术后病人的疼痛原因分析及护理对策.

外科术后病人疼痛的相关因素及护理疼痛是伴随组织损伤或潜在组织损伤的一种不愉快的感觉和情绪体验，是机体自我保护的一种反射机制。

术后疼痛是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂的心理、生理反应，可见于所有的术后病人，特别是剖胸术术后病人，因手术创伤大，病情重，需入ICU进行持续监测，ICU病房的住院环境易使患者极度的紧张与焦虑，此时躯体的疼痛更增加了他们的疼痛和不幸，且开胸术后患者切口疼痛剧烈，不敢深呼吸、用力咳嗽、排痰等，易引起术后呼吸道分泌物潴留、肺不张和肺炎等并发症，影响手术效果和患者的恢复。

在临床护理工作中疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征。

护士在疼痛的评估、疼痛引起的病情变化及镇痛效果的观察和病人心理护理方面都起着重要作用，现将近年来ICU接收的外科术后疼痛的相关因素及护理综述如下。

1 疼痛的评估1.1疼痛评估时应遵循3个原则第一，相信患者的主诉；第二，搜集全面、详细的疼痛史，包括疼痛的发病时间、部位、程度、持续性和间断性加重或减轻的因素，疼痛治疗史，疼痛对患者和家属的影响；第三，进行仔细的体格检查和神经系统检查。

1.2疼痛评估方法可采用马盖尔(McGill)疼痛问答法，疼痛分为5级 0—无痛；1—有疼痛感，但不严重；2—轻微疼痛，患者不舒适；3—疼痛，患者痛苦；4—疼痛较剧，有恐惧感；5—剧痛。

在评估时，还应观察患者的表情、活动、睡眠及饮食情况[1]。

2 术后疼痛的相关因素2.1 管道的刺激外科病人术后一般有很多根管道，这些管道留置给病人带来不适及疼痛感。

鼻胃管、尿管让病人感觉不适，甚至感觉痛苦。

而开胸术后留置的胸腔闭式引流管是引起术后疼痛的主要原因之一。

这种疼痛发生的早[2]，当管子拔除之后，疼痛也就慢慢的消失。

2.2 手术因素术后疼痛与手术种类，手术创伤程度和部位有很大关系。

上腹部、胸部、关节、背部等手术较痛。

胸部手术中，横切口开胸术疼痛剧烈[3]，又比胸骨正中切口疼痛要严重。

术后镇痛自查分析与改进在手术后，患者常常需要镇痛治疗来减轻手术后的疼痛和不适感。

然而，当前的术后镇痛自查分析与改进仍然存在一些挑战。

本文将探讨术后镇痛自查分析的现状，并提出一些建议来改进这一过程。

首先，术后镇痛自查分析的现状可以归结为以下几个方面。

首先，患者的自查能力和意愿不足，导致镇痛效果无法及时评估和调整。

其次，镇痛方案的制定和执行缺乏科学性和个性化，使得患者的疼痛没有得到有效的控制。

此外，医护人员对于术后镇痛自查分析的重要性认识不足，缺乏相应的培训和指导。

针对以上问题，可以采取一些措施来改进术后镇痛自查分析。

首先，提高患者的自查能力和意愿是关键。

医护人员可以通过教育和宣传，向患者介绍术后镇痛自查的重要性和方法。

同时，为患者提供相关的自查工具和指导，并鼓励他们积极参与自查过程。

其次，制定科学合理的镇痛方案是必要的。

医护人员应该根据患者的疼痛程度和个体差异，制定个性化的术后镇痛方案，并定期进行评估和调整。

此外，临床经验和指南也是制定镇痛方案的重要参考依据。

最后，加强医护人员的培训和指导可以提高他们对术后镇痛自查分析的认识和能力。

医院可以组织相关的培训课程和研讨会，为医护人员提供学习和交流的机会。

此外，建立专门的术后镇痛团队，进行专业化的指导和监督也是必要的。

总之，术后镇痛自查分析与改进是提高患者镇痛效果和减轻术后疼痛的重要环节。

通过提高患者的自查能力和意愿，制定科学合理的镇痛方案，并加强医护人员的培训和指导，可以有效改善术后镇痛自查分析的水平。

这不仅能提高患者的治疗效果和生活质量，还能提升医疗机构的服务质量和口碑。

骨科患者术后疼痛原因及护理摘要】骨科患者手术后麻醉作用消失，疼痛常常难以自控；敷料包扎过紧也可引起患肢肿胀和疼痛。

良好的临床护理工作对于骨科术后疼痛的患者非常重要。

本文笔者主要探讨引起骨科患者手术后疼痛的原因及提出相应对策，期能缓解患者痛苦。

【关键词】骨科患者术后疼痛原因对策疼痛被称为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五生命体征，日益受到重视。

疼觉感受器位于皮肤和其他组织内的游离神经末梢，各种伤害刺激作用于机体，达到一定程度时，可引起受损部位的组织释放致痛物质，作用于痛觉感受器，产生痛觉冲动，并迅速传人神经传导至脊髓，投射到大脑皮质的一定部位而引起疼痛。

疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害，常伴有生理、行为和情反应。

[1]骨科患者手术后麻醉作用消失，疼痛常常难以自控；敷料包扎过紧也可引起患肢肿胀和疼痛。

良好的临床护理工作对于骨科术后疼痛的患者非常重要。

1骨科患者术后疼痛的原因1.1 病理生理因素：由于手术、创伤、炎症、急性缺血、恶性肿瘤、截肢等引起的疼痛。

1.2 心理因素：患者出现的焦虑、恐惧、烦躁等情绪均能减低对疼痛的耐受力，如有的患者担心手术是否成功，机体的功能是否能够完金恢复，担心老人、孩子无人照料等。

此外，患者对患处的注意程度增加也会加重对疼痛的感觉。

1.3 环境因素：病房环境，如噪音、患者之间的相互干扰直接影响患者的睡眠，导致患者睡眠不足、疲倦而降低痛阈；社会环境，如亲朋好友关心的程度，对患者伤情的评价等直接影响患者对疼痛的感觉。

1.4 自身素质：不同年龄、社会文化背景、个人经历对疼痛刺激的耐受性有明显的个体差异。

一般来说，年长者较年幼者耐受疼痛，性格内向者对疼痛的主诉较少，性格外向者同等程度的疼痛反映更强烈，主诉更多。

1.5 体位因素：骨科患者的体位要求非常严格，多采取被动体位，使活动量减少，不能有效的对抗疼痛。

[2]2疼痛程度的判断准确评判患者的疼痛程度，是进行有效护理的基础。

术后疼痛护理现状分析论文【关键词】术后疼痛术后切口疼痛可引起机体明显的应激反应，加剧组织分解代谢，可影响伤口愈合及康复;术后镇痛能有效地控制术后应激反应，使致痛物质ACTH、儿茶酚胺、皮质醇等下降，既减轻病人的痛苦，又利于伤口愈合。

但据报道［1，2］，术后病人的疼痛没有及时治疗普遍存在。

我们以我院术后第1天病人的疼痛控制情况作了咨询调查，发现50%以上的病人术后有重度的疼痛，导致活动、咳嗽、深呼吸障碍。

针对这些情况，分析原因，找出术后疼痛护理障碍因素，采取相应的对策，使术后病人疼痛的情况得到缓解。

1术后疼痛中存在的障碍分析1.1害怕成瘾［3］麻醉药是术后止痛药的主要药物，害怕对麻醉药的成瘾是直接影响有效疼痛控制的主要障碍，医生不愿开麻醉处方，护士不愿给病人用止痛药，病人尽可能地不用或少用。

临床研究证明，以镇痛治疗为目的，阿片类药物常规剂量下产生成瘾的现象是非常罕见的。

全美的一项调查显示［4］:1万余例用阿片类药物治疗数周至数月的病人中，仅22例产生成瘾，而这些产生成瘾的病人都曾经有药物滥用史。

另外11882例用阿片类药物治疗的住院病人中，仅有4例产生成隐。

但在临床实践中，护士仍然担心麻醉药用的次数多了会引起病人成瘾，并且认为临床实际发生率超过1%。

当进一步分析临床护士如何判断病人成瘾时，发现护士混淆了麻醉药的成瘾性、耐药性和依赖性的概念。

把临床上因病人疼痛加剧需要增加药物用量或者因疼痛需继续用止痛药的病人当作成瘾了。

从而使护士害怕继续给病人用药，尽量拖延或不给药，阻碍了有效的疼痛控制。

1.2疼痛评估不准确、不及时1.2.1疼痛评估缺乏常规性护士会常规地监测术后病人的生命体征，但对术后疼痛评估缺乏常规性，未引起护理工作者的重视。

据对手术后疼痛问题调查表明，30%的病人没有记录术后疼痛情况，从记录上统计有20%病人有“主诉疼痛”，而没有疼痛程度，但据咨询调查统计40%病人的疼痛是剧烈的。

可见术后疼痛评估还没有引起医务人员的重视。

65869 临床医学论文骨科患者术后疼痛影响因素分析及护理对策研究摘要：目的：探究临床上影响骨科病患手术后疼痛的因素，以及探讨对其护理的对策。

方法：随机选取20xx 年3月～20xx年3月的320例骨科病患，并将其随机分为试验组和平行对照组，每组各160例病患，对试验组的病患进行术前和术后的诊断，针对病患采取个体化的护理措施，同时对平行对照组采取一般常规的护理措施，然后观测并对比平行对照组和试验组病患在整个试验结束后其疼痛的缓解情况。

结果：对平行对照组和试验组病患在术后的疼痛情况进行对比，没有显著性差异存在（P>0.05），对两组采取了不同的护理措施后，试验组的缓解率达到了70.5%，平行对照组病患疼痛的缓解率则仅为52.5%，两组之间具有显著的统计学差异（P骨科疼痛严重影响病患的身心健康，其原因有很多种，为病患的生活带来了很大痛苦。

目前，临床上对于该类病人的处理结果往往不尽如人意，很多时候会导致病患出现本不该出现的疼痛，给病患带来了不必要的痛苦[1]。

本研究随机选取20xx年3月～20xx年3月的320例骨科病患，分析研究其手术后疼痛的影响因素，并制定个体化的护理措施，结果取得了非常满意的效果。

现将具体的统计学分析结果报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料本研究随机选取20xx年3月～20xx年3月的320例骨科病患，其中男病患180例，女病患140例，年纪均在21.5～62.5岁之间，平均年纪为（38.5±10.5）岁。

320例骨科疼痛的病患中，有210例是由高能量损伤导致的，剩余110例是由较低暴力的损伤导致的。

随机分为试验组和平行对照组，每组各160例，两组病患的一般临床资料对比，没有显著性差异的存在（P>0.05），可以将其进行对比分析。

两组病患的一般资料对比如表1所示。

表1 平行对照组和试验组的一般资料对比1.2 方法本研究中，对所有的病患最先都给予外部不定或者牵引术，经过手术前的准备及检查工作，对其进行开放式的复位内固定手术，或者采取人工关节的成形手术，手术以后，均采取康复训练。

术后患者疼痛护理中的问题及对策分析【摘要】疼痛既是患者就医的重要原因之一，也是护理工作中经常遇到的主诉症状。

疼痛已被作为“第五生命体征”来评估与处理，疼痛护理越来越受到临床医务人员的重视和关注。

本文在正确认识疼痛的基础上，重点探讨了疼痛临床护理中面临的问题及应对措施。

【关键词】疼痛; 护理; 问题与对策;【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0188-02临床上疼痛普遍存在，且未得到适当治疗，疼痛控制不力仍是一个普遍的现象。

1 疼痛的医学定义现代医学认为[1]，疼痛是生理感觉和心理反应的结合，即：疼痛是从刺激中逃避的一种反射，尽可能保持身体安静，并企图从身体内部恢复的防御机制之一。

然而，如果疼痛非常剧烈，持续时间很长，则起相反的作用，对机体起有害的作用。

临床上遇见的癌痛、带状疱疹后神经痛等常引起一些有害的作用，使患者感到不安、绝望、食欲不振、营养障碍，全身状态更加恶化，从而深刻影响患者心理，严重者甚至企图自杀。

因此，解除这种苦恼就成为医学界的重要义务，近年来逐渐形成了一个独立的学科，即疼痛学。

2 疼痛护理问题疼痛是医务人员在临床工作中，尤其是外科术后经常面临的一个问题。

但研究表明，超过50%的术后患者在常规度冷丁肌注、prn的情况下仍会主诉疼痛不能缓解[2]，显然，单纯使用药物止痛对缓解患者疼痛效果不满意。

因此，疼痛护理工作越来越受到临床医务人员的重视，而疼痛护理的好坏直接影响了对患者疼痛的治疗效果，并通过改善患者主观感受促进临床医疗工作开展。

当前，临床疼痛护理工作中存在的主要问题包括两个方面。

2.1 护理人员自身不足2.1.1 理论知识欠缺由于护理人员对疼痛治疗知识缺乏，对有效止痛的重要性不很了解，仅凭以往的知识积累就简单认定，只有在疼痛难以忍耐时才可以实施镇痛，并且只能使用1次，连续使用即可成瘾或影响呼吸和伤口愈合。

因而在临床工作中，往往要求患者忍受疼痛，认为这样较安全。

外科术后疼痛护理现状的分析及对策外科手术后的疼痛是患者常见的症状之一，也是患者术后生活质量的重要影响因素。

外科术后疼痛护理的现状分析可以帮助我们更好地了解目前的护理水平，从而制定更有效的对策。

目前，外科术后疼痛护理存在以下问题：1. 疼痛评估不及时和准确：疼痛程度的评估是制定有效护理计划的基础。

目前仍存在疼痛评估不及时和准确的问题。

一些患者可能因为担心麻醉效果而不敢主动反映疼痛，或者医护人员未能及时询问患者的疼痛程度。

2. 疼痛护理方法单一：目前常用的疼痛护理方法主要是药物治疗，尤其是镇痛药物的应用。

单纯依赖药物治疗可能存在副作用较大或短期效果不佳的问题。

其他非药物治疗方法如物理疗法等在临床中的应用还较为有限。

3. 护理人员缺乏专业知识和技能：外科术后疼痛护理需要护理人员具备相关的专业知识和技能，包括疼痛的评估、护理方法的选择和操作等。

目前仍存在一些护理人员缺乏专业知识和技能的问题，导致疼痛护理效果不佳。

1. 提高疼痛评估的准确性和及时性：护理人员需要通过与患者的沟通和观察，及时了解患者的疼痛程度和特点。

可以使用疼痛评估工具如视觉模拟评分法等来客观评估疼痛程度，从而制定更合理的护理计划。

2. 综合应用疼痛护理方法：除了药物治疗外，还可以综合应用其他非药物治疗方法如物理疗法（如冷热敷、按摩等）、心理疗法和中医治疗等。

这些方法可以有效缓解疼痛，减少对药物的依赖，提高患者的治疗效果和生活质量。

3. 提高护理人员的专业水平：护理人员应接受相关的疼痛护理培训，提高其专业知识和技能水平。

医院可以建立专门的疼痛护理团队，由有经验的专家和护士组成，为患者提供全方位、个性化的疼痛护理服务。

4. 加强患者教育：外科手术后的疼痛需要患者积极参与自我管理，包括正确使用镇痛药物、掌握物理疗法等。

护理人员应加强对患者的教育，提醒其关注疼痛状况，并正确使用各种疼痛管理方法。

外科术后疼痛护理的现状存在一些问题，但通过加强疼痛评估、综合应用疼痛护理方法、提高护理人员的专业水平和加强患者教育等对策，可以有效改善外科术后的疼痛护理质量，提高患者的治疗效果和生活质量。

＜ ０ ． ０ ５视 为 对 比显 著 。 ２ 疼痛 因素分析及 护理对 策
护理人员 的关怀 ，改善患者 的感受 。 ２ ． ２ ． ３ 针对性措施 每个患者 的创 伤情况不 同 ，耐受 情况 也不 同，因此护理人员必须对患者 的疼痛做 出准确 的评 估 ， 有针对性 的实施护理措施 。同时加 强护理人员 的知识培 训 ， 提高对 于术后疼痛 的重要性认识 ，掌握有效 的方法 和技 巧 ， 更好 的为患者服务 Ｊ 。
１ 临床资料与方法 １ ． １ 临床资料 以 ２ ０ １ ２— ０１ ２ ３年间我科收治的 １ １ ３ ０例患者为 研究对象设为观察组 ，包括男性 ６ ｌ 例和女性 ３ ９例 ，年龄 ４ ４ ． ２
２ ． ２ ． Ｉ 心理护 理 在疼 痛护理措施 中 ，心理 护理是 十分重 要 的一个环节 ，贯 穿在患 者整个 治疗 过程 中。护理 人员 应
当多和患者进行 交流 ，了解患者 的具 体情 况 ，做 出初 步 的 判断 ，在增 进护患关 系 的同时 对于 患者 的性 格 、文 化程 度 有一定 程度 的了解 ，做 出 自己的分析 ，进一 步有针 对性 的 实施心理护理 ，改善 患 者对于疼 痛感 的认 知 ，使 患者 了解
术后疼痛发生的原 因和过程 ，尽量配合护理工作 』 。 ２ ． ２ ． ２ 转 移注意 术后疼痛往往是 不可避免 的 ，因此 必须 采用一些方式来减 轻患 者的疼 痛感 ，而转移 和分 散患 者的 注意力是一个行 之有 效 的方法 。可 以采用 听音 乐 、聊天 等 的疼 痛感 ，以鼓 励 、安慰 的方 式来 让患 者 了解 到
进行术后 疼痛 因素的调查和评估 ，有针对性的实施护理措施 ；同时以同期的 １ ０ ０ 例患者作为对照组进行对比 ， 对 照组仅采用常规 护理措施 。 结果 ： 在术后疼痛方面两组患者无明显差异 ，但是在采取不同的护理措 施之后 ，观察组 的疼痛 缓解率 要显著 优于对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 ：根据患者术后疼痛 的评估结果来实施针对性 的护理措施能够帮助患者有效缓解疼痛 ，提高治疗 和护理依从性 。

外科术后疼痛护理现状的分析及对策外科手术后的疼痛是常见的现象，而对于疼痛的护理一直是临床工作中的重要课题。

针对外科术后疼痛护理现状进行分析，制定对策是非常重要的。

本文将对外科术后疼痛护理现状进行分析，并提出相应的对策建议。

1. 疼痛护理意识不足在临床上存在疼痛护理意识不足的情况。

有的医护人员对疼痛并不重视，认为疼痛是正常现象，忽视了患者的生理和心理需求。

这导致了一些患者在手术后疼痛得不到有效的缓解，长时间处于疼痛状态，影响患者的康复。

2. 疼痛评估不够科学疼痛是一种主观感受，评估疼痛的难度较大。

目前在临床上依然存在疼痛评估不够科学的情况。

一些医护人员对患者的疼痛程度缺乏客观的评估方法，导致了疼痛管理的失误。

3. 疼痛管理措施落后目前在临床上常用的疼痛管理措施有药物治疗、非药物治疗、神经阻滞等。

一些医疗机构对疼痛管理措施的应用还比较落后，病人在手术后常常需要忍受较长时间的疼痛。

4. 护理人员的专业水平不足疼痛护理需要护理人员有一定的专业知识和技能，但是在一些医疗机构中，护理人员的专业水平并不够，对疼痛的护理方法掌握不够全面，这给患者的护理带来了一定的困难。

二、外科术后疼痛护理的对策建议医疗机构需要加强对医护人员的疼痛护理意识的培训，让他们明白疼痛是需要重视的，不应忽视患者的疼痛感受。

只有重视疼痛，才能更好地进行疼痛管理，提高患者的生活质量。

2. 推广疼痛评估工具的使用临床上应该普遍推广使用疼痛评估工具，如视觉模拟评分法（VAS）、数字式疼痛评分法（NRS）等，以便于医护人员对患者的疼痛状况有一个客观的评估，从而制定更加科学的治疗方案。

医疗机构应该及时更新疼痛管理技术，引进最新的疼痛管理措施，如无痛手术技术、镇痛泵等，为患者提供更加先进的疼痛管理服务，让患者在手术后能够早日康复。

在外科术后疼痛护理现状分析及对策建议中，我们需要认识到疼痛护理是非常重要的，对于外科手术后的疼痛需要引起重视。

只有加强疼痛护理的管理，提高对患者疼痛治疗的水平，才能更好地缓解患者的疼痛，促进患者的康复。

骨科患者术后疼痛的原因分析及护理对策分析摘要：多数骨折患者在进行手术后会感受到难以忍受的疼痛，这是由于组织损伤导致的，也属于骨科疾病的首发症状之一。

多数患者在恢复期间由于较长的康复周期，会产生一定的不良情绪，例如抑郁、慌张等负面情绪。

且接受骨科手术的患者在日常生活中的生活体验也会降低。

近些年，随着科学技术的发展与医学成就的不断提升，患者术后的护理方面也越来越受到重视。

目前，护理模式已经逐渐趋于系统化，因此在对于骨科患者术后疼痛的研究中，我们采用了一种全新的护理模式，以人为本，将重点放在提升病人的护理质量上。

帮助患者提升生活质量的同时尽量降低骨科患者术后的疼痛感。

为了更好地探究护理效果，随机选取了在2018年1月至2019年1月来我院骨科门诊接受治疗的对100名骨科患者作为研究对象，术后均对以上患者的疼痛原因进行调查，并根据患者的不同情况采取相应的护理模式，且护理效果较为明显，详细内容如下。

关键词：骨科患者术后疼痛；原因分析；护理对策1资料与方法1.1常规信息根据2018年1月至2019年1月来我院接受治疗的100名骨科手术患者作为本次研究的观察组。

观察组中有男性64名，女性36名，其中年龄最大70岁，最小13岁，平均（44.7±7.8）岁。

另外选取2018年1月前来我院骨科门诊接受治疗的100名骨科患者作为本次研究的对照组。

对照组中有男性57名，女性43名，其中年龄最大69岁，最小14岁，平均（44.6±7.9）岁。

随后对比所选患者病程、病史、创伤程度等其他基本资料，发现不具有统计学意义（P>0.05），实验具有可对比性。

1.2方法对照组患者护理过程中只采用常规的护理模式，观察组患者在护理过程中采用常规护理的同时，了解患者的疼痛原因并给与相应的护理模式，详细操作如下。

1.2.1骨科患者术后疼痛原因（1）生理因素：骨科手术患者对于在术后的体位要求非常严格，只有保持正确的体位，才能加快患者恢复的速度，防止患者在恢复的过程中出现痔疮和肌肉痉挛，每天需要适当的辅助活动，防止骨骼关节发生功能障碍，出现对于恢复不利的情况。

１８ ２
内蒙 古 中医药
剖 宫 产产妇 术后 疼 痛的原 因分析及 护理 对 策
王 丽
摘 要 ： 目的 ： 论 剖 宫 产 患 者 术 后 疼 痛 的 产 生原 因 ， 对性 的 实施 临床 护理 ， 患 者 术后 疼 痛 减 轻 。 方 法 ： 取 ９ 例 剖 宫产 患 者 ， 讨 针 使 选 ８
２ ０ ， ５（ ）： ２ ． ０ ６ ２ ５ ３ ９
响［ 。疼 痛导致 产妇 睡眠不 足 、 绪低 落 ； ４ ］ 情 为避免或 减轻疼痛 保 持 被 动 体 位 、 绝 翻身 、 查 和 护 理 ， 术 后 并 发 症 发生 率 提 拒 检 使
高 ； 外对 家 属 亦 可 造 成 不 良心 理 刺 激 。随 着 医 学 的 发展 ， 另 对
１ 资 料 与 方 法 １１ 一 般资料 ： ． 随机 选 取 我 院 ２ １ ０ ０年 ３月 至 ２ １ ０ １年 ３月 进
行 剖 宫 产 的产 妇 ９ 例 ， 龄 ２ ￣３ ８ 年 ０ ５岁 其 中初 产 妇 ７ ， 产 Ｏ例 经 妇 ２ 例 ， 周 ３ ￣ ４ 周 。随 机 分 为 对 照 组 和 实 验组 各 ４ ８ 孕 ５ ２ ９例 ， ２组 基 线 资 料 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 ， 有 可 比性 。 具 １ ２ 方 法 ： 照 组 术 后 常 规 护 理 ， 验 组 在 对 照 组 基 础上 进行 ． 对 实 针对性护理干预 ， 括疼痛评估 、 制和心理护理等。 包 控 １ ３ 效 果 评 价 ； 疼 痛 程 度 。视 觉 模 拟 评 分 法 （ ． ① ］ ＶＡＳ ： 择 ）选 刻有 Ｏ １ ～ ０数 字 的 标 尺 ， 向产 妇 解 释 ０ 表不 痛 ，Ｏ代 表 最痛 ， 代 １ 让 病 人 选 择 符 合 自 己 疼 痛 的 数 字 。 口述 评 定 法 ： ０级 ， 人 咳 病 嗽 时 ， 口无 痛 ； ： 忍 受 的 疼 痛 ， 正 常 生 活 ， 眠 基 本 不 切 １级 可 能 睡 受 干 抚 ， 嗽 时 感 受 切 口疼 痛 ， 仍 能 有 效 地 咳 嗽 ； 咳 但 ２级 ： 续 持 的 疼 痛 ， 眠受 到 干 扰 ， 用 镇 痛 药 ； 人 不 敢 咳 嗽 ， 轻 微 的 睡 需 病 怕 振 动 ， 口有 轻 度 、 切 中度 疼 痛 ； ３级 ： 续 的 剧 烈 疼 痛 ， 眠 受 到 持 睡 严 重 的干 扰 ， 要 镇 痛 治 疗 。 ② ２ 患 者 术 后 满 意度 比较 。 需 组 １４ 数据处 理 ： 用 Ｓ Ｓ １． ． 采 Ｐ Ｓ ３ ０统 计 软 件 包 进 行 。Ｐ＜ ０ ０ ， ．５

术后疼痛的评估及护理【关键词】术后疼痛；评估；护理疼痛是医务人员在临床工作中，尤其是外科术后经常面临的一个问题。

也是护理工作中最常见的病症之一。

外科患者疼痛常常是难以控制的。

疼痛影响着机体局部或整体的功能，给患者带来痛苦，甚至危及生命。

疼痛是一种复杂的生理心理活动，包括两种成分：一是伤害刺激机体所引起的痛感觉：二是个体对伤害刺激的反响，并伴有强烈的情绪色彩［1］。

据报道大于50%的术后患者在常规医嘱使用度冷丁肌注的情况下仍报告疼痛不能缓解，因此疼痛普遍存在，疼痛没有及时治疗普遍存在。

术后疼痛加重的原因生理因素由于手术器械物理性刺激，影响皮肤、血管、皮下组织、筋膜、骨膜的高阈值。

损害感受器。

从而对激肽敏感，使疼痛加剧。

病室环境如噪音、强烈的光线刺激、过高或过低的室内温、湿度，均可导致患者睡眠困难。

心理因素由于患者对疾病的认识缺乏。

担忧手术是否成功。

精神过度集中在受伤部位，同时由于恐惧焦虑，不能面对他所感受的疼痛。

即使患者知道怎样对待疼痛，也会表现消极，不能自助的心理。

另外，有些患者担忧镇痛药有副作用，情愿忍受疼痛的折磨也不愿意用药。

自身素质根据疼痛的闸门控制理论，不同文化层次的人对疼痛的耐受性有明显的个体差异。

体位改变由于骨科患者术后多采取被动体位，使活动量减少，不能有效地对抗疼痛［2］。

术后疼痛护理中的误区［3］（1〕许多护士认为，手术损伤造成疼痛是必然的，即使给镇痛剂也只能暂时缓解疼痛，彻底止痛几乎是不可能的。

〔2〕手术后只有在疼痛难以忍耐时才可以实施镇痛，并且只能使用1次；连续使用即可成瘾或影响呼吸。

〔3〕连续使用止痛剂会影响伤口愈合，这在相当多的护士中影响较深，以至于他们在教育患者和带教护生时持此观点［4］。

〔4〕要求患者忍耐疼痛，认为这样较平安。

5〕局部护士认为，术前即向患者讲解疼痛，只会给患者增加恐惧，而术后家属的参与更会增加患者的焦虑。

〔6〕相当多的护士不相信患者对疼痛的诉说，用“我认为〞、“我觉得〞来取代患者对疼痛的主诉。

术后疼痛的评估和护理对策术后疼痛是伤害性刺激作用于机体所引起的一种复杂的生理心理反应，是所有手术患者的必经历程。

疼痛对人体的影响正日益受到人们关注。

目前，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征[1]。

1疼痛的定义疼痛是一种复杂的生理、心理活动，它包括两种成份：一是伤害刺激机体所引起的痛感觉；二是个体对伤害刺激的反应，并伴有强烈的情绪色彩。

国际疼痛学会对疼痛的定义是：疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随有现存的和潜在的组织伤害[2]。

2疼痛对机体的影响2.1疼痛对精神、心理方面的影响疼痛可以引起患者精神紧张、恐惧，产生各种不良情绪，且这种不良情绪反过来可以降低患者对疼痛的耐受力。

有实验证明，焦虑情绪与疼痛反应呈显著正相关[3]。

2.2对生理上的影响疼痛刺激可以引起内分泌紊乱，分解代谢增加，导致高血糖，负氮平衡，耗氧量增加，体温升高，引起心率加快，心排血量增加，血压上升。

严重的疼痛亦可引起胃肠道反应，出现恶心、呕吐、消化能力下降、食欲减退，以及影响睡眠和生存质量。

2.3对呼吸的影响患者多害怕疼痛加剧而不敢喘气，因此大大减少了肺活量，使肺换气减少，患者多表现为浅而急促的呼吸，严重者可致呼吸困难直致呼吸衰竭。

2.4对术后恢复的影响疼痛时因保护性反射引起咳嗽、深呼吸障碍，可能导致肺部并发症；疼痛引起活动障碍，造成术后恢复延迟。

3疼痛的评估方法3.1主观测定法3.1.1视觉模拟量表该法是用l条10cm长的直尺或直线，在标尺竖直线的两端，标有从0～lO 的数字，数字越大，表明疼痛强度越大。

让患者根据自己疼痛强度找出在直尺或直线上的相应位置。

然后用尺量出疼痛强度数值即为疼痛强度评分。

3.1.2数字评定量表此法要患者用0～10这l1个数字描述疼痛强度，0为无痛，l～4为轻度疼痛，5～6为中度疼痛，7～9为重度疼痛，l0为高度疼痛。

此法简单容易掌握，护士也易宣教，但缺点是分度不精确，而且主观随意性较大，有时患者难以对自己的疼痛定位，从而导致评估的结果出现偏差。

骨科术后疼痛的原因及护理分析对骨科患者术后疼痛的影响因素进行分析，并且探寻护理的现状。

简述了骨科术后出现疼痛的各种影响因素以及相关的评估方法。

通过有效的护理手段可以降低患者术后的痛苦，帮助患者早日康复。

标签：骨科；术后；护理1引言国际疼痛研究会在其第二次会议上提出，疼痛不仅仅是精神上的折磨，并且会造成一些潜在的组织损伤。

尤其对于顾客的手术，由于其创口较大，并且手术的时间较长，很容易在术后给患者带来疼痛。

基于这些原因一些患者不愿意接受骨科的手术，甚至拒绝进行手术,这些情况使很多的患者错过了最佳的治疗时间，甚至使病情出现了恶化的情况。

术后有效的术后护理可以有效的减少患者应激性激素的释放,保障患者术后的生活质量,降低出现并发症的可能性，提高治疗的效果。

因此，对骨科术后的疼痛原因和护理进行研究是提高骨科手术治疗效果的重要途径。

2骨科术后疼痛的影响因素2.1患者个体的因素很多一线的医疗工作者，通过多年的研究发现，骨科患者术后的疼痛有很多方面所引起，不仅仅包括患者的年龄，性别，遗传，甚至连患者的受教育程度、心理因素都会造成骨科患者术后的疼痛。

一些最新的调查报告显示，一些患者在骨科手术术后，由于担心相关止痛药物可能带来一些副作用或者成瘾,宁可忍受疼痛也不接受相关的疼痛治疗，这些都影响了治疗的效果。

2.2与创伤有关的因素骨科手术造成的创伤无疑是疼痛造成的最主要的原因。

术后过程中体位问题、以及手术中的一些辅助的压迫都可能造成骨科手术的术后疼痛。

2.3护理因素我国的护理研究起步比较的晚。

很多的护理人员对比人术后的疼痛护理的认识并不是特别的全面的认识，相关的护理人员由于自身的专业知识欠缺导致其不能很好的处理术后疼痛相关的问题。

林贵平最新的研究报告显示很多的护理人员，不能对患者术后的疼痛进行评估，一些医疗工作者虽然进行了评估，但是其评估结果明显低于患者的自我感受,这些情况都大大的影响了治疗的效果。

3骨科术后疼痛的评估方法骨科术后的评估方法的研究经过多年了发展，已经有了一套切实可行的方法。

术后疼痛护理现状分析及对策术后疼痛是指在手术后出现的疼痛感觉，是手术患者最常见的问题之一。

随着现代医学技术的不断发展，各种手术的安全性显著提高，但是术后疼痛护理仍然面临较大的挑战。

因此，本文旨在分析术后疼痛护理的现状并提出对策，以提高手术患者的生活质量。

一、术后疼痛护理现状分析1.护理缺乏个性化术后疼痛护理的个体差异性较大，因此，在治疗中缺乏个性化，仅仅依靠标准化的疼痛评估和治疗方案并不能满足不同人群的需求。

缺乏个性化的治疗方法不仅会导致治疗效果不佳，还可能带来不必要的疼痛和身体损伤。

2. 疼痛评估不完善术后疼痛评估是术后疼痛护理的关键环节。

然而，在许多医院中，疼痛评估仍停留在传统的量表和问卷上，忽略了病人对疼痛的描述和观察。

此外，现场的疼痛评估可能也受到一些干扰因素的影响，例如恐惧、焦虑等心理因素。

这些干扰因素可能会导致疼痛评估的误差。

3. 护理团队协作不足术后疼痛治疗需要多学科护理团队的协作。

不同的医务人员可能会有不同的治疗思路和方法，导致治疗方案的不协调。

此外，在一些医院中，医生和护士之间的沟通和协作也不够顺畅，也可能会影响治疗效果。

4. 动态监测不及时对于术后疼痛患者，治疗的过程是一个动态的过程。

而在一些医院中，对患者的疼痛治疗往往是单次的，缺乏对治疗效果的动态监测。

这样会导致治疗的效果受到不必要的干扰，造成疼痛的反复出现。

二、术后疼痛护理对策1. 个性化治疗针对每位患者的具体情况，制定个性化的术后疼痛治疗方案。

应根据患者的年龄、性别、身体状况和手术类型等因素，制定出相应的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

2. 综合评估在疼痛评估时，应采用多方位的评估方法。

除了传统的量表和问卷外，还可以通过观察和病人自述的方式进行疼痛评估。

同时，评估时应排除干扰因素，尽可能保证评估结果的准确性。

3. 多学科协作针对术后疼痛的治疗需要多学科护理团队的协作。

护理人员、医生、康复目标治疗师等应建立有效的沟通机制，协调好各自的工作以达到最佳的治疗效果。

影响术后病人疼痛护理评估的因素与对策
影响术后病人疼痛护理评估的因素有很多，医护人员需要针对这些因素采取相应的对策，以确保患者得到及时、有效的疼痛缓解护理。

首先，术后疼痛评估需要考虑病人的个人性格、心理和文化背景等因素。

不同的病人有不同的疼痛敏感度，有些人可能比较敏感，对疼痛的感受更强烈，而有些人则会比较内敛，不太表达自己的痛苦。

因此，护理人员需要了解病人的个人特点，如疼痛的程度、部位、性质等，以便进行针对性的疼痛评估和管理。

其次，手术方式和麻醉剂的选择也会影响病人的疼痛感受和评估。

不同的手术方式和麻醉剂会对病人的疼痛状况产生不同的影响。

例如，有些手术需要使用全身麻醉，可能会对病人的中枢神经系统产生一定的影响，导致病人的疼痛感受减轻或增加。

因此，护理人员需要了解病人的手术方式和麻醉剂的选择，合理评估疼痛的程度和病人的需要，以便制定相应的疼痛缓解计划。

最后，术后疼痛评估还需要考虑护理人员自身的经验和技能。

护理人员需要掌握专业知识和技能，了解各种疼痛评估方法和疼痛缓解技巧，以确保对疼痛的评估和管理达到标准。

此外，护理人员需要积极与医生、病人和家属进行沟通，协调好各方面的需求，为病人提供良好的护理服务。

综上所述，影响术后病人疼痛护理评估的因素较为复杂，需要
护理人员从多方面共同考虑，以提供合理的疼痛缓解护理。

同时，对于不同病人的个人特点和需要，护理人员需采取针对性的对策，以提高疼痛护理质量。

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[17]孙振辉,刘军,王沛.人工全膝关节置换术后疼痛的诊断和治疗研究进展[J].中国修复重建外科杂 志,2010(6):708-713.
[18]徐远坤,柯岩,林剑浩.人工髋膝置换术后慢性疼痛原因分析[J].中国骨与关节杂志,2014(6):446450
[19]刘明,王岩.全膝关节置换术后膝关节疼痛原因分析[J].国际骨科学杂志,2008(3):146-148,176
参考文献
[1]沈松坡,翁习生,冯宾.全膝关节置换术后疼痛原因分析及疼痛预测模型的研究进展[J].中华骨科杂 志,2018(17):1082-1088. [2]李奎元.全膝关节置换术后膝关节疼痛原因分析及处理方法[J].中国伤残医学,2019(1):90-91. [3]史斌,安静,陈龙刚,张男,田野.人工膝关节置换术后疼痛影响因素的分析[J].中国组织工程研究, 2017(7):993-997. [4]聂勤哲.人工膝关节置换术后疼痛原因分析[J].临床合理用药杂志,2016(22):121-122. [5]梁维平,杨鹏学.人工全膝关节置换术后疼痛原因的相关分析[J].心理医生,2017(25):92-93 [6]潘宏鑫,赵博,关燕,邵林.全膝关节置换术后膝关节疼痛原因分析及处理方法[J].哈尔滨医科大学学 报,2016(2):182-184. [7]夏木斯亚·阿不来提.人工膝关节置换术后关节疼痛原因分析及护理对策[J].临床医药文献杂志(电 子版),2017(50):9788. [8]李超,张广源.髌骨成形术对膝关节置换术后膝前疼痛的影响[J].青海医药杂志,2017(1):78-80 [9]马毅民,程晓光,苏永彬,王晨,王倩倩.WAPP-TSE序列评价全膝关节置换术后患者慢性疼痛的临床 研究[J].中国骨与关节杂志,2017(8):575-581. [10]潘京华,查振刚.初次膝关节置换术后膝部疼痛原因分析及处理方法[J].中华关节外科杂志(电子 版),2015(2):83-85.