２０１４年６月第１２卷第１７期
肾上腺嗜铬细胞瘤手术的麻醉 王玉英 （聊城莘县人民医院麻醉科，山东聊城２５２４００） ・病例报告・３１３
【摘要】嗜铬细胞瘤起源于。ｇ－￣腺髓质及交感神经节或其他部位的嗜铬组织。这种瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺作用于肾上腺素能受 体所致，其表现为高血压、心律失常，代谢紊乱等症状，麻醉处理难度较大。我院于２０１２年ｌ１月１４日对１例右肾上腺嗜铬细胞患者进 行手术治疗，由于麻醉围手术期准备充分，麻醉处理得当，获得较好的效果，现报道１例肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的麻醉经过。 【关键词】嗜铬细胞瘤；手术；麻醉 中图分类号：Ｒ７３６．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１ ９４（２０１４）１ ７－０３１３－０２ 嗜铬细胞瘤患者在麻醉期间的主要变化或危险是急剧的血流动力 学改变，血压急升骤降和心律失常。现报道１例嗜铬细胞瘤切除术的 麻醉经过。 １临床资料 患者女性，５２岁，体质量５８ ｋｇ。因突然胸闷，后背痛伴有明显 的头晕，出汗，到门诊就医测血压２４０／１ ２９ ｍｍ Ｈｇ，给予口服降压药 物对症处理，用药后患者效果欠佳，并出现全身不适，伴恶心呕，以 持续性高血压，伴后背痛４ ｈ，ＣＴ检查示右肾上腺区占位入院。入院 时ＢＰ ２２０～１５０／９０～１００ ｍｍ Ｈｇ，ＨＲ１１０～１００次份。体检按右上腹部 时，ＨＲ立即增加达１４０次／分，ＢＰ上升至２５０／１２０ ｍｍ Ｈｇ，经ＥＣＴ检查 进一步证实为腹膜后右肾上腺区域占位性病变，大小为５．３ ｃｍ×３．０ ｃｍ ×６．０ ｃｍ，心电图提示：ｓ—Ｔ改变，肺、脑功能无明显异，拟行手术治 疗。术前应用肾上腺素能受体阻滞剂，有效控制血压，通过扩容使缩 小的血容量得到纠正，减少因术中触摸和挤压肿瘤引起的高血压危象 和心血管严重的并发症，酚妥拉明６０ ｍｇ／ｄ分３次口服，嗜铬细胞瘤患 者周围血管长期处于收缩状态，血容量低切除肿瘤后可引起血压急剧 下降，围手术期不稳定，术中术后出现难以纠正的低血容量休克，所 以在使用肾上腺能受体阻滞剂的同时应号虑扩容输血输液，术前准备 两周，控制血压＜１４０／９０ ｍｍ Ｈｇ，心率＜９０次／分，麻醉前用药为苯巴比 妥钠０．１ ｇ，人手术室后开放静脉通路２支，连接监护仪，术中监测ＥＣＧ 及ＨＲ，ＢＰ，ＳｐＯ 的变化，麻醉诱导：静脉推注咪达唑仑２ ｍｇ、芬太 尼０．２ ｍｇ、维库溴铵８ ｍｇ、丙泊酚１２０ ｍｇ，地塞米松１０ ｍｇ，诱导后行 气管内插管，机械通气控制呼吸，术中七氟醚、丙泊酚、芬太尼及维 库溴铵维持麻醉。术中根据Ｐ ＣＯ：和ＰａＣＯ：调节潮气量，维持ＰＥＴＣＯ 在 ３５￣４５ ｍｍ Ｈｇ。后行桡动脉穿刺置管可正确测定动脉血压的变化，行上 腔静脉插管测定中心静脉压以便及时调整补液和输血量，将酚妥拉明、 艾司洛尔、硝酸甘油、去甲肾上腺素等…线用药稀释并写上标签备用， 保证液路通畅以随时应用血管活性药物。术中分离肿瘤时，反复出现血 压升高，心率显著加快，血压最高达２３０／１ ６０ ｍｉｌｌ Ｈｇ，静脉推注酚妥拉 中痿症即包含了众筋、骨、关节等不利所导致的活动障碍。而本方 补益与清泻阳明并行，正和“治痿独取阳明”的思想。Ｃａｒｏｌｉｎｅ Ｍ． Ｔａｎｎｅｒ等的研究指出在药物治疗基础上加用下丘脑刺激，不仅可改 善早期帕金森病患者的生活质量和轻度左旋多巴诱导的运动并发 症，还可以减少后续的运动残疾。本研究分别取手阳明经合谷穴及 足阳明经足三里，刺激神经传导，同时导引经气，因而能更好的发 挥“独取阳明”的作用。本研究结果能验证“治痿独取阳明”的思 想运用于帕金森病的疗效，值得进一步研究。 明，并持续泵注硝酸甘油后得到控制 Ｊ。心率最快达１４０ ｂｐｍ，静脉 推注艾司洛尔后心率降至９Ｏ ｂｐｍ。肿瘤切除后，ＨＲ即降至８５次／分， ＢＰ降至８５／５０ ｍｍ Ｈｇ，以０．５ ｇ／（ｋｇ・ｍｉｎ）输注去甲肾上腺素，维持 血压在１２０／７０ ｍｍ Ｈｇ左右。手术历时２．５ ｈ，术中输注红细胞４００ ｍＬ、 血浆２００ ｍＬ、补液１５００ ｍＬ，始终维持中心静脉压为５￣１０ ｍｍ Ｈｇ术毕 清醒生命体征平稳，安全返回病房。术后病理检查诊断为肾上腺嗜铬 细胞瘤，１周后痊愈出院。 ２讨论 嗜铬细胞瘤主要治疗手段是手术，手术有一定危险性，必须有 经验的外科医师和麻醉师主持下实行，但因其分泌儿茶酚胺物质， 导致高血压、血管床收缩、血容量减少等病理生理状态，是一种低 血容量性高血压。此时手术是十分危险的，这就要求我们必须做到 以下几点： ２．１充分的术前准备是保障麻醉、术中循环稳定的基础，此病在手术 治疗前，ａ受体阻断药的应用一一般不少于２周，虽然酚苄明作用时间 较跃，仍易用到手术前一日为止，以免手术时出现血压骤升，术前Ｂ 受体阻断药不必常规使用，如患有心动过速或心律失常则需采用，目 前常使用的 和Ｄ受体阻滞剂有酚苄明 酚妥拉明和心得安。本例患 者术前均用上述药物准备２～３周，术前３ ｄ给扩容治疗，以纠正血容量 不足，同时注意改善靶器官功能，以提高代偿能力。 ２．２麻醉的选择 麻醉方法的是嗜铬细胞瘤手术麻醉的重要一步，理想的麻醉方法 应该能较好地抑制或缓解手术创伤引起的应激反应，我体会到此手术 成功的关键在于麻醉师的技术及对该病病理生理和有关药理的认识。 单纯硬膜外麻醉虽可基本满足手术要求，但不能完全避免肿瘤剥离时 高血压及其引起的不适和恐惧，而且呼吸管理较为困难，这类患者因 精神紧张、血压波动大，探查范围广、手术要求高，且有损伤胸膜之 可能，加之心脏代偿能力较差，所以目前省内大多数医院此手术主张 气管内插管全麻为首选，其中以静吸复合全麻易于调控麻醉深浅，在 参考文献 ［１］帕金森病诊疗指南冲国临床医生，２０１０，３８（２）：７７—７９． ［２】 中华医学会神缀病学分会帕金森病及运动障碍学组．中国帕金 森病治疗指南（第二版）【Ｊ］．中华神经科杂志，２００９，４２（５）：３５２—３５５． ［３］管家齐 燕，陈文东．百合地黄汤对抑郁模型小鼠脑内单胺类 神经递质的影￣ｌａｊ［Ｊ］冲国实验方剂学杂志，２０１０，１６（９）：．１３１－１３３． ［４］４ 徐文君．百合地黄汤加减治疗老年抑郁症３２例［Ｊ］＿浙江中西医结 合杂志，２００１，１ｌ（３）：１５７・１５８．
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１例儿童肾上腺嗜铬细胞瘤的护理体会
陈风春，管旌旌，白晶（吉林大学第一医院泌尿外科，吉林长春１３００００）
［关键词】 肾上腺嗜铬细胞瘤；儿科；护理
肾上腺嗜铬细胞瘤是发生在肾上腺髓质的肿瘤，多成人
发病，儿童少见。儿童嗜铬细胞瘤多以持续性高血压多见，具
有家族遗传性。肿瘤多为双侧，易引起高血压脑病及心血管
系统的损害 Ｊ。近年来，随着医学技术的发展，国内外文献报
道儿童嗜铬细胞瘤的病例不断增加，因此对此病应加以重视。
我院于２００６年１１月２３日收治１例儿童肾上腺嗜铬细胞瘤患
者，同时并发高血压脑病及心脏病，现将护理体会介绍如下：
１病历介绍 患者，女，８岁，因咳嗽３ｄ，头晕、呕吐２ｄ，视物模糊伴抽搐发 热１ｄ，于２Ｏ０６年１１月２３日人我院儿内科。人院时患儿意识模
糊，Ｂｐ ２１０／１６０ｍｍ Ｈｇ（１ｍｍＨｇ＝Ｑ １３３ｋｐ），心律不整，心率波动在
９０～１７０／￣，／ｍｉｎ。心电图示：心动过速，肺型Ｐ波。心脏彩超示：
室间隔增厚，左室后壁增厚。经过儿内科医护人员积极抢救对症
治疗，第４天患儿病情较平稳，行超声检查示：右肾上腺占位。因
此考虑肾上腺嗜铬细胞瘤，于ｌ１月２６日转人我科治疗。家族病
史：祖父、叔叔均患有嗜铬细胞瘤，外祖母为高血压患者，其母曾
患妊娠高血压。人科查体：Ｔ ３６．５￣Ｃ，Ｐ ９０￣／ｍｉｎ，Ｒ １８￣／ｍｉｎ，
Ｂｐ ２１０／１４０ｍｍ Ｉ－Ｉｇ。双侧艟孔等大、同圆，对光反射灵敏，球结膜
水肿，腹部未闻及血管杂音，双肾区未触及异常肿块。行ＣＴ回
报：右侧肾上腺区见类圆形软组织密度影，大小约１．５ｅｍ×２．Ｏｃｍ ×１．６ｅｍ，ＣＴ值４１ＨＵ，边界清。实验室检查：肾上腺素７３．５ｐｇ／
ＩＩ１ｌ，去甲肾上腺素２１４．９ｐｇ／ｍｌ，尿儿茶酚胺（一）。临床诊断：右肾
上腺嗜铬细胞瘤，高血压危象，高血压脑病，高血压心脏病。请眼
科会诊检查眼底情况。转入后给硝普钠控制血压、抗炎、支持扩
医用放射技术杂志２００７年第１期总２５７期版权所有侵权必究举报有奖文责自负 ｑ诊断治疗 ·７５· 量，再以平均值之差分别除以两个平均剂量，得出其相对百分 比。 二、结果 四种疾病组织密度校正与不校正的平均剂量 差值相对百分比及平均值见附表１。 表１ １７例患者的平均剂量差值相对百分比 囊 差值相对百分比（％） 平均 肺癌 乳腺癌 鼻咽癌 下咽癌 三、讨论组织密度校正在常规放疗中的必要性早已被 认识到，胡逸民认为，由均匀体模测得并计算出的物理剂量参 数应用于人体时需作校正工作，因为：①体模的形状、大小和 实际病人有差别；②体模组织结构的成分、密度和实际病人有 差别。目前临床应用的体模材料多为聚（苯）乙烯、有机玻璃、 石蜡、固体水或混合材料，其质量密度一般为０．８７—１．２ｇ／ ｃｍ ，脂肪、软组织的质量密度与此相近。故不需校正；而人体 肺组织密度一般为０．２６ ０．４ｇ／ｅｍ ，相差约３倍；骨组织的质 量密度与体模材料亦相差较大。肺组织中的剂量受肺密度的 影响，造成肺中和肺后组织剂量的增加，且所用射线能量越 低。穿过的肺组织在越厚，肺密度对靶区吸收剂量的影响越 大，用 ｃ。治疗胸中段食管癌，经肺校正后靶区实际吸收剂量 比原处方剂量增加２４％～２８％，而用１８ＭＶ Ｘ线，则增加７５— ９％。放疗颈段食管癌时，因通过的肺组织相对较少。影响剂量 的主要原因是颈胸不规则的轮廓，故肺校正意义不大。Ｃｉｌｌｅｓ 等以 ｃｏ治疗中下段食管癌，发现经肺校正后靶区实际吸收 剂量比原处方剂量增加２５％一３０％，而用１０ＭＶ Ｘ线，则增加 １０％ １２％。周菊英等观察到肺癌放疗时，靶区实际吸收剂量 比原处方剂量增加１１．８％ １６．１％，也认为有进行肺校正的 必要。 实施三维适形放疗的目的有两方面：其一是在保证给予 靶区的治疗剂量的基础上尽量保护周围正常组织，其二是在 不增加周围正常组织损伤的基础上尽量给予靶区以最大剂 量。进行三维适形放疗是否确实需要组织密度校正，文献报 道较少，而且四种计算方法包括肿瘤空气比法、有效衰减系 数法、同等剂量曲线移动法、电子密度法虽比较精确，但对于 ｌＩ缶床医生来说计算较为困难，无计算机的单位难以进行。我 们的初步研究表明，对于乳腺癌和下咽癌，组织密度校正与 不校正的平均剂量差值相对百分比小于３％，在欧洲癌症研 究和治疗组织要求的范围内（＜５％，最好≤３％），可不进行 校正。但对于肺癌、鼻咽癌，平均剂量差值相对百分比分别 达８．９％、４．５％，虽明显小于常规放疗的１１．８％一１６．１％， 平均１４．４％（肺），但仍超过上述允许范围，故仍有进行组织 校正的必要。我们实际工作中为达到精确定位、精确计划、精 确放疗的三精治疗要求，对所有实施三维适形放疗的治疗计 划均行组织密度校正，以期尽量达到放射治疗的总要求，即 以最合适的照射容积使靶区得到足量、均匀的照射，而正常 组织得到最大的保护。 （收稿：２００６—１０—１７） 肾上腺嗜铬细胞瘤的影像诊断 邢海源 李文迁潘海山 鸟兰浩特市人民医院放射科 （１３７４００） ［摘要】本文报告影像学诊断肾上腺嗜铬细胞瘤８例，其 中包括选择性肾上腺动脉造影检查，ＣＴ和ＭＲＩ。对其发病情 况，临床表现与影像诊断作了分析。本文讨论了各种检查的重 要意义，分析了各种检查的影像表现，并指出选择性动脉造影 对诊断的特异性。 ［关键词）嗜铬细胞瘤 肾上腺 影像学诊断 嗜铬细胞瘤多发生在肾上腺髓质，也可来自肾上腺任何 部位。我院总结了８例嗜铬细胞瘤病例，原发于肾上腙７例， 肾上腺外１例，并经手术及病理症实。 临床资料 本组８例中男性６例，女性２例。年龄均在２２—４ｏ岁， 平均年龄２８岁。临床症状明显，持续性或发作性头痛，头晕， 心慌，气短，一例出现四次手足振颤，每次发作１小时之久。６ 例血压在２Ｏ一２３．７／１３．５—２４ＫＰａ。检查方法及诊断依据：选 择性肾上腺动脉造影，Ｂ超，ＣＴ扫描，磁共振成像。手术及病 理证实，良性７例，恶性１例。肾上腺内７例，肾上腺外１ 例。 讨论 一、本病的分型。发生与好发部位 临床一般分三型：１．功能性嗜铬细胞瘤，２．隐匿功能性 嗜铬细胞瘤，３．无功能性嗜铬细胞瘤。 这种病常有家族史 。本病除去肾上腺髓质发生外，亦可 以交感神经系统其它部位发生。如颈动脉体旁的交感神经节， 嗜铬体等组织内发生。亦偶在膀胱壁，脾。卵巢，睾丸中发现。 本病肿瘤大多为单侧，右侧较左侧多‘”。常被称为‘三个１０％ 的’肿瘤 ．３ ，即：双侧，恶性，在肾上腺外０）。本文９例嗜铬细胞 瘤中，７例为单侧，１例双侧，良性７例，恶性１例，肾上腺外１ 例（经手术及病理证实发生在腹主动脉旁）。异位嗜铬细胞瘤 恶变可达４３％（ 。 二、本病的临床表现和影像诊断分析 临床表现：本病多见于青年，高血压，腹部包块，血糖及 ＶＭＡ值升高患者。本病临床表现特点。１．多见于青年，年龄 ２２—４Ｏ岁，平均２８岁。２．阵发性高血压４例。３．ＶＭＡ定量升 高３例。４．眼底改变２例。５．心悸头晕头痛２例。６．心肌缺 血２例。７．腹部包块３例。我们认为有临床表现的２和３者， 一般来说，本病的临床诊断是可以确立的ｘ线及ＣＴ影像表 现，发现肾上腺受压推移后肾上腺区肿块影，肾上腺内肿瘤是 无疑的。据陈星荣等报道 ），约三分之二的腺瘤和腺癌可以表 现为块影或一侧投影面积超过对侧一倍。其中块影巨大者还 提示可能为腺癌。嗜铬细胞瘤密度不均匀，中心可出现液化坏 死，肿瘤中心坏死，液化部分密度不变，而肿瘤周围明显强化， 类似厚壁囊肿，但内腔很不规则。肿瘤明显强化和囊变为嗜铬 细胞瘤的特征之一。 如肾上腺区域未发现肿瘤，而临床表现和生化检验高度 怀疑本病的诊断，应扩大扫描范围。由近及远，肾门区域，腹 ９ ５ ５ ５ ８ ２ ４ ０ ８ ，， ５ Ｏ ｌ ３ ８ ６ ８ ｍ ２ ２ ｍ ９ ｌ ８ ６ ７ ３ ３ ０ ｌ ７ ３ ５ ７ ２ ５ ０ ９ ９ ２ ５ ５ ｌ ５ ０ ７ ５ ７ ５ ４ ｌ ３ ０ 维普资讯 ·７６·ｑ诊断治疗 版权所有侵权必究举报有奖文责自负医用放射技术杂志２００７年第ｌ期总２５７期 部。盆腔和胸腔。 １例嗜铬细胞瘤患者ＭＲＩ为左侧肾上腺区出现一圆团块 影。密度不均匀，其边缘密度低而中心密度高。同时还发现与 肿瘤相邻的脾脏出现低密度区，该区Ｔｌ也延长；后经手术证 实是由于肿瘤压迫脾静脉使该区淤血之故。手术还证实肿瘤 的不均匀性是由于肿瘤中心含有粘稠血性液体的囊肿。本文 中还有１例为右肾上极前方圆形肿块，ＭＲ中央低信号区。经 病理证实低信号区为变性坏死所致。 腹主动脉造影和选择性肾上动脉造影，适用于肾上腺多 血管病变的检查，特别是嗜铬细胞瘤。对于肾上腺以外的嗜铬 细胞瘤也有帮助。嗜铬细胞瘤由肾上腺动脉供血，通过８例选 择性肾上腺动脉造影直接显示了肾上腺血管的变化。反映了 嗜铬细胞瘤非常富于血管性及延迟显影的特点：肿瘤血管多 而密集。呈网状，走形迂曲，粗细不均。实质期染色浓密，不均 匀。部分肿瘤因有坏死和囊变出现少血管区和无血管区。静脉 期仍可见肿瘤淡薄染色。不规则的浓染是恶性的征象。即定位 又做到定性。 嗜铬细胞瘤一般均较大，本组８例中，肿瘤最大７ｃｍ，最小 ２ｃｍ。多发的或肾上腺外的嗜铬细胞瘤多高于１０％０），全组中 ２例为双侧。占２５％。肿瘤多呈圆形或椭圆形，１例高血压病史 长达８年之久，近三年加重。血压２６．７／１８．７ｋｐａ，腹主动脉造’ 影中有夹层动脉瘤，并因肿瘤较大７．５×７ｃｍ压迫下腔静脉向 右有弧形移位。肿瘤与粘连紧密未能切除。较大的肿瘤常发生 囊变，坏死，出血，而且中心密度低，本组４例有此征象。占 ５０％。我们体会肿瘤较大在左侧易于胰尾肿瘤混淆，在右侧因 受肝脏的影响，常显示不清。不易明确诊断。因此，术前行腹主 动脉造影，特别是选择性肾上腺动脉造影很有必要。８例中都 作了超声检查，均查出肾上腺肿瘤；作为无创性的检查方法和、 造影前的筛选十分重要。 一 鉴别诊断：１．胰腺癌及腹膜后囊腺瘤或囊腺癌。２．肾上 腺腺癌或转移癌，增强后病灶明显条索状分房性强化和囊变 是嗜铬细胞瘤的影像学特点。结合临床表现，一般不难。 总之，目前国内影像诊断应用日趋广泛，ｘ线造影，Ｂ 超．ｃＴ及ＭＲＩ对本病的诊断有很大价值，特别是腹主动脉造 影，选择性肾上腺动脉造影对定位及定性诊断极为重要。他 们之间不是互相代替，而是互相补充，从而更好地发挥影像 诊断作用。能使手术较顺利地进行，为外科手术带来极大的 方便。 ［参考文献］ ［１］ 荣独山：上海第一医学院《ｘ线诊断学》编写组．Ｘ线诊 断学——腹部（第二版）上海科技出版社．２００１； ［２］ 施锡恩。吴阶平主编《泌尿外科学》第Ｓ－版。人民卫生出 版社，１９７８，５８１； ［３］ 张雪哲，嗜铬细胞学的研究ｘ线研究，中华放射学杂志， １９８０，１４（２）：９８； ［４） Ｍｏｍｅｘ Ｒ，ＢａｄｅｔＧ．ｐｅｙｒｉｍ１．Ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｐｈｅｏｅｈｒｏｍａｙｔｏｍａ：ａ ￥ｅｔｉｅｓ ｏｆ Ｃａｓｅｓ Ｏｂｓｅ￣ｅｄ Ｄｅｔｗｅｅｎ １９９６—１９９０（Ｊ）．Ｊ Ｅｎ ｄｏｃｒｉｎｏ Ｌ Ｉｎｖｎｅｓｔ，１９９２．１５（４）６４３—６５１； ［５） 陈星荣，腹膜后充气造影诊断肾上腺疾病的评价。中华 放射学杂志，１９８０：１４：１９１ （收稿．．２００６—１０—２６） 次广泛电凝下手术治疗眼睑部 复发性海绵状血管瘤 候东升赵军李山丹 内蒙古通辽市医院眼科 （０２８０００） ［摘要］：目的 探讨次广泛电凝下手术治疗眼睑部海绵 状血管瘤的疗效。方法：采用ＧＤ－－３５０Ｂ型电脑高频电刀治疗 机，次广泛电凝下手术切除ｌ３例复发性海绵状血管瘤，观察 疗效并随访ｌｍ５年。结果：１３例患者９例治愈，３例有效，１例 无效。结论：采用高频电刀次广泛电凝治疗眼睑部复发性海绵 状血管瘤疗效好，值得推广。 ［关键词】：次广泛电凝复发性海棉状血管瘤 高频电刀 海绵状疵管瘤是眼睑部常见的良性肿瘤，其本质是先天 性血管发育畸形，因其常位于眼睑表面，而且具有类似恶似肿 瘤的漫润性生长方式，往往影响眼局部外观与功能，治疗较为 棘手，疗效也不甚肯定。目前的治疗方法大致可分为非手术治 疗方法与手术治疗两类。根据血管瘤的范围与深度。手术治疗 方式也不尽相同；常规的手术方法往往会造成术中较大的出 血与术后较快的复发。甚致会出现眼睑功能的破坏。２０００年 ２月一２ｏ０５年６月，我们采用次广泛电凝下手术切除海棉状 血管瘤的方法，治疗了ｌ３例较大面积的眼睑部复发性海绵状 血管瘤，取得了较好的疗效，现报告如下： １ 材料与方法 １．１ 选自２０００年２月一２ｏ０５年６月在我科采用次广泛 电凝下手术切除的眼睑部复发性海绵状血管瘤患者ｌ３例，其 中男ｌ０例，女３例；年龄７－－５３岁，平均２５．５岁。右眼７例，左 眼６例：病程４－－２６年，平均１２年。临床主要症状和体征为眼 睑部隆起，颜色呈暗紫色，血管迂曲增粗，有搏动感及血管杂 音。ｌ３例患者中均不同程度的侵犯到颌、额等颜面部，其中１ 例还伴有上臂、腹部皮肤血管畸形。２例伴有上睑下垂。ｌＯ 例曾采用冷冻、激素、放射治疗，硬化剂局部注射等方法治疗， ３例曾手术治疗。这些病例局部病变均未得到明显控制，或者 只有暂时缩小数月内即复发。症状如治疗前。ｌ３例病变部位及 大小见表１。 表１病变部位与大小
・临床论著・
肾上腺外嗜铬细胞瘤
祝宇 吴瑜璇 张祖豹 刘定益
【摘要】 目的 提高肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊治水平。 方法 总结1958～1998年收治的肾
上腺外嗜铬细胞瘤66例,占同期嗜铬细胞瘤总数的2313%。 结果 肾上腺外嗜铬细胞瘤恶性比例
高,本组中33%为恶性嗜铬细胞瘤。 结论 131I2MIBG在肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊治与随访中有重
要意义,肾上腺外嗜铬细胞瘤术后需长期、严密随访。
【关键词】 嗜铬细胞瘤 泌尿外科手术方法
ExternaladrenalpheochromocytomaZHUYu,WUYuxuan,ZHANGZubao,etal.DepartmentofUrology,
RuijinHospital,ShanghaiSecondMedicalUniversity,Shanghai200025.【Abstract】 Objective Toinprovethediagnosisofexternaladrenalpheochromocytoma. Methods
From1958to1998,66casesofexternaladrenalpheochromocytoma,2313%ofpheochromocytomas,atthesame
periodintheDepartmentofUrology,RuiJinHospitalwerereviewed. Results Inthe66cases,themalignant
ratewashigh(33%). Conclusions 131I2MIBGisimportantinthediagnosisandtreatmentofexternaladrenal
pheochromocytoma.Long2termfollowupafteroperatoinisimperativetothecasesofexternaladrenalpheochromo2
