・３５Ｏ・ 检验医学与临床２００９年３月第６卷第５期Ｌａｂ Ｍｅｄ Ｃｌｉｎ，Ｍａｒｃｈ ２００９，Ｖｏ１．６，Ｎｏ．５
红细胞沉降率测定的方法学探讨 李明勇，梁 敏，熊志刚（四川省医学科学院／四川省人民医院检验科，成都 ６１００７２） 【摘要】 目的探讨临床实验室红细胞沉降率（下称血沉）测定方法的可靠性及方法学间的可比性。方法 随 机抽取门诊患者９Ｏ例，同时采集３份标本，分别采用１９９３年国际血液学标准化委员会（ＩＣＳＨ）推荐的魏氏法、选定 方法、Ｍｉｃｒｏ ｔｅｓｔｌ自动血沉仪、Ｖｅｓ ｍａｔｉｃ３０自动血沉仪同时测定血沉，并对数据进行统计学分析与比较。结果 ４ 种方法测定血沉结果差异均无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。结论 新的血沉测定方法的建立应与ＩＣＳＨ推荐的参考方 法或标准方法进行严格比对，确定二者之间具有可比性，方可运用于临床。 【关键词】红细胞沉降率； 血液学试验； 自动分析； 魏氏法； 选芝方法 中图分类号：Ｒ４４６．１１ 文献标志码：Ａ 文章编号：１６７２—９４５５（２００９）０５—０３５０—０２ 红细胞沉降率（下称血沉）是一项传统而又古老的实验室 技术，尽管其对疾病的诊断缺乏特异性和敏感性，但仍可作为 炎性反应急性反应阶段的指标，对许多炎性反应的活动、复发、 发展起鉴别作用；对许多疾病的鉴别诊断、病情变化有着重要 意义，至今仍被广泛应用。随着临床检验技术的不断提高，血 沉的检测方法也持续改进，出现了一些新的、自动化的方法。 由于方法的创新出现了新的生命力，提高了血沉测定的临床价 值。本文对临床实验室血沉测定方法进行探讨，现报道如下。 １材料与方法 １．１标本来源 随机选取门诊患者９Ｏ例，其中男４６例，女 ４４例，年龄１７～７４岁，平均４３岁。每例患者抽取乙二胺四乙 酸二钾（ＥＤＴＡ－Ｋ。）抗凝全血１支（２ ｍＬ），枸橼酸钠抗凝全血 ２支（各２．７ ｍＬ）。 １．２仪器与试剂 Ｍｉｃｒｏ ｔｅｓｔｌ自动血沉仪、ＶｅＳ ｍａｔｉｃ３０自动 血沉仪及配套血沉管均为意大利ＤＩＥＳＳＥ公司产品，国产标准 化魏氏血沉管及血沉架，１．６ ｍｇ／ｍＬ ＥＤＴＡ—Ｋ２真空抗凝管和 １０９ ｍｍｏｌ／Ｌ枸橼酸钠真空抗凝管为美国ＢＤ公司产品， １０９ｍｍｏｌ／Ｌ枸橼酸钠溶液为成都瑞琦公司产品。 １．３方法 １．３．１ 检测方法 （１）魏氏法：按照《全国临床检验操作规 程》［１］的规定，３ ｈ内完成检测。（２）Ｖｅｓ ｍａｒｉｅ３０自动血沉仪：将 采集的枸橼酸钠抗凝全血充分混匀，加至去除抗凝剂的Ｖｅｓ ｍａｔｉｃ３０自动血沉仪配套血沉管的Ｍａｘ线处，塞紧盖，混匀上机， 按照标准操作程序进行检测。（３）Ｍｉｃｒｏ ｔｅｓｔ１自动血沉仪：按照 仪器标准操作程序将采集的ＥＤＴＡ—Ｋｚ抗凝全血充分混匀，开 盖上机操作。（４）选定方法：用Ｍｉｃｒｏ ｔｅｓｔｌ自动血沉仪检测后的 ＥＤＴＡ—Ｋ２抗凝全血１．６ ｍＬ加人０．４ ｍＬ的１０９ ｍｍｏｌ／Ｌ枸橼酸 钠溶液，充分混匀，操作同魏氏法，３ ｈ内完成检测。 １．３．２统计学方法 应用ＳＰＳＳ １３．Ｏ统计学软件进行数据处 理，数据资料以ｉ± 表示，实验数据采用配对样本的秩和检验 进行比较，方法学比较采用线性回归分析。 ２结 果 ２．１ ４种方法测定结果的比较 ４种方法测定血沉结果为： Ｍｉｃｒｏ ｔｅｓｔｌ法（７．９８士１１．４９）ｍｍ／ｈ，Ｖｅｓ ｍａｔｉｃ３０法（８．０３± １１．７２）ｍｍ／ｈ，选定方法（８．Ｏ８±１０．８６）ｍｍ／ｈ，魏氏法（８．２１± １１．１５）ｍｍ／ｈ。经配对样本的秩和检验表明，４种方法的准确 性差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。 ２．２血沉测定方法的相关性 ４种方法对９Ｏ例随机门诊患 者血沉的检测结果经线性回归分析显示：Ｍｉｃｒｏ ｔｅｓｔｌ自动血 沉仪法、Ｖｅｓ ｍａｔｉｃ３０自动血沉仪法、选定方法与魏氏法具有良 好的相关性（ｒ＞０．９６）。其直线相关分析参数见表１；散点图 分别见图１—３。 表１ ３种方法的直线相关分析参数
红细胞沉降率测定(一)
【关键词】红细胞沉降测定
红细胞沉降率是指红细胞在一定条件下的沉降速度，简称血沉，是反映红细胞聚集性的一项常用指标。它以抗凝全血中红细胞的自然沉降速率表示结果。由于红细胞含蛋白量比血浆高，比重大于血浆，因此在离体抗凝血中能自然下沉。
血沉的检测方法有多种，ICSH推荐魏氏法为血沉测定的标准方法。传统手工法只能测定血沉某个时刻的最终结果，特异性差，不能为临床提供更多、更有价值的参数，使其应用有很大的局限性。自动血沉仪可动态记录整个血沉过程的变化，描绘出红细胞沉降的曲线，为临床分析血沉测定结果提供了新的手段。下面介绍红细胞沉降率的仪器测定法。
一Westergren法
将抗凝血置于特制的血沉管中，观察红细胞在一定时间内沉降的距离，称为红细胞沉降率，简称血沉(ErythrocyteSedimentationRata，ESR)。红细胞沉降率测定有多种方法，WHO(LAB／86.3)推荐Westergren法，现将该法介绍如下。
(一)原理
抗凝血置于特制的血沉管中，垂直竖立l小时，观察红细胞下沉的速度，用血浆段的高度(mm)来表示。影响ESR的因素很多。其中最重要的因素是红细胞缗钱状的形成。因为红细胞形成缗钱状或成团后总面积减少，所承受的血浆阻力也减少，下降的速度要比单个分散的红细胞快得多。影响缗钱状形成的主要因素有：
1.血浆中各种蛋白的比例：一般认为，血沉加快主要是血浆中各种蛋白成分比例的改变，而与总蛋白浓度无关。白蛋白带负电荷，球蛋白与纤维蛋白原带正电荷，正常情况下，血浆蛋白所带的正、负电荷呈平衡状态，而红细胞因细胞膜表面的唾液酸而带负电荷，彼此排斥间距约为25nm，较为稳定。如血浆中纤维蛋白原或球蛋白含量增加或白蛋白含量减少，改变了电荷的平衡，致使红细胞表面的负电荷减少，容易使红细胞形成缗钱状而血沉加快。相反，如血浆纤维蛋白原减少或白蛋白增加时，血沉减慢。现已公认，血浆中带有正电荷的不对称的大分子物质纤维蛋白原是最强有力的促缗钱状聚集的物质，其次为γ球蛋白，再次为α、β球蛋白。此外胆固醇、甘油三酯也有促进红细胞形成缗钱状的作用。而白蛋白及卵磷脂有抑制的作用。
世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第１８期 ２３ｌ
红细胞沉降率的测定及质量控制
郭强 （大兴安岭地区呼玛县疾病预防控制中心，黑龙江大兴安岭１６５０００） ・医学检验・
摘要：目的探讨红细胞沉降率的测定及质量控制。方法运用Ｗｅｓｔｅｒｇｒｅｎ法和自动血沉测定仪监测法测定红细胞沉降率。
结论自动血沉仪可动态记录整个血沉过程的变化，描绘出红细胞沉降的曲线，为临床分析血沉测定结果提供了新的手
段。
关键词：红细胞；沉降率；测定 中图分类号：Ｒ４４６ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１－３１４１．２０１３．１８．１７４
Ｏ引言
红细胞沉降率是指红细胞在一定条件下的沉降速度，简
称血沉，是反映红细胞聚集性的一项常用指标。它以抗凝 全血中红细胞的自然沉降速率表示结果。由于红细胞含蛋
白量比血浆高，比重大于血浆，因此在离体抗凝血中能自 然下沉。
血沉的检测方法有多种，ＩＣＳＨ推荐魏氏法为血沉测定
的标准方法。传统手工法只能测定血沉某个时刻的最终结
果，特异性差，不能为临床提供更多、更有价值的参数，
使其应用有很大的局限性。自动血沉仪可动态记录整个血
沉过程的变化，描绘出红细胞沉降的曲线，为临床分析血
沉测定结果提供了新的手段。下面介绍红细胞沉降率的仪 器测定法。
１ Ｗｅｓｔｅｒｇｒｅｎ法
将抗凝血置于特制的血沉管中，观察红细胞在一定时间
内沉降的距离，称为红细胞沉降率，简称血沉ｆＥｒｙｔｈｒｏｃｙｔｅ
ＳｅｄｉｍｅｎｔａｔｉｏｎＲａｔａ，ＥＳＲ）。红细胞沉降率测定有多种方法， ＷＨＯ（ＬＡＢ／８６．３１推荐Ｗｅｓｔｅｒｇｒｅｎ法，现将该法介绍如下。
１．１原理 抗凝血置于特制的血沉管中，垂直竖立１小时，观察红
细胞下沉的速度，用血浆段的高度（ｍｍ１来表示。影响ＥＳＲ
的因素很多，其中最重要的因素是红细胞缗钱状的形成。
因为红细胞形成缗钱状或成团后总面积减少，所承受的血
浆阻力也减少，下降的速度要比单个分散的红细胞快得多。
第４３卷 第２期 ２０１ ８年２月 贵州医科大学学报 ＪｏＵＲＮＡＬ ｏＦ ＧＵＩＺＨｏＵ ＭＥＤＩＣＡＬ ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ Ｖｏ１．４３ Ｎｏ．２ ２０ｌ８．２
三种红细胞沉降率测定方法的临床应用
黄 莉 ，冉 芬 ，向云浩
（１．贵州医科大学附院临检科，贵州贵阳５５０００４；２．思南县民族中医院检验科，贵州思南５６５１００）
［摘 要］目的：评价意大利Ｖｉｔａｌ、ＡＬＩＦＡＸ Ｒｏｌｌｅｒ ２０自动血沉仪与魏氏法检测红细胞沉降率（ＥＳＲ）结果的…一 致性。方法：采用意大利Ｖｉｔａｌ、ＡＬＩＦＡＸ Ｒｏｌｌｅｒ ２０自动血沉仪与魏氏法评价其检测ＥＳＲ的一致性：随机选取３Ｏ 例标本，分析两种自动血沉仪与魏氏法检测ＥＳＲ的相关性；选取正常和异常血沉标本２例，用ｒ１动血沉仪重复测 定１０次评价其精密度；选取３０例标本放置４．５ ｈ，每３０ ｍｉｎ用动血沉仪检测血沉，观察血液标本放置日１Ｊ 问刘 沉结果的影响。结果：两种自动血沉仪与魏氏法检测ＥＳＲ结果一致性极强（Ｋ≥０．８１）、相天性 （ｒ≥０．９７１）、精 密度良好（正常组ＣＶ％≤７．７０％、异常组ＣＶ％≤４．９４％）；Ｖｉｔａｌ自动血沉仪检测标本放置时Ｉ＇ＬｉＪ超过３ ｈ，对ｊ！Ｊ！Ｉｌ定 结果有影响，检测结果比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；ＡＬＩＦＡＸ Ｒｏｌｌｅｒ ２０自动血沉仪检测标本放置时间超过 １．５ ｈ，对测定结果有影响，检测结果比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：Ｖｉｔａｌ自动ｍ沉仪和ＡＩ ＷＡＸ Ｒｏｌｌ— ｅｒ ２０自动血沉仪与魏氏法检测ＥＳＲ有极强的一致性，可缩短报告时限。 ［关键词］红细胞沉降率；魏氏法；Ｖｉｔａｌ自动血沉仪；ＡＬＩＦＡＸ Ｒｏｌｌｅｒ ２０自动Ｉ仉沉仪
［中图分类号］Ｒ４４６．１ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］１０００—２７０７（２０１８）０２－０２２４—０４
ＤＯＩ：１０．１９３６７／ｉ．ｃｎｋｉ．１０００—２７０７．２０ｌ８．０２．０２０
