老年人养老服务论文
一、社会养老服务面临“三大转变”
（一）服务方式上从家庭养老、福利服务向福利经营和市场经营相结
合的转变传统家庭养老的基础是多子女共同生活居住，子女照料是最
主要方式，随着计划生育基本国策的实施以及经济社会转型，家庭规
模趋向小型化，“四二一”代系结构渐趋普遍化。根据相关部门统计
和预测，目前我国独生子女家庭数量约１．５亿，约占全国家庭总数
３７％，今后还将继续增加。老年人家庭呈现空巢化和独居化趋势，
传统的家庭养老模式失去了可靠的物质基础和人力基础支撑，我国传
统的家庭养老模式在很多家庭难以为继［４］。２０１０年全国６５
岁以上空巢老年人口４１５０万人，约占老年人口的２５％，到２０
１５年，将超过５１００万人［３］。近１０年来，８０岁以上高龄
老年人增加了近一倍，目前超过２０００万，据测算，到２０２０年、２０５０年将分别超过３０００万和９０００万，占老年人口的１２．３７％和２１．７８％，随着生活水平的提升和人均寿命延长，
重度老龄化的趋势日益明显［６］。２０１０年浙江省城乡老年人口
生活状况调查结果显示，城镇实际空巢率为７４．９６％，农村实际
空巢率为５９．５６％，和２００６年相比，分别上升０．９７个百
分点和４．０７个百分点；城镇和农村独居老人户和只有一对老年夫
妇的一代纯老家庭户分别占老年人家庭户的６７．３７％和５５．８１％。［７］为减轻子女压力，有稳定收入的老年人倾向于用社会化
方式，享受专业、优质的养老服务，改善老年人自身的生活质量和生
活水平，开始从封闭的供养救济型向开放的自费寄养型转变。尤其对
医疗护理与康复服务、日常维护、日间托养、心理咨询等项目有强烈
需求，如浙江省即将迎来独生子女父母需要社会提供生活照料和护理
的最迫切时期。
（二）服务运作上从政府管办为主向政府主导和市场运作相结合的转
变随着人口老龄化进程的迅速推进，我国劳动年龄人口供给逐渐减少。资料显示，目前我国是近４个劳动力养１个老年人［８］。大多数地
区市、县两级中心城区条件较好的养老机构普遍存有供不应求的情况，排队等候老人众多。很多老人等待多年，可谓望眼欲穿。而中青年一
代正面临着工作和生活的双重压力，照护失能、半失能老年人已力不
从心。为积极应对人口老龄化，我国先后出台了《关于加快发展养老
服务业的意见》、《关于全面推进居家养老服务工作的意见》、《中
国老龄事业发展规划》和《社会养老服务体系建设规划》。着眼城乡
统筹，从构建体系的高度，明确了养老服务事业的发展目标、工作重
点和政策措施。同时，出台了一系列支持民办养老服务业发展的财政
补贴政策、税费优惠政策和其他支持政策等。老年居民的收入保障和
健康保障正在从制度覆盖走向人员覆盖，社会养老服务体系建设逐步
建立起坚实的现实基础。促使由公办机构为主向公办与民办机构同步
发展转变。根据实际对农村敬老院、城镇福利机构、居家养老服务中
心等进行功能提升，促使保障“三无”、“五保”老人为主向社会有
需求的老人转变。
二、社会养老服务短缺的现状与问题
养老服务作为重大的民生工程和各级政府社会保障工作的重要内容，
我国各地出台政策措施，加大扶持力度，并取得了长足发展，对涉及
谁来养、用什么养、在何处养、养得怎么样、养老的基础是什么等诸
多问题进行了探索创新，积累了有益的经验。但从实施效果上来看，
无论在数量上还是质量上，社会养老服务的供给与需求之间存有着明
显的失衡，有效需求不足问题显著。如一些生活困难的老年人购买不
了服务，失能老人生活质量较差等问题。如何使养老服务对象分工更
加合理，养老服务资源配置更加优化，需要辩证思考和理性定位。主
要表现在：
（一）养老服务业发展滞后１．社会养老服务主体严重匮乏。因为投
入大、风险高和利润薄，社会力量对养老服务业发展的积极性不高，
推进难。没有人愿意去从事养老服务产业，经济条件好的老年人买不
到服务。这点在全国大多数城市基本相似，不仅是居家养老服务产业，整个家庭服务业都发展滞后。现有政策难以调动民间资本的积极性，
民间资本参与养老服务业的门槛过高，管理过于严格。社会力量兴办
养老机构存有先天条件不足，如选中的土地得不到落实，又没有政府
的补助资金，全靠自己筹集资金，难度较大。社会养老服务业虽不是
纯公益事业，但带有一定水准的福利性，行业利润空间小，很多养老
机构都是负债经营。２．社区居家养老公共设施欠缺，供给不足，服
务滞后。作者调研数据显示，在老城区老小区中，６０％没有建立居
家养老服务站点，而老小区的居民大多以老年人为主。另外农村居家
养老服务覆盖水准低，抽样调查显示浙江沿海发达地区只有４０％［９］。各社区（村）居家养老服务站点大多仅仅围绕空巢、高龄、
孤寡、病残、贫弱等特殊困难的居家老人提供简单的基本养老服务，
诸如家政服务、安全守望、餐饮代购、卫生打扫等。对于需要介护的
老人来说，居家的老年居民无法就近方便享受到专业的照料、康复、
护理服务。３．机构养老服务床位不足，配置不均。据民政部《２０
１３年社会服务发展统计公报》显示，截至２０１２年底，全国各类
养老服务机构４２４７５万个，养老床位４９３．７万张，比上年增
长１８．９％（每千名老年人拥有床位２４．４张，比上年增长１３．９％），其中社区留宿和日间照料床位６４．１万张，年末收留
抚养老年人３０７．４万人，比上年增长５．５％［１０］。我国目
前每百名老人拥有床位２．１５张，与发达国家５到７张的国际水平
还有较大差距。以沿海相对发达的浙江地区为例，据《浙江省社会福
利事业发展“十二五”规划》（浙发改规划（２０１１）１６６６号）显示，截至２０１０年底，养老机构床位数１８．９万张，床位数占
老年人口数的２．４％［１１］。据浙江省民政厅研究报告推算，假
设３％～４％的人愿意并且也有可能入住养老机构，按照老年人口的
预测数，可推算到２０１５年养老机构床位需求量约为３０～４０万张；而到６０岁以上老年人口数量峰值年份２０４３年，养老机构床
位需求量将达到５６～７５万张。由此可见，浙江省现有床位数仍有
较大的差距。养老机构床位布局存有比较突出的结构性矛盾，即低档
养老机构供给过剩与中高档养老机构供给不足现象并存。一方面是农
村敬老院床位部分闲置，平均入住率６７％左右；另一方面中心城区
床位“一床难求”。目前浙江省养老机构大多以面向自理老人养老服
