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57医药健闻心脏康复患者的护理王梦琦 （中山大学孙逸仙纪念医院，广东广州 510000）对其他危险因素的有效干预，降低疾病复发的可能。
心脏康复的3个阶段住院期住院期间的心脏康复护理重点在于自我护理。
减少绝对卧床时间，从病床四肢被动到主动活动的过渡，结合患者的实际康复情况与进度决定并调整运动处方，期间严格遵守适应证与禁忌证；康复运动过程中护理人员应全程陪同，准备好应急药物与设备，防止意外事故的发生。
出院早期该阶段主要强调运动护理与健康教育护理。
进一步强化住院期间的自我护理观念，并将运动充分融入日常生活中，消除吸烟、不良饮食习惯等危险因素；健康教育护理主要结合患者实际康复情况进行一对一教育咨询，内容以运动训练、饮食管理、心理疏导、安全控制、压力管理与职业恢复为主，医务人员与护理人员全程参与，保证护理效果。
恢复阶段该阶段的患者已经能够初步掌握行为动作。
而时间与护理效果呈正相关关系。
心脏康复患者的护理方法运动护理运动护理是心脏康复患者护理的核心，分期护理目标包括三个阶段。
第一阶段为院内康复：减少绝对卧床带来的不利影响，运动能力达到三级运动耐量，能够适应家庭生活。
第二阶段为院外早期康复：保持适当的体力活动，轻度家务劳动及娱乐活动，运动能力达到六级运动耐量，提升生活质量。
第三阶段为院外长期康复：控制危险因素，改善或提高体力活动能力和心血管功能，恢复发病前的生活和工作。
在患者病情稳定，无胸痛、无新发生的心衰现象、无新心律失常现象后开始运动护理。
基本内容包括：（1）关节运动训练。
原则上要以近位关节到远位关节，但上肢活动会影响胸口切口，因此要引导患者从下肢远端开始运动训练。
最开始的活动量与动作尺度不宜过大，以患者无疲劳感为宜。
如下肢有输液时，不宜做关节运动。
（2）呼吸运动。
在患者脱离呼吸机后，为预防肺部感染和肺不张，Copyright ©博看网. All Rights Reserved.58医药健闻要进行适当的呼吸运动和咯痰训练，运动方式主要为深呼吸、吹气球、呼吸训练器辅助呼吸等。
中国心力衰竭指南基本特点和内容要点1. 心力衰竭的定义、分类和分期心力衰竭（HF）是一种常见的心血管疾病，其病理生理学特征为肺淤血和或体循环淤血，伴或不伴有组织器官低灌注。
主要临床表现为呼吸困难、乏力（活动耐量受限）和或液体潴留（外周水肿），以及血浆利钠肽水平升高。
A期：有心力衰竭的高危因素，但尚无心脏结构的功能异常，如高血压、冠心病、糖尿病患者。
B期：已出现心脏结构异常，但从未有过心力衰竭的症状和体征，如左心室肥厚或纤维化，左心室扩大或收缩力降低。
C期：有心脏结构异常，有过或仍有心力衰竭症状，如左心室收缩功能不全引起呼吸困难和乏力的患者，经治疗心力衰竭症状消失的无症状患者。
D期：已经应用效果最强的药物治疗和休息，但仍有明显心力衰竭症状，且需要特殊干预，如机械辅助装置、心脏移植等。
这些分期有助于指导临床医生对心力衰竭患者进行早期诊断、治疗和长期管理，以改善患者的预后和生活质量。
2. 心衰的诊断流程根据患者的症状和体征进行初步诊断。
心衰的主要临床表现为呼吸困难、乏力（活动耐量受限）和或液体潴留（外周水肿），以及血浆利钠肽水平升高。
超声心动图：用于评估心脏结构和功能，包括心脏腔室的大小、心脏瓣膜的功能和心脏收缩的强度。
利钠肽水平检测：如B型利钠肽（BNP）或N末端B型利钠肽原（NTproBNP），用于评估心脏功能和心衰的严重程度。
其他检查：如胸部射线、血液检查（如肾功能、电解质、甲状腺功能等），可能根据患者的具体情况进行。
通过这些检查，医生可以确定患者是否患有心衰，并评估其严重程度和潜在的病因。
根据诊断结果，医生可以制定相应的治疗和管理计划。
3. 患者病情的全面评估心电图（I类，C级）：心电图可以提供患者既往心肌梗死（MI）、左心室肥厚、广泛心肌损害及心律失常等信息。
它还可以判断是否存在心脏不同步，包括房室、室间和（或）室内运动不同步。
对于有心律失常或怀疑存在无症状性心肌缺血的患者，应进行24小时动态心电图检查。
(完整版)心脏康复病例范例1病例背景患者姓名：张三性别：男年龄：58岁诊断：冠心病并发心肌梗死主要症状1. 心悸和气短2. 心绞痛3. 胸闷不适线下康复治疗张三于心肌梗死后3天入院，接受了冠状动脉介入术。
手术后，患者在心脏康复科进行了为期4周的线下康复治疗，包括以下几方面内容：1. 监测与评估：- 患者的心电图、血压、血氧饱和度等生命体征进行24小时监测；- 进行心功能评估，包括运动耐量、心功能等级评定。
2. 药物治疗：- 使用抗栓、抗血小板和降压药物，以预防血栓形成和缓解冠心病症状。
3. 运动训练：- 逐渐增加运动强度和持续时间，帮助患者提高心肺功能；- 进行康复性负荷心电图监测，以评估患者在运动中的心电活动。
4. 行为干预：- 通过心理咨询、教育和支持，帮助患者处理焦虑、抑郁和心理压力；- 结合烟草戒断、饮食调整等干预措施，帮助患者改善生活方式。
成效评估经过4周的线下康复治疗，患者的症状得到了明显改善：1. 心悸和气短症状减轻；2. 心绞痛发作频率减少；3. 胸闷不适感明显减轻。
此外，患者的心功能得到了显著改善，心功能等级从NYHA II 级降至NYHA I级。
线上康复指导为了进一步巩固患者的康复效果，张三出院后，医生为其提供了线上康复指导，包括以下几方面内容：1. 远程监测：- 通过远程监测设备，实时监测患者的生命体征，并与医生进行沟通；- 定期进行心功能评估，包括心电图和运动试验等。
2. 运动训练：- 医生制定个性化的运动计划，指导患者进行适当的有氧运动，如散步、游泳等；- 患者每天记录运动情况，与医生进行远程沟通和指导。
3. 生活方式调整：- 医生提供饮食、药物使用、烟草戒断等方面的指导，帮助患者保持健康的生活方式；- 医生进行定期电话回访，对患者的康复效果进行评估和调整。
结论心脏康复对于冠心病并发心肌梗死患者的康复至关重要。
通过线下和线上的综合治疗和指导，患者的症状得到了明显改善，并取得了良好的心功能恢复效果。
2024心脏重症康复心脏康复是指针对心脏病患者的一系列康复措施，旨在帮助患者尽快康复并提高生活质量。
心脏康复分为三期：院内I期康复，Il期（院外早期）康复，III期（院外长期）康复。
在我国，心血管病急性期住院时间一般在7天左右，因此院内I期康复在我国仍具有重要的实践意义。
在这一阶段，患者接受专业的康复指导和护理，有助千提高患者的身体功能和心理状态，减少并发症的发生，为患者顺利过渡到院外早期康复阶段奠定了基础。
因此，院内I期康复对千心脏病患者的康复过程至关重要。
一、心脏重症康复开始的指征心脏康复符合生物心理社会模式，国际指南指出心脏康复是心血管疾病不可或缺的延续治疗。
特别是对千心脏重症患者而言，康复意味着新生，那么，心脏重症康复开始的指征为：通常渭况下，在过去8h内没有新的或再发胸痛，肌钙蛋白水平无进一步升高，没有出现新的心功能失代偿表现（静息时呼吸困难伴湿哮音），没有新的明显的心律失常或心电图动态改变，静息心率50~ 100次／min，静息血压90~ 150/60 ~ 100 mm H g 血氧饱和度〉95%，这时就可以进行心脏重症康复。
二、心肺康复评估方法一般按是否使用器械来分类，可分为器械评估和徒手评估两大类。
其中，器械操作部分需要由医师执行，徒手操作部分可以由心血管专科护士执行。
心脏康复是全程、全面的医学管理，有效地实施依赖于医护人员、患者及其家属的共同参与和配合，护士在心脏康复中有望发挥非常重要的作用。
器城评估的优点在于精确、可量化，多是相应评估指标的金标准。
其局限性包括设备昂贵、操作有一定难度、部分患者无法耐受等。
徒手评估的优点在于无需设备、成本低、易操作，可应用千无法耐受器械评估的患者，是器械评估的必要补充。
与器械评估相比，徒手评估的精确程度相对较低，但能满足基本的评估需求。
对于缺少心脏康复评估器械的医疗机构来说，徒手评估可减轻其心脏康复项目的起步和发展压力，而对千基层康复机构来说，则可作为常规的评估手段。
慢性心力衰竭病人运动康复的研究进展孙秋;肖丽娜;石帆【摘要】各种原因导致的心力衰竭是心脏病病人丧失劳动力和死亡的常见原因,是当今医学面临的一大挑战.心脏运动康复即通过有氧、抗阻等运动对心力衰竭病人进行训练,从而改善病人心力衰竭症状,延缓疾病进展,提高病人生活质量及运动耐量.现就如何进行心脏康复运动适应证、康复运动禁忌证、安全性、运动形式及康复效果评价的研究进展综述如下.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2018(016)030【总页数】4页(P3732-3735)【关键词】慢性心力衰竭;心脏康复运动;研究【作者】孙秋;肖丽娜;石帆【作者单位】550003,贵阳中医学院第二附属医院;550003,贵阳中医学院第二附属医院;550003,贵阳中医学院第二附属医院【正文语种】中文【中图分类】R473.54慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是不同原因导致心肌损伤，造成心室功能或结构受损，从而导致心脏充盈和射血分数功能障碍，并伴有疲乏、呼吸困难和体液潴留等临床表现，前两者导致病人活动受限，后者导致水肿，是各种心血管疾病的终末阶段[1]。
据《中国心血管病2013摘要报告》统计：在我国人群中，心力衰竭的患病率达到0.9%。
至2015年，我国心力衰竭病人已达450万例，且人数正呈逐年上升趋势，其生存率与肿瘤相当[2]。
近年来，心力衰竭的药物治疗已取得很大进步，但病人仍受其临床症状的困扰，运动耐力和生活质量下降[3]。
为减轻各种临床症状，过去认为心力衰竭病人应该限制体力活动，以减轻心脏负荷，但近年来，随着心脏康复运动研究的进展，心脏运动康复已成为唯一能降低CHF病人发病率、病死率及改善生活质量的二级预防方案[4],并成为一级推荐治疗方案[1]。
国外对于CHF运动康复的研究较为成熟[5],我国对CHF的运动康复研究开展较晚，本研究就国内外慢性心力衰竭病人的康复运动研究进行综述，以期为CHF病人运动康复治疗方案的实施提供依据。
急性心肌梗死病人心脏康复护理研究进展【摘要】本文综述了近l0年国内外关于急性心肌梗死病人的心脏康复护理研究的新进展，概述了急性心肌梗死心脏康复的定义、意义、康复对象、康复时机的选择及评估，对康复的内容和形式进行了较为详细的论述，并对未来建立新型康复模式进行了展望。
【关键词】急性心肌梗死；心脏康复；运动疗法；心理干预【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0658-02急性心肌梗死（acute myocardial infarction，ami）属急性冠脉综合征的严重类型。
随着人民生活水平的提高、膳食结构的改变和寿命的延长，ami发病率逐年增加，成为国人致死致残的首位原因，严重影响着病人的生活质量，大大加重了社会和家庭的负担[1]。
通过对ami病人实施正确的心脏康复将有利于提高ami病人的生活质量，现将近年有关ami病人的心脏康复研究进展综述如下。
1 心脏康复的定义心脏康复是心脏病患者最大活动能力及其相应心脏功能恢复的过程[2]。
1995年美国《临床实践指导心脏康复》对心脏康复的定义为：心脏康复是涉及医学评价、处方运动、心脏危险因素矫正、教育、咨询和行为干预的综合长期程序，用以减轻心脏病的生理和心理影响，减轻再梗死和猝死的危险，控制心脏症状，稳定或逆转动脉硬化过程和改善患者的心理和职业状态[3]。
2 心脏康复的意义2.1 医学意义 euroaspire研究显示，70岁以下冠心病患者中约50%患者的血压和58%患者的血清胆固醇未得到有效控制，吸烟、肥胖和糖尿病人群中大部分未得到控制[4]。
研究表明心脏康复可以提高运动耐量，纠正血压、血脂、血糖等危险因素，改善心理状态，缓解紧张情绪，降低死亡率[5，6]。
2.2 经济学意义心脏康复使患者建立良好的生活方式，提高其生活质量，从而大大减少被动治疗所需花费的巨额开支，不但节省个人、单位的经费开销，也是对社会的重大贡献[7]。
第六章-心肺功能评估心肺功能评估是一种对人体心肺系统功能进行全面评估的方法。
本章将介绍心肺功能评估的意义、常用的评估方法及其应用领域。
一、心肺功能评估的意义心肺功能评估是对人体心血管系统、呼吸系统以及相关脏器功能的综合评估，可以直观地了解人体的整体健康状况。
通过评估心肺功能，可以及时发现潜在的健康问题，提供科学依据进行干预和治疗，保障人体的心肺健康。
二、心肺功能评估的常用方法1. 体格检查体格检查是初步评估心肺功能的重要手段之一。
通过仔细观察患者的面色、皮肤湿润度、呼吸频率和规律性等指标，可以初步判断患者的心肺功能状态。
例如，苍白的面色可能意味着循环系统功能异常，而呼吸急促可能与肺功能异常有关。
2. 呼吸功能评估呼吸功能评估是评估人体呼吸系统功能的重要手段。
通过测量肺活量、用力呼气容积、肺活量比率等指标，可以了解呼吸系统的弹性、通气功能和肺活量等情况。
呼吸功能评估可以发现呼吸道阻力增加、肺活量减少等异常情况，进而对疾病诊断和康复治疗起到重要作用。
3. 心功能评估心功能评估是评估人体心脏功能的重要手段。
通过测量心率、心律、心音及心电图等指标，可以了解心脏的收缩、舒张功能，判断有无心律失常和心脏病变等情况。
心功能评估对心血管疾病的诊断和治疗具有重要意义。
4. 运动耐量评估运动耐力评估是评估人体运动系统功能的重要手段。
通过测试患者在运动过程中的最大摄氧量、最大心率等指标，可以了解人体的耐力情况。
运动耐力评估可以发现心肺耐力下降、运动系统功能异常等问题，为制定个性化的运动康复计划提供依据。
三、心肺功能评估的应用领域1. 临床医学心肺功能评估在临床医学中具有广泛的应用。
通过评估患者的心肺功能，可以对疾病的发展状况进行监测，为治疗方案的制定提供参考。
例如，在心血管疾病的治疗过程中，心肺功能评估可以指导药物治疗和手术干预等措施的选择。
2. 健康管理心肺功能评估在健康管理领域也有重要的应用。
通过对个体的心肺功能进行评估，可以了解其整体健康状况，发现潜在的心肺疾病风险。
