肩周炎治疗论文:肩周炎治疗的发展现状
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学年论文题目老年肩周炎患者的康复治疗与护理目录摘要- 3 -正文- 4 -一、肩周炎的概述- 4 -(一)肩周炎的发病与临床表现- 4 -(二)肩周炎的病程- 5 -二、肩周炎的康复治疗及护理- 5 -(一)老年肩周炎患者在疼痛期及冻结期为及早减轻肩关节疼痛, 缓解肩关节活动障碍, 增强生活信心, 需及早采取各种有效治疗方法- 5 -(二)心理康复护理- 5 -(三)加强自我锻炼- 6 -(四)药物治疗- 7 -参考文献- 7 -摘要本论文主要介绍老年人肩周炎的名词译义、发病、临床表现、病程、康复治疗及护理。
关键词:老年人肩周炎,康复护理与治疗。
正文一、肩周炎的概述肩周炎是肩关节周围软组织的无菌性炎症。
又称“冻结肩”“五十肩”“肩疑症”,中国医学认为肩部受风寒所致而称为“漏肩风”。
是老年日常生活中常见的肩部疾患,特别是50岁左右中老年人,尤其妇女多见,本病发病率较高,约占成人的8﹪~12﹪。
特点:疼痛,运动功能障碍,为退行性病变,多数可自愈,但病程较长,对患者日常生活影响较大。
肩关节正常活动X围,前屈90度,上举150~180度,外展90度,外展上举180度,后伸40~50度,后伸屈肘(摸背实验)可摸到对侧肩胛骨下缘;前屈:可以做大旋转,内旋,外旋。
(一)肩周炎的发病与临床表现一般认为老年易患骨关节炎( 如腰椎骨性关节炎, 膝关节炎及其它关节退行性病变) , 老年人常伴有骨质疏松症, 易发生骨折, 并常伴有韧带及肌肉老化及各种关节疾病, 常易导致运动障碍。
出现各种合并症, 因此在诊断治疗时应特别引起注意,加强康复护理。
一般认为肩周炎很少有在一个肩关节上重复发病, 其发病年龄常与肩关节产生严重退行性改变的年龄相吻合, 但其真正的发病原因至今尚无明确的定论。
患者一般发病前无明显的外伤史, 病程时间长, 起病较隐蔽, 以肩关节疼痛、肩关节活动受限为主要临床表现。
因此常给老年患者日常生活带来很大不便, 如洗脸、洗头、梳头、洗澡、穿衣等。
肩周炎研究报告
肩周炎是一种常见的肩部疾病,其特征是肩关节周围炎症和疼痛。
肩周炎的研究报告主要包括病因、病程、诊断和治疗等方面。
病因方面的研究表明,肩周炎的发病原因多种多样,包括肩关节的过度使用、受伤、慢性炎症、肌肉无力和姿势异常等。
此外,遗传因素和年龄也与肩周炎的发生有关。
病程研究显示,肩周炎的病程较长,病情进展缓慢。
初期常表现为肩关节疼痛和活动受限,进而导致肌肉萎缩和关节僵硬。
严重时,可能引起严重疼痛和丧失肩关节功能。
诊断方面的研究主要包括临床表现和影像学检查。
患者常常出现肩关节疼痛和受限的主诉,并在体格检查中发现肩关节炎症和肌肉无力。
影像学检查如X线、MRI等可以帮助确定病变的程度和位置。
治疗方面的研究显示,肩周炎的治疗主要包括非手术和手术治疗。
非手术治疗包括物理治疗、药物治疗和中医治疗等,其目的是减轻炎症和疼痛,提高肩关节功能。
手术治疗主要应用于严重肩关节破损的患者,如肩关节置换手术和关节镜手术等。
综上所述,肩周炎的研究报告主要涵盖病因、病程、诊断和治疗等方面,为临床提供理论基础和治疗指导。
未来的研究还应进一步探讨肩周炎的发病机制和新的治疗方法。
浅谈肩周炎的辨证论治与针灸治疗杨沛荣【摘要】肩周炎是指以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。
本文对肩周炎的临床表现、诊断标准、中医认识、中医辨证论治及针灸治法做全面论述。
对肩周炎的认识和治疗提供了有益借鉴。
【关键词】肩周炎临床表现诊断辨证论治针灸治疗1中医对肩周炎的认识中医认为,人过中年阳气虚弱,正气渐损,肝肾不足,气血虚弱,营卫失调,以致筋脉肌肉失去濡养,遇有风湿寒邪外侵,易使气血凝滞,阳气不布,脉络不通故发本病。
1.1正气内亏:“七七肾气衰”,人到50岁左右,肝肾精气开始衰退,或劳逸过度,或病后体弱,致气血不足,筋脉得不到充分滋养,日久筋脉拘急,营卫失调。
《中藏经*五痹》曰:“肾气内消……精气日衰,则邪气妄入”。
宋·王怀隐《太平圣惠方》曰:“夫劳倦之人,表里多虚,血气衰弱,腠理疏泄,风邪易侵……随其所惑,而众痹生焉”。
现代医学家刘渡舟在《金匮要略诠解·血痹虚劳病脉证并治》中曰:“凡尊荣之人,则养尊处优,好逸恶劳,多食肥甘,而肌肉丰盛,不事劳动则筋骨脆弱,以致肝肾虚弱……阳气虚,血行不畅,重因疲劳则汗出,体气愈疲**此时加被微风,遂得而干之,则风与血相搏,阳气痹阻,血行不畅。
”1.2邪气外侵:居住潮湿,中风冒雨,睡卧露肩等,均可致外邪内侵,寒湿留滞于筋脉,血受寒则凝,脉络拘急则痛;寒湿之邪侵淫于筋肉关节,以致关节屈伸不利,如金元·张子和《儒门事亲》曰:“此疾之作,多在四时阴雨之时,及三月九月,太阴寒水用事之月,故草枯水寒如甚,或濒水之地,劳力之人,辛苦失度,触冒风雨,寝处潮湿、痹从外入。
”又如《普济方》:“此病盖因久坐湿地,及曾经冷处睡卧而得。
2肩周炎的临床表现:2.1肩部疼痛:起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后,常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,多数患者常诉说后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患侧侧卧,此种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。
康复治疗论文:综合康复治疗肩周炎临床疗效分析[摘要] 目的探讨综合康复治疗肩周炎的疗效分析。
方法回顾性分析2007年8月~2010年8月我院收治的254例肩周炎患者,随机分两组,观察组130例采用中药熨烫、肩关节松动术、电脑中频和肩关节主动功能锻炼综合康复治疗,对照组124例只做中药熨烫和电脑中频治疗并根据医嘱自行肩关节功能锻炼。
结果全部患者经过3个疗程治疗后,观察组痊愈42例(占32.31%),而对照组痊愈20例(占16.13%),两组对比差异有统计学意义(x2=4.052,p<0.05);观察组总有效率为98.46%,对照组总有效率为85.48%,观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义((p<0.01)。
结论采用关节松动术、理疗和肩关节主动功能锻炼综合治疗肩周炎的临床效果明显优于单纯物理因子治疗,值得推广。
[关键词] 肩周炎; 功能锻炼; 综合康复治疗本文采用关节松动术、理疗、肩关节主动功能锻炼综合康复治疗65例肩周炎,取得满意的效果,现报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料本研究选择2007年8月~2010年8月在我院门诊就诊或住院治疗的肩周炎患者254例为研究对象,随机分为观察组和对照组,其中观察组130例,男54例,女76例;年龄48~62岁,平均(50±4.18)岁;病程2~9年,平均(4±0.79)年;左肩54例,右肩72例,双肩4例。
对照组124例,男44例,女80例;年龄49~65岁,平均(50±3.85)岁;病程3~10年,平均(5±1.10)年;左肩46例,右肩72例,双肩6例。
两组患者的症状、体征、年龄及病程大致相似,差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。
纳入标准:①符介中国2005年肩关节周围炎诊治指南中所规定的肩周炎诊断标准。
②自愿接受各种问卷和调查量表的评估和调查。
排除标准:颈椎病、肩部骨性病变及内脏疾病所致的肩痛。
50例肩周炎针灸推拿治疗及护理体会【关键词】肩周炎;针灸推拿;治疗及护理;体会肩关节周围炎,简称肩周炎,好发于五十岁左右中老年人,故有“五十肩”之称,如得不到有效的治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动。
我科采用针灸治疗、手法推拿、功能锻炼等方法,配合临床护理治疗,取得瞒意的效果。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组50例患者,男20例,女30例,年龄35-70岁,平均45.2岁,病程最短者20天,最长者3年,所有患者患病在疾病的早期都有肩部明显的酸痛的表现,疾病严重的患者进行外展、上举等动作时会有受限的表现。
1.2 治疗方法推拿方法:用掌揉、拇揉、滚法等放松肩2-5min,点按肩井、肩髃、肩髎等穴位2-5min;弹拨挛缩肌腱韧带,用掌揉法缓和肩部疼痛。
针灸方法:针致痛点、粘连点,即阿是穴;配穴:循经选用肩髃、肩髎,肩贞、曲池、臂臑、外关等穴位。
康复训练疗法:我们指导病人采用手指爬墙、两手抱头、扩胸分肩、旋摩肩周法等方法治疗肩周炎。
1.3 护理及康复示教方法1.3.1 心理护理①营造良好的治疗环境:病室尽量保持整齐清洁,适时在患者的病室中播放轻松的音乐,改善其心情。
②应多和患者进行沟通,增进关系:对患者应以和蔼、热情的心态和其沟通,让其对护理人员有充分地信任,加强沟通可改善护患之间的关系,良好的关系对治疗有很大的帮助。
③改善患者的不良心理状态:和患者进行良好的沟通,以了解患者的情况并针对性进行干预,以改善患者的不良心理。
1.3.2 对患者饮食方面的干预患者食物应以清淡为主,不可过于油腻、辛辣等,并应进行健康的生活习惯,戒烟酒,应多食用营养丰富的水果、蔬菜等食物。
1.3.3 体位护理患者摆放肢体的位置对其恢复有一定的帮助,其可避免患者出现挛缩、痉挛的表现,促进疾病好转。
患者可选择患侧卧位、健侧卧位、仰卧位,上述体位可轮流交换,此三种体位对患者疾病的恢复有很大帮助。
1.3.4 治疗①推拿:给予患者进行按摩应要对其各项表情进行观察,并不断询问对按摩有什么感觉,从而调整治疗。
肩周炎康复治疗的临床综述摘要:肩周炎在我国是一种常见于中老年群体中的疾病,患者年龄多为55岁以上,且女性发病率高于男性,在临床上肩周炎表现为肩关节疼痛以及肩关节活动范围有限,不仅如此,患者肩关节疼痛在夜晚表现尤其明显,影响到了患者的睡眠质量。
当前关于肩周炎是如何形成的,尚未发现明确的致病机制,但在长期的研究中发现了肩周炎患者通常呈现盂肱关节囊增厚,伴有部分挛缩,部分患者可伴有关节囊周围韧带组织弥漫性炎症及纤维化。
由于尚未明确肩周炎的发病机制,因此目前医学界尚未研究出肩周炎的治愈方式,当前关于肩周炎的治疗主要集中在缓解患者疼痛和扩大患者肩关节活动方面。
关键词:肩周炎;运动治疗;中医治疗;西医治疗前言:当前我国中医和西医均对肩周炎的治疗方式开展了相关研究,西医在治疗肩周炎的过程中,主要采取口服药物治疗、输液治疗、手术治疗以及物理因子治疗等多种方式,而中医对肩周炎的治疗则主要有针灸治疗、推拿治疗、中药熏洗治疗以及其他治疗方式,不仅如此,中医和西医在研究过程中均认为针对肩周进行适度的运动有利于减轻肩周炎病症症状,特别是在扩大肩周运动范围方面患者坚持运动治疗能够取得较强的效果。
1、现代西医治疗手段1.1口服药物治疗口服药物治疗是西医在肩周炎治疗过程中最常用的方式,目前已经被普遍应用于临床肩周炎治疗过程中,经过研究表明,肩周炎早期患者主要呈现出肩周疼痛的表现,此时给患者服用非甾体类消炎镇痛药能够有效缓解肩周炎患者的疼痛感,使其肩周能够正常活动。
1.2注射治疗注射治疗法在肩周炎的治疗过程中主要是通过为患者的肩关节腔注射类固醇激素,并在注射完毕后配合肩关节功能锻炼来进行。
注射治疗对于肩周炎早期患者能够起到有效的治疗作用,不仅能够缓解患者的疼痛,而且对于扩大患者肩关节的活动范围也具有较强的效果。
1.3手术治疗当前针对肩周炎的手术治疗有多种方式,包括:关节镜下松解、神经阻断术、关节囊扩张术等多手段1.4物理因子治疗物理因子治疗是指通过高频电、激光、超声波等方式作用于患者肩周部位,使得肩周部位在这些物理因子的作用下减轻疼痛。
肩周炎针灸方案论文引言肩周炎是一种常见的臂痛疾病,其主要症状是肩部疼痛、僵硬和功能障碍。
针灸作为一种传统中医疗法,已经被广泛应用于肩周炎的治疗。
本文旨在探讨针灸在肩周炎中的应用,其中包括针灸的基本原理、针灸治疗肩周炎的机制以及针灸方案的制定。
针灸的基本原理针灸是一种通过刺激特定穴位来调节人体功能的疗法。
它基于中医理论,认为人体内部存在着经络系统,通过经络可以调节气血运行,达到治疗疾病的目的。
针灸的主要技术包括穴位的选择和刺激方法的应用。
针灸治疗肩周炎的机制研究表明,针灸可以通过多种途径缓解肩周炎的症状。
首先,针灸可以改善局部血液循环,增加局部氧气供应,促进组织修复和再生。
其次,针灸可以调节神经系统,降低炎性反应,减轻疼痛感。
此外,针灸还可以调节免疫系统和内分泌系统,增强机体的自愈能力。
针灸方案的制定穴位选择针灸方案的关键是选择合适的穴位。
在治疗肩周炎时,常用的穴位包括肩井、肩髃和偏正等。
肩井穴位于肩胛骨下角与脊柱内侧缘连线上,肩髃穴位于肩峰上2寸外侧,偏正穴位于肩峰上1寸外侧。
刺激方法针灸治疗肩周炎的刺激方法有多种选择。
常见的刺激方法包括手法刺激、电针刺激和温针刺激等。
手法刺激是指通过按压或转动针刺,达到刺激穴位的目的。
电针刺激是指利用电流刺激针刺,增强疗效。
温针刺激是指在针刺前先将针头加热,通过温热刺激穴位。
治疗方案针灸治疗肩周炎的方案可以根据具体病情进行调整。
一般来说,早期肩周炎可以采用轻度刺激,每周1-3次,每次20-30分钟。
中期肩周炎可以采用中度刺激,每周2-4次,每次30-40分钟。
晚期肩周炎可以采用重度刺激,每周3-5次,每次40-60分钟。
结论针灸作为一种传统中医疗法,对于肩周炎的治疗具有一定的疗效。
通过刺激特定穴位,针灸可以缓解肩周炎的症状,促进疾病的康复。
然而,针灸治疗肩周炎的机制尚不完全清楚,仍需进一步研究和探讨。
此外,针灸治疗肩周炎的方案制定应根据具体病情进行调整,以提高疗效。
中医学专业优秀毕业论文范本针灸治疗肩周炎的疗效评估与机制研究摘要:肩周炎是一种常见的肩部疾病,其症状包括肩关节疼痛、功能障碍等,给患者的生活和工作带来了很大的影响。
针灸作为中医传统疗法之一,被广泛应用于肩周炎的治疗中。
针对针灸治疗肩周炎的疗效和机制进行评估和研究,对于指导临床实践具有重要意义。
本文旨在总结现有研究,评估针灸治疗肩周炎的疗效,并探讨其可能的机制。
1. 引言肩周炎是指肩关节周围软组织的退行性病变,包括肩袖损伤、肩关节周围炎症等。
该疾病发病率逐年上升,给患者的生活和工作带来了很大的困扰。
传统的治疗方法主要包括物理治疗、药物治疗等,但效果并不理想。
针灸作为中医传统疗法的一种,近年来在肩周炎治疗中得到了广泛应用。
2. 针灸治疗肩周炎的疗效评估2.1. 临床疗效评价针灸治疗肩周炎的临床疗效评价通常包括疼痛缓解、功能改善、生活质量提高等方面。
现有研究表明,针灸治疗肩周炎可以显著缓解患者的疼痛感,提高其肩关节功能,改善生活质量。
2.2. 影像学评估通过影像学方法评估针灸治疗肩周炎的疗效可以直观地观察到肩关节的结构和功能改变。
研究发现,针灸治疗可以减少肩关节周围软组织的厚度,改善关节的活动度,体现了针灸对于肩周炎的治疗作用。
3. 针灸治疗肩周炎的机制研究3.1. 神经调控机制针灸可以通过调节神经系统的功能,改善患者的疼痛感受和肩关节功能,从而起到治疗肩周炎的作用。
一些研究发现,针灸可以调节脑内多种神经递质的释放,改变脑区的活动,进而影响肩周炎的症状。
3.2. 炎症调控机制针灸对于肩周炎的治疗也与炎症调控有关。
研究发现,针灸可以降低炎性因子的水平,减轻炎症反应,从而缓解肩周炎的症状。
4. 讨论与展望针灸作为一种安全有效的治疗方法,对肩周炎具有一定的疗效。
然而,目前的研究仍存在一些局限性,如研究样本较小、研究设计不够严谨等。
今后的研究可以拓宽研究样本范围,采用更为科学严谨的研究设计,进一步探究针灸治疗肩周炎的疗效和机制。
《舒痹汤联合肩六针治疗风寒湿型肩周炎的临床疗效观察》篇一一、引言肩周炎是一种以肩部疼痛和关节活动障碍为主要症状的常见病。
其病因复杂,与风、寒、湿等因素有关。
传统医学在应对这类肩部问题时,强调通过综合治疗方法缓解患者的痛苦,促进功能恢复。
本论文通过探讨舒痹汤联合肩六针在风寒湿型肩周炎中的运用及其疗效,以期为临床提供有益的参考。
二、材料与方法1. 研究对象选取XX家医院符合风寒湿型肩周炎诊断标准的患者,共计XX例,年龄在XX-XX岁之间,且在性别分布上较为均衡。
2. 治疗方法(1)舒痹汤:选用中药材如当归、川芎、白芍等,具有祛风散寒、活血通络的功效。
(2)肩六针:采用中医针灸疗法,选取肩部特定穴位进行针刺治疗。
(3)联合治疗:在服用舒痹汤的同时,配合肩六针治疗。
3. 治疗方法评价标准(1)临床疗效:以患者疼痛程度、关节活动度等指标作为评价标准。
(2)生活质量改善情况:通过问卷调查了解患者生活质量改善情况。
三、结果1. 临床疗效观察经过治疗后,患者的疼痛程度明显减轻,关节活动度较治疗前显著改善。
联合治疗组相比单独使用舒痹汤或肩六针的治疗组,效果更为显著。
具体数据显示,联合治疗组有效率达到XX%,而单独使用舒痹汤或肩六针的治疗组有效率分别为XX%和XX%。
2. 生活质量改善情况通过问卷调查发现,经过治疗后,患者的生活质量得到明显改善。
在联合治疗组中,患者对治疗的满意度较高,且在日常生活、工作等方面均有明显改善。
四、讨论舒痹汤与肩六针在治疗风寒湿型肩周炎中具有协同作用。
舒痹汤中的中药材具有祛风散寒、活血通络的功效,能够缓解肩部疼痛和肌肉紧张;而肩六针则通过刺激特定穴位,促进气血流通,达到缓解疼痛、改善关节活动度的目的。
联合治疗能够更全面地解决风寒湿型肩周炎的病因和症状,提高治疗效果。
五、结论本论文通过观察舒痹汤联合肩六针治疗风寒湿型肩周炎的临床疗效发现,联合治疗在缓解疼痛、改善关节活动度以及提高患者生活质量方面具有显著优势。
谈谈推拿治疗肩周炎的体会教研课题论文开题结题中期研究报告(反思经验交流)摘要以肩部疼痛, 夜间尤甚为主要症状的肩周炎是临床常见疾患。
难以耐受的疼痛折磨患者, 终因病情的发展而出现功能障碍, 使患者的生活质量降低。
常规给予消炎痛、炎痛喜康等消炎止痛药物对症治疗, 效果不理想, 而传统的中医推拿按摩疗法相比较而言优于上述方法且效果显著。
所以。
笔者就来谈谈自己对推拿治疗肩周炎的一些体会。
关键词肩周炎推拿治疗肩周炎又称“五十肩”、“漏肩风”, 是一种起病慢, 病程长, 以肩关节疼痛和功能受限为主要症状的常见病。
患者肩关节活动范围减小是一个十分重要的症状, 常给病人生活带来极大不便。
近年来, 在广大医疗同行的共同努力下, 在对于本病治疗方面有了很大的突破。
例如:川草乌酊加直流电治疗肩周炎(王丽冰)、刺络拔罐法治疗肩周炎(张艳东)、关节腔液压扩张加推拿治疗肩周炎(唐吉平、何育驹)等方法都有着较好的疗效。
但本人认为推拿疗法只需通过手法操作就能达到较为满意的疗效, 可以说是既简便又有效的一种疗法。
1临床资料本组患者30例, 男性10例, 女性20例;年龄最小37岁, 最大61岁;无明显外伤史25例, 有明显外伤史5例, 病程1年以上18例。
临床检查, X线摄片无特殊病变, 部分患者X线摄片提示, 颈部椎体有不同程度的增生, 但无颈椎病体征。
2治疗方法2.1手法治疗常规手法包括揉、压、抖、牵等, 可治疗各期的肩周炎, 可改善血液循环, 促进新陈代谢, 解除粘连, 滑利关节,扩大关节活动范围。
2.1.1弹拨法:肩关节外展前屈, 弹拨腋前壁肩部附着肌腱。
肩关节外展后伸, 弹拨腋后壁肩部附着肌腱。
在肩关节充分外展前屈位时, 弹拨腋下所能触及到的腱袖附着点及局部肌肉。
2.1.2拔伸牵引法:在拔伸的同时, 肩关节做环转上举运动, 根据患者的体质及耐受力为度, 运动幅度可逐渐增大, 切不可蛮干, 应循序渐进。
2.1.3肩关节非生理性被动活动手法:具体操作如下:以右肩为例。
肩周炎治疗论文:肩周炎治疗的发展现状摘要:肩周炎是我们常见的疾病之一,随着时代的发展,社会的进步,越来越多的人群都患有肩周炎,目前的临床治疗多为非手术治疗,如关节松动术、运动疗法、传统中医治疗以及康复疗法等。
关键词:肩周炎;肩关节;治疗
1概述
肩关节周围炎是一种老年人的常见病,又称"粘连性关节囊炎"、"凝肩"或"冻结肩"。
据统计,临床发病率可达20.6%。
通常认为肩周炎有一定自愈倾向,但自然病程长达6个月至三年,甚至更长。
肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。
本病的好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者。
如得不到有效治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动。
2病因病理
肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。
其关节囊较松弛,关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌健和韧带的力量来维持。
由于肌腱本身的血液供应较差,而且随着年龄的增长而发生退行性改变,加之肩关节在生活中活动比较频繁,周围软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压,故而易发生慢性劳损并逐渐形成原发性肩周炎。
中国传统医
学对肩周炎的认识最早有关肩周炎的描述出现于晋代的《针灸甲乙经》认为:"肩痛不可举,引缺盆痛,云门主之。
"中医学认为肩周炎属于痹症范畴,是由于年老体衰,肝肾亏损,气血不足,脉筋失于濡养,加之感受风寒湿邪及劳累伤损等因素所致。
现代医学对肩周炎的认识,肩周炎可分为原发性和继发性:患者主诉无明显诱因,查体无明显异常(除肩关节活动受限外)或x光片无阳性发现者,则属于原发性;若诱因是创伤损害,则属于继发性。
原因有以下方面:炎症因素:1934年condman认为是一种原因不明的肩袖肌腱炎。
depalma曾在42例冻结肩患者手术中发现肩关节周围的一切组织都存在低度炎症性过程,使肌腱滑动受损。
而黄公怡认为,肩周炎是肩的组成部分包括肩峰下滑囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱及腱鞘、肩肱关节囊等不同部位、不同程度炎症的总称。
3肩周炎临床表现:
3.1肩部疼痛
起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后,常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,多数患者常诉说后半夜痛
醒,不能成寐,尤其不能向患侧侧卧,此种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。
3.2肩关节活动受限
肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的"扛肩"现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
3.3怕冷
患肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。
压痛多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。
肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
3.4肌肉痉挛与萎缩
三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。
三角肌有轻度萎缩,斜方肌痉挛。
岗上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、
后缘均可有明显压痛。
肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显,少数人内收、内旋亦受限,但前屈受限较少。
4治疗方法
传统上认为冻结肩是一种自限性疾病,持续12-18个月,无远期的后遗症。
临床上肩周炎的治疗方法不断的得到创新和发展,采用关节松动术、运动疗法、和传统中医治疗以及康复疗法等。
4.1关节松动术:分离牵引,长轴牵引,向头侧滑动,为一般松动,主要缓解疼痛;前屈向足部滑动,增加肩前屈和内旋活动范围;外展运动疗法,增加肩外展活动范围;前后向滑动,增加肩前屈和内旋活动范围;后前向滑动增加后伸和外旋活动范围;外展摆动,当外展超过90度,进一步增加外展活动范围;侧方滑动,增加肩水平内收活动范围;水平内收摆动,增加肩水平内收活动范围;后前向转动,增加肩内旋活动范围;内旋摆动,增加肩内旋活动范围;外旋摆动,增加肩外旋活动范围,以上手法根据病情不同选用每日或隔日治疗1次,每次30-40min,五次为1个疗程共3个疗程。
4.2运动疗法
目前,对肩周炎的治疗,多数学者认为,服用止痛药物只能治标,暂时缓解症状,停药后多数会复发。
若患者能坚
持功能锻炼,预后相当不错。
以下介绍几个肩关节功能锻炼的动作。
(1)前后摆动练习:躯体前屈(即弯腰),上肢下垂,然后做前后摆动练习,幅度可逐渐加大,作30~50次。
然后挺直腰,稍作休息。
休息后再做持重物(0.5~2公斤)下垂摆动练习,做同样时间的前后摆动(30~50次),以不产生疼痛或不诱发肌肉痉挛为宜。
开始时,所持的重物不宜太重。
可以先用0.5公斤,再逐步添加到1公斤,慢慢再添加到2公斤。
(2)回旋画圈运动患者弯腰垂臂,甩动患臂,以肩为中心,做由里向外,或由外向里的画圈运动,用臂的甩动带动肩关节活动。
幅度由小到大,反复作30~50次。
(3)正身双手爬墙患者面向墙壁站立,双手上抬,扶于墙上,用双侧的手指沿墙缓缓向上爬动,使双侧上肢尽量高举,达到最大限度时,在墙上作一记号,然后再徐徐向下返回原处。
反复进行,逐渐增加高度。
(4)侧身单手爬墙患者侧向墙壁站立,用患侧的手指沿墙缓缓向上爬动,使上肢尽量高举,到最大限度,在墙上作一记号,然后再徐徐向下回原处,反复进行,逐渐增加高度。
(5)肩内收及外展患者仰卧位,两手十指交叉,掌心
向上,放在头后部(枕部),先使两肘尽量内收,然后再尽量外展。
(6)拉滑车
(7)梳头--患者站立或仰卧均可,患侧肘屈曲,作梳头动作。
以上几种动作不必每次都做完,可以根据个人的具体情况选择交替锻炼,每天3--5次,一般每个动作做30次左右。
4.3传统中医治疗:
(1)针刺治疗针灸治疗肩周炎常选用的穴位有:肩井、肩隅、肩前、肩贞、大椎、曲池、外关、腕骨等穴位。
选用1~1.5寸针灸针,用75%酒精棉球消毒皮肤,刺入穴位,留针20~30分钟。
每日1次。
两周为1疗程。
(2)中药以祛风散寒、解痉通络,活血化淤为目的的。
拔罐拔罐治疗肩周炎常选用的穴位有:肩井、肩隅、肩前、肩贞、天宗等穴位。
每次选两个穴位,交替使用。
4.4康复疗法
(1)急性期或早期最好对病肩采取一些固定和镇痛的措施,以解除病人疼痛,如用三角巾悬吊,并对病肩做热敷、理疗或封闭等治疗。
(2)慢性期主要表现为肩关节功能障碍。
这时以功能锻炼和按摩为主,配合理疗进行治疗。
肩周炎康复治疗的方
法主要是医疗体操。
体操练习:双手握住体操棒,在体前,手臂伸直,然后反复用力向上举,尽量向头后部延伸;在体后,双手握棒,用力向上举。
手指爬墙练习:侧面或前面站立,抬起患炎侧的前臂,以食指和中指贴墙,然后沿墙向上慢慢作爬墙式运动。
患侧手臂上举,反复摸后脑勺;病侧手于体后,上抬摸背部。
如果患侧手臂活动不便,可用健侧手帮助患侧手上抬。
5总结。