小儿腹股沟疝详解

小儿腹股沟斜疝科普知识经常有家长十分心急的抱着孩子到医院门诊去看病，见到医生说的第一句话就是自己孩子大腿根部长了一个疙瘩，不知道是什么，怎么办?有经验的医生上手一摸就知道是腹股沟斜疝。

那么究竟什么是腹股沟斜疝呢？腹股沟斜疝有什么治疗方法呢？今天就和各位家长聊一聊腹股沟斜疝。

什么是腹股沟斜疝？腹股沟斜疝也被叫做“疝气”，主要在小孩用力哭闹、剧烈咳嗽或者排尿排便的过程中对腹腔造成过大压力，腹壁中的器官结构掉进股腹沟或者阴囊，然后鼓成一个包。

打个形象的比喻就是腹腔就像一个轮胎，遭到巨大的压力后腹壁就像外胎损坏，然后腹壁内的器官结构就像内胎从外胎破损处鼓起来，在轮胎表面突出一个包。

腹股沟斜疝有哪些临床表现？腹股沟斜疝的发生与多种因素有关，在母亲怀孕期间，婴儿的睾丸并不在阴囊中，到了25周以后，睾丸才和腹膜一起逐渐下移到阴囊中。

随着睾丸下降的这部分腹膜的形状很像开口向上的喇叭，医学名称叫做“鞘状突”。

这个部位在婴儿出生一个月内就会自行闭合。

如果早产或者其他遗传因素出现导致鞘状突没有能够及时闭合，腹腔内的其他器官结构就会掉进股腹沟或者阴囊，在用力时向外突出。

腹股沟斜疝最经典的症状是小孩大腿根部突出的一个包，每个小孩的包大小是不一样的，但是明显能够看出阴囊两侧大小差异，当小孩站立时看的更加明显。

如果平躺或者用手按压，这个肿块也会被压回去。

通常在用力咳嗽、哭闹或者剧烈运动时较为明显。

如果腹股沟斜疝在平躺或者按压时不能收回，下腹伴有疼痛、恶心，呕吐等症状，或者腹痛明显，肿块发红发热，小孩精神萎靡，发热时，这说明嵌顿性疝的脏器已经坏死，是较为严重的临床表现。

腹股沟斜疝发生在男孩身上的几率比发生在女孩身上大，呈现出10:1的发病率。

腹股沟斜疝有哪些危害？腹股沟斜疝症状轻的就是突起包块有轻微肿胀和疼痛之感。

腹腔内的器官，比如小肠、卵巢等长时间卡在疝囊环口不能恢复到原本的位置，这就叫做腹股沟斜疝嵌顿。

如果是较为危险的嵌顿性疝气，疼痛的感觉会更加明显，还会出现恶心干呕、便秘等症状，如果不及时治疗，突出的脏器会因为血液运行不畅出现坏死。

详解小儿疝气的治疗方法（专业文档）小儿疝气通常是指小儿腹股沟疝气，是小儿普通外科手术中最常见的疾病。

疝气的产生缘于胚胎发育期，睾丸降入阴囊或子宫圆韧带降入大阴唇时腹股沟所形成的“腹膜鞘状突”，有些小孩出生后，此鞘状突未能闭合，导致腹腔内的小肠，网膜，卵巢，输卵管等进入此鞘状突，成为疝气。

小儿疝气的发病率为1-4%，早产儿则更高，由于生理结构的原因，男孩发生疝气为女孩的10倍，右侧较左侧多2～3倍，单侧较多见，两侧者较少。

据了解，小儿疝气多发生在出生后不久，也有半年后才发生。

判断小儿是否患了疝气，可观察他在哭闹时腹股沟或阴囊是否有肿物突起，如该肿物在小孩平躺或睡觉时消失，或用手轻轻按摩后可完全消失，这种情况下基本可以判断为患了疝气。

如腹股沟或阴囊出现肿物，还要判断是疝气还是鞘膜积液，两者都是常见病。

用手电筒来照，如果肿物透光，可以初步判断为鞘膜积液，如肿物透光不明显，则考虑为疝气，最好再做个B超检查，既可作出鉴别，也可防止漏诊其他疾病。

为了避免误诊，建议家长带小朋友到正规医院检查，如小儿外科、泌尿科、普外科等，医生一般通过病史、体格检查即可判断，为了明确诊断及了解是否存在双侧疝气，最好再做个B超检查。

1、疝气不影响小孩发育，嵌顿将危及生命。

由于小儿疝气的发病率比较高，而且发生在生殖器部位，许多家长担心疝气不及时治疗会影响生殖器官发育。

小儿疝气一般不会影响发育，最大的风险在于嵌顿。

嵌顿主要表现为腹股沟或阴囊肿物无法回纳，患儿腹痛加剧，哭闹不止，继而出现呕吐、腹胀、不排便等肠梗阻症状；检查和触摸可发现在腹股沟或阴囊内有椭圆形肿物，质地硬实，触痛明显。

因此，若小儿出现无故哭闹、烦燥、呕吐等，就要警惕是否由疝气嵌顿引起。

对于有疝气的小孩，家长要随时注意观察腹股沟及阴囊情况，疝气嵌顿如未能及时发现，会引起肠梗阻、肠管坏死等严重并发症，不及时处理还可能危及生命。

疝气的产生是鞘状突未闭合，所以小孩一旦剧烈用力，肿物就容易突出，应尽量避免哭闹、剧烈运动、便秘等。

什么是腹股沟斜疝 ?如何治疗 ?日常生活中，人们经常听说谁家小孩患了“疝气”。

那么什么是“疝气”,它是怎么形成的？又该如何治疗呢？在讲解之前，首先大家要明白一点，生活中大家经常谈到的“疝气”通常指的是腹股沟疝，它分为：斜疝、直疝、股疝，其中腹股沟斜疝占比最大约95%左右。

根据临床表现，分为可复性疝、难复性疝、嵌顿疝和绞绞窄性疝。

人们常觉得小孩儿才患“疝气”，大人是不患“疝气”的，这是错误的，“疝气”大人、小孩儿都可能患病，而其不分男女，同样可以患此病。

腹股沟疝一个共同特点：腹壁肌肉发育不全或后天腹腔内压力增高使得腹壁局部形成缺损或人体自然腔道扩大（内环口、外环口、股管），从而使腹腔内脏器经此突出于腹股沟区（大腿与小腹交界处，大腿根部）形成肿块，即所谓“疝气”，因平躺或休息后，疝囊内脏器回到腹腔内，包块消失，相似一个充满气的包块一张一弛，大家形象的称之为“疝气”。

下面将对腹股沟斜疝的形成原因、表现以及治疗等进行全面介，旨在促使患者提高对该病的认识，从而积极有效治疗。

一、腹股沟斜疝腹股沟斜疝是腹股沟疝中较为常见的一种类型，是指患者体内脏器或腹膜经缺损或扩大的内环，再由斜行通道进入腹股沟管，穿过皮下环，形成突起包块，甚至进入到患者（男性）阴囊中，此种现象在医学上称为腹股沟斜疝。

占所有腹股沟疝的95%以上，是小儿最常见的外科疾病，男性发病率明显高于女性。

斜疝好发于儿童及青少年。

导致患者产生此病症的因素主要分为先天因素与后天因素，先天因素指常见鞘突不闭锁或闭锁不完全，就成为先天性斜疝的疝囊。

后天因素腹横筋膜不同程度的薄弱或缺损，腹横肌和腹内斜肌（控制内环口的肌肉）发育不全，当腹腔内压力升高时由于腹膜腔是个密闭的囊袋，腹膜经较薄弱的腹股沟管内环处向外膨出形成疝囊。

斜疝的诱发因素主要是腹内压增高，引起腹内压增高的常见原因：如小儿过度啼哭，老年人支气管炎长期咳嗽以及慢性前列腺增生引起的排尿困难，年轻人剧烈运动等。

一、什么是"小儿腹股沟疝"？之吉白夕凡创作"小儿腹股沟疝"俗称"小肠气"，中医称之为“狐疝”。

通俗的说，就是腹股沟区大腿根部发生的包块。

儿童腹股沟疝基本是先天性的，绝大部分都是斜疝。

二、小儿腹股沟疝发病原因鞘状突是胎儿时期睾丸下降至阴囊的通道，在出生后鞘状突就应该闭合。

有腹股沟斜疝患儿的鞘状突没有闭合，加上小儿经常哭闹，或者大便干结，排大便时非常费力，等等这些使腹内压增高的因素，使腹内脏器如小肠、结肠、甚至卵巢及输卵管等通过内环突出到腹腔外。

腹股沟疝在是小儿非经罕见的疾病，发病率在3%左右，早产儿的发病率更高，男孩和女孩都会发生，男孩比较多见。

中医认为，本病病因主要有三方面：一为肝郁气滞，二为中气下陷，三为寒湿凝滞。

若情志不畅，气郁囊中或经脉失和，则可阴囊胀痛；若中气缺乏，甚则下陷不举，固摄失司，可见阴囊肿物出入腹类狐状；若寒湿凝于厥阴，经脉失和则阴囊肿痛。

三、诊断男孩最罕见的临床表示是腹股沟或阴囊有肿块突出，用力或哭闹时更明显，患儿宁静、放松后肿块可自行回纳，肿块经常为可复性的。

女孩腹股沟疝与男孩类似，但肿块常位于大阴唇上部。

突出的脏器有时为小肠，有时是盲肠，如果肿块较小，也有可能是卵巢。

用电筒照时不透光，即所谓的透光试验阴性。

可以做腹股沟及阴囊B超检查进行进一步的明确，并与其他疾病相鉴别。

四、鉴别诊断腹股沟肿块有时还需与其他的疾病相鉴别，如罕见的鞘膜积液。

腹股沟和阴囊摸到包块，纷歧定就是疝气，还有可能是鞘膜积液，是肚子里的水流下去存积在那个没有闭合的管腔里，形成一个包块。

这个包块一般活动后会增大，所以往往下午看起来会大一点，早上醒来会小一点，挤捏也一般不克不及变小或者消掉，用电筒对着包块照射，可以看到里面是透亮的，有经验的专科医生通过触摸基本也可以区分这两种病。

五、小孩得了疝气怎么办？年龄很小的婴儿、甚至新生儿，早产儿，如果出现了上期所讲的情况，可诊断为疝气。

【疾病名】小儿腹股沟斜疝【英文名】pediatric oblique inguinal hernia【缩写】【别名】小儿斜疝；indirect inguinal hernia in children；儿童腹股沟斜疝【ICD号】K40【概述】小儿腹股沟斜疝(indirect inguinal hernia)多因胚胎期睾丸下降过程中腹膜鞘状突未能闭塞所致，新生儿期即可发病，是一种先天性疾病。

男性多见，右侧较左侧多2～3倍，双侧者少见，小儿外科常见的疾病之一。

【流行病学】腹股沟疝(inguinal hernia)为小儿常见的外科病，有斜疝(indirect hernia)和直疝(direct hemia)两种。

在小儿临床所见几乎均为斜疝，直疝极罕见。

北京儿童医院近10年统计，平均每年收治斜疝1000～1100例，其男孩占92.46%，女孩占7.54%，年龄分布0～3岁占55.2%，3～6岁占24.7%，6～14岁占20.1%，与文献统计结果近似。

腹股沟斜疝的发生可受早产、伴发其他疾病、护理条件的影响。

一般统计新生儿(活产婴)发病率为1%～5%，男婴为女婴的8～12倍。

低体重、早产婴发病率较高，统计资料报告男婴发病率为7%～30%，女婴为2%。

伴发的先天性疾患有先天性髋脱位、睾丸下降不全、尿道上裂、尿道下裂、纤维囊性病、结缔组织病等，有阳性家族史者发病率较高。

小儿腹股沟斜疝以右侧多见。

据统计，男孩右侧占60%，左侧30%，双侧10%，女孩双侧疝的发生率约占50%。

关于对侧疝的发生率可受性别、左右侧原发疝的发生年龄、手术年龄等的影响。

统计资料表明，左侧斜疝伴发对侧疝的发生率较高；女孩较男孩高。

生后头几个月鞘状突开放率达60%～90%，1岁后可下降到40%，如果1岁以内修补单侧疝，对侧疝的发生率可达40%～50%，1岁以后修补发生率可下降至20%，如果单侧疝为左侧，对侧疝的发生率为40%。

儿童嵌顿疝的发生率为10%～15%，1岁以内的婴儿约为31%。

小儿腹股沟斜疝护理常规一.定义小儿腹外疝是腹腔内器官或组织通过腹壁或盆壁的薄弱点、缺损或间隙向体表突出，腹股沟疝最多见，可分为腹股沟斜疝和直疝，临床上见到的几乎均为斜疝。

二.症状体征为患儿站立、行走、哭闹、咳嗽、便秘等突然增加腹压时，疝内容常向体表突出，平卧安静休息时，可自行或推送其回纳到腹腔，患儿多无自觉症状。

三.护理问题(一)急性疼痛与疝块嵌顿、手术创伤有关。

(二)知识缺乏缺乏腹外疝成因、预防疝内压升高等知识。

(三)潜在并发症术后阴囊水肿、切口感染等。

四.护理措施(一)术前护理1.按小儿外科术前护理常规护理。

2.观察患儿有无咳嗽，腹胀、便秘等可能引起腹压增高的病症，指导患儿积极接受治疗。

3.给予患儿饮会指导，鼓励多吃蔬菜水果，预防因便秘引起腹压增高致疝囊突出。

4.避免患儿哭闹，以免发生嵌顿疝。

5.对急性嵌顿性腹股沟疝不能徒手复位者，给予禁食，留置胃管，并做好术前准备。

6.完善术前准备完善各项检查、皮肤准备、药物过敏试验。

(二)术后护理1.患儿术后返回病房，护士应与麻醉师或麻醉复苏室(手术室)护士共同交接清楚患儿情况。

2.观察患儿生命体征变化，遵医嘱给予吸氧、心电监护，做好记录。

3.观察伤口敷料情况，如发生渗血、渗液及时通知医生并协助处理。

4.观察阴囊有无肿胀及腹部情况，有异常及时报告医师。

5.饮食护理:全麻清醒后，可试饮水，6 小时后根据医嘱进饮食。

急性嵌顿疝手术后遵医嘱禁食至消化道功能恢复后逐渐进食。

6.术后卧位与活动:术后平卧一周。

7.注意观察患儿术后疼痛情况，按要求报告医生及时处理。

8 预防呼吸道感染:咳嗽时用手按压伤口，避免腹压剧增而影响伤口愈合。

五.健康宣教出院后定期复诊，以便及时发现和处理术后阴囊内并发症，3 个月内不进行剧烈活动，预防感冒及便秘。

宝宝腹股沟“鼓气包”，彩超帮你一眼看穿小儿疝气遂宁市中心医院超声科有些家长会在孩子出现剧烈、持续的哭闹后，发现孩子腹股沟部出现“鼓包”，到医院通过一系列检查后医生说孩子得了疝气，那么什么是疝气？孩子为什么会得疝气？医院会采用什么方式对疝气进行检查？疝气怎么治疗呢？本文就来回答以上问题，解决家长们关于疝气的疑问。

一、什么是疝气[1]疝气是小儿外科非常常见的一种疾病，腹股沟疝多发生在男孩身上，这主要是与男孩生理结构息息相关。

男女发生的比例大致为25：1。

患有疝气的儿童在行走、站立、哭闹或者运动后大腿内侧与腹壁交界处的一个三角区会出现肿块，男孩阴囊部位肿块也较为常见。

那么肿块是什么？其实肿块就是腹腔大网膜或是小肠肠管，也可以伴有积液，虽然叫疝气，但并不是气体，因此家长们不能按压更不能牵拉。

一般情况下，肿块不会有明显的痛感，但会有明显的下坠和胀痛感。

孩子在休息或平卧后，肿块可以消失，或者用手指轻轻向上推，肿块也可以回纳到腹腔，但是需要注意的是，肿块若反复脱出或进入阴囊，疝气会不断增大，之后回纳就越发困难。

一般来说，部分患儿在出生后6个月内会出现自愈，大部分患儿不需要通过打针或者服药的方式治疗，目前根治疝气的方式主要是进行手术。

若孩子不到一岁，可尽量选择疝带、疝托等方式进行保守治疗，孩子稍大一点可以对孩子进行手术治疗。

二、超声诊断及其安全性[2]临床上常采用彩超对小儿疝气进行辅助检查，提高诊断率。

有的家长可能听说过，孩子在彩超检查疝气时要让孩子哭，这是为什么呢？在做彩超的过程中，患儿哭闹的时候会使腹内压增加，可以帮助超声医生更好的进行诊断。

目前，彩超检查这一方式可将病变的部位、范围以及内容物准确判断出来，因此孩子在做彩超时医生可能会要求孩子哭。

一旦确诊为小儿疝气，若孩子没有手术禁忌症，建议尽早选择积极的手术治疗。

彩超检查的一个重要作用就在于可以实现疝气的准确定位，可以为术中操作提供一定的参考，提高手术成功率。

小儿腹外疝的特点和治疗作者：谢惟心季春宜来源：《家庭医学》2023年第23期小儿腹外疝系小儿外科的常见病、多发病，而腹股沟斜疝最为常见。

此外还包括脐疝和膈疝。

由于出生时脐环没有完全闭合，婴儿脐带脱落后脐部瘢痕便形成先天性薄弱。

各种使腹腔内压力增高的因素，皆可促使小儿脐疝发生。

脐疝有自愈性，并发症少见，一般采用保守治疗；若4、5岁持续不愈或出现如嵌顿、绞窄、破裂等并发症时，才需要采用手术治疗。

膈疝是腹腔内或腹膜后的脏器通过横膈的先天性缺陷进入到胸腔内，一旦诊断需尽快手术治疗。

以下我们重点介绍小儿腹股沟斜疝。

出生时约90%的新生儿腹膜鞘状突尚未闭合，随后逐渐闭合。

鞘状突的开放和腹腔压力的增高，如便秘、咳嗽、啼哭、腹腔肿瘤等，腹腔内脏器进入鞘状突，便形成腹股沟斜疝。

男孩右侧睾丸下降较晚，右侧鞘状突闭合相对较晚，是右侧腹股沟斜疝发病率高的原因。

女孩鞘状突未闭也可以发生腹股沟疝，但明显少于男孩，男女发病率之比约为15：1。

疝内容物随不同年龄有所不同，婴幼儿时疝内容物多为小肠、盲肠，有时阑尾也可进入疝囊；年长儿大网膜可进入疝囊内；女孩疝内容物除上述外，有时还有卵巢及输卵管。

极少数患儿疝囊较大，盲肠、膀胱或卵巢构成疝囊的一部分，称为滑动性疝。

小儿腹股沟斜疝表现为腹股沟存在可复性包块。

当孩子便秘、哭闹、剧烈活动、咳嗽时，腹股沟处出现凸起的包块，有时会延伸至阴唇或阴囊部位；腹压减低时（如平躺、停止哭闹等）包块变软或还纳。

还纳过程中常可听到气过水声，俗称“疝气”即源于此体征。

疝内容物降下时并无症状，年长儿可能有下坠感。

在半岁以内，部分小儿可以随着生长发育、腹肌的强壮自愈；如果超过1岁，还有腹股沟包块出现，自愈的可能非常小，建议手术治疗。

同时应尽量避免咳嗽、剧烈哭闹、便秘等，密切观察。

若腹股沟包块不能回纳腹腔，考虑斜疝嵌顿，应及时前往医院治疗。

嵌顿性腹股沟斜疝是脏器进入疝囊后，由于疝环狭窄发生箝闭而不能自行还纳，继而发生血液循环障碍的紧急状态。

文/ 曾维根（北京朝阳医院普外科主治医师）
腹股沟斜疝是小儿外科最常见的疾
病之一。

在胚胎的早期，腹膜在腹股沟管
的内环处往外突起，形成腹膜鞘状突。

随
着婴儿的生长发育，鞘状突包裹睾丸，并
且随着睾丸的下降，最终到达阴囊。

出生
之后，鞘状突会逐渐萎缩和闭塞。

如果在
这个过程中出现了问题，比如睾丸下降缓
慢或者没有下降，鞘状突可能保持开放状态，如果有腹腔组织或者脏器进入，就形
的疝内容物，右手缓慢加压，将肿物回纳进入腹腔。

动作一定要轻柔，当患儿出现哭闹的时候，应该暂停操作，待患儿安静后再行加压复位。

复位之后，应该留院观
如果手法复位失败，或者嵌顿的时间较长，怀疑肠管坏死，均需要急诊手术治疗。

宜采用斜切口，便于显露探查以及手术操作。

需要根据肠管的颜色，张力，蠕动，血管搏动的因素，综合判断肠管的活性，确定肠管的活性，才可以还纳。

如果肠管已经坏死，需要切除坏死的肠段，吻合肠管。

疝内容物还纳之后，按照常规的方法处理疝囊，如果疝囊水肿明显，组织。