高原地区全肺切除临床应用及研究
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进驻海拔5000m以上地区对青年心肺X线的影响王伟;李彬;张芳;哈振德;崔建华;秦必文;马广全;高亮【期刊名称】《临床军医杂志》【年(卷),期】2006(34)4【摘要】目的探讨进驻海拔5 000 m以上地区对青年心肺X线的影响。
方法对进驻海拔5 000 m以上地区1年及返回平原1年的同一群体144名青年在高原现场拍摄正、侧位X线胸片并与上高原前相比较。
结果上高原1年后心脏长径及心脏面积缩小,差别有高度显著性(P<0.001);心脏宽径,心脏深径及心脏体积增加,差别有高度显著性(P<0.001);右心房宽径,右心房高径、左室壁厚度、肺面积、升主动脉横径、主动脉结横径、肺动脉干横径、肺动脉段突度及右肺下动脉横径增加,差异均有高度显著性(P<0.001)。
返回平原1年后,以上各X线指标较上高原前均增大,差异有高度显著性(P<0.01)。
结论进驻海拔5 000 m以上地区对进驻青年心肺血管形态影响较大,返回平原1年后难以恢复到上高原前水平。
【总页数】3页(P426-428)【关键词】高海拔;心肺功能;评价研究;放射摄影术【作者】王伟;李彬;张芳;哈振德;崔建华;秦必文;马广全;高亮【作者单位】解放军第18医院【正文语种】中文【中图分类】R814.4【相关文献】1.进驻海拔5000m以上地区1年及返回平原1年58名青年心血管X线改变 [J], 王伟;张西洲2.长期氧疗对海拔5000m以上地区慢性高原病的影响 [J], 崔建华;高亮;邢文荣;王福领;薛欣;王琰;吴佩峰;李年华;张俊才3.长期氧疗对移居海拔5000m以上地区男性青年的影响 [J], 李彬;阳盛洪;高亮;李年华;崔建华4.海拔5000m以上地区居住1年的22名青年发中4种微量元素测定 [J], 张西洲;马勇;王伟;张素萍;许彩鸣5.进驻海拔5000m以上地区1年及返回平原1年青年心血管X线测量 [J], 王伟;张西洲;陈占诗;张戎;马勇因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
高海拔地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并多器官功能障碍综合征的无创正压通气治疗周红梅;孙炳华;罗晓红;蔡小林;魏家萍;王静;傅钰;任红;何军兰;晋雯【期刊名称】《中华危重病急救医学》【年(卷),期】2007(019)003【摘要】用无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴或不伴轻、中度呼吸衰竭(呼衰)的疗效满意率已得到普遍认可,但高海拔地区发生的重症Ⅰ型/Ⅱ型呼衰伴多器官功能损害的治疗报道较少。
对甘肃省兰州地区和张掖地区(海拔高度分别为1500~1600m和2300~3600m)3所医院中AECOPD伴和不伴多器官功能障碍综合征(MODS)的患者进行NPPV 辅助治疗,并与同期给予单纯吸氧的AECOPD不伴MODS患者进行疗效对照,初步探讨报告如下。
【总页数】2页(P178-179)【作者】周红梅;孙炳华;罗晓红;蔡小林;魏家萍;王静;傅钰;任红;何军兰;晋雯【作者单位】730046,甘肃,兰州市肺科医院;张掖市人民医院;兰州军区总医院;730046,甘肃,兰州市肺科医院;730046,甘肃,兰州市肺科医院;730046,甘肃,兰州市肺科医院;730046,甘肃,兰州市肺科医院;730046,甘肃,兰州市肺科医院;730046,甘肃,兰州市肺科医院;730046,甘肃,兰州市肺科医院【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.高海拔地区脑出血合并多器官功能障碍综合征的特点 [J], 罗晓红;万东君;高炜;孟宪栋;张世范2.高海拔地区急性呼吸窘迫综合征和多器官功能障碍综合征诊断标准的研究--附高海拔地区急性呼吸窘迫综合征诊断标准重修意见稿 [J], 张世范;张德海;刘惠萍;达嘎;高炜;林树新;陈天铎;刘奋学;刘传兰3.无创正压通气治疗高海拔地区重症呼衰合并多脏器功能障碍的应用研究 [J], 周红梅;何军兰;孙炳华;罗晓红;陈天铎;关永忠;魏家萍;王静;任红;傅钰4.纤维支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效 [J], 肖婧5.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并重症呼吸衰竭的临床评价[J], 乔翠娥因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
临床麻醉学简答题麻醉前用药的目的是为了使麻醉过程更加平稳。
具体而言,它可以达到以下几个目的:1.使病人情绪安定、合作、减少恐惧,解除焦虑,产生必要的遗忘。
2.减少某些麻醉药的副作用,如呼吸道分泌物增加,局麻药的滴定作用等。
3.调整自主神经功能,消除或减弱一些不利的神经反射活动,特别是迷走神经反射。
4.缓解术前疼痛。
常用的镇静安定药有苯二氮卓类、丁酰苯类和吩噻嗪类。
苯二氮卓类药物具有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥及中枢性肌肉松弛作用,有顺行性遗忘作用,可以预防和治疗局麻药的毒性反应,但不具备镇痛作用。
丁酰苯类药物有较强的镇静、安定、解焦虑、和制吐作用,静脉用药时可致轻度血压下降,但可能会出现锥体外系症状。
吩噻嗪类药物有较强的镇静、抗吐作用和抗组胺作用。
气管插管适应证包括保护气道、防止误吸、频繁进行气管内吸引的病人、实施正压通气、手术部位在头颈部或上呼吸道难以保持通畅、使用面罩控制呼吸困难的病人以及保证影响呼吸道通畅疾病患者的呼吸道通畅。
禁忌症包括喉水肿、急性喉炎和喉头粘膜下水肿。
确认导管进入气管的方法有直视下导管进入声门、压胸部时导管口有气流、人工通气时可见双侧胸廓对称起伏听诊双肺可听到有清晰的肺泡呼吸音、用透明导管吸气时管壁清亮呼气时明显的“白雾”样变化、病人如有自主呼吸接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而张缩以及监测呼气末分压更易判断,呼气末分压有显示则可确认无误。
支气管插管适应证包括大咳血、肺脓肿、支气管扩张痰量过多或肺大泡有明显液面的湿肺病人、支气管胸膜瘘、气管食管瘘、拟行肺叶或全肺切除术的病人、外伤性支气管断裂及气管或支气管成形术时、食管肿瘤切除或食管裂孔疝修补、分侧肺功能试验或单肺灌洗治疗、胸主动脉瘤切除术、主动脉缩窄修复术、动脉导管未闭关闭术等。
支气管插管的应用可显著改善开胸条件,双腔气管导管易于在单肺通气和双肺通气间相互转换,并在双肺隔离的同时具有多种形式的两肺分别通气功能。
单肺通气容易导致动脉低氧血症。
西藏自治区人民政府关于颁发西藏自治区科学技术奖励的决定文章属性•【制定机关】西藏自治区人民政府•【公布日期】2008.12.26•【字号】藏政发[2008]99号•【施行日期】2008.12.26•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】科技奖励正文西藏自治区人民政府关于颁发西藏自治区科学技术奖励的决定(藏政发〔2008〕99号)各行署、拉萨市人民政府,自治区各委、办、厅、局:为深入贯彻落实科学发展观和“科学技术是第一生产力”重要思想,进一步实施科教兴藏战略和人才强区战略,大力推进自主创新,自治区人民政府决定对为促进我区科技事业进步和经济社会发展做出突出贡献的科学技术人员和组织给予奖励。
根据《西藏自治区科学技术奖励办法》(政府令第67号)的有关规定,决定授予《西藏冈底斯成矿带化探数据处理与靶区优选研究》等7项成果2006-2007年西藏自治区科学技术奖一等奖,授予《西藏马攸木金矿床成因研究》等13 项成果2006-2007年西藏自治区科学技术奖二等奖,授予《西藏一年两收套复种实用技术研究与示范》等14 项成果2006-2007年西藏自治区科学技术奖三等奖。
希望全区广大科技工作者向获奖者学习,大力发扬顽强拼搏,勇攀高峰,开拓创新的精神,刻苦钻研,求真务实,大力推进技术创新,加速科技成果向现实生产力转化,努力创造出更多支撑和引领经济社会发展的科技成果,为加速推进我区经济社会跨越式发展和全面建设小康社会做出新的更大贡献。
附件:2006-2007年西藏自治区科学技术奖成果名单二〇〇八年十二月二十六日附件:2006-2007年西藏自治区科学技术奖成果名单一等奖(7项)成果名称:西藏冈底斯成矿带化探数据处理与靶区优选研究。
主要完成单位:西藏自治区地质调查院、中国地质大学。
主要完成人:郑有业、多吉、高顺宝、陈仁义、张刚阳、刘鸿飞、杜光伟、XXX平、樊子珲、刘敏院、龚福志、宠迎春。
成果名称:西藏高原生态安全研究。
海拔高度对健康人群右心功能指标的影响孙海霞;曹宁;李方;王庆功【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2022(20)11【摘要】目的分析海拔高度对健康人群右心功能指标的影响。
方法收集2019年1月—2019年12月100名健康人的临床资料,其中果洛州玛多县(海拔4500 m)50名为玛多组,海西州(海拔2980 m)50名为海西组,收集两组健康人进入高原前、到达高原24 h、到达高原2个月、到达高原6个月、到达高原12个月的三尖瓣收缩期位移、右心室面积变化分数、血浆B型尿钠肽、血尿酸等信息后进行对比,采用Spreaman相关性分析法检验海拔高度、血浆B型尿钠肽、血尿酸、健康人群右心功能指标变化之间的相关性。
结果两组健康人进入高原前三尖瓣收缩期位移、右心室面积变化分数、血浆B型尿钠肽、血尿酸相比较,差异无统计学意义(P>0.05),到达高原24 h、到达高原2个月、到达高原6个月、到达高原12个月时三尖瓣收缩期位移、右心室面积变化分数均呈下降趋势,血浆B型尿钠肽与血尿酸均呈上升趋势,且玛多组三尖瓣收缩期位移、右心室面积变化分数低于海西组,血浆B型尿钠肽、血尿酸高于海西组,差异有统计学意义(P<0.05);Spreaman相关性分析结果提示:海拔高度与三尖瓣收缩期位移、右心室面积变化分数呈负相关(P<0.05)、海拔高度与血浆B型尿钠肽、血尿酸呈正相关性(P<0.05),血浆B型尿钠肽、血尿酸与三尖瓣收缩期位移、右心室面积变化分数呈负相关(P<0.05)。
结论不同海拔对健康人群右心功能指标具有直接影响,海拔越高,右心功能下降越明显,且血浆B型尿钠肽、血尿酸参与右心功能变化。
【总页数】4页(P2050-2053)【作者】孙海霞;曹宁;李方;王庆功【作者单位】青海省人民医院【正文语种】中文【中图分类】R54【相关文献】1.不同海拔高度世居健康藏族人群血清心肌酶活性的对比研究2.心脉隆注射液对慢性肺源性心脏病伴右心衰竭患者血气指标、心功能及肺动脉压的影响3.FWLS和超声右心功能指标在评价CTEPH患者右心功能不全中的价值4.声学造影心动图对不同海拔高度健康人右心功能的测定5.运动对心力衰竭人群心功能指标影响的现状综述因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
第50卷第10期2020年10月新疆医学XINJIANG MEDICAL JOURNALVol.50N o.10October.2020•个案报道•新疆首例非体外循环下序贯式双肺移植术报道李颖、陈军仿\郭驹\阿拉努尔•加索尔、于湘友\谢志毅2,宋云林1 (_新疆医科大学第一附属医院重症医学科,新疆,乌鲁木齐830054;2清华大学附属北京清华长庚医院重症医学科,北京102218)中图分类号:R617 文献标识码:A 文章编号:1001—5183(2020)10—1109~03双肺弥漫性肺大疱在肺内出现多处占位,严重 影响病人的肺功能。
肺大疱还可继发自发性气胸,从而出现胸痛、胸闷、咳嗽等症状,甚至继发感染。
此外,扩张的肺大疱压迫周围的肺组织,减少呼吸 有效腔,进一步损坏肺功能,从而造成肺心病的加 重及呼吸循环功能障碍,甚至可导致呼吸衰竭[1]。
肺移植是终末期非恶性肺部疾病的既定治疗方法[21,在其他外科手术和药物治疗方案失败后,这 种治疗已确立[31。
肺移植开展已40多年,我国肺移 植虽起步较早,但发展较慢,而经典的双肺移植术 是在全麻体外循环下劈开胸骨植入双肺,2019年9 月新疆医科大学第一附属医院重症医学科成功救 治了 1例供体肺经历较长时间的转运,并在非体外 循环下行序贯式双肺移植术的患者,结合相关文献 报道如下:1临床资料患者为59岁女性,反复憋喘10余年,2009年 行胸部C T检查明确诊断为双侧弥漫性肺大疱,给 予吸氧、雾化等对症治疗后病情平稳。
2017年因急 性胸痛就诊我院,诊断“左侧气胸,右肺多发肺大 疱”,考虑患者双肺多发肺大疱,手术行肺大疱切除 风险大,如大疱破裂引起气胸则会危及生命,故给 予“胸腔闭式引流、雾化、抗炎”等治疗,后病情平稳 出院。
2019年5月,患者感憋喘症状加重,完善胸 部C T提示双肺多发肺大疱,建议患者行肺移植手 术治疗,于2019年9月19日入住本院胸外科,既 往否认高血压、冠心病、糖尿病病史,人院主要体 征:体温36.4T!,脉搏103次/min,呼吸20次/min,血压101/64 mmHg,双肺呼吸音低,未闻及干湿性啰音,心肺查体无特殊。
POSSUM评分预测中度高海拔地区胸外科高龄患者术后并发症发生率和死亡率的价值项目负责人:杨林江刘刚课题组成人员:杨林江(胸外科副主任医师)刘刚(胸外科住院医师)高哲俊(胸外科主任医师)杨才郎(胸外科主任医师)马良泰(胸外科副主任医师)冶治(胸外科副主任医师)刘旭昕(胸外科主治医师)研究单位:青海省人民医院胸外科完成时间:2009年6月目录1.工作总结⑴项目选题依据⑵项目研究的现状及发展趋势⑶研究的对象和方法⑷课题实施情况⑸课题取得的成果⑹社会效益和经济效益⑺经费来源及使用情况⑻课题组成员2.技术报告课题研究的主要内容及目标课题研究的技术路线及方法结果讨论课题成果及创新点3.课题论文4.医药卫生科技项目课题合同书5.查新咨询报告书查新课题主要内容特点检索范围主要检索结果查新结论6.查新咨询报告副本术后并发症发生率和死亡率的价值课题工作总结青海省人民医院胸外科2009年6月术后并发症发生率和死亡率的价值青海省人民医院胸外科杨林江刘刚该课题于2005年1月开始收集资料,并于2009年1月申报青海省人民医院院内课题, 经青海省人民医院学术委员会专家评审确定立项,由青海省人民医院胸外科完成课题研究。
现将课题工作总结如下:一、项目选题依据全麻开胸手术对于人体的呼吸循环影响很大,因此对于全麻开胸手术患者生理水平要求较高。
高龄(>70岁)患者因其心、肺等各内脏器官功能均有不同程度减退,开胸手术的适应症尤其难以把握,西宁地区海拔2260米, 属中度高原地区,大气压为26.8Kpa。
由于长期缺氧, 正常人的氧分压、血氧饱和度均低于平原, 世居该地区的人们肺活量增大。
中度高原地区高龄患者行开胸手术对肺功能(MVV最大通气量、VC肺活量、FVC用力肺活量、FEV1一秒率)的损害较大, 术后死亡及并发症的发生率达到什么程度,是否适应高海拔地区生活,延长生存期, 提高生存质量, 需进一步的研究。
目前尚无某一种检查或某一种方法能在术前准确的判断高龄病人能否耐受开胸手术,只能根据病人年龄、病史、体检及心肺功能检查作综合判断,术前术后血气分析、肺功能变化情况如何及术后能否得到进一步改善,目前在高原缺氧地区尚无此类研究报告。
因此,此项研究将着重探讨中度高原地区一侧全肺切除的应用及适应症、禁忌症等,对拓展中度高原地区中心型肺癌等肺部疾病的治疗水平, 提高以上疾病患者的生活质量及生存期具有深远意义。
二、项目研究的发展及现状20世纪30年代Graham等开始进行全肺切除治疗肺癌,开创了外科治疗肺部疾病新的研究领域, 以后随着外科技术的提高, 麻醉方法的改进, 肺叶切除逐渐取代全肺切除成为治疗肺癌的标准术式。
从1952年Allison开创右上叶袖式切除治疗肺癌以来, 全肺切除的比率又迅速下降, 肺叶切除术占70%, 全肺切除下降到20%, 如将袖式肺叶切除计算在肺叶切除项下, 则肺叶切除术的比率上升到接近80%, 个别医院可达85%。
这种变化已被广大胸外科医生所接受,并见诸于实践。
但全肺切除术仍是对晚期肺癌、全肺不张、毁损肺等疾病的重要治疗手段, 可达到根治、切除病灶的目的。
如晚期巨大肺部肿瘤, 瘤体跨叶无法单纯行肺叶切除及袖式切除, 肺门已固定的中心型肺癌, 常因为瘤体已侵及血管而行心包内处理血管, 行全肺切除。
患者一侧全肺切除术及术后肺功能评价, 首先要估计术后早期肺功能状况是否允许患者安全度过手术关, 其次是之后肺功能能否胜任患者日常生活。
有研究表明,在平原地区,肺段切除术:VCMVV下降11.2% 11.6%;肺叶切除术:VCMVV下降13.5% 13.6%;全肺切除术:VCMVV下降23.1% 16.8%。
但在高原缺氧地区, 行一侧全肺切除仍存在许多困难及问题。
术后能否适应高原缺氧环境, 肺功能变化情况如何等, 尚需进一步探讨。
随着高原胸外科的发展, 在中度高原地区对相关疾病的患者通过心肺功能的测定、患者年龄、病史、血气分析、胸部X-ary拍片、胸部CT等方面的检查和讨论, 探讨中度高原地区全肺切除的适应症、禁忌, 围手术期的处理、术后生存状况等,可填补中度高原地区全肺切除研究的空白。
三、研究对象和方法1.对象:23例全肺切除患者。
男、14例、女、9例、术前诊断肺癌患者为15例,占总数65.2%。
其它疾病8例(一侧全肺不张4例,毁损肺3例,多囊肺1例)占总数34.78%。
2.方法:23例一侧全肺切除患者,其中左侧全肺切除21例,占总数91.3%。
右侧全肺切除2例,占总数8.6%。
年龄组、术前、术后肺功能变化、血气变化进行统计并分析研究。
(1)血气分析:血气分析为耳垂动脉化血,美国IC实验仪器公司1600号血气分析仪、术前一周、术后一月所测。
肺功能测定应用JAEGCR 公司(德国)产电脑脉冲肺功能测定器, 术前一周、术后一月所测得。
(2)手术方法:所有患者均采用双腔支气管插管、静脉复合麻醉、健侧卧位、取前外侧或后外侧切口,进胸后常规进行探查,无法行肺叶切除、袖式切除者采取一侧全肺切除。
常规处理肺静脉、肺动脉、支气管残端采用结扎法处理。
4例心包内处理肺血管。
一例实施部分右房、上腔静脉切除。
(3)统计学方法:采用SPSS软件, 数据x_±s表示, 采用显著t检验3.随访:6月—1年轻体力劳动者15例, 占全肺切除患者的65.21%。
生活自理者6例占26.08%,2例术后30天内死亡,死亡率为8.6%,比文献记载6.8%略高。
四、课题实施情况1.2002年1-6月查找有关资料, 设定具体研究方案,落实有关设备等。
2.2002年—2008年筛选病历,开展一侧全肺切除术20余例并行相关检查及随访。
3.2008年1月到6月总结病历,并与平原地区相关研究进行对比性研究。
4.2008年8月总结研究成果,进行申报审批鉴定。
五、课题取得的成果1.本课题组长期在中度高原地区开展胸外科手术, 具有较强的技术力量及研究水平。
2.近6年在临床工作中,本课题组共实施肺叶切除术217例、全肺切除术23例。
对中度高原地区全肺切除有了充分的认识,并收集到第一手资料,为此项研究提供了可靠的数据,为此项研究的进行提供了技术保障,使中度高原地区胸外科的临床及科研水平得到了提高。
六、社会效益和经济效益一侧全肺切除治疗晚期肺癌切除较彻底, 可减少不必要的开胸探查, 尚可达到根治目的, 术后患者中毒症状可减轻或消失,从理论上减少了癌负荷。
一侧全肺不张、毁损肺、多囊肺等疾病一侧全肺切除切除了感染源, 提高了肺通气和换气功能, 改善了通气/血流比, 使CO2潴留减少, 最大限度的提高病人的生活质量和生存率。
中度高原地区地处高原, 行一侧全肺切除术, 虽然比平原地区对肺功能的影响较大, 但仍不失为治疗中高海拔地区中心型肺癌、全肺不张、毁损肺等疾病的重要治疗措施。
研究表明,在中高海拔地区仍可安全进行一侧全肺切除术,这将近一步提高高原胸外技术水平, 扩大手术范围, 提高治愈率和延长生存期,使高原地区人民的健康和相关疾病的诊疗达到一个新的水平, 具有较大的推广价值。
七、经费来源及使用情况器械购置费:15000元一次性材料费:5000元资料费:1000元其他费用:5000元合计:26000元八、课题组成员:高哲俊:指导课题工作、设计手术方案及手术。
马良泰:查阅文献、课题设计、数据统计、手术。
冶治、杨才郎、杨林江、刘旭昕、刘刚参与手术。
韩海香:负责围手术期护理。
杨晓梅:负责术前、术后肺功能及血气检查。
注:本研究发表和交流的论文如下:1.马良泰、夏拉等。
高原地区左全肺切除术前术后肺功能变化比较(附4例报告)。
《高原医学杂志》2001.11(1).47.2.马良泰、高哲俊等。
西宁地区左全肺切除术前术后后呼吸功能变化的探讨(附13例报告).《高原医学杂志》2006.16(4).54.3.高哲俊、马良泰等。
西宁地区肺叶切除术后呼吸功能变化的比较(附35例报告).《高原医学杂志》2006.16(1).19.中度高原地区一侧全肺切除术临床应用及后肺功能变化探讨课题技术报告一、课题研究的主要内容及目标二、课题研究技术路线及方法1.技术路线:2.方法:三、结果四、讨论五、主要研究成果及创新点青海省人民医院胸外科2008年6月中度高原地区一侧全肺切除术临床应用及后肺功能变化探讨课题技术报告一、课题研究的主要内容及目标探讨在中度高原地区(海拔2260米)行一侧全肺叶切除术对患者的肺功能、血气分析的变化、生活质量、生存期的影响。
二.、课题研究的技术路线及方法对象:23例全肺切除患者。
男,14例,女,9例,年龄最大是67岁,最小的是18岁。
术前诊断肺癌患者为15例,占总数65.2%。
其它疾病8例(一侧全肺不张2例、毁损肺5例、多囊肺1例)占总数34.78%。
2例术后30天内死亡,死亡率为8.6%,比文献记载6.8%略高。
年龄组、术前、术后肺功能变化、血气变化如表1、表2、表3。
方法:血气分析为耳垂动脉化血,美国IC实验仪器公司1600号血气分析仪,术前一周、术后一月所测。
肺功能测定应用JAEGCR公司(德国)产电脑脉冲肺功能测定器, 术前一周、术后一月所测得。
手术方法:所有患者均采用双腔支气管插管、静脉复合麻醉、健侧卧位、取前外侧或后外侧切口。
肺癌病例主要是中央型肺癌, 病灶呈累及一侧主支气管及邻近叶主支气管或跨叶生长或肺门血管根部受侵犯。
本组心包内处理肺血管4例,实施部分右房切除、上腔静脉切除一例。
非癌性病人主要是全肺不张、肺毁损等。
围手术期处理:术前一周戒烟并锻炼呼吸功能,术前3天雾化吸入并预防性应用抗生素。
积极改善术前状态, 包括血糖、血压、电解质。
术后合理的应用抗生素、镇痛剂。
11例患者术后不同程度应用呼吸机辅助呼吸,持续时间2-36小时,预防并发症发生。
统计学方法:采用SPSS软件, 数据x_±s表示, 采用显著t检验随访:6月—1年轻体力劳动者15例、占全部肺功除患者的65.21%, 生活自理者6例占26.08%, 2例术后30天内死亡,死亡率为8.6%。
表1 中度高原地区不同年龄组术前术后肺功能变化(x_±s)MVV(L)VC(L)年龄(岁)术前术后下降(%) 术前术后下降(%) <29(4例)81.57±8.47 65.01±5.05 20.24 2.74±0.14 2.08±0.10 24.0029一39(6例)76.69±4.88 59.89±5.19 21.60 2.74±0.08 2.05±0.30 27.40>39(11例)75.33±7.88 56.04±7.18 25.01 2.81±0.04 1.70±0.30 39.51FVC(L)FEV1(L)年龄(岁)术前术后下降(%) 术前术后下降(%)<29(4例) 2.87±0.13 1.81±0.19 36.93 2.09±0.11 1.61±0.14 22.9729一39(6例) 2.81±0.20 1.83±0.17 34.88 2.02±0.18 1.60±0.12 20.80>39(11例) 2.83±0.30 1.70±0.32 39.93 1.95±0.19 1.53±0.17 21.54 采用SPSS软件, 数据x_±s表示, 采用显著t检验。