东莞常平医院
临床检验实验室 文件编号：
DGCPH-CL-SOP-07-08
红细胞沉降率测定（ESR） 版序：2005-1
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[测定原理]
离体抗凝血液置于特制刻度测定管(魏氏法血沉管)内，垂直立于室温中，一定时间时观察上层血浆高度的毫米数值报告之。
[仪器及试剂]
专用血沉管
[标本的采集]
1．专用109mmol／L(32g/L)枸橼酸钠溶液真空试管1支，静脉采血，颠倒混匀。
2. 有凝固，溶血，脂血，血液与抗凝剂比例不符或标本量不足者为不合格标本，拒收。
[操作步骤]
1，用血沉管(300mm×2.5mm)吸取上述混匀血液至“0”刻度处，拭去管外附着的血液，将血沉管直立在血沉架上。
2，记时，室温中静置lh，读出血沉仪上的读数即是血沉值。(动态血沉值读取0.5，1.0，2.0小时的血沉降数值。)
[参考范围]
男: ＜15mm／60min
女： ＜20mm／60min
[质量控制]
1．红细胞在单位时间内下沉的速度与血浆蛋白的量和质，血浆中脂类的量和质，红细胞的大小与数量，是否成串钱相聚以及血沉管的内径、清洁度、放置位置是否垂直，室温高低等因素都有关系。
2．要求
(l) 标本采集时避免脂肪血。
(2) 血液和抗凝剂比例要准确。
(3) 血沉管内径要标准(2.5mm)，放置要垂直。
(4) 做血沉的标本要在采集后3h内测定，并充分混匀。
3．室温过低、过高和贫血时，对结果都有影响。为此，血沉应尽量放在18—25℃室温下测定。室温过高时血沉加快，可以按温度系数校正。室温过低时血沉减慢，无法校正。
红细胞沉降率测定
【关键词】红细胞沉降测定
红细胞沉降率是指红细胞在必然条件下的沉降速度，简称血沉，是反映红细胞聚集性的一项经常使用指标。它以抗凝全血中红细胞的自然沉降速度表示结果。由于红细胞含蛋白量比血浆高，比重大于血浆，因此在离体抗凝血中能自然下沉。
血沉的检测方式有多种，ICSH推荐魏氏法为血沉测定的标准方式。传统手工法只能测定血沉某个时刻的最终结果，特异性差，不能为临床提供更多、更有价值的参数，使其应用有专门大的局限性。自动血沉仪可动态记录整个血沉进程的转变，刻画出红细胞沉降的曲线，为临床分析血沉测定结果提供了新的手腕。下面介绍红细胞沉降率的仪器测定法。
一Westergren法
将抗凝血置于特制的血沉管中，观看红细胞在一按时刻内沉降的距离，称为红细胞沉降率，简称血沉(ErythrocyteSedimentationRata，ESR)。红细胞沉降率测定有多种方式，WHO(LAB／推荐Westergren法，现将该法介绍如下。
(一)原理
抗凝血置于特制的血沉管中，垂直竖立l小时，观看红细胞下沉的速度，用血浆段的高度(mm)来表示。阻碍ESR的因素很多。其中最重要的因素是红细胞缗钱状的形成。因为红细胞形成缗钱状或成团后总面积减少，所经受的血浆阻力也减少，下降的速度要比单个分散的红细胞快得多。阻碍缗钱状形成的要紧因素有：
1.血浆中各类蛋白的比例：一样以为，血沉加速主若是血浆中各类蛋白成份比例的改变，而与总蛋白浓度无关。白蛋白带负电荷，球蛋白与纤维蛋白原带正电荷，正常情形下，血浆蛋白所带的正、负电荷呈平稳状态，而红细胞因细胞膜表面的唾液酸而带负电荷，彼此排斥间距约为25nm，较为稳固。如血浆中纤维蛋白原或球蛋白含量增加或白蛋白含量减少，改变了电荷的平稳，致使红细胞表面的负电荷减少，容易使红细胞形成缗钱状而血沉加速。相反，如血浆纤维蛋白原减少或白蛋白增加时，血沉减慢。现已公认，血浆中带有正电荷的不对称的大分子物质纤维蛋白原是最强有力的促缗钱状聚集的物质，第二为γ球蛋白，再次为α、β球蛋白。另外胆固醇、甘油三酯也有增进红细胞形成缗钱状的作用。而白蛋白及卵磷脂有抑制的作用。
红细胞沉降率测定
红细胞沉降率（ESR，简称血沉率）是指红细胞在一定条件下沉降的速率。
正常值 临床意义
增快 减慢
男：0—15mm/1h末 1、生理性变化
2、病理性变化
（1）炎症性疾病：急性细菌性炎症、风湿热、结核病。
（2）组织损伤及坏死：范围较大的组织损伤或手术创伤、心肌梗塞、肺梗塞。
（3）恶性肿瘤
（4）各种原因所致的高球蛋白血症：多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、恶性淋巴瘤、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、亚急性感染性心内膜炎、慢性肾炎、肝硬化。
（5）贫血
（6）高胆固醇血症：继发于动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、粘液性水肿等的血胆固醇增高。 1、生理性变化
2、病理性变化
（1）动态观察病情变化：如风湿热、结核病、心肌梗塞等疾病。
（2）用作良性肿瘤与恶性肿瘤鉴别的参考。
（3）反映血浆中球蛋白增高。 女：0—20mm/1h末
简述红细胞沉降率测定的临床意义
红细胞沉降率（Erythrocyte Sedimentation Rate，简称ESR）是一项常用的临床检验指标，用于评估机体炎症反应和疾病诊断。它是指在一定时间内，血液中红细胞沉降到一定高度的速度。红细胞沉降率测定的临床意义十分重要，下面将从诊断疾病、炎症反应和病情监测三个方面详细介绍。
红细胞沉降率测定在疾病的诊断中起到了重要的作用。许多疾病如感染性疾病、风湿病、关节炎、结缔组织病等都会导致炎症反应的产生，而炎症反应则会引起红细胞沉降率的升高。因此，通过对患者血液中红细胞沉降率的测定，可以及时发现和诊断这些疾病，并进行进一步的治疗。另外，红细胞沉降率还可以用于筛查某些疾病，如肿瘤、感染、贫血等。当红细胞沉降率异常升高时，可以作为医生进一步诊断的依据，从而提高疾病的诊断准确性。
红细胞沉降率测定可以反映机体的炎症反应程度。当机体发生炎症反应时，血液中的红细胞会发生聚集现象，导致红细胞沉降速度加快。通常来说，红细胞沉降率的升高与炎症反应的程度呈正相关关系。因此，通过对红细胞沉降率的测定，可以了解到机体的炎症反应程度，为医生提供治疗方案的参考依据。此外，红细胞沉降率还可以用于评估炎症反应的疗效。在治疗过程中，红细胞沉降率的变化可以反映出炎症反应是否得到控制和疗效的好坏。因此，通过对红细胞沉降率的监测，可以及时调整治疗方案，提高治疗效果。
红细胞沉降率测定还可以用于病情的监测。在一些慢性疾病的治疗过程中，红细胞沉降率的变化可以反映出病情的变化。例如，在风湿病的治疗中，红细胞沉降率的下降往往意味着疾病进展得到了控制。同样，在结缔组织病的治疗中，红细胞沉降率的下降可以作为疾病活动性的指标。因此，通过对红细胞沉降率的监测，可以及时了解病情的变化，调整治疗方案，提高治疗效果。
红细胞沉降率测定在临床中具有重要的意义。它可以作为诊断疾病的依据，帮助医生及时发现和诊断各种疾病。同时，红细胞沉降率还可以反映机体的炎症反应程度，为医生提供治疗方案的参考依据。此外，红细胞沉降率的变化还可以用于病情的监测，及时调整治疗方案，提高治疗效果。因此，红细胞沉降率测定在临床工作中得到了广泛的应用，并为疾病的治疗和监测提供了重要的指导。
