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护理查房肺部感染查房记录范文一、查房基本信息。
今天咱们来唠唠这个肺部感染患者的护理查房情况哈。
那查房的时间呢，就是[具体时间]，地点就在患者的病房旁边的小会议室。
参与查房的人员可不少呢，有护士长啦，责任护士啦，还有实习护士们，大家都凑一块儿，就为了把这个患者照顾得更好。
二、患者基本情况。
这个患者是个老大爷，今年都七十多啦。
老大爷身体本来就不太好，之前就有点小毛病。
这次得肺部感染啊，可把他折腾得够呛。
他刚入院的时候，那脸色蜡黄蜡黄的，呼吸也不顺畅，老是呼哧呼哧的，就像个老旧的风箱一样。
老大爷还一直咳嗽，那咳嗽声听着就让人心疼，感觉他每咳一下都用尽了全身的力气。
体温也高，都烧到39度多了，整个人迷迷糊糊的，精神状态特别差。
三、护理评估。
1. 身体评估。
咱们护士可仔细了呢。
先看看老大爷的生命体征，体温高这个咱都知道了，血压还算正常范围，不过心率有点快，毕竟身体在跟感染作斗争嘛。
再看看他的肺部，听着那呼吸音，有好多啰音呢，就像里面有小水泡在咕噜咕噜响。
老大爷的嘴唇也有点发绀，这说明他呼吸不太好，氧气不够用呀。
2. 心理评估。
老大爷生病心里也不好受啊。
他老是担心自己好不了，给家里人添麻烦。
咱跟他聊天的时候，能感觉到他挺沮丧的。
他就跟我们说，“我这老骨头，怎么就这么多病呢。
”看着他那样子，我们心里也不是滋味儿。
四、护理问题。
1. 气体交换受损。
就像刚刚说的，老大爷呼吸不顺畅，氧气进不去，二氧化碳出不来，这可不行啊。
这都是肺部感染闹的，那些炎症把肺部的小通道都堵住了一部分，就像马路上堵车一样，空气想顺畅地走都难。
2. 体温过高。
这高烧不退，对老大爷的身体损害可大了。
身体就像个小火炉一样，一直在烧，消耗着他的体力，还可能烧坏其他器官呢。
3. 营养失调。
老大爷生病后食欲特别差，啥都不想吃。
这样下去，身体没有营养补充，怎么有力气跟病魔作斗争呢？这也是个大问题。
4. 焦虑。
前面也提到了，老大爷心里担心这担心那的，这种焦虑的情绪也不利于他病情的恢复呀。
护理查房肺部感染查房记录范文查房时间：[具体日期和时间]查房地点：[病房号]查房人员：护士长[护士长姓名]、责任护士[责任护士姓名]以及其他相关护理人员。
一、病例介绍。
患者[患者姓名]，男性，[X]岁，因“咳嗽、咳痰伴发热[X]天”入院。
患者既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史[X]年，吸烟史[X]年，平均每天[X]支。
入院时体温38.5℃，呼吸急促，每分钟25次，脉搏100次/分，血压130/80 mmHg。
咳嗽频繁，咳黄色脓性痰，量较多，不易咳出。
肺部听诊可闻及湿啰音。
血常规显示白细胞计数升高，胸部X线提示肺部有片状阴影，诊断为肺部感染。
二、护理评估。
# （一）健康史评估。
1. 疾病史。
责任护士：“大爷，您这慢性阻塞性肺疾病可得好好控制啊。
这次肺部感染可能和您这个老毛病有关系呢。
您平时有没有按时用那些治疗慢阻肺病的药啊？”患者：“有时候就忘了吃，觉得自己没啥不舒服就没吃。
”责任护士：“大爷，这可不行啊。
这些药得按时吃，就像您每天吃饭一样，这样才能控制好您的病情，减少这种肺部感染的发生。
”2. 吸烟史。
护士长：“大爷，您这吸烟的习惯可真得改改了。
您看您这肺本来就不好，吸烟对肺的伤害可大了。
您想啊，那些烟就像小虫子一样，在您的肺里搞破坏呢。
”患者：“我知道吸烟不好，可这么多年了，不好戒啊。
”护士长：“大爷，戒烟虽然难，但是只要您有决心就一定能行。
我们这儿有很多患者都成功戒烟了呢。
您要是戒了烟，对您这次肺部感染的恢复和以后的健康都有很大的好处。
”# （二）身体状况评估。
1. 生命体征。
责任护士：“大爷现在体温还是有点高，不过比入院的时候降了一些。
呼吸还是比较急促，这说明肺部的炎症还没有完全控制住。
我们得密切观察体温、呼吸、脉搏和血压的变化。
”2. 呼吸道情况。
责任护士：“大爷，您现在咳痰还是比较困难，这黄色的痰可都是肺里的‘垃圾’啊，得想办法把它排出来。
我来给您拍拍背，这样能帮助您把痰咳出来。
”（责任护士为患者拍背示范正确姿势）患者：“拍背还挺舒服的，感觉咳嗽的时候能使上劲了。
护理查房肺部感染查房记录范文查房日期：[具体日期]查房人员：护士长[护士长姓名]、责任护士[责任护士姓名]以及其他护士若干。
患者基本信息：患者姓名：[患者姓名]年龄：[X]岁。
性别：[男/女]住院号：[住院号]诊断：肺部感染。
一、查房目的。
1. 了解患者肺部感染的治疗进展和目前的病情状况。
2. 检查护理措施的执行情况，发现潜在的护理问题并制定改进措施。
3. 对患者及家属进行健康教育，提高患者的自我护理能力。
二、病情汇报。
# （一）责任护士汇报。
责任护士[责任护士姓名]开始详细汇报患者的情况：“各位姐妹，咱这个患者呀，那可是挺遭罪的。
他是因为咳嗽、咳痰，还发着高烧才来住院的，到现在已经有[X]天了。
入院的时候体温都飙到39度多了，整个人看着就没精神。
经过检查，确诊是肺部感染。
”“这几天的治疗呢，医生给他上了抗生素，具体是[抗生素名称]，按照[剂量]一天[X]次在用。
现在体温倒是降下来一些了，但是还不太稳定，有时候还是会低热，大概在37.5 38度之间晃悠。
”“咳痰方面呢，痰液还是比较浓稠，颜色是黄色的，量也不少。
我每天都鼓励他多喝水，想让痰液稀一点，好咳出来，可这老爷子呀，总是喝得不够多，得想个法子让他多喝点儿。
”“患者的精神状态比刚来的时候好了一些，能坐起来稍微活动活动了。
不过他的食欲还是不太好，每次吃饭就吃那么一点点，感觉对啥都没胃口。
这营养跟不上，对他恢复也不利啊。
”# （二）床边查看患者情况。
说完，大家一起到患者床边查看。
护士长亲切地问患者：“大爷，今天感觉咋样啊？”患者有气无力地回答：“还是觉得胸口闷得慌，老想咳嗽。
”护士长检查了患者的生命体征，看了看患者的痰液性状，还查看了患者的皮肤状况，然后对大家说：“大家看啊，患者的呼吸还是有点急促，而且这痰液确实很浓稠，这样很容易堵塞呼吸道的。
皮肤有点干燥，可能是水分摄入不足加上发烧的原因。
”三、护理问题讨论。
# （一）痰液引流不畅。
1. 问题分析。
肺部感染病人的护理查房一、1.1 病人情况观察今天我们来查房的这位病人，是一位50岁左右的女性，名叫张阿姨。
她患有慢性支气管炎，最近又出现了发热、咳嗽等症状。
我们在查房时，首先要观察病人的病情变化，了解她的病史、过敏史等信息，以便为我们制定合适的治疗方案。
在与张阿姨交流的过程中，我们发现她的病情有所好转，但仍有一些小问题需要关注。
例如，她的体温虽然已经降下来了，但是仍然有些波动；另外，她的咳嗽也比较严重，有时会咳出痰液。
针对这些问题，我们会及时与医生沟通，调整治疗方案。
二、2.1 呼吸道护理对于肺部感染病人来说，呼吸道护理是非常重要的。
我们需要定期为病人更换口罩和鼻导管，保持呼吸道通畅。
我们还要教会病人正确的咳嗽方法，帮助她将痰液排出体外。
在护理过程中，我们要注意观察病人的呼吸状况，一旦发现异常情况，要及时报告医生。
我们还要关注病人的心理状况，给予她足够的关爱和支持。
三、3.1 营养支持营养支持是肺部感染病人治疗过程中不可忽视的一环。
我们需要根据病人的具体情况，制定合适的饮食方案。
一般来说，我们会建议病人多吃一些富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鸡肉、鱼肉、豆腐等。
我们还要避免让病人吃辛辣、油腻的食物，以免加重病情。
除了饮食方面，我们还要关注病人的水分摄入。
肺部感染病人往往会出现口渴的症状，因此我们需要鼓励她们多喝水。
如果病人的病情较为严重，可能需要通过静脉输液的方式补充水分和营养。
四、3.2 药物治疗药物治疗是肺部感染病人治疗过程中的主要手段之一。
我们需要根据病人的具体病情，选择合适的药物进行治疗。
一般来说，抗生素是治疗肺部感染的主要药物，但是具体使用哪种抗生素还需要根据细菌培养结果来确定。
在药物治疗过程中，我们要密切关注病人的反应情况。
如果出现药物过敏、不良反应等问题，要及时停药并向医生汇报。
我们还要教育病人正确服用药物的方法和注意事项。
五、总结与展望通过对张阿姨的护理查房，我们可以发现肺部感染病人的治疗需要综合考虑多种因素。
