浅析失能老人的社会保障

浅析失能老人的社会保障叶芳（厦门市同安区大同街道）摘要：人口老龄化已向我们走来，政府部门、专家学者、新闻媒体、及关心老龄问题的人士都已提出各种应对的办法和建议。

但是，在我们老龄人口中的特殊群体———失能老人需要我们进行更加细化的关注，并提出一些操做性强的办法和建议。

Abstract：Population aging has coming to us,government departments,experts and scholars,the news media,and care ageing men had already put forward various coping measures and Suggestions.But,in our special groups-the ageing population,the old man needs us more refined attention,and puts forward some fuck do sex strong measures and Suggestions.关键词：老龄化失能老人社会保障Key words:Aging disability old man social security【中图分类号】C91【文献识别码】A【文章编号】1004-7069（2011）-03-0145-02失能老人将随着人口老龄化的上升而不断增加，我国的计划生育政策、经济发展的未富先老的特殊性，失能老人的生活会在人力和经济上遇到困难。

如何在我国还没有达到人口老龄的高峰时，提前规划、提前准备老龄人口中的特殊人群———失能老人的社会保障是我们经济部门、社会保障部门、人口部门、民政部门、社会团体的共同目标。

若把失能老人的问题解决好，那我们基本上可以说把社会老铃化问题解决了一多半。

下面从以下几个方面探讨失能老人的社会保障：一、家庭生命周期一般把家庭生命周期划分为形成、扩展、稳定、收缩、空巢与解体6个阶段。

标志每一阶段的起始与结束的人口事件,如表所示。

失能老人一般生活在家庭生命周期的空巢期后期和解体期。

这也是家庭的衰老期。

我们重点分析这一时期的家庭生命周期特性，为失能老人的生活从家庭层面上提供帮助。

一般家庭生命周期的空巢期是在最后一个孩子已离家或结婚成家，夫妻均退休，年龄大约在60岁以上开始，当夫妻只乘一方时空巢期结束。

空巢期还可以70岁为界细分为前期、后期两个阶段。

失能老人大都集中在空巢期后期。

由于实行计划生育政策，我国最早出生的独生子女是在1980年出生的，他们离家或结婚是按25岁计算，那就是2005年。

到他们的孩子离家或结婚时，那就是2030年，他们已50岁。

他们的父母都已75岁以上了，步入了空巢期的后期，可能已有失能老人出现，需要他们在人力上给与支持。

由于夫妻都是独生子女，若将夫妻双方的父母都接到家中照顾，那就是将三个空巢家庭合并，2位50岁的在职人员照顾4位75岁以上老人其中有可能还有失能老人。

这时家庭的人力资源就会失横，必须引进家庭以外社会人力资源来补充。

从现在到2030年，进入老年期的是1960年左右到1980年以前出生的，这期间国家还没有实行计划生育政策，一般家庭都会有2到4个子女甚至更多，他们步入老年初期也就是在70岁之前，还可以照顾已进入老年期后期有可能已出现失能的父母。

2到4个甚至更多子女家庭来照顾双方的失能父母在人力上没有太大问题，他们的子女又大部分都是独生子女，他们步入老年初期时他们的子女大都已成家，虽然要帮助子女带孙子，但是子女双方的父母都有能力带，也就是会出现四个老人帮着带一个孙子的局面，这时候若家庭中出现失能老人，家庭在人力上照顾是没有问题的。

从以上的分析我们可以看出到2030年前我国家庭中养老养小在人力上是不确少的，也就是说在这一期间我国以家庭养老为主的养老政策是可行的。

但是到了2030年以后，独生子女步入50岁，他们的父母大都已70岁有可能还失能时，家庭的人力会出现严重不足。

现行以家庭养老为主的养老政策将无操作性。

二、失能老人的涵义及现状失能老人一般是指生活部分或全部失去自力能力的已到退休年龄的人员。

分为轻度、中度、重度。

随着年龄的不断增加，身体的不断衰老，75岁后基本上都会出现轻度失能，一些重的、难的日常生活已不能自理需要别人帮助。

中度、重度失能大都是生病后的后遗症，中度一般是能下地活动，但日常生活都需要帮助；重度基本上已卧床不起，饮食起居都需要专人照顾。

失能老人面临的主要问题是经费和人力支持。

经费是保证他们生活的基础，人力则是最强有力的支持和保障。

目前失能老人大部分是1940年以前出生，有很多人没有退休金，生活费用靠子女提供。

没有很好的经济基础，很难有基本的生活保证。

急需社会经济的支持。

近期政府启动了全民社保和医保，使没有退休金的老人都得到了一点补助，缓解了一点失能老人家庭的压力。

由于我国计划生育政策致使家庭人口减少，这就会造成失能老人的家庭人力支持彰显不足，这是需要人力市场等社会服务水平的不断提高来缓解的，失能老人照顾的人力市场的培育和发展是解决失能老人照顾的基础。

目前这一市场的不完善是不可能解决好失能老人的养老的。

三、失能老人的管理与服务根据国家民政部统计2008年我国60岁以上老年人口已达1.69亿，且每年以近1000万的速度增加。

到本世纪中叶,老年人口将从现在9个人中有1个老人，发展到3个人中就有1个老人,且高龄化“空巢”化日益严重。

全国残疾人第二次抽样调查数据测算，60岁及以上人口中残疾人数量比1987年时该年龄段增加了2365万，占全国残疾人总数新增量的75.5%，占到全国60岁以上老年人口的15%以上，其中相当一部分属于重度残疾的失能老人。

也就是说在20个老人中就有3个以上的失能老人。

其中：轻度的占近50%左右；中度的占20%左右，重度的30%左右。

我国的退休年龄相对国际上有些国家较低，退休人员中有年龄比较轻的身体还比较健康，若有养老金其生活质量还不错，因（下转第147页）（上接第145页）此，我们在人力物力还不充分的情况下要把重点放在失能老人的管理和服务上，这样我们才能最有效的解决我国的老铃问题，这也是老龄工作的重点。

1、建立基本战略和指导方针我国已建立了《老年人权益保障法》、《残疾人权益保障法》对失能老人的社会保障有一定指导依据，但是，随着失能老人在老年人口的不断增加，需要将失能老人做为一个单独的群体进行独立立法，以便细化失能老人社会保障时，有据可依。

在进一步落实全民社保的基础上，对失能老人发放失能老人失能津贴，首先对老年人口中的6%的中、重度失能老人发放倾斜性差别化的护理津贴，把有限的财力放在最需要帮助的人身上。

为失能老人支付社会护理打好经济基础。

建立社会护理服务制度，为失能老人提供基本的护理，特别是针对中、重度残疾失能老人，要建立具体的可操做的社会护理服务机制，规范化其服务内容，提高专业化、个性化服务水平，不能以货币补贴代替护理服务，若对失能老人的护理服务市场建设不完善，那么失能老人就是拿钱也是买不到护理。

2、建立多样性的失能老人护理形式家庭护理：通过对家庭生命周期的分析，结合我国的计划生育政策，我们可以看出当前和未十年内我们以家庭护理失能老人在人力上是可行的，重点需要社会经济支持，在这一时期主要是完善津补贴的发放。

家庭与社会护理相结合：有些家庭由于少子女或子女身体不好等各种原因可能需要请专业的护工帮助照顾失能老人。

这就需要社会提供大量的专业护理人员。

社会护理：无子女或子女无能力的家庭就需要社会护理，一般都是进养老院。

这种方式的条件是；要有足够的床位和护理人员，这些都需要经济支持和建设周期。

从以上的分析我们可以看出，失能老人的保障主要是从经济、物资和人力三个方面解决，经济方面政府已经开始实行全民社保和医保，对重大疾病实行了补贴，这对失能老人有一定的保障，随着经济的增长和人口老龄的加剧，这方面的补帖力度应进一步加强。

养老院的建立是我们急待解决的问题，也可在商品房的建设中建一些老年公寓或政府从开发商手中回购一些适合失能老人居住的户型，配备各种失能老人需要的服务，以补贴价或租赁的形式提供给失能老人居住。

在专业服务方面要从学校开始，扩大卫生学校的招生，设制相关的专业，医院设专门的失能老人护理专科，聘用这部份学生，再把这些学生派到各个养老社会服务单位，也就是劳务外派，形成良性的招生、学习、就业的环境。

失能老人的保障是多方位的，以上仅从三个方面做了简单的分析，其实我们还可以从人文关怀方面、动员舆论关注失能老人的照顾问题，呼吁社会关心失能老人群体的生活处境，发动有爱心、有实力的企业家捐资建立专项基金，发动有爱心的年轻人成立志愿者队伍，用于失能老人长期照料服务体系的建设和发展。

参考文献：[1]：王振耀“老龄化趋势下的中国失能老人服务现状与对策”第三届中国残疾人事业发展论坛论文集2009.12[2]：[美]马克·弗瑞泽《国外理论动态》2010年第2期[3]：钱小平等“失能老人照料难”调研报告2008.113、经办机构能力建设与要求有差距市区各新农合经办机构根据省编办要求核定编制，配备了工作人员，工作人员经费全部由各市区财政全额拨款，但经办机构人员结构不尽合理，部分县市无医药专业人员，对各定点医疗机构的监管诊疗行为以及合理检查、合理治疗、合理用药缺乏专业的指导和有效的监管。

另一方面，部分市区镇级经办机构既无专职的新农合工作人员，又无工作经费，基层大量的新农合工作由卫生院（医院）工作人员兼职承担，人员流动性大，工作效率难以提高。

三、对策及建议1、建立新农合稳定的筹资增长机制，提高保障水平。

根据我市的经济发展水平，结合我市农村居民的医疗消费需求和医药费用自然增长的实际，建议：我市每年的新农合的筹资标准应达到当地农民上年度人均纯收入的3%，其中个人筹资不超过标准的30%，各级政府财政配套补助不低于70%。

加大我市市级财政对新农合的支持力度，不低于同等地区其他地级市的水平。

我市的社会经济发展水平处于全省中等偏上，2009年全市农民人均纯收入为8196.72元，2010年筹资标准只占农民纯收入的1.83%。

随着农民经济条件的不断改善，参合人员对医疗的需求不断提高，我市应建立稳定的新农合筹资增长机制，每年根据要求及时下达筹资标准，既可提高补偿标准，也可避免每年由于筹资标准出台较晚，导致新农合补偿方案滞后，影响参合人员补偿的及时性，进一步提高我市农村医疗保障水平。

2、实施城乡医疗保险一体化，提高管理水平新医改方案中提出要求：做好城镇居民医疗保险、居民医保、新农合、城乡救助之间的衔接，探索城乡一体化的基本医疗保障管理制度，并逐步整合医疗保障经办管理资源。