病生病例分析

患者，男，35岁，已婚，从事IT行业。

因反复发作的咳嗽、咳痰2个月，加重伴气促1周入院。

患者2个月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，为白色泡沫痰，无发热、盗汗、乏力等症状。

近1周来，咳嗽、咳痰加重，伴气促，夜间明显，影响睡眠。

既往无类似病史，无药物过敏史。

二、病例分析1. 病史采集患者2个月前出现咳嗽、咳痰，无发热、盗汗、乏力等症状，考虑为慢性支气管炎可能性大。

近1周来，咳嗽、咳痰加重，伴气促，夜间明显，考虑为慢性支气管炎急性发作。

2. 体征检查患者查体：体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。

双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音，心音有力，无杂音。

3. 实验室检查血常规：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞比例0.8，血红蛋白130g/L；尿常规、肝功能、肾功能、电解质等指标正常。

4. 影像学检查胸部CT：双肺纹理增粗，可见散在的点状阴影，考虑慢性支气管炎。

三、诊断根据病史、体征、实验室检查及影像学检查，诊断为慢性支气管炎急性发作。

四、治疗方案1. 抗感染治疗：给予头孢克肟0.5g，每日2次，静脉滴注，抗感染治疗。

2. 解痉平喘治疗：给予氨茶碱0.25g，每日3次，口服，解痉平喘。

3. 祛痰治疗：给予盐酸氨溴索片30mg，每日3次，口服，祛痰治疗。

4. 支持治疗：保持室内空气流通，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，保证充足睡眠。

1. 慢性支气管炎是一种常见的慢性呼吸系统疾病，患者以咳嗽、咳痰为主要症状，严重者可出现气促、呼吸困难等。

2. 对于慢性支气管炎急性发作，应给予及时、有效的治疗，包括抗感染、解痉平喘、祛痰等。

3. 患者在日常生活中应注意避免接触刺激性气体，保持室内空气流通，戒烟限酒，加强锻炼，提高自身免疫力。

4. 定期复查，监测病情变化，调整治疗方案，预防慢性支气管炎的反复发作。

通过本病例的分析与总结，我们对慢性支气管炎急性发作的诊断、治疗及预防有了更深入的了解，有助于提高临床医生对该病的诊疗水平。

机能实验病生病例分析题及答案
高某，女，15岁。

1年前开始出现左大腿间歇性隐痛，后转为持续性疼痛伴局部肿胀。

半年前不慎跌倒，左下肢不能活动。

体检：左大腿关节上方纺锤锤形肿胀。

X线检察诊断为左股骨下段骨质溶解，病理性骨折。

经牵引治疗无效，行截肢术。

病理检查，左股骨下段骨皮质和骨髓腔大部分破坏，代之以灰红色、鱼肉样组织，镜检肿瘤细胞圆形、梭形、多边形。

核大深染，核分裂象多见。

细胞弥漫分布，血管丰富，可见片状或小梁状骨样组织。

患者截肢后愈合出院并予随访。

出院后4个月出现胸痛、咳嗽、咯血，实验室检查血清碱性磷酸酶升高，截肢局部无异常。

分析题：
1、患者左大腿肿块属什么性质病变？请根据病理特点做出诊断。

2、局部疼痛和病理性骨折是怎样发生的？截肢术后4个月，出现胸痛、咳嗽、咯血又如何解释？
参考答案：
1、属肿瘤性病变。

骨肉瘤伴肺转移。

2、肿瘤浸润神经致疼痛。

破坏皮质骨致病理性骨折。

截肢术后发生肺转移，引起胸痛、咳嗽、咯血。

二、病例分析: （5０分）2.26+男性，59岁，因非劳力性心前区钝痛，向左臂放射，伴大汗，轻度恶心入院。

患者近2年中类似症状间断发作，持续20分钟左右，通常由劳累诱发，舌下含服硝酸甘油可缓解，自上月以来，发作较为频繁，有时出现在休息时，最近48小时在休息或轻微体力活动时有几次胸痛发作。

体检：BP160/100mmHg HR80次/分，律齐，余未见异常。

心电图：发作时：偶发室性期前收缩V1-3 ST段抬高，T波倒置发作后：V1-3 ST-T恢复正常，室早消失问题：1、诊断及诊断依据（22.5分）2、鉴别诊断（7.5分）3、进一步检查及治疗（20分）二、病例分析: （5０分）1、诊断（10分）及诊断依据（12.5分）（1）冠心病，不稳定心绞痛或变异型心绞痛心脏不大、偶发早博窦性心律，心功能II级（2）高血压病，（极高危组）依据：（1）反复心前区疼痛，持续20分钟，含硝酸甘油可缓解，劳累、休息均有发作，近48小时仍有发作。

（2）ST段抬高（发作时）（3）高血压中度升高2、鉴别诊断（7.5分）：1、急性心肌梗死2、肺梗塞3、急腹症3、治疗（10分）：（1）抗血小板、抗凝Asprin 0.1 qd波立维75mg qd低分子肝素（速避凝或克赛）0.4ml 皮下注射Bid（2）钙拮抗剂，恬尔心30mg tid或拜心同30mg tid（3）硝酸酯类药5%GS500ml +NG25mg ivdrip 8~10gtt/分（4）吸氧，测Bp Bid进一步检查（10分）：1、心酶4项，肌钙蛋白，异常为高危患者。

2、彩超，了解心脏情况，定时ECG监测3、血糖、血脂，血脂↑加用调脂药，如立普妥10mg qd4、冠脉造影，必要时PTCA+支架二、病例分析: （5０分）3.26刘某，男，58岁，因持续性胸痛6小时入院。

患者于入院前8小时无明显诱因出现胸骨后疼痛，疼痛呈持续性，压榨性。

活动时胸痛加重，伴有气促、咳嗽、大汗淋漓，不能平卧，呕吐胃内容物2次。

组培病例分析范文病例分析是医学领域中非常重要的学习和研究方法之一、通过对病例的详细描述和分析，可以帮助医生和医学生们更好地理解和处理各种疾病。

下面是一份关于组培病例的分析，供参考。

病例背景：病人，女性，45岁，以头痛为主诉前来就诊。

症状已持续1周，每天头痛加重，伴有乏力、食欲减退和腹泻。

患者不记得有任何头部外伤，也无任何过往的神经系统疾病史。

家族史和既往疾病史无异常。

患者除头痛外，其他生理参数正常。

体格检查：一般情况：患者面色苍白，表情痛苦，活动能力受限。

神经系统检查：瞳孔等大，对光反应正常。

口角略歪斜，视力正常。

病人面肌、上肢肌力减弱，腱反射也减弱。

实验室检查：血常规：白细胞计数正常，红细胞计数正常。

血生化：肝功能和肾功能正常。

头部影像学检查：磁共振成像（MRI）显示了左侧大脑尾部区域有一较大的占位性病变。

诊断：根据症状、体格检查和影像学检查结果，患者被诊断为脑瘤。

治疗：患者被紧急安排进行手术治疗。

术后，病理学检查确认病变为一颗良性脑瘤。

术后3天，病人症状明显减轻，头痛逐渐消失。

讨论：脑瘤是指在脑部形成的肿瘤，可分为良性和恶性。

由于脑组织是一个非常特殊和敏感的组织，脑瘤的出现会给患者的生活和健康带来严重影响。

在本病例中，病人以头痛为主要症状。

头痛是脑瘤最常见的症状之一，由于脑瘤的存在，肿瘤会对周围组织造成压迫和破坏，导致头痛的出现。

在本例中，病人的头痛逐渐加重，伴有其他症状，如乏力、食欲减退和腹泻。

这些症状可能与脑瘤对大脑的功能产生影响有关。

脑瘤还可能引起神经系统症状，如肌力减弱、腱反射减弱和口角歪斜等。

在诊断方面，头部影像学检查对于发现脑部病变是非常关键的。

在本例中，MRI显示了左侧大脑尾部区域有一较大的占位性病变，进一步支持了脑瘤的诊断。

在治疗方面，手术是治疗脑瘤的主要方法之一、手术可以通过切除脑瘤来减轻病人的症状并避免进一步的神经功能损害。

在本例中，术后病理学检查确认了病变为良性脑瘤，这意味着患者的预后较好。

病例分析病例一王某，男，15个月，因腹泻、呕吐4天入院。

发病以来，天天腹泻6～8次，水样便，呕吐4次，不能进食，每日补5%葡萄糖溶液1000ml，尿量减少，腹胀。

体魄检查：精神萎靡，体温℃(肛)(正常，脉搏速弱，150次/分，呼吸浅快，55次/分，血压86/50mmHg，皮肤弹性消退，两眼凹陷，前囟下陷，腹胀，肠鸣音减弱，腹壁反射消失，膝反射缓慢，四肢凉。

实验室检查：血清Na+125mmol/L，血清K+L。

请问：该患儿发生了何种水、电解质代谢紊乱？为何？病例二患者，男，13岁。

1天前于游泳后显现发烧，伴头痛、全身肌肉酸痛、食欲消退、轻咳无痰，无抽搐、腹痛等不适。

门诊以“发烧待查〞收治入院。

查体：体温℃,脉搏110次/min，呼吸27次/min，血压120/70mmHg，神志清楚，精神差，急性热病容，全身未见皮疹及出血点，咽充血，双侧扁桃体肿大，可见少量脓栓，双侧颈部淋巴结肿大。

心、肺检查未及异样。

腹软，肋下未及肝脾，病理反射未引出。

尿少色黄。

血常规示白细胞×109/L，中性粒细胞%，淋巴细胞%。

入院后给予抗感染及输液医治。

在输液进程中显现畏寒、寒战、烦躁不安。

体温一度升至41℃，心率128次/min，当即停顿输液，肌内注射异丙嗪1支，并给予酒精擦浴，头部置冰袋。

第二天，体温渐降，患者精神萎靡，出汗较多，继续输液及抗生素医治。

3天后，体温降至37℃，除乏力外，无自觉不适。

住院6天痊愈出院。

分析题：1.病人入院时的发烧是怎么引发的？本病可能的诊断是什么？2.请说明输液进程中显现的畏寒、寒战和体温升高？3.给患者用酒精擦浴、戴冰帽的意义是什么？病例三主诉：某男，45岁，车祸致左大腿撕裂伤,腹痛急诊入院。

入院检查：患者面色惨白，精神冷淡，意识尚清。

全身多处软组织挫伤。

左腹股沟处简单包扎，并有大量渗血。

血压105/85mmHg，心率96次/分。

B超示脾破裂，腹腔积血约600ml。

医治情形：手术探查左腹股沟处长约7cm撕裂伤口，股动、静脉部份离断，脾破裂，遂行血管修补术和脾摘除术。

一、病例概述患者，男，64岁，退休工人。

主诉：反应迟钝8个月，加重1周入院（2010-3-9）。

现病史：患者于8个月前无明显诱因出现反应迟钝，外出在商店里找不到出口，记忆力下降，伴走路不稳，易摔到，家人未在意，未诊治。

4个月前上诉症状呈进行性加重，且出现不认识家人，自言自语，幻听幻视，智能低下，曾按脑血管病诊疗，症状有所改善，之后出现精神症状，烦躁不安，行为幼稚，入我院住院诊治，期间行颅脑MRI检查示皮质多发高信号影，拟诊为脑梗死、痴呆，经对症处理，情绪稳定后出院。

1周前上诉症状加重，出现行为幼稚，智能进一步减退，患者为求系统诊治来诊，收住院，患者发病后饮食正常，睡眠正常，大小便无异常，体重无明显增减。

既往史：高血压病、糖尿病、脑梗塞、反复骨折病史，否认传染病及接触史，否认手术史及输血史，否认药物过敏史，预防接种史随当地。

个人史：生于原籍，无外地居住史，否认烟酒不良嗜好，适龄结婚，育1女，体健，夫妻关系和睦。

家族史：父母去世，死因不详，否认家族性遗传、肿瘤及传染病史。

体格检查：T36.5 P90次/分R18次/分BP170/100mmHg。

二、病例分析1. 病史特点：患者为老年男性，有高血压、糖尿病、脑梗塞等慢性病史，病程长，病情反复。

患者出现反应迟钝、记忆力下降、行为幼稚等症状，提示可能存在认知功能障碍。

2. 诊断依据：根据患者的病史、临床表现及颅脑MRI检查结果，初步诊断为脑梗死、痴呆。

脑梗死可能为痴呆的病因之一。

3. 治疗方案：患者入院后，首先进行对症治疗，包括降压、降糖、抗血小板聚集等。

同时，给予改善认知功能的治疗，如抗抑郁药、益智药等。

在治疗过程中，密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。

4. 病例特点：本病例具有以下特点：（1）患者为老年男性，有慢性病史；（2）病程长，病情反复；（3）认知功能障碍明显，表现为反应迟钝、记忆力下降、行为幼稚等；（4）颅脑MRI检查提示脑梗死。

三、病例总结1. 本病例提示，老年患者出现认知功能障碍时，应考虑脑梗死、痴呆等疾病，及时进行颅脑MRI等检查，明确诊断。

病例分析报告病例报告日期：XXXX年X月X日患者姓名：XXX性别：男年龄：XX岁病例类型：急性阑尾炎一、病例概述患者XXX，男性，XX岁，因急性腹痛就诊。

查体示：体温37.8℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。

腹部检查示：麦氏点压痛、反跳痛明显。

实验室检查示：白细胞计数升高。

初步诊断为急性阑尾炎。

二、病史及体格检查患者既往无慢性腹痛、腹泻等病史。

此次发病前无明显的诱因，起病急骤，腹痛呈持续性，位置固定在右下腹。

体格检查示：腹部平坦，无胃肠型及蠕动波，麦氏点压痛、反跳痛明显，无腹肌紧张。

三、实验室及辅助检查实验室检查示：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。

腹部X线平片未见异常。

腹部超声检查示：阑尾肿胀，周围未见脓肿。

四、诊断与鉴别诊断根据患者急性腹痛、麦氏点压痛、反跳痛等临床表现，结合实验室检查及超声检查结果，初步诊断为急性阑尾炎。

鉴别诊断方面，需与急性胃肠炎、急性胆囊炎、右侧输尿管结石等疾病相鉴别。

五、治疗及转归患者入院后接受保守治疗，给予抗生素、补液等治疗措施。

治疗过程中，患者腹痛逐渐缓解，体温恢复正常。

治疗X周后，患者痊愈出院。

六、病例总结本例患者为急性阑尾炎，诊断依据充分，治疗有效。

阑尾炎的发病与多种因素有关，如阑尾管腔阻塞、细菌感染等。

对于急性阑尾炎的治疗，早期诊断和及时手术是关键。

本例患者接受了保守治疗，效果良好。

在今后的临床工作中，应加强对急性阑尾炎的认识，提高早期诊断的准确率，以减少并发症的发生。