肩周炎的综合疗法治疗观察

综合疗法治疗重症肩周炎的疗效分析目的观察综合疗法治疗重症肩周炎的临床效果，分析其疗效。

方法选择我院疼痛门诊就诊的100例重症肩周炎患者，实施痛点阻滞、针刀治疗、手法松解、功能锻炼的序贯综合治疗，每周1次，4次为一疗程。

观察经过一疗程治疗后6个月及12个月随访的临床效果。

结果患者经过一疗程治疗后6个月及12个月随访，总有效率分别为98%和99%。

结论以痛点阻滞、针刀治疗、手法松解、功能锻炼的序贯综合疗法，治疗重症肩周炎行之有效，近期效果和远期疗效均满意。

标签：痛点阻滞；针刀治疗；手法松解；功能锻炼；重症肩周炎【Abstract】Objective To observe the clinical effect of comprehensive therapy for severe scapulohumeral periarthritis ，and to analyse its curative effect. Methods 100 cases of severe periarthritis of shoulder pain in patients treated in our hospital，the pain point block，acupotomy，manipulation and functional exercise of the sequential treatment，once a week，4 times for a course of treatment. To observe the clinical effect of 6 months and 12 months follow-up after one course of treatment.Results The patients were followed up for 6 and 12 months after a course of treatment，the total effective rates were 98% and 99%.Conclusion The pain point block，acupotomy，manipulation and functional exercise of the sequential combination therapy，effective treatment for severe scapulohumeral periarthritis，short-term effect and long-term effect were satisfied.【Key words】Block of pain point；Acupotom treatment；Manipulation unstuck；Functional exercise；Severe scapulohumeral periarthritis肩周炎是疼痛门诊的常见病和多发病，好发于中老年患者，俗称“五十肩”；重症肩周炎是以肩部软组织损害为主，表现为肩关节周围疼痛、活动受限及肌组织进行性废用性萎缩为特征的慢性无菌性炎症[1]，严重影响患者的生活质量。

综合疗法治疗肩周炎临床观察
闫立;梁朝;李丁;温建民
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2010(019)028
【摘要】目的观察综合疗法治疗肩周炎的临床疗效.方法对124例(131肩)肩周炎患者进行肩关节液压扩张、注射玻璃酸钠结合小针刀综合疗法治疗.依据Constant 肩关节评分标准对治疗前后症状缓解及关节功能恢复情况进行疗效评估.结果 124例患者随访3个月～3.2a,平均11.6个月.治愈38例(30.6%),显效56例(45.2%),有效29例(23.4%),无效1例(0.8%).结论肩关节液压扩张、注射玻璃酸钠结合小针刀综合疗法治疗肩周炎见效快、疗效好、安全,是治疗肩周炎的有效方法.【总页数】2页(P3596-3597)
【作者】闫立;梁朝;李丁;温建民
【作者单位】中国中医科学院望京医院,北京,100102;中国中医科学院望京医院,北京,100102;中国中医科学院望京医院,北京,100102;中国中医科学院望京医院,北京,100102
【正文语种】中文
【中图分类】R684.3
【相关文献】
1.综合疗法治疗疗养员肩周炎临床观察 [J], 董林森;陈国彪;王鹤云;杨旭东;王方圆;韩升祥;解亚荣;贾红芳
2.综合疗法治疗肩周炎的临床观察 [J], 方巍;余汗青
3.综合疗法治疗肩周炎的临床观察 [J], 方巍;余汗青;
4.中医综合疗法治疗肩周炎40例临床观察 [J], 刘军
5.综合疗法治疗肩周炎的临床观察 [J], 常瑞兰;孙丽丽
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综合治疗肩周炎的疗效观察【关键词】针刺结合推拿疗法；肩关节周围炎；护理【中图分类号】r471 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0682-01肩周炎是肩关节囊和关节软组织的一种退行性炎性疾病，以关节疼痛和活动不便为常见症状的疾患。

随着人口老龄化和体育锻炼人群的增多，其发病率也逐年增高[1]。

我们通过综合疗法治疗肩周炎，配合康复宣教，提高患者的康复疗效。

1 一般资料2008年3月至2012年9月我们采用推拿针刺配合康复护理治疗肩周炎287例。

患者均为乌鲁木齐市中医院南门分院门诊及新疆民政康复医院门诊患者，男性139例，女性148例；年龄在38岁-67岁之间，平均50.4岁；符合《中药新药临床研究指导原则》[2]关于肩周炎的诊断标准：①肩关节周围疼痛为主，尤以夜间痛明显，②上举、外展及肩部旋转均感困难；③肩关节前、后、外侧均有压痛；④x线检查多为阴性。

2 治疗方法2.1推拿手法：用拿、捏、按等放松的手法在肩关节周围按摩、松解，每次大约10分钟后，用拉伸手法恢复正常功能位。

每日一次，15次为一疗程。

2.2针刺方法：患者经推拿治疗后取足三里、胆囊点两穴位。

取长针灸针至此约5-6cm，提插捻转强刺激使针感持续3-5min后起针。

每日一次，15次为一疗程。

3护理3.1康复护理：因用手法松动和肩关节被动训练能松解肩关节囊和关节周围软组织的粘连，缓解疼痛增加关节活动度，减少废用[3]。

有关资料显示，正常关节制动4周，将发生相当程度挛缩，而受伤关节制动2周，就会导致结缔组织纤维融合，关节运动功能丧失[4]。

指导患者完成肩关节的各个方向运动，如前屈外展后伸内外旋等，活动范围由小到大，循序渐进，逐渐加大肩关节的运动范围，避免出现患者肩关节周围疼痛加剧的情况。

根据患者的具体情况，可针对性的选择一些家居活动，如爬墙活动、背后拉手、双手托天、耸肩环绕、拉滑车等，可以使局部的血液循环通畅，血流增加，以恢复肩关节的功能。

综合方法治疗肩周炎的疗效观察发表时间：2010-02-05T16:54:40.967Z 来源：《中外健康文摘》2009年第34期供稿作者：张业贵[导读] 肩周炎在临床上是一种常见病，多发于中老年人，俗称“五十肩”。

张业贵（淮安市第三人民医院康复科江苏淮安 223001）【中图分类号】R274 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2009)34-0261-02肩周炎在临床上是一种常见病，多发于中老年人，俗称“五十肩”。

由于其临床表现以肩周疼痛、肩关节活动受限为主，故又称“冻结肩”。

我科采用中医推拿与中频电疗、磁振热疗相结合的综合治疗，取得了很好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取2003～2008年来我科就诊的符合肩周炎诊断标准的肩周炎患者80例，其主要临床表现为肩周酸痛，活动受限，被动活动时疼痛加剧，肩关节前屈、后伸、外展均低于正常活动度30°以上。

根据患者意愿分为治疗组和对照组，每组40例，采用视觉模拟评分法在治疗前对2组患者疼痛程度进行评分，0分：没有疼痛；10分：剧烈疼痛。

用量角器对患者肩关节活动度（ROM）进行测量。

2组患者在性别、年龄、病程、疼痛程度、活动受限等方面比较均无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法治疗组采用推拿与物理疗法（中频电、磁振热）相结合的方法，对照组采用中频电、磁振热疗法。

推拿早期以解除肌肉痉挛，促进局部代谢，加强肌腱韧带之功能以消炎止痛，晚期以解除关节粘连为主。

①用指针手法点、按、揉风池、肩井、肩髎、肩髃、曲池、天宗、合谷等穴各0.5mm，至肩臂热胀为度，以通肩壁经脉、经筋之气血，缓急止痛；②再施以滚、推、揉法，从颈部至肩前部及肩内侧，反复做5～10min，并分别拿、捏斜方肌、肩三角肌、肱二头肌、胸大肌、岗上肌、岗下肌3～5min，以酸胀为度，疏通经络，行气止痛；③手握患者腕部并使其外展，施以摇法，同时另一手施以拿捏法、滚法在患者前部、外侧、肩后侧周围施术，反复操作3～5遍，充分放松肩周软组织，以松解关节粘连；④最后拉患者前臂，医者握住患者腕部作快速抖动，频率要快，幅度要小，3～5遍，结束治疗。

综合康复疗法治疗肩周炎临床观察【摘要】目的观察综合康复疗法治疗肩周炎的临床疗效。

方法选择在我科收治的肩周炎患者110例，随机分为对照组和治疗组，两组均55例。

对照组给予电脑中频疗法和遵医嘱自行进行肩关节功能锻炼治疗。

治疗组在电脑中频治疗的基础上（与对照组中频治疗方法相同）给予综合康复治疗，两组均治疗3个疗程。

结果治疗后两组总有效率比较（p0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法对照组给予电脑中频疗法和遵医嘱自行进行肩关节功能锻炼。

中频电疗法：采用k8832-t型电脑多功能电疗仪，选择两片电极分别置于肩关节前后，调中频频率在1-10khz，电流的强度以能够耐受为度，20分钟/次，1次/天，10天为一疗程。

治疗组在给予电脑中频治疗的基础上（与对照组中频治疗方法相同）给予综合康复治疗。

手法治疗：取坐位，然后两臂自然下垂，使患者肌肉放松，选取肩井、肩贞、肩颞、曲池、手三里等穴位，进行点按，然后在肩关节周围行揉法，在痛点部位侧重施以点、按、揉等手法，按压力度应由轻逐渐增加，使患者局部有温热感为宜，之后掐患肢少海穴，拨动腋窝前后较大的肌腱，结束手法治疗[1]。

肩关节松动治疗：患者取仰卧位，放松肩关节周围肌肉后，通过对盂肱关节进行分离牵引、长轴牵引、前后向滑动、后前向滑动等手法先做肩关节的附属运动，再做肩关节的生理运动[2]，如果疼痛甚者，应在肩关节活动起始端小范围的松动，每次30分。

1天一次，10天为一疗程。

肩关节功能锻炼：单手爬墙法，患者以患侧侧立于墙边，距墙距离适宜，患侧手从平肩的高度沿墙缓慢向上爬动，直到达到最大高度为度；双手爬墙法，患者直立，面向墙壁，两手向上举，沿墙壁缓慢向上爬动，直到肩关节上举功能位的最大高度；双手抱颈法，患者两肩部外展，双手十指在颈后交叉，抱住颈项部，然后做肩部内收、外展活动[3]。

2 结果2.1 疗效评定标准痊愈：患者临床症状完全消失，肩关节运动功能完全恢复；显效：患者临床症状较治疗前明显减轻，肩关节前举外展活动范围提高2o-30度，后伸提高5度，内外旋提高10度，基本完成日常活动；有效：患者症状减轻，肩关节前举外展提高10-19度，后伸提高小于5度，内外旋提高5-9度，完成日常活动有困难；无效：治疗前后症状和体征改变不明显[4]。

综合注射疗法治疗肩周炎68例的临床观察王晓志（运城市中心医院 疼痛科，山西 运城 044000）摘要：目的 通过肩周炎综合注射治疗疗效观察，探讨治疗肩周炎的有效方法 方法 依据病情选择肩峰下滑囊、肱二头肌长头肌腱、星状神经节阻滞 结果 本组有效率100%，治愈率94% 结论 综合注射疗法治疗肩周炎是一可行的治疗方法 关键词：肩周炎；肩峰下滑囊注射；肱二头肌长头肌腱注射；星状神经节阻滞中图分类号：R 323.42 文献标识码：B肩周炎，全称“肩关节周围炎”，是发生在肩关节囊及其周围肌肉、肌腱、韧带、滑膜囊等软组织的一种退行性炎症性病变。

以肩部疼痛及肩关节运动功能障碍为主要临床表现[1]。

临床治疗常采用口服镇痛药、理疗、针灸、按摩、肩关节功能锻炼等方法，虽对疼痛、功能活动有一定缓解，但疗程长，见效慢。

对功能活动严重受限的肩周炎行臂丛麻醉下肩关节手法松解术，此种治疗方法虽然见效快，但损伤大。

临床上肩周炎如何选择一种疗效准确，见效快，而且损伤小的治疗方法甚为重要。

我院自2011年3月至2012年2月采用肩峰下滑囊注射、肱二头肌长头肌腱注射及星状神经节注射治疗肩周炎共68例，效果确切，疗程短。

现总结如下。

1 资料与方法1.1临床资料研究对象为2011年3月至2012年2月疼痛科门诊收治的肩周炎病人。

男38例，女30例，年龄46-68岁，患病半年以上者52例。

患病2月以上者10例，一月以上者6例。

有8例患者属双侧肩周炎，6例患有糖尿病，空腹血糖≤8mmol/L，餐后2小时血糖≤11mmol/L.一例合并肺梗塞，病情处于稳定期。

一例系癫痫病发作摔倒后引起双侧肩周炎。

因肩周炎功能锻炼过度，一例出现脊柱侧弯，2例患者肩关节运动时出现弹响声。

所有病例均符合肩周炎诊断标准按《中医病证诊断疗效标准》中的诊断标准[2]：（1）有慢性劳损或外伤史，或气血不足，复感受风寒湿邪所致；（2）好发年龄在50岁左右，女性发病率高于男性，多见于体力劳动者，多为慢性发病；（3）肩周疼痛，夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发；（4）肩关节活动功能障碍，肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，肩外展功能受损明显，出现典型的扛肩现象；（5）X线多为阴性，病程久者可见骨质疏松。