺无菌巾，避
03
免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。
（4）充分消毒尿道口，防止污染。要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用。男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门。

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03
加强医院感染管理专业人员的培训和引进，提高医院感染防控
水平。
加强医院感染监测与报告
01
定期开展医院感染监测
通过收集和分析医院感染病例数据，评估医院感染发生情况，及时发现
和解决潜在问题。
02
建立医院感染报告制度
鼓励医务人员及时报告医院感染病例，确保相关信息能够迅速传递和处
理。
03
加强与其他医疗机构的交流与合作
为预防接触传播，医护人员需严格执行手卫生规范，在接触患者和污染物后应立即洗手或使用手消毒剂。同时，患者和家属也应保持手卫生，避免直接接触患者伤口、血液等。
飞沫传播
飞沫传播是指病原体携带者通过咳嗽、打喷嚏、谈话等方式将含有病原体的飞沫散播到空气中，被易感者吸入而导致的传播。
为预防飞沫传播，医院应加强空气流通，定期开窗通风；患者和家属在咳嗽、打喷嚏时应使用纸巾掩住口鼻，避免直接面对他人；医护人员在与患者交流时应保持一定距离，佩戴口罩。
抗菌药物的合理使用
总结词
抗菌药物的滥用会导致耐药菌株的产生和医院感染的增加，因此必须合理使用抗菌药物。
详细描述
医生应根据患者的病情和病原学检查结果，选择合适的抗菌药物，并制定个性化的用药方案。同时，应遵循抗菌药物的用药原则，避免长时间、大剂量使用抗菌药物，以减少
耐药菌株的产生和医院感染的发生。
05
血液传播
血液传播是指病原体通过血液、血液制品或共用注射器等途径导致的传播。
为预防血液传播，医护人员在进行有创操作时应严格遵守消毒和防护规范，确保使用的医疗器械和注射器等无菌；同时，避免共用注射器和其他可能接触血液的器具。
其他传播途径
其他传播途径包括消化道传播、呼吸道传播等。在医院中，患者之间的交叉感染也可能发生，因此医院应加强患者管理，减少交叉感染的风险。

医院感染管理知识培训教学课件

2023医院感染管理知识培训教学课件pptCATALOGUE目录•医院感染概述•医院感染的传播途径与控制•医院感染的监测与报告•医院感染的预防与控制•医院感染病例的分析及处理•培训总结与展望01医院感染概述医院感染是指患者在医院内获得的感染包括住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染医院感染的定义医院感染的分类•根据感染来源分类•内源性感染：指患者自身存在的病原体引起的感染•外源性感染：指外界病原体进入患者体内引起的感染•根据感染部位分类•呼吸道医院感染：指患者在医院内发生的呼吸道感染•消化道医院感染：指患者在医院内发生的消化道感染•皮肤和软组织医院感染：指患者在医院内发生的皮肤和软组织感染影响患者健康和生命安全增加医疗成本和负担影响医院声誉和服务质量医院感染的影响02医院感染的传播途径与控制医院感染的传播途径接触传播是医院感染最常见的传播途径，包括患者之间、医护人员与患者之间的直接或间接接触。

接触传播飞沫传播空气传播共同媒介物传播飞沫传播是呼吸道传染病的主要传播途径，在医院内可能引起呼吸道传染病的传播。

空气传播是指病原体通过悬浮在空气中的颗粒（飞沫、尘埃等）进行传播。

共同媒介物传播是指病原体通过共同使用的医疗器械、用具等物品进行传播。

医院感染的控制措施建立医院感染防控委员会，明确各部门的职责和协调机制，制定相关制度和规范。

建立医院感染防控体系加强手卫生宣传和教育，严格遵守手卫生规范，提高医护人员手卫生依从性。

提高手卫生依从性保持室内空气流通，定期清洁和消毒环境，减少尘埃和细菌的滋生。

强化空气流通和环境清洁遵循抗生素使用原则，避免抗生素滥用和耐药性的产生。

合理使用抗生素使用消毒剂进行消毒，如含氯消毒剂、酒精等。

化学消毒法使用物理因子进行消毒，如紫外线、高温、高压等。

物理消毒法使用机械清除法清除污染物，如使用吸尘器、拖把等工具清除污染物。

机械清除法使用化学指示剂监测消毒效果，如使用余氯指示剂等。

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口罩的更换
呼吸道阻力明显增加，感到呼吸困难。口罩有破损或毁坏时。口罩受到血液或其他体液污染时。口罩曾使用于隔离病房。
使用后口罩的处理
离开使用环境进入不需佩戴口罩区域应除去口罩。所有使用后口罩均应作为医疗垃圾处理。
注意事项
不应一只手捏鼻夹。医用外科口罩只能一次性使用。口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后，应及时更换。每次佩戴医用防护口罩进入工作区域之前，应进行密合性
医务人员面部防护用品佩戴规定
基本要求：外科口罩、医用防护口罩、普通医用口罩均应一次性使用。佩戴医用防护口罩时应进行密合性测试和培训，并选择个人
合适的医用防护口罩，棉布特征发生明显变化时应重新进行密合度测试。佩戴时应注意内外和上下之分，防水层朝外，有鼻夹的一侧在上，或者按照产品使用说明书使用。
戴手套与脱手套的指征
戴手套：进行无菌操作之前。接触血液或其他体液之前，不管是否进行无菌操作和接触
破损皮肤和黏膜组织。接触实施接触隔离措施的患者及萁周围区域之前。
戴手套与脱手套的指征
脱手套：手套破损或疑有破损时。接触血液、其他体液、破损皮肤和黏膜组织之后，操作结
束之后。接触每个患者和患者周围环境或污染的身体部位之后。有手卫生指征时。
适用于未接触传染病患者和可疑传染病患者时使用。医务人员自己患有呼吸道感染并有咳嗽或打喷嚏等症状时
。
医用防护口罩的适用范围
适用于经空气传播的呼吸道传染病的防护，如水痘、麻疹、开放性肺结核等。
对于SARS、高致病性禽流感、埃博拉出血热等感染患者进行近距离诊疗活动时。
传染病隔离病房（国家明文规定的呼吸道感染性传染病流行期间）需要常规佩戴医用防护口罩。
隔离病房不足时可采取床边隔离，但不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置同一房间。

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合理布局导管室，划分无菌区、清洁区、污染区，保持环境清洁、干燥、无尘。
导管及附件的管理
对导管及附件进行严格的消毒灭菌，确保无菌状态。
医护人员管理
加强手卫生管理，严格执行无菌操作规程。
感染监测与控制
定期对导管室进行环境卫生学监测，及时发现并控制感染源。
内镜中心的管理
内镜清洗与消毒
内镜室布局与环境管理
隔离与防护措施
总结词
隔离是控制感染传播的重要手段，需采取适当的防护措施。
详细描述
根据疾病传播途径和病原体类型，采取相应的隔离和防护措施，如空气隔离、接触隔离和飞沫隔离等。医务人员应了解隔离要求，正确使用防护用品，避免交叉感染。
医疗废物的分类与处理
总结词
医疗废物处理不当可导致环境污染和疾病传播，需进行分类与规范处理。
培训效果跟踪
定期跟踪参训人员的实际工作表现，评估培训效果在实际工作中的体现，及时调整培训计划和内容。
谢谢观看
法律法规
包括《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》等，明确规定了医院感染管理的职责和要求。
标准
如《医院消毒卫生标准》、《医院隔离技术规范》等，为医院感染管理提供了具体的技术指导和操作规范。
02
医院感染预防与控制
手卫生与个人防护
总结词
手卫生是预防医院感染的重要措施，个人防护可以有效降低感染风险。
医院感染管理是医疗质量安全管理的重要内容，可以有效降低医院感染的发生率，提高医疗质量和患者满意度。
医院感染的常见类型与传播途径
常见类型
包括呼吸系统感染、手术部位感染、消化系统感染、血液系统感染等。
传播途径
主要通过接触传播、飞沫传播、血液传播等途径，也可以通过医疗器械、药品等物品传播。

医院感染知识培训-ppt课件

血透丙肝暴发事件屡见报道
卫生部通报20名山西太原血透染丙肝事件安徽霍山血透病人复检28人确认感染丙肝病毒安徽安庆30余名血透病人感染丙肝病毒安徽再现“丙肝事件” 寿县16人感染透析期间14名病人患上丙肝，白银市医院成被告无锡滨湖医院血透病人惊爆丙肝交叉感染尿毒症病人血透治疗后染丙肝告医院索赔140万大理州人民医院血液透析患者感染丙肝57例我们身边也有血透丙肝事件……
干手措施 × × × × √
最简单、最有效、最方便、最经济的措施是：认真、规范地洗手但要能够经常和适时的洗手严格实施正确的洗手规则可减少医院感染20～30％
预防和控制医院感染～～
规范合理的洗手设备
什么时间洗手?
直接接触病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；
回收、暂存、登记
专人回收，运送前应当称重（或记件）并双方（科室和回收人员）登记签字黄色垃圾袋做到有效封口，并注明垃圾产生单位、数量暂存时间不得超过48小时科室和回收人员的医疗废物分类收集登记本至少保存三年
中华人民共和国国务院令第380号医疗废物管理条例
卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》
卫生部、国家环境保护总局《医疗废物管理行政处罚办法》
1
卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10cfu/cm2。
2
外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤ 5cfu/cm2
医务人员手卫生要求
无生命的环境是病原体的储存库！
第一步掌心相对，手指并拢相互摩擦（内）
第二步手心对手背沿指缝相互搓擦（外）
院长、副院长、医务科主任、新生儿科主任、新生儿科护士长被撤销职务。
2009年又一件让人震惊的感染事件

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环氧乙烷灭菌过程安全防范措施
环境安全
确保灭菌环境通风良好，避免环氧乙烷气体浓度过高导致中毒；在灭菌过程中，严禁明火和静电等火源。
操作安全
操作人员应经过专业培训，熟悉环氧乙烷的性质和操作规程；在操作过程中，应佩戴防护用品，避免直接接触环氧乙烷气体和液体。
废弃物处理
对于废弃的环氧乙烷包装物和残留物，应按照相关规定进行处理，避免对环境造成污染。
六步洗手法操作流程演示
掌心相对，手指并拢相互揉搓
掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓
右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行
手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行
弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行
将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行
手套佩戴时机和更换频率要求
01泄物、伤口敷料等时应当戴
定期进行空气消毒
采用紫外线灯照射或空气消毒机等方式，杀灭空气中的病原微生物。
严格执行手卫生规范
医护人员进入手术室前需进行手部清洁和消毒，确保手术过程的无菌操作。
加强对手术器械的清洗、消毒和灭菌
确保手术器械的清洁度和无菌状态，防止医源性感染的发生。
ICU患者护理中感染控制方法
严格执行消毒隔离制度对ICU病房进行定期清洁和消毒，保持病房环境的清洁度。
临床表现与诊断依据
临床表现
因感染部位和病原体不同而异，常见症状包括发热、局部红肿热痛、功能障碍等。
诊断依据
根据临床症状、体征、实验室检查及影像学检查等综合分析判断。
预防措施与控制策略
预防措施
加强医院环境卫生管理，严格执行消毒隔离制度，提高医务人员手卫生依从性，合理使用抗菌药物等。
控制策略

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• 确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定报告和控制。
• 出院时报调查表，上网报省感染办
• 监测：回顾性调查，前瞻性调查，目标监测。
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二、工作人员防护：一般防护
1. 严格遵守标准预防的原则。 2. 工作时应穿工作服、戴口罩。
3. 认真执行手卫生。
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1、标准预防（standard precaution）
标准预防的概念
针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染的措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品和医疗器械。
标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液），非完整皮肤粘膜均可能含有感染性因子的原则。
呼吸道、皮肤等部位常常成为内源性感染微生物 “贮藏库”，难预防。
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3、医院感染防控的重要性
• 与医疗质量和病人安全密切相关。 • 与医务人员自身的安全密切相关。 • 与医院的效率、效益和声誉密切相关。
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历次重大医院感染事件回顾
• ——“深圳市妇儿医院手术切口感染事件”
ICU 和高危险病人：现患率为25～50%
稍不留神，就发生在你身边
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2、医院感染预防性
医院感染的分类 • 外源性感染也称交叉感染，指病原体来源病人体外，如其他病人、病原携带者、污染的医疗器械、血液制品、病房用物、医院环境等，可预防。 • 内源性感染指病原体来自病人体内或者体的正常菌群或者条件致病菌。如人体的肠道、口腔、
的。 • 患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
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医院感染的分类
分类依据：根据临床症状、体征、化验及其他检查如X线、B超、CT等进行综合分析判断。
☺根据发生的部位及其特点将医院感染分为12类：呼吸系统、心血管系统、血液系统、腹部和
消化系统、中枢神经系统、泌尿系统、手术部位、皮肤和软组织、骨及关节、生殖道、口腔、其他部位。
• 处理：撤销院长和主管院长的职务，免去医务科、护理部、新生儿室主任及护士长的职务，并全省通报。
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广东省汕头市潮阳区谷饶中心卫生院剖宫产患者手术切口感染事件
• 2009年10月9日至12月27日，广东省汕头市潮阳区谷饶中心卫生院的38名剖宫产患者中，共有18名发生手术切口感染。
无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染，为医院感染。
本次感染直接与上次住院有关。
在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
曲淑英
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主要内容
医院感染特性
工作人员的防护手卫生锐器伤的预防及处理医疗废物的管理消毒隔离相关要求
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一、医院感染的特性
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1 、医院感染的普遍性：有医院，就有医院感染！
USA：NI发病率为5～6%; 导致每年99000病人死亡（2007） Malaysia：现患率为29.2% Mexico：现患率为23.3% 中国：发病率：6％～8％
• 该事件是由于手术器械灭菌不合格导致的手术切口感染，病原菌为快速生长型分支丹东市东港丙肝事件
• 2013年1月辽宁省丹东市东港医保门诊部开展“微创介入溶栓通脉疗法”治疗静脉曲张，因违反医疗常规，造成接受治疗的患者感染丙肝病毒。该门诊部共治疗120名静脉曲张患者。经检测，其中共有99人确诊感染丙肝病毒。
新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
由于诊疗措施激活的潜在性感染如疱疹病毒、结核杆菌等感染。
医务人员在医院工作期间获得的感染。
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下列情况不属于医院感染
• 皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 • 由于创伤或非生物因子刺激而产生的炎症表现. • 新生儿经胎盘获得的感染。即生后48小时内发病
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5、医院感染的报告与监测
• 当出现医院感染病例时，经治医师应及时向本科室医院感染监控小组负责人报告，并于24小时内填卡通过内网报告医院感染管理科。
• 科室监控小组负责人应在医院感染管理科的指导下，及时组织经治医师、护士查找感染原因，采取有效控制措施，杜绝继续扩散，关键是隔离，并进行相应的治疗护理。
该院1998年4月3日至5月27日，共计手术292例，至8月20日止，发生感染166例，切口感染率为 56.85%。
此次感染是以龟型分歧杆菌为主的混合感染，感染原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配制错误未达到灭菌效果。
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• ——“宿州眼球事件”
2005年12月11日，安徽省宿州市市立医院发生10例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件。
• 2008年9月西安交大一附院医院新生儿科在短时间内连续发生感染和死亡病例，医院未予报告，存在瞒报重大医院感染事件的事实。感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患，新生儿科布局不合理，人流与物流相互交叉；新生儿使用的物品和器具采用了错误的消毒方法；医务人员没有规范地进行手卫生等。经检测：医务人员的手、病房物体表面、奶瓶、奶嘴及暖箱注水口等细菌数超标严重。
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4、医院感染的定义
医院感染（nosocomial infection）是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
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下列情况属于医院感染
存在问题：医院手术室布局、流程等不合理，手术器械的消毒和灭菌工作没有达到基本标准，其中微创手术器械未做到一人一用一灭菌。处理办法：取消该院二级甲等医院的称号，眼科3名医生被停止执业9个月，手术室1名护士中止执业注册1年，对科室及医院的相关领导撤职或行政记大过处分。
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西安交大一附属院8名新生儿死亡系院内感染所致