任务十五 静脉输血法(输血)

护士资格考试重点：静脉输血法2016护士资格考试重点：静脉输血法将血液通过静脉输入体内的方法，称为静脉输血法。

下面店铺和大家一起来详细看一下关于这一知识点需要掌握的东西有哪些?(一)目的1.补充血容量，增加有效循环血量，增加心排出量，提高血压，促进血液循环。

血、失液导致的血容量减少或休克的病人。

2.补充血红蛋白，促进携氧功能，纠正贫血。

常用于严重贫血病人。

3.补充抗体补体，增加机体免疫力。

常用于严重感染的病人等。

4.补充白蛋白，纠正低蛋白血症，维持血浆胶体渗透压，减少组织渗出和水肿。

蛋白血症的病人。

5.补充各种凝血因子和血小板，利于止血，可预防及控制出血。

常用于凝血功能障碍的病人。

6.排出有害物质。

(二)血液制品的种类1.全血(1)新鲜血：基本保留了血液中原有的所有成分。

主要适用于血液病病人，可补充各种血细胞、凝血因子和血小板。

(2)库存血：指保存在4℃冰箱内，有效期2～3周的血液。

库存血仅保留了血液中的血细胞及血浆蛋白，且时问越长，血液成分变化越大，即出现酸性增加，钾离子浓度越高，因此大量输注库存血，可导致酸中毒和高钾血症。

主要适用于各种原因引起的大出血。

(3)自体输血：自体输血不需作血型鉴定及交叉配血试验，还可节省血源、防止输血反应。

方法有：1)术中失血回输：利用血液回收装置，对手术过程中出血量较多的病人，如脾切除、宫外孕等手术，将腹腔内的血液经收集、抗凝、过滤、洗涤后，再经静脉回输给病人。

2)术前预存自体血：对身体一般情况较好，符合自身输血条件的病人，在手术前2～3周内，定期反复采集血液保存，待手术需要时再回输。

如进行体外循环的病人。

2.成分血是指将血液中的各种成分加以分离提纯，加工成各种高浓度的血液制品，再根据病人治疗需要，有针对性地输入有关血液成分。

成分输血是目前临床上常用的输血方法。

优点：纯度高，体积小，可节约血源，一血多用，治疗效果好，不良反应少，便于保存及运输。

常用的成分血有：(1)红细胞1)浓缩红细胞(比容红细胞)：指新鲜全血分离血浆后剩余的部分，仍含有少量血浆。

静脉输血技术及操作规程静脉输血技术是指将血液通过静脉输入人体内的方法，其目的是：①补充血容量，增加心排血量，回升血压，促进循环。

②增加血红蛋白，纠正贫血，促进携氧功能。

③增加血红蛋白，维持胶体渗透压，减少组织渗出和水肿。

④供给各种凝血因子，改善凝血功能，有助于止血。

⑤补充各种抗体，增加机体抵抗力。

⑥促进骨髓系统造血功能。

【操作评估】1. 评估医嘱确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管到床旁，当面核对患床号、姓名、性别、年龄、病案号、病室或急诊号、血型和诊断，查对输血卡、交叉配备单，血型、交叉配备试验结果、血液种类和输血剂量。

输血治疗前，医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在“输血治疗同意书”上签字。

“输血治疗同意书”入病历。

无家属签字的、无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。

2. 评估患者（1）全身情况：患者目前病情、治疗、用药情况，意识状态等。

（2）局部情况：评估血管及皮肤组织情况，皮肤有无瘢痕、感染等，静脉是否显露、有无炎症，肢体的活动情况等。

（3）心理状态：了解患者的自理能力以及合作程度，有无恐惧、焦虑、抑郁等情绪。

（ 4）健康知识：了解患者对静脉输血的认识及接纳程度。

3. 环境评估与准备环境要求清洁、安静、舒适，光线充足，符合输血要求。

4. 操作者自身评估评估操作者对静脉输血熟练程度和技术水平；着装整洁，熟悉患者病情。

5. 用物准备与评估（1）根据患者具体情况准备用物：注射盘内放无菌持物钳、无菌持物缸、一次性输血管1套、等渗无菌盐水、同型血液、交叉合血化验单、网套、止血带、治疗巾、小枕、弯盘2个、皮肤消毒剂、棉签、胶布、启子、砂轮、剪刀、输液卡、输液架、无菌手套，，必要时备夹板和绷带，便盆。

（2）取血时准确核对：凭取血单与血库人员共同做好”三查（查血液的有效期，查血液的质量和输血装置是否完好）”、“八对（对患者姓名、床号、性别和年龄特征、病历号或病室门急诊号、血型、诊断、交叉配血试验结果、血液种类和剂量）”，在交叉配备试验单上签名。

三十七、静脉输血操作流程及评分标准（二）评分标准所在科室考生姓名考核老师考核成绩七、搬运患者操作流程及评分标准（二）轮椅运送法操作流程（三）评分标准所在科室考生姓名考核老师考核成绩搬运患者操作的目的1、护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗或室外活动。

2、帮助患者下床活动，促进血液循环和体力恢复。

注意事项1、保证患者安全舒适2、根据室外温度适当的增加衣服、毛毯，避免着凉。

3、运送患者时，护士应位于患者头部，随时观察病情变化。

4、推行中，平车小轮在前，转弯灵活：速度不可过快：上下坡时，患者头部应为于高处，减轻患者不适，并嘱患者抓紧扶手，保证患者安全。

5、进出门时，避免碰撞房门。

6、保证输液管道、引流管通畅7、颅脑损伤、颌面部外伤以及昏迷患者，应将头偏向一侧：搬运颈椎损伤的患者，头部应保持中立位。

输血的目的1.补充血容量。

2.补充血纠正贫血3.浆蛋白4.补充各种凝血因子和血小板5.补充抗体、补体等血液成分6.排斥有害物质注意事项1、在取血和输血过程中，要严格执行无菌操作及查对制度。

在输血前，一定要有两名护士根据需查对的项目再次进行查对，避免差错事故的发生。

2、输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水，以防发生不良反应。

3、血液内不可随意加入药品，如钙剂、酸性及碱性药品，高渗或低渗液体，以防血液凝集或溶解。

4、输血过程中，一定要加强巡视，观察有无输血反应征象，并询问患者有无任何不适。

一旦出现输血反应，应立即停止输血，并按输血反应进行处理。

5、严格掌握输血速度，对年老体弱、严重贫血、心衰患者应谨慎，滴速宜慢。

6、输完的血袋送回检验科保留24小时，以备患者在输血后发生输血反应时检查分析原因。

静脉输血并发症的预防及处理措施（详见护士手册118-120）1、溶血反应2、发热反应3、过敏反应4、循环超负荷5、细菌污染反应6、大量输血的并发症（低体温、出血倾向、电解质酸碱平衡紊乱、枸橼酸钠中毒）。

静脉输血法的操作规程及注意事项（一）目的将血液通过静脉输入到人体，以达到急救或治疗的目的。

1、补充血容量增加有效循环血量，改善心肌功能和全身血液贯流，提高血压，促进循环。

常用于失血性休克。

2、增加血红蛋白用于纠正严重贫血，促进携氧功能。

3、供给血小板和各种凝血因子有助于止血，用于凝血功能障碍者。

4、输入抗体、补体增强机体免疫力，如严重感染患者。

5、增加白蛋白维持胶体渗透压，减轻组织渗出和水肿，用于低蛋白血症患者。

（二）评估1、患者病情、治疗情况及既往输血史。

2、患者心理状态及接受能力，有无恐惧、焦虑等。

3、穿刺部位皮肤、血管情况。

（三）操作程序1、素质要求（衣帽、仪表、态度）2、洗手、戴口罩3、准备⑴用物同闭式输液法，无菌生理盐水、输血器⑵由医生填写输血申请单。

⑶抽血标本送血库做交叉配血试验。

4、取血⑴携带病历、取血单。

⑵与血库人员共同查对（患者姓名、床号、住院号、血型、献血者姓名、编号、采血日期、交叉配血试验结果以及血的质量）。

⑶取回血后同临床护士核对（同以上内容）。

5、携用物至床旁，、准备患者。

⑴查对患者床头牌，呼唤患者姓名。

⑵向患者解释输液目的，了解其需要，并帮助解决。

6、输血⑴核对出血袋上的标签，确属无误。

⑵按闭式输液法先输入少量等渗盐水。

⑶与患者核对血型，将输液器插入无菌生理盐水瓶内。

⑷双手拿住血袋左右两角轻轻摇匀。

⑸旋开储血袋导管下端的乳胶盖。

⑹调紧调节夹。

⑺将生理盐水瓶上的针头拔出，扎入血袋的乳胶管⑻将储血袋挂于输液架上，打开调节夹，调节血液滴数7、再次核对取血查对的内容。

8、观察有无输血反应，如寒战、发热、荨麻疹等。

9、输毕⑴常规消毒生理盐水瓶盖。

⑵把血袋上的针头拔出，扎入盐水瓶中。

⑶继续输入少量的生理盐水。

10、继续输液更换闭式输液管道，按医嘱继续输注液体。

（四）注意事项1、血液不能过早取回。

取出血液后，必须在30min内输注。

2、输血时，必须将血袋至于室温15min后再输。

3、必须认真查对血液的质量，正常全血分为上下两层，上层血浆呈黄色，下层血细胞成暗红色，两者之间界限清楚，无凝块。