心肺运动试验-PPT
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不同于一般的只是单纯观察心电图ST-T的变化和/或心律变化 的运动试验；也不同于静态肺功能。CPX更能全面客观评价心 肺功能储备和功能受损程度
引自《心肺运动试验的原理及其解读——病理生理 及临床应用》 Wasserman K主编，文富强主译 引自《心肺运动试验的临床应用》 黄思贤，谭新洪主编
2020/10/13
4.5
3.5
4.9
PP4T.0课件
职业活动的能量消耗
活动量
修表 绕线圈 装配无线电 缝纫机缝纫 砌砖 泥瓦工 拖拉机犁田 用马犁田 推车（25kg·km/h） 木工活 修剪草坪 伐木 铲挖 负重上楼（8kg·82m/min）
千卡/分
1.6 2.2 2.7 2.9 4.0 4.1 4.2 5.9 5.0 6.8 7.0 8.0 8.5 9.0
METS
1.5 2.0 2.5 2.5 3.5 3.5 3.5 5.0 4.0 5.5 6.5 6.5 7.0 7.5
刨
9.1
司炉
10.2
负重上楼（10kg·168m/min） 16.2
7.5 8.5 13.5
10
重要指标的解读
VO2max，METs
✓ VO2max既取决于循环系统的功能（心排出量），反映循环 系统氧转运的能力；也取决于呼吸系统的功能（每分钟最大 通气量），反映呼吸系统通气能力
1.0
1.4
1.0
2.3
2.0
2.5
2.0
3.6
3.0
3.6
3.0
4.2
3.5
4.7
4.0
5.2
4.5
5.6
5.5
6.4
6.0
8.0
6.5
PPT课件
娱乐活动的能量消耗
活动量
坐位绘画 弹钢琴 驾驶车辆 划独木舟（4km/h） 骑马慢行 打排球 打滚球 骑自行车（8.8km/h） 骑自行车（20.8km/h） 打高尔夫球 游泳（18.3m/min） 跳舞 园艺工作 打网球 骑马小跑 锄 滑雪
VO2max or Peak VO2
✓Fick公式：VO2max = (HR × SV) [C(a-v)O2] ✓最重要的测量指标 ✓取决于循环系统与呼吸系统功能 ✓反映运动耐量
2020/10/13
PPT课件
7
重要指标的解读
代谢当量(MET) 指安静时平均VO2，相当于3.5ml/(kg ·min)
PPT课件
8
自身保健活动的能量消耗
活动量 卧床休息 坐位 站位肌肉放松 进餐 谈话 穿或脱衣服 洗手、洗脸 床边大、小便 步行（4km/h） 淋浴 床上用便盆 步行下楼 步行（6km/h） 用轮椅前行 用支撑器/拐杖步行
2020/10/13
千卡/分 METS
1.0
1.0
1.2
1.0
1.4
1.0
1.4
千卡/分
2.0 2.5 2.8 3.0 3.0 3.0 4.4 4.5 11.0 5.0 5.0 5.5 5.6 7.1 8.0 8.6 9.9
METS
1.5 2.0 2.0 2.5 2.5 2.5 3.5 3.5 9.0 4.0 4.0 4.5 4.5 6.0 6.5 7.0 8.5
9
家务活动的能量消耗
活动量
做针线活 扫地 用机械缝纫 擦家具 削马铃薯皮 站着洗刷 洗衣服 揉面 地板除尘 抹窗 铺床 站着烫衣 拖地板 用手拧干衣 服 挂东西 敲打20地20/毯10/13
千卡/分
1.4 1.7 1.8 2.4 2.9 2.9 3.0 3.3 3.6 3.7 3.9 4.2 4.2 4.4
METS
1.0 1.5 1.5 2.0 2.5 2.5 2.5 2.5 3.0 3.0 3.0 3.5 3.5 3.5
心肺运动试验
临床应用解读
心脏康复区 郭兰
PPT课件
1
目录
概述 运动生理基础 重要指标的解读 临床应用 新应用
2020/10/13
PPT课件
2
概述
CPX (Cardiopulmonary Exercise Testing 或 CPET) 通过测量气道内气体交换同步评估心血管系统和呼吸系统对同 一运动应激的反应情况。在一定功率负荷下测出 V̉ O2及V̉ CO2 等代谢指标、通气指标及心电图、心率、血压变化。
2.反映通气功能的指标 BR、V̉ Emax、VTmax、RRmax、VT/IC以及F/V环等
3.反映通气效率的指标 V̉ E/V̉ O2、V̉ E/V̉ CO2、PaO2、P(A-a)O2、PaCO2、 PetCO2、P(a-et)CO2、以及VD/VT等
引自：？
2020/10/13
PPT课件
6
Leabharlann Baidu
重要指标的解读
✓ 肺部疾病：COPD…
✓ 心脏疾病：CHF…
Essentials of cardiopulmonary exercise testing. Champaign, Ⅲ: Human Kinetics; 1996
2020/10/13
PPT课件
5
重要指标的解读
1.反映运动耐量以及心功能的指标 V̉ O2max、V̉ O2/kg max、 V̉ O2/kg@ AT、MET、V̉ O2/HR max、 HRR max、R(呼吸商)、RQ以及ΔV̉ O2/ΔW 等
的摄氧量，用来衡量运动强度，生活活动 强度，如用于运动处方制定
活动度
代谢（METS） 心脏输出量（COS）
最低
＜1.5
＜1.25
轻度
1.5-2.5
1.25-1.5
中度
2.5-3.5
1.5-2.0
重度
3.5-5.0
2.0-2.5
极度
5.0-7.0
2.5-3.0
超极度
＞7.0
3.0-4.0
2020/10/13
PPT课件
3
运动生理基础
Wasserman K: 肺
外
大 气单独给心吸入或O2肺增循加负荷运是送O不2 可能周的，所消耗有O2的运
线 粒
动周均循需 环要和呼出心肺CO2脏循功环环能 的和 协肺 调排脏 作出C功 用O2 能 来的 完循 环协 成调生，存生成以和CO2及工外作 体
所外呼需吸 要的气体交换作用。即外呼吸-细胞呼吸内正呼吸
生常理耦反应联：，①V肺T ↑ -R心R↑-活动②肌SV群↑ H。R↑
③QCO2↑ QO2↑
肺-心-活动肌群偶联机制（参考Wasserman K）
2020/10/13
PPT课件
4
运动生理基础
运动时相应的生理过程 VO2↑(为安静时6倍)： C.O. = HR↑× SV↑ 血流重新分布，肺部血流↑，动-静脉氧差↑ VE↑，VD↑，VT ↑，正常V/Q比 许多疾病限制了V/Q：
引自《心肺运动试验的原理及其解读——病理生理 及临床应用》 Wasserman K主编，文富强主译 引自《心肺运动试验的临床应用》 黄思贤，谭新洪主编
2020/10/13
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4.9
PP4T.0课件
职业活动的能量消耗
活动量
修表 绕线圈 装配无线电 缝纫机缝纫 砌砖 泥瓦工 拖拉机犁田 用马犁田 推车（25kg·km/h） 木工活 修剪草坪 伐木 铲挖 负重上楼（8kg·82m/min）
千卡/分
1.6 2.2 2.7 2.9 4.0 4.1 4.2 5.9 5.0 6.8 7.0 8.0 8.5 9.0
METS
1.5 2.0 2.5 2.5 3.5 3.5 3.5 5.0 4.0 5.5 6.5 6.5 7.0 7.5
刨
9.1
司炉
10.2
负重上楼（10kg·168m/min） 16.2
7.5 8.5 13.5
10
重要指标的解读
VO2max，METs
✓ VO2max既取决于循环系统的功能（心排出量），反映循环 系统氧转运的能力；也取决于呼吸系统的功能（每分钟最大 通气量），反映呼吸系统通气能力
1.0
1.4
1.0
2.3
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6.4
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6.5
PPT课件
娱乐活动的能量消耗
活动量
坐位绘画 弹钢琴 驾驶车辆 划独木舟（4km/h） 骑马慢行 打排球 打滚球 骑自行车（8.8km/h） 骑自行车（20.8km/h） 打高尔夫球 游泳（18.3m/min） 跳舞 园艺工作 打网球 骑马小跑 锄 滑雪
VO2max or Peak VO2
✓Fick公式：VO2max = (HR × SV) [C(a-v)O2] ✓最重要的测量指标 ✓取决于循环系统与呼吸系统功能 ✓反映运动耐量
2020/10/13
PPT课件
7
重要指标的解读
代谢当量(MET) 指安静时平均VO2，相当于3.5ml/(kg ·min)
PPT课件
8
自身保健活动的能量消耗
活动量 卧床休息 坐位 站位肌肉放松 进餐 谈话 穿或脱衣服 洗手、洗脸 床边大、小便 步行（4km/h） 淋浴 床上用便盆 步行下楼 步行（6km/h） 用轮椅前行 用支撑器/拐杖步行
2020/10/13
千卡/分 METS
1.0
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1.4
千卡/分
2.0 2.5 2.8 3.0 3.0 3.0 4.4 4.5 11.0 5.0 5.0 5.5 5.6 7.1 8.0 8.6 9.9
METS
1.5 2.0 2.0 2.5 2.5 2.5 3.5 3.5 9.0 4.0 4.0 4.5 4.5 6.0 6.5 7.0 8.5
9
家务活动的能量消耗
活动量
做针线活 扫地 用机械缝纫 擦家具 削马铃薯皮 站着洗刷 洗衣服 揉面 地板除尘 抹窗 铺床 站着烫衣 拖地板 用手拧干衣 服 挂东西 敲打20地20/毯10/13
千卡/分
1.4 1.7 1.8 2.4 2.9 2.9 3.0 3.3 3.6 3.7 3.9 4.2 4.2 4.4
METS
1.0 1.5 1.5 2.0 2.5 2.5 2.5 2.5 3.0 3.0 3.0 3.5 3.5 3.5
心肺运动试验
临床应用解读
心脏康复区 郭兰
PPT课件
1
目录
概述 运动生理基础 重要指标的解读 临床应用 新应用
2020/10/13
PPT课件
2
概述
CPX (Cardiopulmonary Exercise Testing 或 CPET) 通过测量气道内气体交换同步评估心血管系统和呼吸系统对同 一运动应激的反应情况。在一定功率负荷下测出 V̉ O2及V̉ CO2 等代谢指标、通气指标及心电图、心率、血压变化。
2.反映通气功能的指标 BR、V̉ Emax、VTmax、RRmax、VT/IC以及F/V环等
3.反映通气效率的指标 V̉ E/V̉ O2、V̉ E/V̉ CO2、PaO2、P(A-a)O2、PaCO2、 PetCO2、P(a-et)CO2、以及VD/VT等
引自：？
2020/10/13
PPT课件
6
Leabharlann Baidu
重要指标的解读
✓ 肺部疾病：COPD…
✓ 心脏疾病：CHF…
Essentials of cardiopulmonary exercise testing. Champaign, Ⅲ: Human Kinetics; 1996
2020/10/13
PPT课件
5
重要指标的解读
1.反映运动耐量以及心功能的指标 V̉ O2max、V̉ O2/kg max、 V̉ O2/kg@ AT、MET、V̉ O2/HR max、 HRR max、R(呼吸商)、RQ以及ΔV̉ O2/ΔW 等
的摄氧量，用来衡量运动强度，生活活动 强度，如用于运动处方制定
活动度
代谢（METS） 心脏输出量（COS）
最低
＜1.5
＜1.25
轻度
1.5-2.5
1.25-1.5
中度
2.5-3.5
1.5-2.0
重度
3.5-5.0
2.0-2.5
极度
5.0-7.0
2.5-3.0
超极度
＞7.0
3.0-4.0
2020/10/13
PPT课件
3
运动生理基础
Wasserman K: 肺
外
大 气单独给心吸入或O2肺增循加负荷运是送O不2 可能周的，所消耗有O2的运
线 粒
动周均循需 环要和呼出心肺CO2脏循功环环能 的和 协肺 调排脏 作出C功 用O2 能 来的 完循 环协 成调生，存生成以和CO2及工外作 体
所外呼需吸 要的气体交换作用。即外呼吸-细胞呼吸内正呼吸
生常理耦反应联：，①V肺T ↑ -R心R↑-活动②肌SV群↑ H。R↑
③QCO2↑ QO2↑
肺-心-活动肌群偶联机制（参考Wasserman K）
2020/10/13
PPT课件
4
运动生理基础
运动时相应的生理过程 VO2↑(为安静时6倍)： C.O. = HR↑× SV↑ 血流重新分布，肺部血流↑，动-静脉氧差↑ VE↑，VD↑，VT ↑，正常V/Q比 许多疾病限制了V/Q：