如何降低住院病人压疮的发生率PDCA---任亮亮

PDCA活动在降低手术病人术中压疮发生率中的应用广西玉林市第一人民医院 537000【摘要】目的：探讨PDCA活动在降低手术病人术中压疮发生率的效果。

方法：2017年1月至2017年10月，针对中高危手术病人压疮发生原因进行整改。

结果：中高危压疮手术病人压疮发生率明显下降。

结论：PDCA活动在降低手术病人术中压疮发生起到了很大的作用1 资料1.1 一般资料我院为三级甲等医院，拥有住院床位2230张，手术间23间，年手术量为16500台左右，手术护士共54人，其中副主任护师1人，主管护师 20人，护师10人，护士23人1.2方法1.2.1 PDCA小组成立自2014年起，本科已针对护理存在问题开展了PDCA小组活动，积累了一定的经验和成效。

成立PDCA小组，成员共16人，组员平均年龄32.9岁，组员平均工龄13.5年，选出圈长一名，设辅导员一名。

1.2.2选定主题此次活动主题是：降低手术病人术中压疮发生率。

选题原则：组员实施头脑风暴，拟出备选的数个主题，分别从上级政策、重要性、迫切性及小组能力4个方面进行评分，得分最高项为本次活动的主题。

选题的背景是：手术病人的体位安全舒适是手术室护理安全目标之一；降低术中压疮的发生率是衡量手术室护理质量的重要指标；三甲评审标准是零容忍1.2.3了解手术压疮的概念术中压疮：（intraoperatively acquired pressure ulcer，IAPU）是指手术过程中发生的皮肤损伤，为急性压疮，在术后几小时至6d内发生，其中又以术后1～3d最为多见1.2衡量指标；手术病人术中压疮发生率计算公式；术中压疮发生率＝一段时间内发生压疮的手术台数÷相应时间段内手术的总台数×100%1.2.4活动计划拟定本次PDCA活动实施日期为2017年3月1日到9月30号降低手术病人术中压疮的发生率活动计划表1.2.5现况把握2017年1月1日到2017年4月30日期间，我科手术量是5118例，其中中高危压疮患者术中压疮发生了8例经分析得出5条主要原因：①体位垫老旧②体位设施不足③未掌握评估方法④减压措施不到位⑤护士摆放体位不熟练1.2.8对策拟定：①针对体位垫老旧、体位设施不足的原因，科室统一由手术间负责人员全面查检手术间的体位用物，统计缺失数目，再由科室汇总数据，统一购买性能和质量优良的啫喱体位垫并培训使用啫喱体位垫的使用方法及保护措施。

运用PDCA降低院内压疮发生率随着医疗技术发展及设备的提高，从全球范围来看．压疮的发病率与15年前相比没有下降的趋势。

目前对压疮防范研究还局限在危险因素的评估、管理流程的建立及护理人员评估缺陷原因等方面，缺乏集压疮风险识别、压疮评估、标准防范、质量监控为一体的管理模式。

三甲条款3.8.1和3.8.2中提高有压疮的正确评估、措施落实，而且有有效的持续改进。

患者十大安全目标中第八条是：防范与减少病人压疮的发生。

在临床护理工作中，院内压疮率一定程度上代表了护理水平。

一、现状把握与目标确认回顾2015年统计年我院共发生10例压疮，全年的压疮发生率为0.023‰。

压疮管理专科组成立针对降低院内压疮发生率的项目管理专项小组，以进一步规范全院的压疮管理，将院内压疮发生率下降50%，即全年院内压疮发生率控制在0.0115‰。

二、原因分析2.1 2015年10例院内压疮发生原因分析10个案例原因分析汇总原因分析发生频率措施落实不到位9评估不正确 6疾病因素 3护士关注不到位 2交接班落实不到位 2患者或家属依从性差 2根据80/20法则，找出主要因素，措施落实不到位和风险评估不正确是我们需要解决的问题2.2 设计查检表，由组员对全院26个住院病区随机抽查2-3名护士，以提问和现场查看方式，针对压疮风险评估和预防措施落实进行调研。

总查检样本量为64，所有问题都有完整答案，回答80%及以上为正确，回答错误或80%以下者为错误。

得出结论预防措施的正确率58.38%，评估的正确率60.36%。

如下图所示：58.38%60.36%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%预防措施正确率风险评估正确率预防措施正确率风险评估正确率2.3 鱼骨头分析：2.3.1 为什么预防措施落实不到位2.3.2 为什么风险评估不到位三、拟订对策：根据问题点进行原因分析，制订对策方案问题点1原因分析对策方案防压疮措施落实不到位监管不到位重整伤口小组架构、明确职责设立压疮发生目标控制管理分片区管理，监管防压疮措施落实流程指引未及时更新规范流程指引，更新部分及时修订全院公示新修订指引新修指引培训，质量小组跟踪效果培训不到位全员培训，定期考核抽查选择恰当的培训时机制作视频问题点2原因分析对策方案压疮风险评估不到位监管不到位重整伤口小组架构、明确职责设立压疮发生目标控制管理分片区管理，监管压疮风险评估的正确性流程指引未及时更新及时更新修订，并全院公示科室培训，伤口小组落实监管小组成员针在对策方案中找出可行性、经济性、效益性进行评分选定对策，对策整合。

PDCA循环在压疮护理管理中的应用效果分析压疮是一种常见的皮肤损伤，通常发生在长期卧床、坐着或缺乏活动的人身上，给患者带来极大的痛苦和困扰。

在压疮的预防和治疗中，使用PDCA循环应用于护理管理中，可以显著提高预防和治疗压疮的效果。

PDCA循环是一个不断精益求精的过程，由Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）和Action（改进）四个环节组成。

在压疮护理管理中的应用实质上是一个不断优化护理流程，提高护理质量、减少护理风险的过程。

下面我们将通过具体案例来说明PDCA循环在压疮护理管理中的应用效果。

案例：一名长期卧床的老年患者，出现了轻度的压疮。

1.计划阶段在计划阶段，我们需要对患者和环境进行全面评估，并根据评估结果制定具体的护理计划。

对于本例患者，我们首先会进行综合评估，包括身体、情感、社会等各方面的因素，明确患者的健康状况和压疮危险因素。

接着，我们会制定一份详细的护理计划，包括患者翻身时间、卫生保健、营养补充、局部护理等方面的内容。

2.执行阶段在执行阶段，我们将根据护理计划，对患者进行全面的护理，确保每项工作得到有效执行。

对于本例患者，我们需要注意以下事项：- 翻身：根据护理计划，每两小时翻身一次，以减轻长时间压迫造成的皮肤损伤。

- 保持清洁：对患者进行定期清洁，保持皮肤清洁干燥。

- 饮食营养：根据护理计划，提供营养丰富的饮食，确保患者获得足够的营养，增强自身免疫能力。

- 局部护理：对受损部位进行局部护理，预防感染和深度损害。

3.检查阶段在检查阶段，我们需要对患者的护理效果进行评估，找出存在的问题和风险，并采取相应的措施进行改进。

对于本例患者，在检查阶段中，我们需要关注以下问题：- 是否存在进一步恶化的压疮风险？- 是否存在局部皮肤感染的风险？- 是否存在其他潜在的健康问题？通过对这些问题的评估，我们可以得出结论，即本例患者的压疮轻度，目前没有进一步恶化的风险。

但需要加强营养补充和预防局部感染的措施。

PDCA循环在压疮护理管理中的应用效果分析PDCA循环是指计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和行动（Action）的循环过程。

在压疮护理管理中，应用PDCA循环可以提高护理质量，预防和减少压疮发生率，并及时调整护理措施。

本文将从计划、执行、检查和行动四个方面分析PDCA循环在压疮护理管理中的应用效果。

在计划阶段，通过收集患者的相关资料，评估患者的风险因素，制定适合的预防措施和计划，例如定期翻身、使用特殊床垫和垫被以及维持正常的水分平衡等。

通过PDCA循环，可以不断改进和优化计划，以适应不同患者的需要和护理环境。

通过不断的计划和修改，可以预防和减少压疮的发生率。

在执行阶段，护士根据制定的计划实施护理措施，例如定期翻身、保持患者皮肤的清洁和干燥、及时更换湿床垫等。

在执行过程中，护士应按照计划要求和操作规范进行操作，并严格记录护理过程和护理效果。

通过对护理过程的监测和记录，可以及时发现问题和不足之处。

在检查阶段，护士根据护理记录和患者的反馈，进行护理效果的评估和分析。

通过对护理效果的检查，可以发现问题和不足之处，并及时采取行动进行调整。

如果发现患者的压力溃疡发生率没有降低，可以针对性地修改翻身计划或采取其他有效措施。

通过不断地检查和调整，可以提高护理效果和患者的治愈率。

在行动阶段，根据检查阶段的评估结果，护士需要及时采取行动进行调整和改进。

针对性地修改翻身计划或加强护理交流和教育。

通过不断地行动和改进，可以不断提高护理质量和患者的满意度。

PDCA循环在压疮护理管理中的应用效果分析如下：通过PDCA循环，可以不断改进和优化计划，及时发现问题和不足之处，并采取行动进行调整和改进。

通过不断地循环调整和改进，可以提高护理质量，预防和减少压疮发生率，提高患者的治愈率和满意度。

PDCA循环在压疮护理管理中具有重要的应用价值。

PDCA循环在压疮护理管理中的运用第一篇：PDCA循环在压疮护理管理中的运用PDCA循环在压疮护理管理中的运用主要内容：第一：压疮管理现状分析第二：PDCA循环管理步骤第三：PDCA在压疮护理管理中的运用第四：心得体会分享第一：压疮管理现状：随着当前我国人口老龄化问题越发突出，住院病人中老年人比例也呈上升趋势，据统计压疮发生率：美国一般医院2.5%-11.6%，护理之家3%-24%，昏迷或者截瘫24%-48%，住院病人中老年人10%-25%，70岁以上患者发生率则达到70%，在国外的护理观点认为部分压疮是可以预防的，但并非全部。

若入院时局部组织已 24 有不可逆损伤，～ 48 h 就可能发生压疮。

护理不当确能发生压疮，但不能把所有压疮都归咎于护理不当。

国内的观点则认为压疮是完全可以预防的，提出院内压疮发生的标准为零，尚有说明: 除不许翻身特殊患者外一律不得发生压疮，带压疮入院者不准扩大等。

而我科平均住院年龄在72.3岁，于今年1-7月有压疮4例，科内2例，院外带入2例，我科现根据老年住院患者安全隐患特点，于今年7月启动PDCA循环管理专项活动，利用鱼骨图等质量工具分析原因，拟定计划，重在执行落实，做好压疮的各项防范措施，使压疮的发生率从第二：PDCA循环管理：由美国统计学家戴明提出，反映了在全面质量管理中的一般规律，是反馈原理在质量管理中的应用。

医疗质量管理实际上是一个不间断的确立标准、衡量成效、纠正偏差的动态循环过程，每循环一次，质量就改进，永无止境。

大家都知道解决问题是需要方法与策略的，否则必将杂乱无章，思路混乱。

事实证明PDCA循环是有效进行任何一项工作的合乎逻辑的工作程序，实际就是解决问题的工具。

在质量管理中它得到了广泛的应用，并取得了很好的效果。

PDCA循环呈阶级段不断运行，最终结果品质持续改善提高第一：计划阶段 1.原始资料收集：1.1一般资料：2014年1月-2014年6月我科住院病人总数：3078人次，新收293人次压疮高危患者例数：38例，2014年7月-11月2590人次，新收244人次，压疮高危例数：20例。

有效降低压疮发生率的措施
有效降低压疮发生率的措施包括：
1. 保持皮肤清洁干燥：经常清洗皮肤，保持干燥，防止湿疹和皮肤病变。

2. 均匀转移体重：长期卧床或长时间保持一个姿势会增加压疮的风险，建议每2小时左右转移
一次体重。

3. 使用特殊床垫或床垫加厚：选择合适的床垫，如泡沫床垫、气垫床垫或减压床垫，以减少压力。

4. 使用辅助设备：如特殊坐垫、垫圈、褥疮预防垫等，能够有效减少局部压力。

5. 合理饮食：提供营养丰富的饮食，增加蛋白质和维生素的摄入，有助于加强皮肤的健康状态。

6. 保持皮肤适当湿润：使用保湿剂和润肤霜，帮助皮肤保持湿润，减少干燥和破裂的可能。

7. 定期翻身：定期翻身，以减少特定区域的压力，改变身体的位置。

8. 注意姿势对疮部的压力：避免长时间保持头部、关节等部位直接接触床垫，以减少局部压力。

9. 做好排泄护理：注意及时更换尿布和大小便，在排泄后用温水清洗皮肤。

10. 软尺寸适合的衣物和床上用品：选择适合体型和舒适度的衣物和床上用品，减少对皮肤的
摩擦和压力。

11. 定期皮肤检查：定期检查皮肤，特别是易受压迫或摩擦的部位，发现问题及时采取措施。

12. 停用水疗和按摩：水疗和按摩可能会加重受压区域的损伤，尤其是存在预压迫的受压区域。

以上措施都有助于降低压疮发生的风险，但具体措施要根据个人情况和医生的建议来制定。

降低住院患者压疮发生率PDCA 压疮，又称为压力性损伤，是住院患者常见的并发症之一。

它不仅给患者带来身体上的痛苦，增加治疗成本，还可能影响患者的康复进程和生活质量。

因此，降低住院患者压疮的发生率是医院护理工作的重要任务之一。

本文将运用 PDCA 循环管理方法，对降低住院患者压疮发生率进行探讨和分析。

一、计划（Plan）（一）确定问题和目标通过对医院住院患者压疮发生情况的调查和分析，发现压疮发生率较高，影响了患者的治疗效果和满意度。

因此，我们将降低住院患者压疮发生率作为本次 PDCA 循环的目标，将发生率降低至具体目标值以下。

（二）原因分析组织护理团队对压疮发生的原因进行深入分析，主要包括以下几个方面：1、护理人员方面对压疮风险评估不准确，缺乏专业知识和技能。

护理工作繁忙，未能按时为患者翻身和进行皮肤护理。

对患者及家属的健康教育不到位，导致患者和家属缺乏预防压疮的意识和方法。

2、患者方面部分患者病情严重，长期卧床，自主活动能力差。

营养不良，皮肤弹性差，容易发生压疮。

患者和家属对压疮预防的重视程度不够，不配合护理工作。

3、管理方面压疮预防管理制度不完善，缺乏有效的监督和考核机制。

护理人员培训不足，未能及时更新压疮预防的知识和技能。

（三）制定措施针对以上原因，制定以下改进措施：1、加强护理人员培训组织护理人员参加压疮预防的专题培训，邀请专家进行授课，提高护理人员的专业知识和技能。

开展案例分析和讨论，分享压疮预防的经验和教训。

2、优化护理工作流程制定详细的压疮预防护理计划，明确护理人员的职责和工作内容。

增加护理人员配备，合理安排工作时间，确保按时为患者翻身和进行皮肤护理。

3、加强健康教育制作压疮预防的宣传手册和视频，向患者和家属发放和播放，提高他们的预防意识和能力。

责任护士在患者入院时，对患者和家属进行一对一的健康教育，指导他们正确的预防方法。

4、完善管理制度建立健全压疮预防的管理制度，明确评估、预防、处理等环节的工作标准和流程。

PDCA在提高ICU压疮预防措施落实率中的应用发表时间：2017-09-04T13:23:06.037Z 来源：《医药前沿》2017年8月第24期作者：孔颖窦英茹单雪芹郭凌翔[导读] 压疮是长期卧床病人常见的并发症，是基础护理的重点内容，压疮的发生能够直接增加患者的痛苦。

（江苏省苏北人民医院ICU 江苏扬州 225001）【摘要】目的：探讨如何有效提高ICU压疮预防措施落实率。

方法：运用PDCA,对我科2016年1月至10月收治患者的压疮预防措施落实情况进行质量持续改进。

结果：经过三个季度的质量持续改进，本病区护理人员能有效落实压疮预防措施,最终改善后压疮预防措施的落实率为87.04%，达到预期目标值。

结论：通过PDCA，能有效提高压疮预防措施的落实率。

【关键词】PDCA；压疮预防；落实率【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）23-0311-02 压疮是长期卧床病人常见的并发症，是基础护理的重点内容，压疮的发生能够直接增加患者的痛苦，影响疾病的转归，甚至引起纠纷，压疮防治关键在于预防。

有研究[1]表明，无论是在医疗机构还是在社区和家庭，积极预防压疮的成本都远远低于治疗，更凸显了压疮预防的重要性和不可取代性。

怎样将压疮预防措施落实到位，真正达到预防的目的成为护理人员日益关注的重点。

本科室自2016年1月至10月应用PDCA来提高压疮预防措施落实率，取得了满意的效果，现报告如下。

1.方法1.1 成立质量控制小组，制定小组职责在护士长领导下成立质量控制小组，小组成员每周负责对科室患者压疮预防落实措施情况进行床边检查，指导压疮预防措施的正确实施，通过是否严格交接班、是否实施皮肤保护措施、皮肤保护措施是否到位、床单有无保持平整、干爽、皮肤受压部位有无异物、是否采取规范翻身方法、是否及时清除排泄物、有无营养支持九项内容对科室80人次进行检查分析落实率，每季度分析压疮预防措施的落实情况，进行总结分析。