幽门螺杆菌与人的关系 ppt

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《幽门螺杆菌抗体普》PPT课件

《幽门螺杆菌抗体普》ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 引言 • 幽门螺杆菌抗体检测方法 • 幽门螺杆菌抗体检测的临床意义 • 幽门螺杆菌抗体检测的局限性 • 幽门螺杆菌抗体检测的应用前景
01
引言
幽门螺杆菌简介
幽门螺杆菌是一种螺旋形、微需氧的革兰氏阴性杆菌，对生长条
幽门螺杆菌抗体检测可以为个体化治疗提供参考，通过检测患者体内幽门螺杆菌抗体水平，判断患者是否感染幽门螺杆菌，以及感染程度，从而为制定个体化治疗方案提供依据。
个体化治疗方案可以更好地满足患者的需求，提高治疗效果，减少药物副作用，降低治疗成本。
预防性疫苗研究
预防性疫苗是预防疾病发生的重要手段之一。
件要求十分பைடு நூலகம்格。
它主要分布在胃黏膜组织中，是人类最常见的慢性细菌感染。
感染后可能引发慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌等疾病。
幽门螺杆菌感染现状
全球约有一半人口感染幽门螺杆菌，发展中国家感染率较高。
多数感染者没有明显的临床症状，但长期感染可增加患疾病的风险。
在我国，幽门螺杆菌感染率也较高，且感染年龄较早。
假阴性率
假阴性率是指由于检测方法灵敏度不够、患者体内抗体水平较低或幽门螺杆菌清除后抗体仍未完全消失等原因，导致幽门螺杆菌抗体检测结果呈现阴性，但实际上患者已经感染了幽门螺杆菌。
假阴性率的存在可能导致患者错过最佳治疗时机，加重病情或传播感染。
影响因素
检测方法
不同的检测方法对幽门螺杆菌抗体的检测效果不同，灵敏度和特
仪器成本较高，需要专业人员操作。
03
幽门螺杆菌抗体检测的临床意义
诊断幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌健康教育PPT课件

序贯疗法在疗效上尚有争议，伴同疗法可能有增加抗菌药物的不良风险，我国氟喹诺酮耐药率高，左氧氟沙星三联方案未有明显优势。
2、目前根除Hp的抗生素有6种：阿莫西林、呋喃唑酮、四环素（耐药率低）；甲硝唑、克拉、左氧氟沙星（耐药率高）。
推荐：阿莫西林+克拉；阿莫西林+左氧氟沙星；阿莫西林+呋喃唑酮；四环素+甲硝唑或呋喃唑酮
2、长期用NSAID药物和低剂量阿司匹林前根除HP，可以降低胃十二指肠溃疡的发病风险。（HP和服用NSAID药物是消化性溃疡的独立危险因素）。且抗HP后需长期服用PPI维持治疗。
根除判断
治疗结束后至少4周后进行。首选尿素呼气试验（UBT）。
注意：检测前须停服PPI 2周，停抗生素、铋剂4周。
2、尿素呼吸试验：服用含13C、14C的尿素，尿素酶分解尿素释放CO2，因此可以从呼吸中测量有同位素的 CO2。
3、其它：直接涂片、血清抗体检测、粪便抗原试验、PCR等。
四、治疗
2012年第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告
1、长期服用质子泵抑制剂，包括需要长期服用PPI维持治疗的胃食管反流病患者应根除 HP。
2、粘附素：使幽门螺杆菌粘附到胃上皮细胞上。
3、细胞毒素相关蛋白（Cag A）和空泡毒素（Vac A）：诱导胃粘膜上皮细胞产生IL1B、IL-6、TNF-a、IL-8等，吸引炎症细胞，释放多种酶类，导致胃组织损伤。
4、脂多糖在幽门螺杆菌致病上亦有重要作用。
三、诊断方法
1、快速脲酶分解试验：将胃组织放入尿素溶液中培养基由黄变红为阳性。
• 如对铋剂有禁忌者或Hp耐药率仍较低的地区，也可选用非铋剂方案，包括标准三联、序贯疗法或伴同疗法。

幽门螺杆菌的治疗及预防PPT课件

定植后机体难以自发清除，从而造成持久或终生感染。
02 诊断标准
章节 PART
诊断标准
符合下述3项之一者可判断为HpБайду номын сангаас症感染：
> 胃黏膜组织RUT、组织切片染色或细菌培养3 项中任一项阳性。
> 13C或14C-UBT阳性。
粪便Hp抗原（HpSA）检测（经临床验证的单克隆
>
抗体法）阳性。血清Hp抗体检测（经临床验证、准确性高的试剂）阳性提示曾经感染，从未治疗者可视
为现症感染。
03 Hp流行病学
章节 PART 单击此处添加副标题内容
Hp流行病学
1
Hp感染是慢性胃炎最主要的病因，我国Hp感染率为40%~60%。Hp感染是一种感染
性疾病，感染后难以自发清除，如不治疗，往往造成终生感染，即长期存在慢性活动
性胃炎，所以，所有Hp阳性者均有必要治疗。在Hp感染者中，约15%~20%发生消
化性溃疡，5%~10%发生Hp相关消化不良，约1%发生胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋
巴瘤。
2
胃癌是我国常见的消化道肿瘤之一，我国最新胃癌年发病率为29/10万，每年新发胃
癌41万例，其中我国男性胃癌发病率在恶性肿瘤中列第2位，女性胃癌发病率列第5位，
我国男性胃癌死亡率在恶性肿瘤中列第3位，女性胃癌死亡率列第2位。
12
34 ✓ 改善饮食习惯：避免喝生水、吃生的食
物，同时食物应多样化，避免偏食，注意补充多种营养物质；不吃霉变食物；少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物，多吃新鲜食品；避免过于粗糙、浓烈、辛辣食物及大量长期饮酒。
✓ 保持口腔健康，戒烟。 ✓ 保持良好心理状态及充足睡眠。
谢谢观看

幽门螺杆菌PPT课件

幽门螺杆菌PPT课件
2023-09-11
CONTENTS
• 什么是幽门螺杆菌？ • 幽门螺杆菌的传播途径 • 幽门螺杆菌的感染与疾病关系 • 检测与治疗
01 什么是幽门螺杆菌？
什么是幽门螺杆菌？
• 幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）是一种常见的细菌，存在于人类胃部。它可以引起慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌等疾病。
• 幽门螺杆菌的特征革兰氏阴性杆菌通过螺旋形运动进行移动可以在胃酸环境下存活，并黏附于胃黏膜密切相关于胃炎和胃溃疡的发生
02 幽门螺杆菌的传播途
径
幽门螺杆菌的传播途径
• 幽门螺杆菌通过多种途径进行传播，主要包括： • 口腔传播 • 粪-口传播
口腔传播
• 通过唾液的直接接触传播 • 口腔卫生状况差的人易受感染 • 分享餐具或口红等也可能传播
血清学检测：检测抗体水平便检测：检测细菌抗原呼气试验：测定呼气中的尿素酶活性 • 治疗方法
治疗方法
• 幽门螺杆菌根除治疗：联合使用抗生素和质子泵抑制剂
• 药物治疗：使用抗生素和胃酸抑制剂 • 外科手术：用于治疗严重的溃疡或癌
症
THE END
THANKS
粪-口传播
• 接触受污染的食物或水源 • 粪便中存在的细菌可能被摄入
03 幽门螺杆菌的感染与
疾病关系
幽门螺杆菌的感染与疾病关系
• 感染幽门螺杆菌并不会总导致疾病的发生，但它与以下疾病有密切关系： • 慢性胃炎
慢性胃炎
• 幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要的原因之一
• 慢性胃炎患者中70%-90%受到幽门螺杆菌感染
• 胃溃疡 • 胃癌
胃溃疡
• 持续不断的幽门螺杆菌感染可能导致胃溃疡的形成

幽门螺杆菌PPTppt

2023
幽门螺杆菌
目录
• 介绍幽门螺杆菌 • 幽门螺杆菌的检测方法 • 幽门螺杆菌的治疗和管理 • 结论
01
介绍幽门螺杆菌
幽门螺杆菌的定义和分类
定义
幽门螺杆菌，也称为幽门螺旋杆菌，是一种常见的引起胃肠道感染的细菌。
分类
幽门螺杆菌根据不同的生物学特性和基因型，可分为多种类型，如Helicobacter pylori等。
预防和控制幽门螺杆菌的传播途径，包括注意个人卫生、饮食卫生、避免与感染者接触等。
对感染幽门螺杆菌的患者应积极治疗，包括抗生素治疗、抑制胃酸分泌治疗等，以消除病原体，控制病情进展。
加强对幽门螺杆菌感染的监测和预防，及时发现和控制感染源，降低感染风险。
对未来研究的展望
进一步研究和了解幽门螺杆菌的致病机制和感染特点，以制定更为有效的预防和治疗策略。
幽门螺杆菌检测结果解读
阳性结果
提示幽门螺杆菌感染，需结合患者临床表现和病史进行综合
评估。
阴性结果
排除幽门螺杆菌感染的可能，但仍需考虑其他病因引起相关
疾病。
检测局限性
各种检测方法均有其优缺点，受多种因素影响，需结合临床
综合判断。
03
幽门螺杆菌的治疗和管理
幽门螺杆菌的药物治疗
01
02
03
抗生素
幽门螺杆菌的传播途径和感染风险
传播途径
幽门螺杆菌主要通过口-口传播和口-粪传播途径传播。
感染风险
各年龄段人群均可感染幽门螺杆菌，但儿童和老年人感染风险相对较高。
幽门螺杆菌对人类健康的影响
消化系统症状
感染幽门螺杆菌会引发一系列消化道症状，如腹胀、反酸、嗳气等。
消化不良、食欲减退等症状

幽门螺旋杆菌 ppt课件

1、革兰氏阴性菌 2、微需氧生长 3、主要生长在胃粘膜、粘膜层下 4、产生尿素酶、催化、分解尿素
三．幽门螺杆菌发病机制及主要危害幽门螺杆菌的传播方式
v人与人的直接和间接接触传播发达国家，口-口传播的可能性大发展中国家，则以粪-口传播为主（分餐制、改变喂食习惯、夫妻同治、子女同治）
细菌培养
45(39～ 98(92～ 3
314
51)
100)
病理切片染色 70(66～ 90(85～94) 10
827
74)
快速尿素酶试验 67(64～ 93(90～96) 16
141
70)
7
尿素呼气试验 93(90～ 92(87～92) 8
520
* 单抗HpSA检测 95)
GPaist粪*ibeen便rttsJHwP,ieptht抗aBl.l原eAecd检cinug测raPcyep89otfi71cH()U8ell2icce～orb: aAcstey7rst0pey(ml6oa2rtii～cDiR7aeg8vn)ioeswt6iacnTdests in377
幽门螺旋杆菌
幽门螺旋杆菌
一. 幽门螺杆菌基本生物学性状二．ＨＰ与相关疾病关系三．幽门螺杆菌发病机制及主要危害四．诊断ＨＰ的方法比较五．碳１４呼气试验的介绍六．ＨＰ治疗指征及治疗方案
一. 幽门螺杆菌基本生物学性状
图1--幽门螺杆菌
图2--幽门螺杆菌
图3--幽门螺杆菌
‫أ‬- 幽门螺旋杆菌
数值越高不代表Hp越多，胃病越严重，而是代表Hp所产生的尿素酶活性高．
孕妇和哺乳期妇女不宜做此项目
目前推荐铋剂四联（PPI+铋剂+2 种抗生素）作为主要的经验性治疗根除H.pylori 方案（推荐 7 种方案）

幽门螺杆菌感染科普宣传PPT课件

幽门螺杆菌感染科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是幽门螺杆菌感染？ 2. 为什么要重视幽门螺杆菌感染？ 3. 如何检测幽门螺杆菌感染？ 4. 感染后如何治疗？ 5. 如何预防幽门螺杆菌感染？
什么是幽门螺杆菌感染？
什么是幽门螺杆菌感染？
定义
幽门螺杆菌是一种能在胃内生存的细菌，感染后可能导致多种胃部疾病。
为什么要重视幽门螺杆菌感染？
为什么要重视幽门螺杆菌感染？健康风险
幽门螺杆菌感染与胃炎、胃溃疡及胃癌等疾病有密切关系。
定期检查可帮助及早发现和治疗相关疾病。
为什么要重视幽门螺杆菌感染？全球流行情况
根据统计，约一半的人口可能感染幽门螺杆菌，尤其是发展中国家更为普遍。
了解流行情况有助于提高公众警觉性。
治疗方案需根据患者的具体情况而定，遵照医生的处方。
感染后如何治疗？
注意疗程
完成整个疗程非常重要，以确保彻底清除感染。
未按疗程服药可能导致耐药性，造成治疗失败。
感染后如何治疗？
随访检测
治疗后需进行随访检测，以确认幽门螺杆菌是否清除。
定期复查有助于早期发现潜在的复发或并发症。
如何预防幽门螺杆菌感染？
如何预防幽门螺杆菌感染？良好卫生习惯
保持良好的个人卫生，勤洗手，避免食用不洁食物和水。
特别是在疫情期间，卫生措施尤为重要。
如何预防幽门螺杆菌感染？定期体检
定期体检有助于早期发现潜在的感染风险。
高风险人群应更加重视定期检查。
如何预防幽门螺杆菌感染？
健康饮食
均衡饮食，增强身体免疫力，减少胃部疾病的发生。
这种细菌在全球范围内广泛存在，尤其是在发展中国家。
什么是幽门螺杆菌感染？

幽门螺旋杆菌pptppt(共21张PPT)

三．幽门螺杆菌发病机制及主要危害
幽门螺杆菌感染
100%
慢性浅表性胃炎
慢性萎缩性胃炎
肠化
30%
28%
8%
不典型增生
< 1%
胃癌
四．诊断ＨＰ的方法比较
一、侵入性
诊断
１．快速尿素酶：最常用的(优点:快速、简单、
方便、价廉。缺点：特异性差，不准确、国内生产
的没有缓冲液、受温度影响、易交叉感染。）
２．病理染色（该法繁琐费时，且需一
敏感性(%) 特异性(%) 汇总研
(范围)
(范围)
究数
细菌培养
45(39～ 98(92～100) 3 51)
病理切片染色
70(66～ 90(85～94) 10 74)
快速尿素酶试验 67(64～ 93(90～96) 16
70)
尿素呼气试验 93(90～ 92(87～92) 8
* 单抗HpSA检测 95)
抗生素。青霉素过敏者可用耐药率低的四环素替代阿莫西
林。难以获得四环素或四环素有禁忌时，可选择其他抗生素组合方案，包括克拉霉素+呋喃唑酮、克拉霉素+甲硝唑和克拉霉素+左氧氟沙星。
谢谢﹗
为胃中尚未发现有其它种类的细菌
四．诊断ＨＰ的方法比较
青霉素过敏者可用耐药率低的四环素替代阿莫西林。
１．快速尿素酶：最常用的(优点:快速、简单、方便、价廉。
五．碳１４呼气试验的介绍
三．幽门螺杆菌发病机制及主要危害幽门螺杆菌的传播方式
v人与人的直接和间接接触传播发达国家，口-口传播的可能性大发展中国家，则以粪-口传播为主（分餐制、改变喂食习惯、夫妻同治、子女同治）
三．幽门螺杆菌发病机制及主要危害

幽门螺杆菌感染健康宣教PPT课件

外出就餐时要选择卫生条件良好的餐厅。
如何预防幽门螺杆菌感染？定期检查
有胃病家族史或已知有感染者的人，建议定期进行幽门螺杆菌检测。
早发现、早治疗可以有效降低感染风险。
如何管理幽门螺杆菌感染？
如何管理幽门螺杆菌感染？遵循医生建议
根据医生的建议，按时服药并完成整个疗程。
不应随意停药，以免导致耐药性。
这种细菌可以通过口-口或ri）？流行病学
全球约有一半的人口感染幽门螺杆菌，但并非所有感染者都有症状。
在发展中国家，感染率更高。
什么是幽门螺杆菌（H. pylori）？感染机制
幽门螺杆菌通过破坏胃粘膜，导致炎症和溃疡。
这种感染常常是无症状的，但可以引发严重的健康问题。
何时进行检测与治疗？随访检查
治疗后需进行随访检查，以确认细菌是否被清除。
定期随访有助于预防复发。
如何预防幽门螺杆菌感染？
如何预防幽门螺杆菌感染？卫生习惯
保持良好的个人卫生，如勤洗手，饮用干净的水。
避免与感染者共用餐具。
如何预防幽门螺杆菌感染？饮食注意
尽量选择新鲜、煮熟的食物，避免生食。
长期感染可能导致胃癌的风险增加。
因此，及早干预至关重要。
何时进行检测与治疗？
何时进行检测与治疗？检测方式
可以通过血液、呼气或内镜活检等方法检测幽门螺杆菌。
医生会根据症状和病史来选择合适的检测方式。
何时进行检测与治疗？治疗方案
常见的治疗方案是抗生素和抗酸药物的联合治疗。
完整疗程通常为10-14天，确保彻底清除细菌。
如何管理幽门螺杆菌感染？生活方式调整
改善饮食结构，增加富含纤维的食物，减少刺激性食物的摄入。
保持良好的作息，增强免疫力。

2024版《幽门螺旋杆菌》ppt课件

分类
根据细菌的形态和生化特性，幽门螺旋杆菌可分为不同的亚型，如cagA基因阳性型和cagA基因阴性型等。
发病原因及危险因素
发病原因
幽门螺旋杆菌感染是引起慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等消化道疾病的主要病因之一。其发病机制涉及细菌的毒力因子、宿主的免疫应答和遗传因素等多个方面。
危险因素
长期饮食不规律、吸烟、酗酒、精神压力大等不良生活习惯，以及慢性胃炎、胃溃疡等病史均可增加感染幽门螺旋杆菌的风险。
临床表现与诊断方法
临床表现
感染幽门螺旋杆菌后，患者可能出现上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸等消化道症状。严重者可出现呕血、黑便甚至血便等消化道出血表现。长期感染还可导致胃癌等恶性肿瘤的发生。
诊断方法
幽门螺旋杆菌感染的诊断方法包括非侵入性和侵入性两大类。非侵入性方法包括血清学检测、尿素呼气试验等；侵入性方法包括胃黏膜活检组织培养、快速尿素酶试验等。其中，胃黏膜活检组织培养是诊断的金标准。
引导生熟食物分开处理
教育公众在处理食物时，将生熟食物分开，避免交叉污染。
分餐制度推广实施
宣传分餐制的重要性
通过宣传教育，使公众了解分餐制在预防幽门螺旋杆菌感染中的重要作用。
指导家庭实施分餐制
针对家庭用餐环境，提供具体的分餐制实施指导，如使用公筷公勺、固定餐具等。
推动餐饮行业落实分餐制
与餐饮行业合作，推广分餐制在餐厅、食堂等集体用餐场所的实施。
幽门螺旋杆菌与胃肠道微生态的关系研究
探讨幽门螺旋杆菌感染对胃肠道微生态的影响及可能的干预措施。
未来发展趋势预测
01
个体化治疗方案的制定与优化
随着精准医学的发展，未来有望根据患者的基因型、表型等信息制定个

幽门螺杆菌感染病人的护理PPT课件

什么是幽门螺杆菌感染？传播途径
主要通过饮食、接触感染者的唾液和不洁的水源传播。
保持良好的卫生习惯对预防感染至关重要。
什么是幽门螺杆菌感染？症状
感染初期可能无明显症状，严重时可能出现腹痛、恶心、呕吐等。
定期检查有助于早期发现和治疗。
谁需要关注幽门螺杆菌感染？
谁需要关注幽门螺杆菌感染？高风险人群
复查通常在治疗结束后4-6周进行。
如何进行日常护理？
如何进行日常护理？饮食管理
患者应避免刺激性食物，控制油腻及辛辣食物的摄入。
多吃易消化的食物，如粥、蒸菜等。
如何进行日常护理？
心理支持
提供心理支持，鼓励患者积极配合治疗，保持良好心态。
焦虑和压力可能加重症状，应适当进行心理疏导。
如何进行日常护理？
幽门螺杆菌感染病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是幽门螺杆菌感染？ 2. 谁需要关注幽门螺杆菌感染？ 3. 何时需要进行治疗？ 4. 如何进行日常护理？ 5. 护理注意事项
什么是幽门螺杆菌感染？
什么是幽门螺杆菌感染？
定义
幽门螺杆菌是一种常见的胃肠道细菌，感染后可能导致胃炎、胃溃疡等疾病。
此细菌通过口口传播，感染率较高，尤其在发展中国家。
定期随访
定期进行随访和检查，确保治疗效果及早发现复发。
随访可以帮助患者更好地管理症状和改善生活质量。
护理注意事项
Hale Waihona Puke 护理注意事项药物管理
确保患者按时按量服药，避免自行停药或更改用药方案。
不遵医嘱可能导致治疗失败和耐药性。
护理注意事项
健康教育
向患者及其家属普及幽门螺杆菌的相关知识和预防措施。

幽门螺杆菌感染ppt

诊，经检测确诊为幽门螺杆菌感染。经过规范治疗，孩子的症状得到缓解，病情得到控制。
案例二：家庭聚集性幽门螺杆菌感染
总结词
家庭聚集性幽门螺杆菌感染通常是由于家庭成员之间的密切接触传播，可能导致家庭成员相继感染。
详细描述
一个三口之家，父母均确诊为幽门螺杆菌感染，孩子也出现了类似的症状。经过家庭成员共同治疗，家庭聚集性感染得到控制，家庭成员的病情均得到缓解。
感谢您的观看
THANKS
幽门螺杆菌感染
目录
CONTENTS
• 幽门螺杆菌感染概述 • 幽门螺杆菌对人体的影响 • 幽门螺杆菌的诊断与检测 • 幽门螺杆菌的治疗与预防 • 幽门螺杆菌感染的案例研究
01 幽门螺杆菌感染概述
定义与特性
定义
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称H. pylori）是一种革兰氏阴性、微需氧的细菌，主要定植于胃窦部。
胃癌
幽门螺杆菌感染与胃癌的发生密切相关，长期感染可增加患胃癌的风险。
对其他系统的影响
心血管系统
幽门螺杆菌感染可能增加心血管疾病的风险，如冠心病、心肌梗死等。
免疫系统
幽门螺杆菌感染可影响免疫系统的功能，导致免疫失调，增加感染其他疾病的风险。
幽门螺杆菌感染与疾病的关系
功能性消化不良
幽门螺杆菌感染可能与功能性消化不良有关，感染后可引起胃部不适、腹胀等症状。
体重下降、乏力、发热等。
口腔异味、流口水、喉咙异物感等。
02 幽门螺杆菌对人体的影响
对消化系统的影响
慢性胃炎
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因之一，可引起胃黏膜炎症反应，导致胃黏膜损伤和炎症。
消化性溃疡

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——————————————————————————————
• 对性别、年龄、民族、职业、吸烟、饮酒、体
重指数、高血压、冠心、糖尿病、ຫໍສະໝຸດ 进行匹配，仍有差别-
10
幽门螺杆菌与血管疾病
• Markus等：脑梗死Hp+ 58.5% vs44.5%，在纠正了其他危险因素性别、年龄、社会地位、糖尿病、吸烟、高血压等外仍有差别
• 干燥综合征 Hp感染率明显高于其他结缔组织病，如类
风关、SLE等
-
17
幽门螺杆菌感染与皮肤疾病
■ 特发性慢性荨麻疹 ■酒糟鼻 ■食物过敏
-
18
幽门螺杆菌与皮肤病
• 寻麻疹 – 抗Hp三联治疗后症状减轻 – 一例10岁男孩，反复发作3年抗过敏等治疗无效，根除HP3天后症状消失，一年后复发，再治仍有效
-
5
幽门螺杆菌感染的胃肠道外表现
• 心脑血管系统疾病及血管相关疾病 • 血液系统疾病 • 皮肤病 • 结缔组织疾病 • 呼吸系统疾病 • 口腔疾病 • 其他
-
6
幽门螺杆菌感染与心血管疾病
缺血性心脏病(冠心病) 缺血脑血管疾病（脑卒中）功能性血管疾病
雷诺氏现象头痛
-
7
幽门螺杆菌与血管疾病
幽门螺杆菌与人的关系
-
1
﹢ ＝？
-
2
幽门螺杆菌感染与胃
?
-
3
◆近年来的大量研究表明： ◆是慢性活动性胃炎的病原菌； ◆是消化性溃疡的重要致病因子； ◆是低度恶性胃MALT淋巴瘤的重要致病因子； ◆还可能是胃癌的协同致病因子； ◆还与肝脏、胆囊、胰腺等疾病相关。
-
4
幽门螺杆菌感染的胃肠道外表现
• 冠心病
– 最早Mendall等：冠心病(111例) Hp-IgG+ 59% ,对照组(74例) Hp-IgG+ 29%，有统计学差异
认为Hp是冠心病的一个危险因素
– Pasceri：IHD（88例）的血清Hp抗体和 cagA+Hp＞对照组（88例）
– Ameriso等在动脉粥样硬化斑块中发现 H.pylori
-
9
幽门螺杆菌与血管疾病
• Hp与脑梗死
——————————————————————————————————————
组别 n IL-6(ng/L) IL-8(ng/L)
CRP(mg/L)
——————————————————————————————————————
脑梗死HPˉ15 14.01±10.45 47.87 ± 15.78 3.71 ± 3.37 脑梗死Hp+ 77 44.20 ± 31.83 123.89 ± 74.28 13.37 ± 9.09
• 人类一旦感染幽门螺杆菌后，若不进行治疗，几乎终身处于持续感染中。因此感染率总的讲来随着年龄增长而增长。
-
28
Hp的流行病学(2)
• Hp的传播途径：人是惟一传染源；人-人间传播是惟一的传播途径
粪-口、口-口（刷牙/咀嚼；牙医）、胃-口
-
29
Hp的流行病学(3)
• 从感染者的唾液、牙菌斑、粪便及水源中检测出了Hp，证实Hp能通过粪便和唾液排出体外，且Hp 球形体有一定的活力并可在一定条件下回复典型形态。
-
26
Hp的流行病学(1)
• Hp的自然感染情况：
流行病学研究表明幽门螺杆菌感染了世界范围内一半以上的人口，其发病率各个国家不同，甚至同一国家的各个地区也不相同。在亚
洲地区，中国内地、中国香港、越南、印度等少年幽门螺杆菌的感染率分别60%、50%、40%、70%。
-
27
• 胃病患者中幽门螺杆菌检出率远高于人群中总的检出率，这说明幽门螺杆菌感染者并不都得胃病。
-
23
-
24
• 1983年，澳大利亚学者Warren和Marshall 从胃病患者的胃粘膜中首次分离出这种细菌，并提出该菌可能是慢性胃炎和消化性溃疡的病原菌。
这一认识也成了20世纪消化病学的重大突破之一。
-
25
幽门螺旋杆菌（Hp）
• 流行病学特点 • 生物学特性 • 发病机制 • 临床诊断 • 治疗方法
• 机制：全身炎症反应，CRP生成，诱导单核细胞表达组织因子，启动凝血过程，增加血栓形成的危险性
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幽门螺杆菌与血管疾病
• 原发性雷诺现象（PRP） – Realdi:PRP36/46(78.26%)Hp感染，抗 cagA抗体86%，抗vacA抗体76% – 根除者5/30雷诺现象完全消失，18/30减轻 – 机制：可能与免疫或感染产生的炎症物质引起的血管病变有关
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幽门螺杆菌与血管疾病
• 原发性头痛 – 23/28例头痛者Hp治疗后，4例症状完全消失，16例减轻 – 机制可能与Hp所致血管功能障碍有关
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幽门螺杆菌感染与血液疾病
■自身免疫性血小板减少症 ■缺铁性贫血 ■白血病
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幽门螺杆菌与血液系统
• 缺铁性贫血机制： – 胃酸减少，影响铁的吸收
– Hp生长需消耗铁
– Hp细胞膜外侧存在铁抑制蛋白，干扰铁的正常代谢
• 自身免疫性血小板减少性紫癜（PATP）
– Casbarrni:11/18，8例根除后血小板明显上升
– 机制:血小板和Hp抗原之间存在交叉模拟现象
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幽门螺杆菌感染与免疫性疾病
■过敏性紫癜 ■干燥综合征
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Hp 与自身免疫性疾病
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Circulation,1998,97(17)1675
幽门螺杆菌与血管疾病
• 机制 – 影响血中脂质过氧化物和载脂蛋白A的质量和浓度 – 炎症介质导致CRP和唾液酸增加
– Hp的热休克蛋白与动脉粥样硬化的热休克蛋白交互激活，促进心梗
– 维生素B12吸收减少，是心脏病的危险因素 – 血小板激活和聚集 – 但也有不同意见
• 口臭
Hp产生的尿素酶分解尿素引起氨臭味，生硫化氢(H2S)和甲硫醇，而两种气体是口臭的主要组成成分
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幽门螺杆菌感染与其它疾病
■儿童生长迟缓 ■肝硬化血氨升高
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幽门螺杆菌与儿科
• 儿童生长迟缓机制 – Hp感染有胃肠症状，营养不良 – 与其他慢性病一样，非特异性 – Hp刺激引起免疫反应，扰乱性激素和生长激素的产生和释放
• 酒渣鼻治疗Hp后症状缓解，但关系还待进一步研究
中华消化杂志,1999,19(1):47
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幽门螺杆菌与口腔
■牙周炎 ■口臭
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幽门螺杆菌与口腔
• 牙周病
有报道Hp阳性者更易发生牙周病，且细菌学培养显示所有患者的牙龈粘膜的Hp感染均呈阳性。牙周炎患者龈沟液中Hp阳性率也较正常人群高出很多。