1例紫杉醇过敏性休克的护理体会

静滴紫杉醇1h后致过敏反应1例的护理摘要】对1例化疗患者静滴紫杉醇1h后致过敏反应原因进行分析，提出紫杉醇可致过敏的时间，应引起足够的重视；加强病房巡视，严密观察病情变化，及时进行抢救是成功的保证；做好患者的健康教育，使用紫杉醇化疗前询问药物过敏史，严格选择输液器具，规范用药，做好监护及急救物品的准备，及时处理过敏反应，可提高紫杉醇化。

【关键词】静滴紫杉醇1h；过敏反应；护理【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0328-02紫杉醇是从紫衫的树皮.树干，或树叶中提取或半合成的二萜类化合物，对乳腺癌，卵巢癌具有突出疗效［1］。

紫杉醇在临床应用中的不良反应主要有低血压，痉挛性呼吸困难，血管水肿，荨麻疹等。

大多数不良反应在用药后10min内发生，严重不良反应一般在输注后2~3min内发生，对紫杉醇过敏的患者，每次使用都可出现过敏。

有国外文献报道，约78%对紫杉醇过敏的患者于用药10min后出现过敏症状，约53%的患者于用药约2~3min内出现，随着输注时间的延长，其过敏但应的发生率降低，临床研究表明，输注紫杉醇后3、6、24h发生过敏反应的比率明显低于70min后发生比率，及早发现患者的过敏并予以针对性的救治护理，患者均能有效治愈，现将我院对紫杉醇过敏患者的护理体会报道如下：1临床资料及方法11临床资料：患者，女，63岁，于一月前行卵巢癌手术后，主诉为化疗，从2011年5月13日入院，详细检查各项指标后，用紫杉醇、顺铂联合静注化疗，分别于5月14日22︰00和5月15日6﹕00服用地塞米松片75㎎，化疗前30min给予盐酸异丙嗪25㎎肌内注射，地塞米松针10㎎静脉推注，昂丹司琼8㎎静脉注射，同时给予甲氰咪胍药物应用后给09％NS100ml＋紫杉醇30㎎静脉滴注1h，无任何不良反应，随后给予09％NS500ml＋紫杉醇180㎎继续静滴10min后，患者突然面色潮红、胸闷、心慌、呼吸困难，心率高达130次∕min，呼吸高达24次∕min，血压140∕80㎜Hg，血氧92%，立即停药，更换输液器，给09%NS250ml静脉滴注，吸氧4L/min，协助取半坐卧位，地塞米松10mg静脉推注，异丙嗪25mg肌肉注射，10min后症状逐渐减轻，30min后缓解，于5月16日应用顺铂、环磷酰胺方案化疗，过程顺利，无不良反应发生。

紫杉醇致过敏性休克２例体会【关键词】紫杉醇；过敏性休克；治疗紫杉醇(Paclitaxel)是从红豆杉树皮中分离出的具有高抗癌活性的紫杉烷二萜类化合物。

被用于乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、肺癌等多种肿瘤的治疗。

随着紫杉醇在临床上的广泛应用，其不良反应如骨髓抑制、胃肠道反应、关节痛、肌痛、周围神经炎、心脏毒性、过敏反应等亦受到了关注。

其中，过敏反应因其发病率高，严重者临床表现凶险，被临床所重视。

本文通过对2例紫杉醇导致过敏性休克的发生及抢救过程进行报道，结合相关文献，对紫杉醇所致过敏性休克的防治进行总结。

1 病例介绍例1患者女，42岁，否认药物过敏史，左乳癌改良根治术后，病理报告：左侧乳腺浸润性导管癌，表皮、乳头及深部软组织均未见癌组织，同侧腋下淋巴结转移情况(4/16)，术后第16天紫杉醇+阿霉素方案化疗，应用紫杉醇前12 h和6 h分别给地塞米松20 mg口服，用药前30 min肌内注射苯海拉明50 mg，并静注西咪替丁300 mg。

紫杉醇210 mg加入生理盐水500 ml静滴，滴速＜30滴/min，同时应用心电监护。

血压120/85 mm Hg，心率84次/min，指脉氧饱和度100%。

输注4 min时，患者突然出现意识丧失，双眼向上凝视，查体：面色苍白，口唇发绀，四肢湿冷，血压56/23 mm Hg，心率125次/min。

考虑为紫杉醇过敏反应，立即停用紫杉醇，更换输液管，予地塞米松10 mg，肾上腺素2 mg，多巴胺40 mg 入壶，异丙嗪25 mg肌内注射，羟乙基淀粉(706代血浆)500 ml静滴，并持续低流量吸氧。

第7分钟，患者呼吸、心率、血压均为0，予心外按压，呼二联、心三联各1组，地塞米松10 mg，肾上腺素2 mg，多巴胺40 mg壶入。

第13分钟，行气管插管，人工通气，并地塞米松5 mg，肾上腺素2 mg壶入。

第18分钟，患者意识恢复，心率164次/min，血压100/60 mm Hg，30 min后，患者出现自主呼吸，血氧饱和度99%。

紫杉醇致过敏性休克１例抢救护理【关键词】紫杉醇；过敏性休克；护理紫杉醇通用名：紫杉醇，商用名：泰素（进口）；奥素、特素、安素泰、珍杉（国产），英文名ＰａｃｌｉｔａｘｅｌＩｎｊｅｃｔｉｏｎ，是一种新型的抗微管类药，化学结构新颖，作用机制独特，抗癌谱广，主要作用于癌细胞的微管－微管蛋白系统。

自２０世纪９０年代报道，对卵巢癌、乳腺癌、肺癌有明显疗效。

紫杉醇对ＮＳＣＬＣ有较高的抗癌活性，单药化疗有效率为２１％—２４％［１］。

国外文献报道［１－３］，紫杉醇联合卡铂治疗晚期ＮＳＣＬＣ有效率为２５％—５４％，中位生存时间９．６—１６个月。

应用紫杉醇最常见的不良反应是过敏反应，发生率为３９％，主要表现为低血压、支气管痉挛及全身性荨麻疹。

其中严重过敏反应发生率为２％。

紫杉醇严重过敏反应在临床上不多见，一旦发生，如抢救不及时，将严重危及病人的生命。

因此，及时和准确的急救护理措施能有效提高抢救成功率。

现将我科１例紫杉醇过敏性休克患者的抢救护理报道如下。

１临床资料患者男，６１岁。

左肺癌，于２０１４年１月１０日在我院胸外科行左下肺叶根治切除术，术后病理示：浸润性腺癌。

患者于２０１４年３月１２日于我科行特素＋卡铂方案化疗，具体化疗方案：化疗前一天予地塞米松７．５ｍｇＢＩＤ口服，连续三天，格拉司琼针３ｍｇ＋０．９％氯化钠溶液１００ｍｌ静脉滴注，耐信４０ｍｇ＋０．９％氯化钠溶液１００ｍｌ静脉滴注，紫杉醇注射液２１０ｍｇ＋０．９％氯化钠溶液５００ｍｌ静脉滴注，卡铂４０ｍｇ＋０．９％氯化钠溶液５００ｍｌ静脉滴注。

患者静脉滴注紫杉醇注射液２１０ｍｇ＋０．９％氯化钠溶液５００ｍｌ约５分钟，滴速为１０滴／分钟，患者主诉胸闷、手心发红和呼吸急促，进而出现皮肤潮红，烦躁不安，血压下降，护士立即停止输液，予０．９％氯化钠溶液２５０ｍｌ维持，并更换一次性输液器，予鼻导管吸氧３Ｌ／分，给予床边心电监护，测生命体征，血压１０５／７０ｍｍＨｇ，心率１０６次／分，呼吸２４次／分，予去枕平卧位，遵医嘱予地塞米松５ｍｇ静推，密切观察病情变化，１０分钟后测血压７４／４４ｍｍＨｇ，心率１１６次／分，呼吸２４次／分，予非那根２５ｍｇ肌注，１５分钟后患者意识恢复，呼之能应，测血压７８／５４ｍｍＨｇ，心率１１５次／分，呼吸２０次／分，遵医嘱暂停化疗，增加补液５％葡萄糖溶液２５０ｍｌ静脉滴注，３０分钟后患者出现寒战，发冷发抖，体温测不出，立即通知医生到场，遵医嘱予地塞米松５ｍｇ静推，地西泮５ｍｇ肌注，奥美拉唑４０ｍｇ静推，３０分钟后症状缓解，测体温３６．５℃，血压１０５／８７ｍｍＨｇ，心率９０次／分，呼吸１８次／分，患者病情稳定。

1例紫杉醇过敏性休克的护理体会作者：阙志梅来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期【关键词】紫杉醇；过敏反应；护理体会【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0329—01紫杉醇是从短叶紫杉或红豆杉的树干、树皮或针叶中提取分离的新的二萜类化合物，具有高度亲脂性，不溶于水，是一种新型抗微管药物，通过促进微管蛋白聚合，抑制解聚，保持微管蛋白稳定，抑制细胞有丝分裂，具有广谱的抗癌活性，对卵巢癌和乳腺癌，头颈癌有独特的疗效。

其主要不良反应为过敏反应和骨髓抑制。

我科于2013年发生1例应用紫杉醇化疗时，患者出现过敏性休克，经积极抢救及护理后，患者症状得到缓解。

现将其抢救及护理过程作回顾性总结，报告如下：1 临床资料患者男性，男性，17岁，因“确诊鼻咽癌1月，一周期化疗后”为行下一周期化疗入院。

既往无药物过敏史，入院后完善相关检查，予拟行顺铂+紫杉醇化疗。

治疗方法：紫杉醇为150mg/m2体表面积，加入0.9%氯化钠注射液500 ml中静脉滴注。

紫杉醇输注前30 min给予地塞米松10 mg加入0.9%氯化钠注射液100 ml中静脉滴注及苯海拉明40 mg肌注预防过敏反应，西咪替丁0.2 g加入0.9%氯化钠注射液100 ml静脉注射，另给予5-HT3受体拮抗剂盐酸托烷司琼预防呕吐反应，患者在输入紫杉醇约3-5分钟后突然出现全身不适，感觉恶心，呕吐，胸闷，气紧，颜面部水肿，心率140次/min，血压60/37mmHg，临床考虑为紫杉醇引起的过敏性休克，立即停止给药，更换输液器，给予0.9%氯化钠注射液100 ml中静脉滴注，并立即予分次静脉推注地塞米松共20mg，肌注异丙嗪25mg，并给予乳酸钠林格氏液500 mL快速静滴，补充血容量，吸氧，心电监护等对症处理。

半小时后患者自觉胸闷，气紧缓解，无头晕等不适，神志清晰，问答切题。

2 原因分析药物不良反应：紫杉类抗肿瘤药是从紫杉树皮或紫杉叶中提取或合成的有效成分，不溶于水，须用聚氧乙基代蓖麻油配制成注射剂，该物质可导致组胺释放，从而引起过敏反应。

第二次使用紫杉醇发生过敏的抢救及护理体会解放军八一医院肿瘤内三科 210002【关键字】紫杉醇；过敏反应；护理体会紫杉醇注射液目前，已广泛应用于临床［１］，主要运用于卵巢癌和乳腺癌及非小细胞肺癌(NSCLC)的一线和二线治疗。

其特异性副作用主要表现有过敏反应，发生率为39%，其中严重过敏反应发生率为2%［２］。

多数为1型变态反应，表现为支气管痉挛性呼吸困难，荨麻疹和低血压。

几乎所有的反应发生在用药后最初的10分钟，紫杉醇化疗出现严重过敏反应在临床上较少见，然而在首次用药顺利，再次用药发生过敏的则更少见，一旦出现，未及时抢救，往往可能出现生命危险，因此在每一次用药中采取积极有效的预防和抢救措施显得尤为重要。

现将我科一名右肺腺癌在紫杉醇联合洛铂再次化疗时出现严重过敏反应的抢救过程及护理体会报道如下：1 临床资料患者，女，59岁，因阵发性咳嗽、咳痰1月余，在胸外科行“经皮肺穿刺活检术”，病理确诊右肺腺癌近一月入院，患者既往有青霉素过敏史。

该患者病情符合洛铂联合紫杉醇与卡铂联合紫杉醇一线治疗局部晚期或转移性非小细胞肺癌的有效性和安全性的随机、对照、多中心三期临床研究，患者自愿加入该项临床研究，随即进入紫杉醇联合洛铂治疗组，于2012-8-14给予TL方案化疗1周期，具体为：紫杉醇264mg VD d1；洛铂445mg VD d2 首次用药常规抗过敏预处理，具体如下：用药前一天晚22:00、当日晨6:00 地塞米松10mg肌肉注射，用药前半小时茶苯海明50mg口服，盐酸异丙嗪12.5mg肌肉注射，西咪替丁0.4g加入NS100ml静脉滴入，化疗时备氧气装置，抢救盒（盐酸异丙嗪12.5mg/支 1支、氢考琥珀酸钠50mg/支 2支、盐酸肾上腺素0.1mg/支 1支、NS10ml/支 2支、20ml/5ml空针各两幅），心电监护仪，医护人员床旁守护15分钟，首次用药过程顺利，于2012-09-04 再次同方案化疗，具体预防措施同上，于用药后10分钟患者突然出现心慌、胸闷、面色潮红，阵发性咳嗽，恶心、欲吐。

对紫杉醇化疗过敏反映的护理体会【关键词】紫杉醇；过敏反映；护理体会紫杉醇是医治乳腺癌、卵巢癌的有效化疗药物，在临床已取得普遍的认可。

许多化疗药物在临床应用中，可致使过敏反映，严峻的过敏反映可被迫中断化疗和致使生命危险，可是过敏反映发生率达5%的药物仅占极少数［1］。

针对紫杉醇在医治进程中显现的过敏反映，咱们采取了相应的观看、预防计谋和护理干与，现将护理体会报告如下。

1 临床资料200709～202008应用紫杉醇医治的病人106例，均为女性，年龄32～65岁，卵巢癌57例，乳腺癌49例，均为病理学诊断的恶性肿瘤。

本组病人均是第一次利用紫杉醇，在紫杉醇的医治进程中，发生8例严峻过敏反映，过敏发生率为%。

2 病症和处置病症紫杉醇过敏反映要紧表现为Ⅰ型变态反映，本组显现8例严峻过敏反映均有不同程度的呼吸困难、支气管痉挛、血压下降、血氧饱和度下降、面色潮红、呼吸和脉搏加速等病症。

其中2例显现休克，2例显现严峻背部疼痛。

处置反映发生后当即停止紫杉醇溶液输注，改成其他化疗方案进行医治。

鼻导管吸氧，输入生理盐水维持血压，强的松、苯海拉明静推，6例30min后病情得以稳固。

2例休克病人利用肾上腺素皮下注射或静脉注射，2h后病症慢慢减缓。

3 护理体会病情观看及处置用药前应详细询问病人的过敏史，备好急救用物、药品，进行心电监护。

注药开始内护士应在床边守护，紧密监护生命体征、呼吸道通畅情形。

告知病人及时汇报异样反映，如显现心悸、头晕、心前区不适等初期反映当即报告医生，给予氧气吸入，严峻过敏反映者当即停药，并按医嘱给予肾上腺素、非那根、地塞米松等药物医治，踊跃配合医生进行抢救。

观看病人的神志、脉搏、血压、呼吸、唇周及颜面等，主动询问病人主诉，及时做好记录。

预防计谋为了减轻紫杉醇的过敏反映，应给预防性用药［2］，即在化疗前常规给予地塞米松、苯海拉明及H受体抑制剂，如甲氢咪胍、雷尼替丁、法莫替丁，可大大减少过敏反映的发生率。

紫杉醇临床应用中的护理体会张玉凤昆明市延安医院呼吸一科 650051摘要紫杉醇作为化疗药被广泛应用于癌症病人,尤其多用于乳腺癌,卵巢癌和非小细胞肺癌患者.但使用该药会出现多种不良反应,其中最为常见也较为严重的是过敏反应。

我科通过对20例按疗程反复多次使用紫杉醇化疗的病人其治疗护理过程进行总结，认为在整个治疗护理过程中，护理人员严格的操作规程，认真细致的观察护理可大大降低不良反应的发生，且无一例发生过敏反应。

关键词紫杉醇临床应用护理体会我科对不适宜手术治疗的非小细胞肺癌患者常采用紫杉醇及卡铂联合化疗，紫杉醇具有显著的放射增敏作用，能使细胞活动终止于对放射最敏感G2和M期。

还可诱导肿瘤坏死因子基因的表达。

但使用紫杉醇会出现多种不良反应：1，过敏反应据统计过敏反应发生率为39%，其中严重过敏反应的发生率为2%，多数为1型变态反应，表现为荨麻疹，支气管痉挛性呼吸困难和低血压；2，骨髓抑制为主要剂量限制性毒性，表现为中性粒细胞减少，其严重中性粒细胞减少发生率为47%；3，神经毒性；4，心血管毒性；5，关节痛和肌肉痛；6，胃肠道反应；7，肝脏毒性；8，脱发；9，局部反应：输注药物的静脉和药物外渗局部的炎症。

1.临床资料我科从2006年到2009年收治非小细胞肺癌患者20例，男18例，女2例，使用紫杉醇联合卡铂化疗后出现骨髓抑制现象18例，轻度胃肠道反应15例，严重胃肠道反应2例，无一例发生过敏反应及其它严重不良反应，经积极有效的预防、治疗和护理，所有患者均按计划进行下一疗程化疗。

2.护理2．1．防止过敏反应。

我们在用药前需做好充分准备，防止过敏反应。

询问有无过敏史，有过敏史者慎用。

用药当天遵医嘱于0：00给病人口服地塞米松片10mg,6：00再次口服地塞米松片10mg，12：00予紫杉醇150mg静脉滴注，静脉滴注紫杉醇前30分钟给予雷尼替丁针50mg 静脉推注，异丙嗪针25mg肌肉注射。

地塞米松具有抑制组胺等活性物质释放的作用，可对抗各型变态反应，缓解过敏性疾病的症状。

1例紫杉醇过敏性休克的急救与护理贺惠燕【摘要】通过对1例紫杉醇过敏性休克患者的临床表现、抢救过程及护理进行回顾.在使用紫杉醇前详细询问药物过敏史,并给予常规抗过敏预处理,防止过敏反应发生.化疗前的预防用药可降低过敏反应的发生,但不能绝对避免,使用紫杉醇时要严密观察,及早发现过敏症状,采取有效急救措施,使患者转危为安,将危害降到最低.【期刊名称】《甘肃医药》【年(卷),期】2012(031)012【总页数】2页(P956-957)【关键词】紫杉醇;过敏性休克;急救;护理【作者】贺惠燕【作者单位】744000甘肃平凉,平凉市第一人民医院肿瘤内科【正文语种】中文紫杉醇是从红豆杉的树皮、树干、针叶中提取或半合成的有效成份，它作为新型抗微管剂，可与肿瘤细胞微管蛋白结合，促进微管聚合，抑制微管解聚，阻断细胞有丝分裂，从而抑制肿瘤生长，具有较广的抗癌谱，它对卵巢癌、乳腺癌、头颈部癌、非小细胞性肺癌等均有较好的疗效。

20世纪90年代在我国开始使用，我科从2007年开始使用紫杉醇至今出现1例过敏性休克患者，经积极抢救治疗，加之耐心细致的心理护理，使之转危为安，现将抢救及护理体会报告如下。

1 临床资料患者女，52岁，卵巢癌术后；化验：白细胞6.40×109/L，中性粒细胞4.20×109/L，淋巴细胞1.30×109/L，血红蛋白120g/L，血小板202×109/L，肝功能正常，心电图正常。

予以紫杉醇180mg、卡铂400mg进行化疗。

该患者在输入紫杉醇前12h口服强的松20mg，前6h再次口服强的松20mg，前30分肌注盐酸异丙嗪25mg，静滴西咪替丁400mg，小壶入盐酸格拉司琼3mg，使用超低密度聚乙烯输液器，经过以上常规抗过敏预处理外，先用生理盐水100ml加紫杉醇30mg缓慢静滴无反应后再配制剩余药液，防止给患者造成经济上的损失。

该患者在输入生理盐水100ml加紫杉醇30mg约10分钟时出现心慌、气短、胸闷、烦躁不安，大汗淋漓、喉头发紧，口唇发绀，P110 次/分、Bp70/50mmHg、R22次/分。

1例静滴紫杉醇过敏性休克的抢救与体会发表时间：2011-11-25T10:07:35.743Z 来源：《中外健康文摘》2011年第31期供稿作者：刘春梅[导读] 紫杉醇在临床用于卵巢癌和乳腺癌及非小细胞肺癌的一线和二线治疗。

刘春梅（云南省第二人民医院妇科 650021）【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）31-0184-02【摘要】紫杉醇在临床用于卵巢癌和乳腺癌及非小细胞肺癌的一线和二线治疗。

我科在给一病人静脉滴注紫杉醇时病人发生严重反应，病人静滴刚开始立即出现症状，采取措施及时，病人转危为安。

后改用其他抗肿瘤药物治疗，跟踪观察该患者三月，未发现紫杉醇药物的其他副作用或并发症。

针对紫杉醇药物的药理、副作用和易过敏，现将护理体会和注意事项介绍如下：【关键词】紫杉醇过敏护理预防紫杉醇是新型抗微管药物，通过促进微管蛋白聚合抑制解聚，保持微管蛋白稳定，抑制细胞有丝分裂。

体外实验证明紫杉醇具有显著的放射增敏作用，可能是使细胞中止对敏感的G和M期。

1 临床资料2009.06.11日11时，我科在为一名卵巢癌术后患者进行静脉滴注紫杉醇（5%葡萄糖注射液500ml+紫杉醇0.3g）刚穿刺好静脉，护士换上该组液体，正调整滴速，病人诉心里有点不舒服，护士边调滴速边观察，11时02分病人立即出现呼吸困难，诉很难受，护士立即关掉液体，通知医生立即给予异丙嗪25mg肌注，地塞米松20mg静脉推注、吸氧，在抢救过程中，患者出现视力障碍、血压下降无法测量、小便失禁、呼吸困难、紫绀、大汗淋漓、呕吐、说不出话、想解大便症状。

更换液体10%葡萄糖注射液，加大氧气流量，做好气管插管准备，下病危通知。

病人症状趋于缓解，呕吐胃内容物400ml,解大便一次，约60g,于11时45分症状完全缓解，病人自感全身软弱无力，继续其他液体输入。

抢救后讨论：患者输入紫杉醇液体约5ml,该病人就发生如此严重反应，输液护士比较有经验，尚未离开病人，发现过敏立即切断输入，抢救及时。

1例紫杉醇注射液严重过敏反应的护理总结1例静脉滴注紫杉醇注射液发生喉头水肿致呼吸困难患者的抢救及护理，主要包括紧急救护、病情观察、启动应急预案、心理护理等措施。

收获是早发现、早处理、加强护理及心理干预是抢救及护理此类患者的关键。

标签：紫杉醇；严重过敏反应；呼吸困难；抢救；护理紫杉醇注射液，为无色或淡黄色澄明粘稠液体。

卵巢癌和乳腺癌及NSCLC （非小细胞肺癌）的一线和二线治疗。

其中不良反应有过敏反应，发生率为39%，其中严重过敏反应发生率为2%。

多数为1型变态反应，表现为支气管痉挛性呼吸困难，荨麻疹和低血压。

几乎所有的反应发生在用药后最初的10 min；心血管毒性：可有低血压和无症状的短时间心动过缓。

本科于2014年5月9日收治1例原发性支气管肺癌伴右肺上叶、纵膈、双侧胸膜转移（T4N2Mla期）患者，于2014年5月12日10∶10输注紫杉醇注射剂150 mg加入0.9%氯化钠注射液500ml，患者发生严重过敏反应，表现为喉头水肿致呼吸困难，全身皮肤红斑伴瘙痒，室颤，经全力抢救和护理，患者转危为安，现报告如下。

1临床资料患者，女，66岁，2014年5月9日9∶50以”原发性支气管肺癌伴右肺上叶、纵膈、双侧胸膜转移（T4N2Mla期），慢性胃炎”入住呼吸内科，2014年5月5日门诊CT示”右肺上叶肿块考虑鳞状细胞癌”，入院后科内讨论拟进行化疗。

5月12日9∶00给予持续心电、血压、指脉氧监测，持续低流量吸氧；常规化疗前30 min应用地塞米松注射液10 mg静脉推注，盐酸异丙嗪注射液肌注，化疗前15 min盐酸昂丹司琼注射液8 mg加0.9%氯化钠注射液20 ml静脉推注进行预处理。

于10∶10输注紫杉醇注射剂150 mg加入0.9%氯化钠注射液500 ml，患者2 min后出现气紧、咽喉不适，全身皮肤红斑伴瘙痒，室颤，遵医嘱立即停药，更换输液器，给予地塞米松注射液10 mg静脉推注，0.9%氯化钠注射液250 ml 静脉滴注，协助取半坐卧位，保持呼吸道通畅，5 min后患者症状逐渐减轻，30 min 后缓解。

1例紫杉醇过敏病人的抢救与护理体会紫杉醇属于紫杉类药物，临床上主要用于卵巢癌和乳腺癌患者的治疗。

笔者在运用紫杉醇静滴的过程中，曾有1例患者发生急性过敏反应，现将抢救过程及护理体会介绍如下。

1 病例资料患者女，53岁，因左侧乳腺癌术后1个月要求化疗而入院。

入院后拟采用紫杉醇+顺铂化疗的方案。

化疗前一晚及次日晨予地塞米松磷酸钠注射液10mg分别肌肉注射行化疗前预处理。

首先用5%GS250ml+西米替丁400mg静滴，盐酸苯海拉明注射液20mg肌肉注射紫杉醇前半小时，滴完后更换聚乙烯输液管静滴0.9%NS100ml+紫杉醇30mg（30mg/支），在输入紫杉醇稀释液约1min后病人即出现心悸、呼吸困难、血压下降（90/60mmHg)。

立即予停药、吸氧，遵医嘱予盐酸肾上腺素注射液0.5mg皮下注射，地塞米松10mg静脉注射，1min后症状基本缓解（将剩余药物送往药剂科检查，确定为药物过敏反应）。

并予持续心电监护及吸氧治疗，予能量静滴并维持输液，病人未发生并发症。

次日改用环磷酰胺+表柔比星方案化疗，过程顺利，无恶心、呕吐、腹痛等不良反应。

2 抢救及护理病情观察及处理：用药前应详细询问病人的过敏史，备好急救用物、药物，进行心电监护。

注药开始30min应在床边守护，15min记录1次血压、心率、呼吸，严格控制滴速（一般匀速滴注3h）。

如患者出现心悸、头晕、胸前区不适等早期反应立即报告医生，给予氧气吸入、缓输或停药;如严重过敏反应者必须停药（下次不宜再次应用紫杉醇治疗），并按医嘱给予非那根、地塞米松等药物治疗，积极配合医生进行抢救。

观察病人的神志、脉搏、血压、呼吸、唇周及颜面等，主动与病人进行交流，询问病人主诉，及时做好记录。

3 体会3.1 紫杉醇严重过敏反应在临床上不多见，一旦发生，如抢救不及时，将严重危及病人的生命。

在此次过敏反应中由于医护人员早期判断的同时具备了熟练的操作技术，抢救措施得力、迅速、及时，在做好抢救时注重心理护理，使患者消除焦虑、恐惧情绪，积极配合抢救治疗和护理。