口腔保健知识讲座

龋病的预防方法
• 控制菌斑、窝沟封闭、使用氟化物、建立 健康的饮食习惯、定期进行口腔健康检查。
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控制斑 机械性清除菌斑 生物学方法：抗菌剂、 抗附着剂 化学性方法：洗必泰 免疫方法
窝沟封闭
• 窝沟封闭又称点隙裂沟封闭是指不去除牙 体组织，在合面、颊面或舌面的点隙裂沟 涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细 菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的 一种有效防龋方法。窝沟封闭使用的高分 子材料，称为窝沟封闭剂。
口腔卫生保健讲座
赣榆县疾病预防控制中心 赣榆县健康教育所
健康的概念
“健康”不仅仅是没有疾病或虚
弱，而是身心健康、社会幸福的 完美状态。这个健康的概念反映 了人的生命活动的生物、心理、 社会三个基本方面，扩大了医学 的范畴。
口腔健康
口腔是人体不可分割的一个重
要组成部分。牙健康是牙、牙 周组织、口腔邻近部位及颌面 部均无组织结构与功能性异常。 牙清洁、无龋洞、无疼痛感， 牙龈颜色正常、无出血现象。
口腔的功能
吮吸功能、咀嚼功能、消化功能、味觉功 能、语音功能、支撑作用
龋病的定义
• 龋病是口腔常见病，多发病之一， 它 是在多种因素作用下牙体组织发生的一 种慢性进行性疾病，是由口腔常在菌引 起的内源性感染性疾病。 • 龋病的病因(四联因素）：宿主、食物、 细菌、时间
细菌因素：牙菌斑
• 未矿化的细菌沉积物，牢固地附着在牙面和修复 体表面，由粘性基质和嵌入其中的细菌组成。牙 菌斑是细菌的生态环境，细胞在这种环境中生长、 发育和死亡，并在其中进行复杂的代谢活动。致 龋菌的作用特性：附着、产酸、耐酸。 • 饮食因素 • 糖与龋的关系：包括糖的种类（蔗糖>葡萄糖>麦 芽糖 乳糖 果糖>淀粉）、糖的粘稠度、吃糖的方 式、吃糖的频率 • 宿主因素：唾液、牙齿 • 时间因素
龋病的危害

龋洞会逐渐加深，累及牙髓，引起牙髓 炎，根尖周炎.牙根部肿痛，牙齿松动、咬 痛、牙周流脓，严重者面部肿胀、发烧、 张口受限，细菌入血甚至可引起菌血症而 危及生命。
• 乳牙龋病不及时治疗，可逐渐发展为严 重的根尖周炎，会引起发育不良，如果乳 牙因龋坏早失，不但会影响恒牙的如期萌 出，还会导致恒牙的排列紊乱，引起牙颌 畸形。
口腔疾病对全身的影响
牙周炎与早产概率 患有轻度牙周炎的孕妇, 发生早 产的危险比正常孕妇高3倍；患有中、重度牙周炎 的孕妇则高10倍。 牙周病与心脑血管疾病 患有严重牙周炎的人等于在 口腔内有一个20厘米长的慢性伤口，牙周细菌所产 生的酶，能促使体内血栓形成，导致心脏病或中风。 老年人肺炎与牙病有密切关系 流行病学调查表明， 患牙病者肺部感染及肺功能降低的几率为口腔卫生 良好者的1.77倍。 失牙与老年痴呆 一个人每天吃饭，需要进行数万次 的咀嚼运动，而这种运动通过三叉神经把感觉传递 到大脑，好象每天都在为大脑做保健运动。老年人 由于失牙导致咀嚼能力部分或全部丧失，致使咀嚼 动作对大脑形成的良性刺激消失，这样的老年人易 发生老年痴呆。
刷牙方法
• 横刷法 • 横刷法也称水平刷洗法，是大众最习惯用 的刷牙方法。刷毛垂直于牙面（与牙面呈 90度角）作前后水平向运动。这种技术能 最有效地清洁儿童呈“钟状”解剖形态的乳牙。 长期使用这种拉锯式的横刷法，可导致牙 龈萎缩，牙颈部楔状缺损形成。
Bass刷牙法
• 水平颤动刷牙法（Bass刷牙法）是唯一能清除龈 沟内菌斑的一种重要的自我保健措施。这种刷牙 方法具有刷洗力强的优点，能有效地去除牙颈部 及龈沟内菌斑，同时还可避免造成牙颈部楔状缺 损及牙龈萎缩。洗刷唇（颊）舌面时，刷毛与牙 面呈45度角，刷毛指向牙龈方向，使刷毛进入龈 沟和邻间区，部分刷毛压于龈缘上作前后向短距 离的水平颤动。改良的Bass刷牙法则在颤动之后 结合一个向合方旋转的动作。刷洗合面时，刷毛 紧压在合面，使刷毛深入裂沟作短距离的前后向 颤动。改良的Bass刷牙法在颤动之后再结合旋转。
含氟牙膏
• 成份和浓度： NaF、MFP、SnF2或氟化 胺，浓度1000ppm • 效果：龋齿降低率20~40% • 学龄前儿童使用氟化牙膏的注意事项： • 必须家长监督和帮助，每次少于0.7g牙膏 （<5mm）； • 刷牙后漱口、吐净； • 最好使用儿童牙膏
牙刷的选择
• 牙刷的刷头应大小合适，以便在口腔内 （特别是口腔后部）转动自如，根据不同 的年龄选择牙刷柄的长度。刷毛硬软度要 适宜。太硬容易损伤牙及牙龈，太软又难 以起到清洁的作用。一般人采用中度硬的 刷毛，儿童、老年人、牙周病患者宜选用 刷毛较软的牙刷。选用优质尼龙丝毛的牙 刷，刷毛末端经磨毛处理成圆钝形，减少 了对牙及牙龈的损伤。
主要表现
• • • • • 牙龈出血 刷牙 咬硬物出血 牙龈退缩 牙根外露 口腔异味 咬合无力 咬合疼痛 牙松动 伸长 移位
• 牙龈炎 • 侵犯牙龈组织的慢性感染性疾病，多见于 儿童和青少年；临床表现为：牙龈的颜色、 红肿光亮、苍白形态、增厚、退缩、龈裂、 质地松软、牙龈出血、刷牙出血。
牙周疾病的局部促进因素
• 急性根尖周炎 • 急性浆液性根尖周炎 • 诊断要点：患牙典型的咬合疼痛症状；对 叩诊和扪诊的反应为不适或疼痛感；对牙 髓活力测验无反应。
急性化脓性根尖周炎
• 依据其脓液相对集聚于不同区域的病理过 程，在临床上分别表现为具有各自特点的 三个阶段：根尖脓肿、骨膜下脓肿、粘膜 下脓肿。
慢性根尖周炎
特殊情况人群可选用特型牙刷
• ①电动牙刷适用于那些帮孩子刷牙的父母 和那些生理有缺陷、智力障碍、高龄、关 节炎患者或不善于使用右手操作的人以及 瘫痪的病人；②指套刷；③“V”型或“U”型牙 刷，戴固定矫正器患者可选用“V”型或“U”型 牙刷，使刷毛分跨于托槽和钢丝的两侧， 能有效地去除托槽和钢丝上的菌斑，并且 能清洁牙，按摩牙龈；④T形牙刷；⑤多面 牙刷；⑥显示型牙刷。
牙髓病的临床表现及诊断
• 急性牙髓炎 • 临床表现：主要症状是剧烈疼痛，疼痛性 质具以下特点：自发痛、阵发性疼痛；夜 间痛；温度刺激加剧疼痛；疼痛不能自行 定位。 • 诊断要点：典型的疼痛症状；可查到引起 牙髓病变的牙体损害或其他原因；牙髓活 力测验及叩诊结果可帮助定位患牙。
根尖周病的临床表现及诊断
刷牙的时间和频率
• 牙菌斑在被去除后可不断在牙面重新形成。 一般清洁并抛光牙面后1-6小时菌斑可重 建，因此，至少每天要刷2次牙。一般情况 下提倡刷牙时每个区域颤动5-10次，或提 倡每次刷牙3分钟。刷牙时间的长短应该以 能彻底控制菌斑为度。
刷牙的顺序
• 刷牙首先应从上颌最后一颗磨牙的远中 面开始，顺着牙弓刷洗合面和切面，再刷 洗颊（唇）面、腭（舌）面，直至刷完另 一侧最后一颗牙。下颌牙以同样的方式刷 洗。
• 影响发音 • 恒牙因龋坏早失，缺牙数多，会影响嚼 碎食物，必然会增加胃肠负担，引起胃肠 疾病。
• 严重的龋坏导致的残冠、残根刺激周围 的软组织等，引起溃疡糜烂。 • 成为一个病灶，细菌的大本营。细菌的 毒素经血流可到全身的各个部位。龋齿病 灶可引起虹膜睫状体炎、类风湿性关节炎、 肾炎、风湿性心脏病或病毒性心肌炎。
口腔的结构与功能
口腔的结构 口腔是人体的一个重要器官，为消化道 的起端。包括：牙齿、唇、舌、颌骨、涎 腺。牙齿:分别按顺序地排列在上、下牙槽 骨上，组成上、下牙列，正常成年人牙齿 的数目为28~32颗。
牙神经的特点
缺乏辨别冷、热、压、化学性等刺激的能 力，当受到刺激时，牙髓的反应皆为痛觉。 缺乏精确的定位能力，牙痛的病人有时不 能正确地指出病牙的位置。在牙髓出现炎 症时，所产生的疼痛会沿神经的分布，放 射到头面部的其他部位。
• 四种表现形式：根尖肉芽肿、慢性根尖脓 肿、根尖囊肿、致密性骨炎
临床上健康的正常牙龈
• • • • 游离龈：粉红色、菲薄、刀刃状紧贴牙面 附着龈：粉红色、点彩、坚韧、不移动 龈乳头：充满邻牙间隙 牙槽黏膜：色深红，动度大
什么是牙周疾病
• 广义上，指发生于牙周支持组织的所有病 理情况，主要指牙龈病和牙周炎；狭义 上，仅指造成牙周支持组织破坏的牙周炎。 牙周炎是成人失牙的首要原因，可以预 防，及时治疗，终身维持。
• 牙石 治疗：龈上洁治 龈下刮治 定 期复诊 • 食物嵌塞 治疗：调合 • 合创伤 治疗：调合 • 解剖因素 • 不良习惯 治疗：改正 治疗：纠正 • 医源性因素
楔状缺损
阻生齿
• 青少年型牙周炎