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护理程序在临床护理中应用案例分析ppt课件

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护理程序在临床护理工作中应用ppt课件

护理程序在临床护理工作中应用ppt课件

感知：包括个体的感觉、对自我的看法
如：单侧感觉丧失、自尊紊乱等
认识：对信息的理解
如：知识缺乏、慢性意识障碍等
感觉/情感：包括意识、知觉、理解力、感觉等， 可以受到某个事件或某种状态的影响
如：疼痛、预感性悲哀、焦虑、恐惧等
健康感知—健康管理型态
如：成长发展改变、保持健康能力改变、不合作、有受伤的 危险等
胸痛：与心肌缺血缺氧有关
需要为病人确定预期目标，作 为评价护理效果的标准 减轻、消除、预防病痛、促进 健康
潜在的并发症：心律失常
不需要确定预期目标，因为 不是护理职责范围内能单独 解决的问题 观察病情变化，预防监测并 发症的发生为治疗诊断提供 信息。
护理措施
6、护理诊断与医疗诊断的区别
护理诊断 描述个人对疾病的状态、 进程的反应 中心是人 随病人的反应变化而变化 适用于个人或团体
某病人为高血压病患者未服用降压药血压是9060mmhg202079256记录所记录的资料要反映事实避免自己的主观判断和结论食量中等每日主食6两早中晚各2两资料记录应清晰简洁正确使用医学术语避免错别字202079261护理诊断的定义2护理诊断的组成部分3护理诊断的陈述方式4医护合作性问题5护理诊断与医护合作性问题的区别6护理诊断与医疗诊断的区别20207927护理诊断是对关于护理对象现存的或潜在的健康问题以及生命过程问题的反应的一种临床判断是护士为达到预期目标选择护理措施的基281名称名称是对护理对象的健康状态或疾病的反应的概括性描述
（3）诊断依据 诊断依据是反应在病人身上的症状、体征，对做出
一个护理诊断有支持作用。
例： 营养失调：高于机体需要量 定义 个体处于营养素的摄入量超过代谢需要量的状态 诊断依据 *体重超过正常的20%；*三头肌皮摺厚度男性超过 15mm，女性超过25mm；静坐的生活方式；集中在晚上进食； 病人陈述的或护士观察到的不良的饮食习惯。

临床常见护理案例分析 ppt课件

临床常见护理案例分析 ppt课件
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评析： （一）事件发生原因 1.护士缺乏责任心，工作中粗心大意，基础理论知识差，误 将“QW”看成“QN”，致患者超时超量服用了有骨髓抑制 副作用的甲氨蝶呤，导致患者出血、抵抗力下降而死亡 2.护士未严格执行用药的有关制度。护士应该亲自按时为患 者发放口服药，并确保患者正确服下。护士小赵为了工作 方便，将整瓶药发给家属，为事故发生埋下隐患。 3.为严格执行“三查七对”制度，护士小赵写药物甁签和向 患者交代服药时间后，未再次查对。 4.责任护士用药后有疏漏。患者服药十余天，责任护士都未 观察患者用药后的反应，也未提醒主管医师及时复查血象。
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规章制度，护士工作的行为准则

案例一：患儿王某，女，2个月，因“毛细支气管炎”收 入院，遵医嘱给予微波治疗，护士在操作前进行“三查 七对”并调节好参数（功率5W），患儿由其母及其姑姑 看护，治疗后不久，患儿出现哭闹，护士未予以重视， 约1分钟后患儿哭闹加剧，遂见其背部皮肤发红，可见水 疱，面积 2cm × 1cm （同时发现微波治疗仪功率增高至 80W），立即给予治疗，并暴露创面，请外科及皮肤科 会诊，创面给予碘伏纱布局部包扎，抗生素治疗。经过7 天认真细致的治疗护理，患儿痊愈出院。给患儿带来了 极大的痛苦，家属对此意见极大，经护士诚恳的道歉和 相应的善后处理，家属的怒气渐消。
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（三）应该这样做 1. 特殊药物（如降血压药、抗心律失常药、肿瘤治疗药可 能出现严重副作用的药物等）应由责任护士按时按量发 放，并确保患者当场服下。 2. 对于可引起严重不良反应的药物，应注意观察患者用药 后反应，并作好相关指标的监测。 3.得知药物用法错误后，应立即停药，全力救治患者。 4. 加强护患沟通交流，理解家属心情，诚恳向家属致歉， 并通过司法途径协商解决此事。

护理临床案例分析ppt课件

护理临床案例分析ppt课件
❖ 3、夜班工作要保持充沛的精力和灵敏的反应， 特别要注意避免定势思维的影响，加强核查意 识，认真执行查对制度。
一、执行口头医嘱要审慎
❖（三）应该这样做 ❖1、非抢救患者状况下，医生下达的口头医
嘱，护士有权拒绝执行。
❖2、口头医嘱下达后，应及时与医生进行有 效的沟通，并请医生开出书面医嘱，立即 执行。
❖ 5、争取尸体解剖，查明死因，通过司法途径 解决。
四、名不副实的查对
❖ 患者李某，女，68岁，诊断：胆囊炎。在儿子陪 同下来到某医院（儿子的工作单位）住院治疗，办 公室护士告诉其儿子“正好6床今天出院，刚去办 出院手续了”，随后李某便来到6床休息，等儿子 为其办理入院手续。在等待期间，治疗护士小赵端 着治疗盘来到6床，核对床头卡与治疗单上的床号、 姓名后，就呼叫患者，患者李某想都没想更回应一 句“哎，打针啊？打哪里？”，就着便按护士的要 求很配合地完成了青霉素的肌内注射，针还没拔出 来，李某的儿子办完入院手续回来了，就问其母打 的什么针，小赵这才知道自己错将原6床患者的青 霉素药物注射到了李某身上。幸好李某对青霉素不 过敏。
❖ 2、老年患者在未听清楚护士叫谁、说什么时，看见 护士端治疗盘便认为是针对自己的，随声应答。
❖ 3、护士核对患者姓名时未能考虑老年人有听力下降、 反应慢等不利因素，认为老年人有应答就是正确的。
四、名不副实的查对
❖（二）如何避免与防范
❖1、医院有完善的患者办理出入院的制度与 流程。护士在任何情况下均应遵守规章制 度及操作规程。
一、执行口头医嘱要审慎
❖ （二）如何避免和防范
❖ 1、严格遵守医嘱执行制度。口头医嘱，必须 复述一遍，核对无误后再执行。护士若发现医 嘱是错误的，有权拒绝执行。
❖ 2、加强专科知识学习。护士要掌握专科治疗 常规、常用的药物功效、注意事项等，在了解 患者病情和现在存在的问题的基础上，判断医 嘱合理性、准确性，然后再执行医嘱。

护理程序在临床护理工作中的应用 ppt课件

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护理计 划
护理目标的种类:
• 长期目标:(远期目标) 在较长时间内（数周或数月）能够达到的目标。
• 短期目标:(远期目标) 在较短的时间内（1周或1天甚至更短的时间）
能够达到的目标。
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护理计划
制订目标时的注意事项：
（1）目标的主语一定是护理对象。 （2）目标与护理诊断相对应。 （3）目标是可评价的和可测量的。 （4）目标可以通过护理措施达到。 （5）目标具有现实性和可行性。 （6）指导病人参与到护理目标的制定中。 （7）护理目标与医疗措施方向一致。
4、家族史
家人的健康状况，通常询问范围包括三代， 疾病有癌症、糖尿病、高血压、心脏病、肺 结核、脑血栓、肾脏疾病、贫血、关节炎、 精神疾病、癫痫、哮喘、过敏等。
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评估 内容
5、过敏史
有无药物、食物等过敏
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评估 内容
6、生活习惯和自理程度（五方面）
1）饮食习惯 2）烟酒嗜好 3）自理情况与保健意识 4）休息与睡眠 5）排泄
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护理计划
2、制定护理措施
（1）依赖性护理措施： 护士执行医生、营养师或药剂师等人的医嘱。
• 如给药、输液、输血、膳食等活动。 • 是护士为帮助病人达到预定目标所需采取的具体方法。
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护理计划
2、制定护理措施
（2）协作性护理措施： 护士与其他医务人员相互合作完成的护理活动。
是我们获取有关健康问题的基础资料， 为提出护理问题提供依据。
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评估
资料的分类：
1、主观资料 是病人对其健康问题的感觉， 这些感觉只有病人本人才能描述与证明。 2、客观资料是检查者通过观察、体格检查 或借助医疗仪器和实验室检查等方法所获得 的资料。

护理程序在临床护理中应用案例分析

护理程序在临床护理中应用案例分析

解决方案一：建立标准化和规范化制度
总结词
建立标准化和规范化制度是解决护理程序在临床护理中实践的首要挑战的有效 方法。
详细描述
通过建立统一的标准化和规范化制度，可以确保护理程序在不同医院和地区得 到一致的执行，提高护理质量和效率。
解决方案二：加强护士培训和教育
总结词
加强护士培训和教育是解决护理程序在临床护理中实践的另一个重要挑战的有效 方法。
护理程序的特点包括
整体性：护理程序关 注患者的整体健康状 况，不仅关注疾病本 身，还关注患者的心 理、社会和环境等方 面。
目标导向：护理程序 以解决患者的健康问 题为目标，通过制定 具体的护理计划和措 施来实现目标。
动态性：护理程序是 一个动态的过程，需 要根据患者的病情变 化和反应进行及时的 调整和改进。
详细描述
通过加强护士培训和教育，可以提高护士的技能和知识水平，确保他们能够有效 地实施护理程序，提高护理效果和患者的安全。
解决方案三：提高患者参与度和满意度
总结词
提高患者参与度和满意度是解决护理程序在临床护理中实践的另一个挑战的有效方法。
详细描述
通过提高患者参与度和满意度，可以使护士更好地了解患者的需求和状况，从而更好地满足患者的需 求，提高护理效果和患者的满意度。
重要的支持。
护理程序的核心概念
评估
评估是护理程序的第一步，包括对患者身 体状况、心理状况、社会背景和文化背景 的全面评估。
评价
评价是对实施的效果进行评估的过程。它 可以帮助护士确定哪些措施是有效的，哪 些需要改进，以及是否需要调整计划。
诊断
根据评估结果，护士可以确定患者的健康 问题，并对其进行诊断。诊断可以是病理 生理学、心理学和社会学等多个方面的。

护理程序的应用PPT课件

护理程序的应用PPT课件
护理程序的应用与护理病历 的书写
天津市第三中心医院护校 金凤娟
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1
护理程序的定义
护理程序是临床护理中一个完整的工作 过程，是一种以病人为中心的有计划的 、系统的科学的实施护理的程序，并且 是综合的、动态的、具有决策性与反馈 功能的过程。该过程是以促进或恢复人 的健康为目标所进行的一系列护理活动 。
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整理分析资料
8、角色—关系型态：
应评估患者的各种角色、家庭、社会关 系有无改变。
属于本型态的主要护理诊断
家庭作用改变
预感性悲哀
有孤独的危险
父母不称职
角色紊乱
社交障碍
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整理分析资料
9、性—生殖型态： 了解有无性行为的改变 属于本型态的主要护理诊断 性功能障碍 性生活型态改变
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2
护理程序的五个阶段
1、评估 2、诊断 3、计划 4、实施 5、评价
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3
一、评估：评估是有计划、有目的系统地 收集病人资料的过程，是整体护理程序的 基础。
评估的目的： 1、建立病人健康状况的基本资料。 2、为分析、判断和正确作出护理诊断和
提出护理问题提供依据。 3、为评价、修订、完善护理目标和护理
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9
整理分析资料
按功能性健康型态分类：
功能性健康型态是Marjory Gordon在 1982年提出的一种护理诊断分类方法， 虽然现在NANDA(北美护理诊断协会)采 用的是人类反应型态分类法，但由于功 能功能健康形态分类法比较实用，易于 掌握，所以在临床上仍被广泛应用于指 导护士收集、分析和整理资料，以进一 步确定护理诊断。
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10
整理分析资料
按功能性健康型态分类法共有11个功能型态： 1、健康感知—健康管理型态： 如，患者的健康感知； 健康管理方面（个人保健是否得当？嗜好

护理程序在临床护理中应用案例分析共42页

护理程序在临床护理中应用案例分析
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6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
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7、心急吃不了热汤圆。
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8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
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9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ总是说 工具不 好)。
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10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
Thank you
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿

临床常见护理案例分析 ppt课件


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责任心，为患者撑起医疗安全保护伞

案例三：患者贺某，男，78岁，诊断：类风湿性关节炎， 肺间质纤维化。医嘱：甲氨蝶呤 7.5mgQW 口服，护士 小赵在药瓶上粘贴药物用法的标签后，便将整瓶药交给 家属，嘱其让患者自行服药。12天后，患者出现口腔粘 膜溃疡并出血，主管医师查看患者时询问了口服药情况， 发现是护士交代患者每晚服用甲氨蝶呤，医师当即指示 立即停药，但此时患者各项血细胞均严重下降，考虑为 骨髓抑制，积极予以升白细胞、血小板、止血、加强抗 感染等治疗，并实施保护性隔离和加强护理。患者血细 胞继续下降，出血情况进一步加重，医院成立抢救小组， 并请院内外专家会诊，积极救治，5天后患者因抢救无效 死亡，引发医疗纠纷。
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㈡如何避免与防范 1. 严格执行查对制度，认真调节和核对微波治疗仪的功率。
2. 有预见性地评估患者治疗中的危险因素。做任何操作的 第一步都是“评估”，评估充分、到位，做到心中有数， 才能够防患于未然；小于6个月婴儿行微波治疗时，易出 现安全隐患，应将危险警示标注在醒目位置。
3. 治疗前，护士应向患者行健康宣教，告知治疗的目的、 注意事项，并强调治疗中不得自行调节治疗仪的各种参 数，否则会出现不良后果。 4. 定期对微波治疗仪进行维护保养，确保其正常的工作状 态。
5.态度诚恳，真心道歉，取得谅解。
ppt课件7Leabharlann 护理操作，务必精益求精
案例二：患者王某，男，78岁，诊断：右股骨头坏死， 拟行全髋置换术。李护士（工作半年）于术前用双腔气 囊尿管为其导尿，见尿后插入2cm，向气囊腔注水10ml 并固定。手术过程中无尿液引出，检查发现气囊位于尿 道前列腺部，致后尿道损伤尿道口流血。
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2020年护理程序在临床护理中应用案例分析(课件)


• 问：告诉护士了吗？
• 答：没有。
2•02问0-11：-29为什么没告诉护士呢？
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处理方法
• 与医生沟通：夜间增注盐酸布桂嗪75mg • 嘱护士：关注患者睡眠，指导镇痛剂的使用 • 结果：次日患者诉睡眠较好，精神状态较前好，血糖6.9mmol/l • 启示：评估不可就事论事，只看事物的表面
2020-11-29
பைடு நூலகம்医生诊疗方案提供反馈信息，为医生提供调整药量的依据。
2020-11-29
8
案例1
• 9个月男孩11：10入院 →主电脑护士嘱实习护生测体重，记录为13kg →医生按13kg开出了用药医嘱：10%葡萄糖+普鲁卡因80mg ivgtt →护士执行了医嘱 →病人哭吵不安 →医嘱：10%水合氯醛6.5ml+NS6.5ml保留灌肠 →责任护士发现水合氯醛的剂量与年龄不符，重测体重为8kg
2020年护理程序在临床护理中应用案例分析 （课件）
Dr.Feng
2020-11-29
1
内容简介
护理程序在护理工作中的应用价值 护理程序的基本步骤 护理程序在临床护理中的应用
2020-11-29
2
一、护理程序在护理工作中的应用价值
• 使护理人员摆脱了过去多年来形成的医嘱加常规的被动工作局面 • 帮助护士有效地利用时间和资源 • 能促进医务人员之间的协作，从而创造出一种和谐的工作氛围 • 有利于护士明确自己的职责范围和标准
• 稳定性 • 相对稳定 • 不稳定，随病情发展或病程而发生变化
• 数目：少/多
2020-11-29
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3、如何作出护理诊断
分析资料 • 将所收集的资料与正常值相比较，找出具有临床意义的线索 • 把线索分类，形成推论 • 找出被遗漏和自相矛盾的资料

护理程序在临床护理中应用案例分析课件

• 中优问题：不直接威胁病人生命，但可导致病人生理、情绪上 的变化。
• 次优问题：非此次发病的反应的问题。
哪些是首优问题？
• 病人最感到痛苦的问题：疼痛、危及生命的问题 • 医师关注的问题：特殊检查、特殊治疗 • 影响治疗康复效果的关键因素：如安装起搏器后患者的体位 • 并发症的预防
（四）实施
• 是护士为帮助病人达到预定目标所需采取的具体方法。
• 评估：高龄（84岁）、咳嗽无力、痰液粘稠 • 诊断：清理呼吸道无效、有窒息的危险 • 计划：排出痰液，不发生窒息或发生窒息时处理及时 • 措施：备吸痰器、雾化吸入时护士陪伴 • 评价：排痰有效，发生窒息时第一时间处理，患者安全
小结
• 护理程序为护理行为提供了正确的解决问题的方法。 • 护理程序不应只局限于护理工作的某个环节，应在对病人护理
二、护理程序基本步骤
评估
诊断
计划
实施
评 价
♦收集资料 ♦整理分析
资料 ♦记录资料
♦确定护理 诊断
♦排列护理 诊断顺序 ♦确定目标 ♦制定措施 ♦构成计划
♦实施准备 ♦执行计划 ♦书写记录
♦建立标准 ♦收集资料 ♦评价效果 ♦修订计划
三、护理程序在临床护理中的应用
（一）评估 • 是护理程序非常关键的一步，直接影响到护理计划的制定、措
2019/9/5
形成对问题的描述
• 二部分陈述法——PE公式 • 有受伤的危险：与头晕有关
• 用于“潜在的”的护理诊断
4、作出护理诊断时的注意事项
• 护理诊断要避免价值判断：进行护理诊断是为了帮助病人，而 不是批评病人。 • 如卫生不良：与懒惰有关。
• 一个护理诊断只针对一个具体问题 • 避免使用易引起法律纠纷的词句
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问：告诉护士了吗？
答：没有。 问：为什么没告诉护士呢？ 答：……
处理方法
• 与医生沟通：夜间增注盐酸布桂嗪75mg • 嘱护士：关注患者睡眠，指导镇痛剂的使用 • 结果：次日患者诉睡眠较好，精神状态较前好，血糖 6.9mmol/l • 启示：评估不可就事论事，只看事物的表面
充分评估执行医嘱不盲目
（二）护理诊断
1、目的 • 确定患者现存的或潜在的对健康问题的反应 • 确定引起上述反应的原因 • 明确护理的职责范围 • 制定护理计划
2、护理诊断与医疗诊断的区别与联系
• 侧重点 • 病因诊断/病理生理诊断/病理解剖诊断（疾病） • 反应（护理服务对象） • 稳定性 • 相对稳定 • 不稳定，随病情发展或病程而发生变化 • 数目：少/多
案例2：血糖高患者的处理
• 夜班晨会报告+10床空腹血糖16.9mmol/l，护士长带领夜班追查原 因，询问患者。
• 问：你今早空腹血糖高，知道是什么原因吗？
•
• • • • • •
答：没打胰岛素。
问：为何没打胰岛素？ 答：早上没劲，懒得喊护士打。 问：为何没劲？ 答：晚上没睡好。 问：为何没睡好？ 答：腹痛厉害。
护理程序在临床护理中的应用
(一）护理评估 1、护理评估应把握两个方向 • 医疗诊断 • 患者医嘱
护理评估应把握两个方向
• 医疗诊断：从疾病相关的症状、体征去观察，为诊疗提供依据 • 腹痛查因——疼痛的部位、性质、程度、节律、诱因 • 诊断：消化性溃疡？心绞痛？胰腺炎？......
• 评估：与进食、情绪的关系
• 诊断：肝脾破裂？
• 评估：血压、心率、尿量
• 诊断：肠穿孔？
• 评估：腹膜刺激征、板状腹
护理评估应把握两个方向
• 患者医嘱：关注诊疗方案、观察药物的疗效、副作用等方面进 行相应观察、指导，及时为医生诊疗方案提供反馈信息，为医 生提供调整药量的依据。
案例1
• 9个月男孩11：10入院 →主电脑护士嘱实习护生测体重，记录为13kg →医生按13kg开出了用药医嘱：10%葡萄糖+普鲁卡因80mg ivgtt →护士执行了医嘱 →病人哭吵不安 →医嘱：10%水合氯醛6.5ml+NS6.5ml保留灌肠 →责任护士发现水合氯醛的剂量与年龄不符，重测体重为8kg
• 案例3：护士王某在执行医嘱“1床 王× 10％葡萄糖注射液 500ml 静脉滴入”时突然想到：“他要输10％GS吗？我记得 他血糖挺高，他不该输糖水，前两天他好像一直用的是生理盐 水。我该不会记错吧？我还是去看看病历……是挺高的呀……会 不会医生有别的考虑？我该怎么办？……不管怎么样，我得去 问问。”
• 三部分陈述法 ——PES公式 • P：护理诊断的名称(Problem) • E：相关因素(Etiology) • S：临床表现(Symptom) • 多用于现存的护理诊断 • 体温过高：T 39℃ • 面色潮红，皮肤发热：与肺部感染有关
分析相关因素时注意
• 相关因素应该是客观存在的，不能是理论上的，更不能把责任 强拿到了护士身上。 • 案例5：窒息与导管移位和脱出有关 • 相关因素：
案例4：双上肢血压不一致
• 一位70多岁的男性患者，一位老师带了一个学生去给患者测血 压，当时正好有一个病人需要处理，老师就没有跟过去了，学 生测了以后，老师就问学生，患者血压有多高，学生回答 160/90mmHg，这个老师非常认真负责，因为她当时不在， 所以她就给病人重新测了一个血压，血压是110/70mmHg， 她想，我跟学生测的为什么会相差这么大呢？她问学生刚才测 的是哪一侧，于是她重测了学生测的那一侧，这个时候，老师 与学生所测的血压是一样的，说明是患者两侧血压相差较大。 正常情况下，左右侧会稍稍有些差距，但不会相差这么大，于 是老师立即把这个信息告诉了医师，因为曾经听别的科讲过一 个锁骨下动脉栓塞，于是提议做血管造影，最后证实了患者的 血管栓塞。
3、如何作出护理诊断
分析资料 • 将所收集的资料与正常值相比较，找出具有临床意义的线索 • 把线索分类，形成推论 • 找出被遗漏和自相矛盾的资料
分析问题
• 首先让病人确认其自身的健康问题 • 哪些问题需要解决 • 问题是属于护理诊断的范畴还是需协同处理的问题 • 确定问题的原因所在
形成对问题的描述
• 气管导管固定不稳妥； • 固定导管胶布受患者口鼻分泌物浸湿后未及时更换； • 患者烦躁不安； • 缺乏对患者的有效约束。
形成对问题的描述
护理程序在临床护理中应用案例 分析
内容简介
护理程序在护理工作中的应用价值 护理程序的基本步骤
护理程序在临床护理中的应用
一、护理程序在护理工作中的应用价值
• 使护理人员摆脱了过去多年来形成的医嘱加常规的被动工作局 面 • 帮助护士有效地利用时间和资源 • 能促进医务人员之间的协作，从而创造出一种和谐的工作氛围 • 有利于护士明确自己的职责范围和标准
护理评估
• 评估既要有重点，也不可忽视一般资料的收集，才有可能制定 适合患者的个性化护理计划。 • 肝硬化失代偿期患者 • 消瘦、卧床：压疮—加厚床垫 • 视力障碍：防跌倒—陪伴、呼叫器
2、护理估计中应注意的问题
• 建立良好的护患关系 • 收集资料时分清主次顺序一般应首先估计病人的主要健康问题 以及与这些问题有关的多方面 情况，然后再收集病人的一般健 康状况 • 资料的来源可以是多方面，病人常常是主要的资料来源，但是 也不要忽视其它资料来源 • 在收集资料时应选择合适的方法 要根据病人的年龄、健康状况 和所运用的资料来源而决定选择何种方法最为适宜 • 资料必须客观 • 收集资料的工作是持续不间断的
二、护理程序基本步骤
评估
诊断
计划
实施 评价
♦收集资料 ♦整理分析 资料 ♦记录资料
♦确定护理 诊断
♦排列护理 诊断顺序 ♦确定目标 ♦制定措施 ♦构成计划
♦实施准备 ♦执行计划 ♦书写记录
♦建立标准 ♦收集资料 ♦评价效果 ♦修订计划
三、护理程序在临床护理中的应用
（一）评估 • 是护理程序非常关键的一步，直接影响到护理计划的制定、措 施的实施及护理效果 • 包括：收集资料、整理资料、分析资料