PCT与CRP检测对早产儿感染的诊断价值

小儿感染性疾病降钙素原及Ｃ反应蛋白检测的临床诊断价值

摘要 目的:探讨血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）在儿童感染性疾病实验诊断中的价值。方法：采用半定量的胶体金免疫结合法，测定64例细菌感染性疾病患儿及58例非细菌感染性疾病患儿的PCT，并同期应用免疫散射比浊法测定患者的CRP与白细胞总数及分类。结果：在64例细菌感染性疾病患儿，血清PCT、CRP质量浓度升高均有显著性，但PCT显著性更高（P＜0.01）。PCT＞0.5ng／ml作为细菌感染的诊断依据，其敏感度与CRP相同，均为100％，而特异性77.5％优于CRP。结论：与CRP和白细胞计数相比，PCT是一个较好的小儿细菌感染的诊断指标。

關键词 降钙素原 C反应蛋白 儿童 感染

资料与方法

一般资料：选择2005~2006年度于吉林省人民医院就诊的患儿共122例，根据临床表现、实验室检查诊断为细菌性感染者64例，其中细菌性肺炎42例，败血症5例，细菌性脑膜炎8例，尿路感染6例，猩红热3例；58例非细菌感染患儿中，病毒性心肌炎28例，病毒性脑炎5例，流行性腮腺炎8例，传染性单核细胞增多症3例，病毒性腹泻7例，疱疹性咽峡炎4例，免疫性疾病3例。以上病例男孩62例，女孩60例，平均年龄8个月~12岁。

方法：全部病例在其入院的24小时内抽取静脉血标本，采用半定量固相免疫法测定血清PCT浓度，PCT-Q检测卡为法国产，约需200 μl血浆，滴加到检测卡的小孔中，30分钟后读取结果，PCT＞0.5ng∕ml为阳性；利用速率散射比浊法检测CRP，仪器及试剂是由美国公司提供，以CRP＞10㎎／L为阳性；常规方法检测外周血白细胞，白细胞≥10.0×109／L为阳性。

统计学处理：组间比较采用X2检验。

结 果

临床检测结果见表。

两组间比较结果显示，64例细菌感染组血浆PCT、CRP、WBC测定均为阳性，以血浆PCT＞0.5ng/ml，CRP＞10mg/L，白细胞计数＞10.0×109/L为阳性标准，三者对细菌感染的诊断敏感度均为100%。PCT、及白细胞计数在两组间的阳性率比较差异具有统计学意义（P＜0.01），而CRP却无统计学意义（P＞0.05）。PCT的特异度77.5%(45/58)，CRP特异度47%（27/58），两者比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明对细菌感染的诊断PCT较CRP更具特异性。

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・经验交流・　国际检验医学杂志２０１４年３月第３５卷第６期Ｉｎｔ　Ｊ　Ｌａｂ　Ｍｅｄ，Ｍａｒｃｈ　２０１４，Ｖｏ１．３５，Ｎｏ．６　

血清ＣＲＰ、ＩＬ一６、ＰＣＴ的检测在新生儿败血症中的诊断价值　

张文静　（天津市儿童医院检验科，天津３０ＯＯ７４）　摘要：目的探讨血清Ｃ一反应蛋白（ＣＲＰ）、白介素一６（ＩＬ－６）、降钙素原（ＰＣＴ）的检测在新生儿败血症中的诊断价值。方法　３２例新生儿败血症患儿为新生儿败血症组，１７例无感染性疾病的新生儿为对照组，取受试对象血清进行检测。用免疫比浊法　测ＣＲＰ，电化学发光法测ＩＬ－６、ＰＣＴ并进行比较；将其病程分为早期、中期、恢复期，统计各期各指标的阳性率。结果　新生儿败　血症组各项指标均明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１），各期各指标的阳性率不同，３项指标联合检测也使阳性率明显　提高。结论　血清ＣＲＰ、ＩＩ　－６、ＰＣＴ的检测在新生儿败血症的诊断中有重要意义。　关键词：新生儿败血症；　Ｃ反应蛋白质；　白细胞介素６；　降钙素原　ＤＯｌ：１Ｏ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—４１３０．２０１４．Ｏ６．Ｏ６１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７３—４１３０（２０１４）０６—０７８６—０２　

新生儿败血症是新生儿期细菌或真菌侵入血液循环，在血　液中大量繁殖，产生毒素，引起新生儿全身性感染口］，是新生儿　时期严重的感染性疾病，发病率及病死率均较高＿２。］。因此早　期诊断败血症十分重要，本文采用血清Ｃ一反应蛋白（ＣＲＰ）、白　介素一６（ＩＬ一６）、降钙素原（ＰＣＴ）的检测，对３２例新生儿败血症　患儿感染情况报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料新生儿败血症组３２例均来自天津市儿童医　院２０１２年４～１０月新生儿科住院患儿，符合２Ｏ０３年全国会议　制定的新生儿败血症方案　４ｊ，其中男２１例，女１１例，年龄３　ｈ　至４　ｄ，平均１．３　ｄ。将其按照病程分为早期（１～３　ｄ），中期　（３～７　ｄ），恢复期（７～１４　ｄ）３期。对照组１　７例均来自天津市　儿童医院２０１２年３～６月住院患儿，均排除感染性疾病，其中　男１Ｏ例，女７例，年龄１１　ｈ至６　ｄ，平均２．１　ｄ。两组在年龄、　性别上比较差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。　１．２方法取受试者静脉血２　ｍＩ　，３　５００　ｒ／ｍｉｎ，离心４　ｍｉｎ，　提取血清进行检测。生化分析仪调整到最佳状态，严格按照操　作规程操作，将所有项闷定标，检测质控，各项目过标且均在控　后开始测定样本。试剂均由德国罗氏诊断有限公司提供，ＣＲＰ　采用免疫比浊法，在罗氏ｃｏｂａｓ６０００全自动分析仪Ｃ５０１生化　模块上完成检测；ＰＣＴ、ＩＬ一６采用电化学发光法，在Ｅ６０１免疫　模块上完成检测。ＣＲＰ≥７．４　ｍｇ／［　、ＩＬ－６≥９．１　ｐｇ／ｍＩ　、　ＰＣＴ≥０．０６　ｎｇ／ｍＩ　则诊断为阳性。　１．３统计学处理计量数据用　±　表示，两样本均数比较用　ｔ检验，率的比较用Ｙ　检验，ＳＰＳＳ１６．０进行统计学处理。以　Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。　２结　果　２．１两组血清ＣＲＰ、ＩＩ　一６、ＰＣＴ结果比较见表１。　表１　两组血清ＣＲＰ、ＩＬ一６、ＰＣＴ结果比较　组别　＂　ＣＲＰ（ｍｇ／Ｌ）　ＩＬ－６（ｐｇ／ｍＬ）ＰＣＴ（ｎｇ／ｍ［　）　对照组　１７　２．１ｌ±０．８９　１．５９±１．０２　０．０４７±０．０３７　新生儿败血症组３２　８３．５９±２ｌ＿７Ｏ　ｌ８．４９±１４．０１　９．４９±７．６Ｏ　Ｐ　＜０．０１　＜０．０ｌ　＜０．０１　

联合检测血清PCT和CRP对新生儿败血症早期诊断的价值

发表时间：2017-01-19T11:19:04.253Z 来源：《心理医生》2016年31期 作者： 王晓丽 落恒

[导读] 新生儿败血症是指新生儿期细菌侵入血液循环，并且在血液中生长、繁殖。

（山西省运城市中心医院 山西运城 044000）

【摘要】目的：探讨血清降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）联合测定对新生儿败血症早期诊断的价值。方法：选取35例新生儿败血症患者（败血症组）和35例非感染新生儿（对照组），分别采用酶联免疫荧光法和免疫比浊法测定其血清中PCT和CRP的含量，并在

入院接受抗菌药物治疗前做血培养。结果：败血症组患儿的血清PCT和CRP水平均明显高于对照组（P<0.01）。联合检测PCT和CRP诊断

新生儿败血症的敏感度和特异度为92.56％和87.39％，高于其中任何一单项检测。结论：联合检测血清PCT和CRP能够提高对新生儿败血

症早期诊断的价值。

【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）31-0138-02

新生儿败血症是指新生儿期细菌侵入血液循环，并且在血液中生长、繁殖，产生毒素所造成的全身炎症反应综合征［1］，因其免疫功能低下，细菌发展迅速，极易引起全身播散，是造成新生儿期死亡的主要原因之一。新生儿败血症的早期诊断是患儿有效治疗及改善预后

的重要前提[2]。但发病隐匿，临床症状缺乏特异性，实验室检查也不能提供敏感特异的早期诊断依据，而且金标准血培养阳性率低、病原

菌分离、培养时间长，使得临床上早期确诊新生儿败血症困难。PCT尤其在新生儿中的特殊意义非常受到重视，这是因为新生儿时期的

PCT水平并不受母体PCT水平高低以及窒息缺氧的损伤而引起的全身性炎症反应综合征影响，仅与新生儿自身细菌感染的严重程度。本研究通过早期检测我院临床诊断的新生儿败血症患儿血清PCT和CRP，旨在探讨两者联合应用对新生儿败血症早期诊断的价值。

降钙素原联合C-反应蛋白在诊断和治疗早期新生儿败血症中的应用初云霞 [摘　要]　目的　评价联合检测血清降钙素原（PCT）与C-反应蛋白（CRP）对新生儿败血症诊断和治疗的临床价值。　方法　选取我院新生儿败血症患儿54例作为观察组，其中包括29例为临床败血症患者，25例为败血症确诊者，并选择30名健康新生儿作为对照组。测定并比较分析两组患者血清PCT与CRP水平及动态监测患者治疗前后血清PCT与CRP水平。　结果　①观察组血清PCT、CRP水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；②以PCT>2 ng/mL为临界值，诊断新生儿败血症的灵敏度和特异度分别为87.04%和93.33%；以CRP>8 mg/L为临界值，CRP的灵敏度和特异度分别为90.7%和63.33%；两者的阳性预测值均较高；③经有效抗菌药物治疗后，观察组的血清PCT转阴、CRP水平与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。　结论　血清PCT、CRP联合检测对新生儿败血症早期诊断有一定的临床价值。动态监测其变化有助于合理使用抗生素，并协助临床判断疾病的预后。[关键词]　降钙素原；C-反应蛋白；新生儿败血症Application of the combined determination of serum procalcitonin and C-reactive protein in diagnosis of neonatal sepsisCHU Yunxia(Department of Clinical Laboratory, Linyi Maternity and Child Healthcare Hospital, Shandong, Linyi 276000, China)[ABSTRACT]　Objective　To evaluate clinical value of the combined determination of serum procalcitonin and C-reactive protein in diagnosis of neonatal sepsis．　Method　A total of 54 hospitalized sepsis of the newborns were selected randomly as observation group, which including 29 cases of clinical sepsisi patients and 25 cases diagnosed as sepsis, and 30 cases of healthy newborns as control group. The two groups of serum PCT and CRP results were determined and analysed respectively.　Results　①Serum PCT and CRP level in the observation group were significantly higher than that of control group which had statistically significant(P<0.05)；②For the assessment of bacterial infection, setting the PCT critical value of >2 ng/mL, the sensitivity was 87.04% and the specificity was 93.33%.While for the CRP, setting threshold for >8 mg/L, the sensitivity was 90.7% and the specificity was 63.33%. Both of their positive predictive value were of a high leve1. ③There was statistical significance of the level CRP in bacterial infection group between before and after the antibiotic treatment (P<0.05), PCT level turned negative.　Conclusions　The combined determination of serum PCT and CRP help diagnose and estimate neonatal sepsis. Monitoring dynamically PCT and CRP level will help to evaluate the treatment of neonatal sepsis with timely and appropriate use of antibiotics.[KEY WORDS]　Procalcitonin；C-reactive protein；Neonatal sepsis