中小学校舍安全鉴定情况表

校舍安全定期检查记录表学校〔盖章〕xxxxx小学表一：校舍安全定期检查纪录〔校址安全〕检查日期2017年2月14日表二：校舍安全定期检查纪录〔建筑物〕检查日期2017年2月14日检查人员签名：表三：校舍安全定期检查纪录〔地基〕检查日期2017年2月14日检查人员签名：表四：校舍安全定期检查纪录〔地上其他附属物〕检查日期2017年2月14日检查人员签名：表五：校舍安全定期检查纪录〔室内悬挂物〕检查日期2017年2月14日检查人员签名：表五：校舍安全定期检查纪录〔室内悬挂物〕检查日期2017年2月14日检查人员签名：表五：校舍安全定期检查纪录〔室内悬挂物〕检查日期2017年2月14日检查人员签名：表六：校舍安全定期检查纪录〔建筑物〕检查日期2017年2月14日检查人员签名：表七：校舍安全定期检查纪录〔建筑物〕检查日期2017年2月14日检查人员签名：表八：校舍安全定期检查纪录〔地上其他附属物〕检查日期2017年2月14日检查人员签名：表九：校舍安全定期检查纪录〔地上其他附属物〕检查日期2017年2月14日检查人员签名：表十：校舍安全定期检查纪录〔地上其他附属物〕检查日期2017年2月14日检查人员签名：表十一：校舍安全定期检查纪录〔悬挂物附属物〕检查日期2017年2月14日表十三：校舍安全定期检查纪录〔悬挂物附属物〕检查日期2017年2月14日表十五：校舍安全定期检查纪录〔悬挂物附属物〕检查日期2017年2月14日表十六：校舍安全定期检查纪录〔地上其他附属物〕检查日期2017年2月14日检查人员签名：表十七：校舍安全定期检查纪录〔地上其他附属物〕检查日期2017年2月14日表十八：校舍安全定期检查纪录〔地上其他附属物〕检查日期2017年2月14日检查人员签名：表十九：校舍安全定期检查纪录〔地上其他附属物〕检查日期2017年2月14日检查人员签名：表二十一：校舍安全定期检查纪录〔地上其他附属物〕检查日期2017年2月14日检查人员签名：表二十二：校舍安全定期检查纪录〔悬挂物附属物〕检查日期2017年2月14日检查人员签名：表二十三：校舍安全定期检查纪录〔悬挂物附属物〕检查日期2017年2月14日检查人员签名：表二十四：校舍安全定期检查纪录〔地上其他附属物〕检查日期2017年2月14日检查人员签名：表二十五：校舍安全定期检查纪录〔建筑物环保检测〕检查日期2017年2月14日检查人员签名：。

春季学校校舍安全隐患排查情况表一、基本信息1. 学校名称：[学校具体名称]2. 学校地址：[详细地址]3. 学校类型：[小学/初中/高中等]4. 建筑面积：[具体建筑面积]5. 建成时间：[具体建成年份]二、排查人员信息1. 负责人：[姓名]2. 联系电话：[电话号码]3. 参与排查人员：[列出参与排查的具体人员姓名]三、排查时间范围[开始时间][结束时间]四、排查内容及结果（一）建筑物结构安全1. 墙体检查墙体是否存在裂缝、空鼓、倾斜等现象。

经排查，[教学楼名称]的[具体教室位置]墙体出现多条细微裂缝，长度在 10 20 厘米之间，初步判断为温度变化导致的收缩裂缝，需进一步观察其发展情况并采取相应加固措施。

[办公楼名称]的部分墙体有轻微空鼓现象，面积约为 0.5 1 平方米，已通知施工队进行局部修补。

查看墙体与地面、屋顶的连接是否牢固，有无脱胶、松动等情况。

在[实验楼名称]的一些角落，发现墙体与地面的连接处有轻微松动，使用专业工具进行紧固后，情况有所改善，但仍需后续定期检查。

2. 屋顶检查屋顶是否有渗漏、变形、瓦片松动等问题。

[体育馆屋顶]在春季降雨后出现多处渗漏现象，主要集中在屋脊和檐口部位，经检查是由于防水卷材老化和施工工艺缺陷所致，已制定维修方案，预计在[维修开始时间]进行维修。

观察屋顶的承重结构，如梁、柱等是否有异常变形。

经过细致检查，未发现[各教学楼、办公楼等主要建筑]的屋顶承重结构有明显变形情况，但仍需在后续使用中加强监测。

3. 地面检查地面是否平整、有无裂缝、空鼓、起砂等问题。

[教学楼走廊地面]有部分区域出现裂缝，宽度在 2 3 毫米左右，且伴有轻微空鼓现象，面积约为 2 3 平方米，已安排专业人员进行打磨和修补。

查看地面与楼梯、台阶的连接是否牢固，有无高差过大或松动现象。

在[楼梯间位置]发现个别楼梯台阶与地面的连接部分有松动迹象，使用螺栓进行加固后，已确保其安全性。

（二）门窗及附属设施安全1. 门窗检查门窗是否能正常开关、关闭紧密，有无变形、损坏、锈蚀等情况。

校舍安全评估鉴定表学校名称：评估日期：评估人员：校舍安全评估鉴定表一、基本信息1. 校舍位置：2. 建筑年代：3. 建筑面积：4. 建筑结构类型：5. 校舍使用情况：二、评估指标1. 结构安全：a. 墙体结构：- 是否存在明显裂缝？（是/否）- 裂缝程度和范围：b. 梁柱结构：- 是否存在明显变形？（是/否）- 变形程度和范围：c. 地基情况：- 地基稳定性评估：（稳定/较稳定/不稳定）2. 屋面安全：a. 屋面结构：- 是否存在漏水、渗水情况？（是/否）- 结构损坏程度：（轻微/中度/严重）b. 雨水排水系统：- 是否正常畅通？（是/否）3. 电气安全：a. 电线电缆：- 是否存在老化、损坏情况？（是/否） - 有无安全隐患？（有/无）b. 用电设备：- 是否存在漏电、过载等现象？（是/否） - 有无安全隐患？（有/无）4. 消防安全：a. 灭火器配置：- 是否符合要求？（是/否）- 是否过期或损坏？（是/否）b. 疏散通道：- 疏散通道是否畅通？（是/否）5. 室内安全：a. 空气质量：- 是否存在异味、污染？（是/否）b. 卫生情况：- 是否存在垃圾、异物等问题？（是/否） c. 灯光情况：- 是否正常工作？（是/否）6. 地震安全：a. 抗震设防状况：- 是否符合相关要求？（是/否）b. 震后应急预案：- 是否编制并训练过？（是/否）三、评估结论根据以上评估指标的综合结果，对校舍安全情况进行评估和鉴定。

四、安全建议根据评估结果，提出相应的安全改进建议，包括修缮、维护、加固和改进设施等方面的建议。

评估人员签名：日期：。

校舍安全排查评估表
校舍安全排查评估表
1. 校舍基本信息
- 学校名称：
- 学校地址：
- 校舍所有者：
- 建筑年代：
- 校舍类型（教学楼、宿舍楼、食堂等）：
2. 安全管理情况
- 学校是否有安全管理机构？
- 学校是否有安全管理制度和相关规章制度？
- 学校是否有专职或兼职的安全管理人员？
- 学校是否定期进行安全培训和演练？
3. 校舍结构安全
- 校舍的建筑结构是否稳固、完好？
- 校舍是否存在墙体开裂、倾斜等安全隐患？
- 校舍的楼板、梁柱是否安全可靠？
- 校舍是否有防火措施，包括避难通道、消防设备等？
4. 供电安全
- 校舍是否存在电线老化、短路等电气安全隐患？
- 校舍的电线是否合规安装，并有良好的接地保护措施？
- 校舍的电器设备是否经过安全检测和定期维护？
5. 供水安全
- 校舍的供水系统是否正常运行，无漏水现象？
- 校舍的供水管道是否存在老化、腐蚀等安全隐患？
- 校舍的饮用水是否符合卫生标准，定期进行检测？
6. 灭火安全
- 校舍是否配备灭火器等基本灭火设备？
- 校舍的灭火器是否在有效期内，并定期进行检查和维护？
- 校舍是否有灭火逃生示意图，并进行公示？
7. 其他安全隐患
- 校舍周边是否存在安全隐患，如高压电线、施工工地等？
- 校舍是否存在其他安全隐患，如地下室积水、堆放杂物等？
8. 安全排查结论
- 根据上述评估，对校舍的安全情况进行总结，并提出必要
的整改建议。

备注：以上评估表仅为参考，具体评估内容可根据实际情况进行调整和补充。

校舍安全检查表璧山县学校校舍安全检查记录表填表说明：表一：学校建筑物普查此表由学校负责校舍管理部门填写，旨在及时发现校舍安全隐患和需要维修的内容，以延长校舍使用寿命，同时便于及时跟踪掌握这些建筑物的使用情况，确保住用安全。

如遇问题，及时上报县教委等相关部门。

表二：学生宿舍相关物品宿舍管理人员应加强责任心，定期检查消防通道、应急灯、安全疏散标志及灭火器的有效期限。

确保物品配备并悬挂到位。

表三：学生食堂相关物品食堂工作人员应具备个人卫生条件，严格把好进货。

对食堂的设备及用气、用电安全也应分别指定专人负责。

表四：体育器械学校要负责检查这些器械的安全，及时检查并认真做好纪录。

一旦发现问题，及时上报有关部门，同时将维修结果及时记录在案。

表五：地上其他附着物学校负责校舍管理部门负责检查围墙、堡坎、大门、旗杆、自行车车库、临时搭建物、构筑物、树木、花坛等是否安全。

发现问题，及时维修，并将维修时间与结果填写于表内。

表六：室内悬挂物教室、办公室、实验室内的悬挂物，如广播喇叭、电视机、电扇等，也应定期检查，发现问题及时维修或更换，并认真做好维修、更换纪录。

表七：灭火器实验室、计算机房、阶梯教室等专用教室的灭火器材，要求由专人保管，定期检查灭火器的有效期限，并认真做好检查记录。

其他公共场所及校内的灭火器由学校负校舍管理安排检查和记录、保管。

校长是校舍安全使用第一责任人，必须重视校舍安全排查工作。

各校将校舍安全检查工作纳入常管理，每月组织专人检查，作好记录，校长签字，归案备查（检查结果将纳入学校绩效考核）。

校舍安全检查工作，如遇特殊情况（洪水、地震等）必须立即进行排查。

表一：校舍安全定期检查纪录序号幢号建成年份使用功能结构层次检查结果123456789本次检查小结：隐患处理结果检查人员签名：年月日校长签名：年月日表二：校舍安全定期检查记录（学生宿舍）序号检查项目检查内容检查结果应急措施更换暂停使用立即修复维修日期校长签名：年月日5 本次检查小结隐患处理结果1 是否畅通消防通道无阻挡是否完好消防应急灯工作正常消防安全指示标志工作正常电闸刀/触是否工作电保护装置正常电线是否漏电是否漏电电源插头/插座其他 2021年1月1日检查人员签名：年月日表二：学生宿舍校舍安全定期检查记录序号检查项目检查内容检查结果应急措施更换暂停使用立即修复维修日期校长签名5 检查小结隐患处理结果1 消防通道是否畅通无阻挡消防应急灯工作正常消防安全指示标志是否完好电闸刀/触是否工作电保护装置是否正常电线是否漏电是否漏电电源插头/插座其他 2021年1月1日检查人员签名表三：校舍安全定期检查记录（学生食堂）序号检查项目检查内容检查结果应急措施更换暂停使用立即修复维修日期检查小结检查人员签名1 本次检查小结隐患处理结果1 燃气是否漏气排油烟道是否定期清洗管道/闸门/灶具是否漏气电蒸饭炊具是否工作正常电闸刀/触电是否工作正常电线是否漏电老化是否漏电电源插头/插座其他 2021年1月1日检查人员签名表三：学生食堂校舍安全定期检查记录序号检查项目检查内容检查结果应急措施更换暂停使用立即修复维修日期检查小结检查人员签名1 检查小结隐患处理结果1 燃气是否漏气排油烟道是否定期清洗管道/闸门/灶具是否漏气电蒸饭炊具是否工作正常电闸刀/触电是否工作正常电线是否漏电老化是否漏电电源插头/插座其他 2021年1月1日检查人员签名表四：校舍安全定期检查记录（体育器械）序号体育器械名称放置位置检查结果应急措施拆除更换暂停使用立即维修维修日期检查小结检查人员签名1 单杠露天场地牢固松动完好损坏拆除暂停使用立即维修 2021年1月1日2 双杠室内基座部件连接件松动更换维修 2021年1月1日3 吊环室内场馆牢固动动拆除暂停使用立即维修 2021年1月1日4 篮球架室外场地牢固松动完好损坏更换维修 2021年1月1日5 排球架室外场地牢固松动完好损坏更换维修 2021年1月1日6 乒乓球台室内场馆牢固松动完好损坏更换维修 2021年1月1日7 大型玩具室外场地牢固松动完好损坏拆除暂停使用立即维修 2021年1月1日8 其他 - - - - - - - - - - - - - - - - 2021年1月1日检查人员签名表四：体育器械校舍安全定期检查记录序号体育器械名称放置位置检查结果应急措施拆除更换暂停使用立即维修维修日期检查小结检查人员签名1 单杠露天场地牢固松动完好损坏拆除暂停使用立即维修 2021年1月1日2 双杠室内基座部件连接件松动更换维修 2021年1月1日3 吊环室内场馆牢固动动拆除暂停使用立即维修 2021年1月1日4 篮球架室外场地牢固松动完好损坏更换维修 2021年1月1日5 排球架室外场地牢固松动完好损坏更换维修 2021年1月1日6 乒乓球台室内场馆牢固松动完好损坏更换维修 2021年1月1日7 大型玩具室外场地牢固松动完好损坏拆除暂停使用立即维修 2021年1月1日8 其他 - - - - - - - - - - - - - - - - 2021年1月1日检查人员签名表五：校舍安全定期检查记录（地上其他附属物）序号地上附着物名称放置部位检查结果应急措施拆除更换暂停使用立即维修维修日期检查小结1 大门标牌 - 基座部件连接件松动拆除暂停使用立即维修2021年1月1日2 吊扇、壁扇 - 基座部件连接件松动更换维修 2021年1月1日3 监控摄像头 - 基座部件连接件松动更换维修 2021年1月1日4 标牌 - 场地牢固松动完好损坏更换维修 2021年1月1日5 围墙 - 场地牢固松动完好损坏更换维修 2021年1月1日6 旗杆 - 场地牢固松动完好损坏更换维修 2021年1月1日7 宣传橱窗 - 场地牢固松动完好损坏更换维修 2021年1月1日8 电视机 - 场地牢固松动完好损坏更换维修 2021年1月1日9 死树枯枝 - 基座部件连接件松动拆除暂停使用立即维修2021年1月1日10 窨井盖 - 场地牢固松动完好损坏更换维修 2021年1月1日108 天花板 - 基座部件连接件松动拆除暂停使用立即维修2021年1月1日表五：地上其他附属物校舍安全定期检查记录序号地上附着物名称放置部位检查结果应急措施拆除更换暂停使用立即维修维修日期检查小结1 大门标牌 - 基座部件连接件松动拆除暂停使用立即维修2021年1月1日2 吊扇、壁扇 - 基座部件连接件松动更换维修 2021年1月1日3 监控摄像头 - 基座部件连接件松动更换维修 2021年1月1日4 标牌 - 场地牢固松动完好损坏更换维修 2021年1月1日5 围墙 - 场地牢固松动完好损坏更换维修 2021年1月1日6 旗杆 - 场地牢固松动完好损坏更换维修 2021年1月1日7 宣传橱窗 - 场地牢固松动完好损坏更换维修 2021年1月1日8 电视机 - 场地牢固松动完好损坏更换维修 2021年1月1日9 死树枯枝 - 基座部件连接件松动拆除暂停使用立即维修2021年1月1日10 窨井盖 - 场地牢固松动完好损坏更换维修 2021年1月1日108 天花板 - 基座部件连接件松动拆除暂停使用立即维修2021年1月1日校舍安全定期检查纪录表七：校舍安全定期检查纪录（灭火器）序号检查项目检查内容检查结果措施本次检查小结检查人员签名年月日隐患处理结果表八：校舍安全定期检查纪录（配电、避雷）序号检查项目检查内容检查结果措施本次检查小结检查人员签名年月日隐患处理结果表九：校舍安全定期检查纪录（室内外线路）序号检查项目检查内容检查结果措施本次检查小结检查人员签名年月日隐患处理结果表十：校舍安全定期检查纪录（化粪池及排水管网）序号检查项目检查内容检查结果措施本次检查小结检查人员签名年月日隐患处理结果说明：以上为校舍安全定期检查纪录，分别检查了灭火器、配电、避雷、室内外线路、化粪池及排水管网等项目。

中小学校舍消防安全检查记录
（街道、乡镇、市直）章
新泰市教育局
表一：校舍消防安全定期检查纪录（学生宿舍）
备注：检查结果填（是或否）。

表二：校舍消防安全定期检查纪录（学生食堂）
备注：检查结果填（是或否）。

表三：校舍消防安全定期检查纪录（学生化学实验室）
备注：检查结果填（是或否）。

表四：校舍消防安全定期检查纪录（学生物理实验室）
备注：检查结果填（是或否）。

表五：校舍消防安全定期检查纪录（学生生物实验室）
备注：检查结果填（是或否）。

表六：校舍消防安全定期检查纪录（学生微机室）
备注：检查结果填（是或否）。

表七：校舍消防安全定期检查纪录（其他附属物）
备注：教室照明按要求配齐，外廊栏杆（栏板）净高度不应低于1.1米，栏杆的垂直杆件间净距不应大于11厘米。

表八：校舍消防安全定期检查纪录（灭火器）
备注：各室按标准配齐。

表九：校舍消防安全定期检查纪录
备注：好“√”，差“×”
表十：校舍消防安全定期检查纪录（配电、避雷）
表十一：校舍消防安全定期检查纪录（室内外线路）。